MASALAH GIZI DI INDONESIA

Arsiniati M.Brata-Arbai

MASALAH GIZI GANDA- GIZI KURANG : 1 KKP - Kurang Kalori Protein 2 KVA - Kurang Vit A 3 AGB - Anemi Gizi Besi 4.GAKI- Gangguan Akibat Kurang IodiumGIZI LEBIH : 1. Sindroma Metabolik 2. Penyakit Degeneratif

KKP - Kurang Kalori ProteinPrevalensi KKP di INDONESIA Secara umum 1990 2000 menurun Gizi kurang gizi buruk menurun 1990 2000 dari 31,0% ->21,6% 2000 - 2005 dari 21,6%24,5% Hasil Riset KesDasar Depkes RI (Gizi KIA 2011, ) 2010 Balita gizi kurang : 17,9 % gizi lebih : 14,0 % Kel usia 15 th obesitas : 19,1 %Diagnose, terapi penanggulangan Makalah: MalnutrisiPosyandu: Program penimbangan,KMS, PMT = Pemberian Makanan Tambahan

2. KVA - Kurang Vit A Gejala Mata - rabun senja gangguan penyesuaian dari terang ke gelap, ok kurangnya pigmen rhodopsin di retina - cornea kering, Bitots spot -.> Xerophtalmia-- Keratomalacea Kulit - Hyperkeratosis Follicularis - Xeroderma

WHO : aman Xerophtalmia< 0,5 % Indonesia 0,3 % Penaggulangan : vit A dosis tinggi capsul - 200 SI vit A - 40 mg vit EProgram Puskesamas, Posyandu Bulan Februari + Agustus

Vit A dlm plasma/ serum normal anak- anak = 29 - 90 ug/ dl dewasa = 30 90 ug/dl

Toksis = >100 ug/dl - deskwamasi kulit - rambut rontok - bibir pecah2 - hyperostosis, sendi sakit - fontanel terbuka

Vit A - retinol - retinal - retinoic acid

Pro vit A Caroten : - Alfa Caroten - Beta carotenTransport : oleh Retinol Binding Protein = RBP Disimpan dalam hati ; 60 -90 %

Gambaran masalah

Survey Nasional 1992 : 50% anak balita KVA NSS data (9 propinsi) 2001 : 50% anak 12 23 bulan KVA (diet < Angka Kecukuoan Gizi) 50% anak Balita 10 juta jiwa

3 AGB - Anemi Gizi Besi anemia konsentrasi Hb dibawah normal SKRT 1995 anemia - ibu hamil 50,9% - ibu nifas 45,1% - remaja putri (10 14 th) 57,1% - WUS (15 45 th) 39,5%

Angka Kematian Ibu (AKI) masih tinggi 1986 : 425 per 100 rb kelahiran hidup 1997 : 343 per 100 rb kelahiran hidup 2010 : 120 per 100 rb kelahiran Penyebab utama : perdarahan

Program penanggulangan : suplementasi Fe , 200 mg Sulfas Ferosus sejak 1975 diberikan pada ibu hamil dan ibu nifas TTD = Fe + Asam folat

.GAKI Gangguan akibat kurang iodium Kelenjar Thyroid= kelenjar gondok Hormon Thyroxin ( T4) Hormon Triyodo thyronin (T3) Iodium --> sirkulasi darah --> kel Thyroid komponen -iodium -tyrosin Struma = pembesaran kel gondok apapun penyebabnya

Tingkat Pembesaran kelenjar gondok:____________________________________Tingkat/Grade Gejala---------------------------------------------------- 0 -Tidak ada gondok Ia Kel Gondok membesar 2-4 Xnormal hanya dpt diketahui dg palpasi tidak terlihat walau dg posisi tengadah maksimal Ib - Kel gondok dpt dipalpasi, dapat dilihat jika leher dlm posisi tengadah maksimal II - Terlihat pada posisi leher ormal III - Terlihat dari jauh

Penentuan besarnya gondok Total Goiter Rate (TGR Visible Goiter Rate (VGR) * yang digunakan TGR

Prevalensi TGR = (Ia+Ib+II+III :0+Ia+Ib+II+III) X 100% Prevalensi VGR = (Ib+II+III :0+Ia+Ib+II+III) X 100%

Iodium Defiensy Disorder IDD ( WHO) penduduk dunia 200 juta Indonesia 10 juta

Penentuan besarnya gondok Total Goiter Rate (TGR) Visible Goiter Rate (VGR) * yang digunakan TGR

Iodium Defiensy Disorder IDD WHO penduduk dunia 200 juta Indonesia 10 juta

___________________________________________________________ Tabel Spectrum Akibat Kekurangan Yodium___________________________________________________________

Tingkat perkembangan Akibat yang timbul Manusia

---------------------------------------------------------------------------------------------------- Fetus - abortus, ,stillbirth,kretin, kelainan kongenital, ggn psikomotor Neon atus - hipotyroidi neonatal, gondok neonatal Anak dan remaja - juvenile hipotyroidi,ggn fungsi mental, kretin, myxudem + nuerologig Dewasa - hipothyroidi + gondok dg komplikasinya ggn fungsi mental,

Survey gondok dilakukan pada anak sekolah dasar SD

rumus y= 0,71x +2,3 y = prevalensi gondok pada masyarakat x = prevalensi gondok pada murid SD

Endemisitas daerah tergantung % tage prevalensi GAKI

Proram penanggulangam 1. Jangka pendek kapsul minyak yodium 2 Jangka menengah iodisasi garam 3. Konservasi tanah, pengendalian pencemaran dan peningkatan konsumsi jodium 4. Penyuluhan

1. Jangka Pendek* Th 1974 1991: suntikan lipiodol 0,48 gram/ ml jangka waktu 4 th 1 X suntik* Th 1992: Kapsul jodium dalam minyak

Penanggulangan GAKY 1974 1991 Suntikan Lipiodol1992 Kapsul jodium

1. KAPSUL BERIODIUM Dosis Distribusi kapsul Iodium----------------------------------------- - 1 kapsul 200 mg iodium - dibagikan1 kali / tahun - didistribusikan di daerah yang prevalensinya > 20% - kontra indikasi Hipothyroidi (?)SASARAN

2. IODISASI GARAM

Garam beriodium :40 PPM KIO 3

Sifat iodium - mudah menguap penyimpanan & pengunaan3. IODISASI AIR

DAFTAR PUSTAKA1 Buku Pedoman :penanggulangan GAKY bagi petugas Kesehatan Tgk Kabupaten/Kota, Puskesmas dan Pokja Penanggulangan GAKYDinkes Jatim 20032. Program Penanggulangan Anemia Gizi pada WUS. DirGizi Masy. DirjenbinkesmasDepkes . 2003

DAFTAR PUSTAKA1 Buku Pedoman :penanggulangan GAKY bagi petugas Kesehatan Tgk Kabupaten/Kota, Puskesmas dan Pokja Penanggulangan GAKYDinkes Jatim 20032. Program Penanggulangan Anemia Gizi pada WUS. DirGizi Masy. DirjenbinkesmasDepkes . 2003