Download - Makalah Pneumonia

Transcript
Page 1: Makalah Pneumonia

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Masalah kesehatan merupakan tantangan besar bagi dunia, sehingga masalah

kesehatan termuat dalam 10 masalah yang dihadapi dunia di abad 21 ini. Lebih

spesifiknya mengenai ancaman pandemi dan penyakit menular. Di Indonesia sendiri

banyak factor yang menjadi masalah kesehatan masyarakat, diantaranya masalah

perilaku kesehatan, lingkungan, genetik dan pelayanan kesehatan.

Perilaku kesehatan bila mengacu pada penelitian Hendrik L. Blum di

Amerika Serikat  memiliki urutan kedua faktor yang mempengaruhi status kesehatan

masyarakat setelah faktor lingkungan. Di Indonesia justru factor perilaku

kesehatanlah yang diduga menjadi factor utama masalah kesehatan yang merupakan

akibat dari masih rendahnya pengetahuan kesehatan dan faktor kemiskinan. Kondisi

tersebut mungkin terkait tingkat pendidikan yang mempengaruhi pengetahuan

masyarakat untuk berperilaku sehat. Karena terbentuknya perilaku diawali dengan

pengetahuan tentang objek yang kemudian menimbulkan respon terhadap objek

tersebut.

Perilaku kesehatan sangat mempengaruhi perilaku hidup bersih dan sehat

yang sedang menjadi prioritas utama pemerintah. Masih banyak masyarakat

Indonesia yang belum sadar bahkan belum peduli terhadap kondisi kesehatan

lingkungan dan diri sendiri. Akibatnya banyak masalah kesehatan yang bermunculan.

Apalagi di daerah-daerah terpencil yang belum terjangkau oleh petugas kesehatan.

Lingkungan yang tidak teratur dan minimnya tenaga kesehatan dapat memicu

1 | A n a l i s i s P e n y a k i t P n e u m o n i a d i S u k u B a d u y D a l a m

Page 2: Makalah Pneumonia

terjadinya penyebaran penyakit yang mewabah atau di sebut kejadian luar biasa.

Status Kejadian Luar Biasa diatur oleh Peraturan Menteri Kesehatan RI No.

949/MENKES/SK/VII/2004. Kejadian Luar Biasa dijelaskan sebagai timbulnya atau

meningkatnya kejadian kesakitan atau kematian yang bermakna secara epidemiologis

pada suatu daerah dalam kurun waktu tertentu.

Kriteria tentang Kejadian Luar Biasa mengacu pada Keputusan Dirjen No.

451/91, tentang Pedoman Penyelidikan dan Penanggulangan Kejadian Luar Biasa.

Menurut aturan itu, suatu kejadian dinyatakan luar biasa jika ada unsur:

• Timbulnya suatu penyakit menular yang sebelumnya tidak ada atau tidak

dikenal

• Peningkatan kejadian penyakit/kematian terus-menerus selama 3 kurun waktu

berturut-turut menurut jenis penyakitnya (jam, hari, minggu)

• Peningkatan kejadian penyakit/kematian 2 kali lipat atau lebih dibandingkan

dengan periode sebelumnya (jam, hari, minggu, bulan, tahun).Jumlah

penderita baru dalam satu bulan menunjukkan kenaikan 2 kali lipat atau lebih

bila dibandingkan dengan angka rata-rata perbulan dalam tahun sebelumnya.

2 | A n a l i s i s P e n y a k i t P n e u m o n i a d i S u k u B a d u y D a l a m

Page 3: Makalah Pneumonia

BAB II

PERMASALAHAN

Pneumonia merupakan masalah kesehatan di dunia karena angka

kematiannya tinggi. Di Negara maju seperti Amerika dan Kanada dan Negara Negara

Eropa saja penyakit ini cukup meresahkan. Di Amerika Serikat tercatat dua juta

sampai tiga juta kasus pneumonia per tahun dengan jumlah kematian rata-rata 45.000

orang. Indonesia sendiri pada tahun 2011 tercatat sebagai Negara dengan

berdasarkan World Pneumonia Day (WPD).

Sri Rezeki Hadinegoro, Ketua Peneliti Departemen Ilmu Kesehatan Anak

Fakultas Kedokteran UI mengungkap, pneumonia saat ini menjadi penyebab utama

kematian pada balita. "Di Indonesia, berdasarkan hasil penelitian terbaru, sekitar 33

persen dari 1.200 anak sehat yang dilakukan pengambilan apusan, mengandung

kuman s pneumonia di nasofaringnya," kata Sri Rezeki Hadinegoro di Jakarta, Senin

(1/10).

Di dunia, setiap tahunnya terjadi 156 juta kasus pneumonia baru di seluruh

dunia, dan penyakit tersebut telah merenggut nyawa 1,5 juta anak usia di bawah lima

tahun. Di Indonesia, pneumonia merupakan penyebab kematian nomor 3 setelah

kardiovaskuler dan TBC. Faktor sosial ekonomi yang rendah mempertinggi angka

kematian. Kasus pneumonia ditemukan paling banyak meyerang anak balita.

Menurut laporan WHO, sekitar 800.000 hingga 1 juta anak meninggal dunia taiap

tahun akibat pneumonia. Bahkan UNICEF dan WHO menyebutkan pneumonia

sebagai kematian tertinggi anak balita, melebihi penyakit-penyakit lain seperti

campak, malaria serta AIDS.

3 | A n a l i s i s P e n y a k i t P n e u m o n i a d i S u k u B a d u y D a l a m

Page 4: Makalah Pneumonia

Menurut profil data kesehatan Indonesia tahun 2011 pneumonia menempati

peringkat 10 dalam daftar 10 besar penyakit rawat inap 2010 dengan jumlah kasus

9.340 untuk laki-laki dan 7.971 untuk perempuan. Dengan presentasi masing masing

53,59% dan 46,05%. Jumlah pasien keluar 17.311, dan pasien meninggal 1.315

orang.

Masih menurut Profil Data Kesehatan Indonesia tahun 2011 yang di

keluarkan Kementrian Kesehatan Indonesia, Jumlah kasus pneumonia pada balita

menurut kelompok umur tahun 2011 tercatat sebanyak 157.249 kasus yang

menyerang anak usia dibawah 1 tahun, 301.217 kasus menyerang anak usia 1-4

tahun untuk pneumonia biasa dan 10.770 kasus usia dibawah 1 tahun dan 10.797

kasus usia 1-4 tahun untuk pneumonia berat. Dengan jumlah keseluruhan kasus

168.019 untuk usia dibawah 1 tahun dan 312.014 kasus pada anak usia 1-4 tahun

yang tersebar di 33 provinsi. Tercatat 480.033 kasus pneumonia muncul di

Indonesia, dengan Case Fatality Rate sebanyak 0,21% untuk anak usia dibawah 1

tahun,dan 0,08% untuk anak usia 1-4 tahun yang tersebar di 33 provinsi. Jika di

urutakan menurut banyaknya kasus, Jawa Barat menempati posisi pertama dengan

168.146 kasus, disusul Jawa Timur sebanyak 73.786 kasus, DKI Jakarta sebanyak

40.296 di urutan ketiga, NTB sebanyak 32.669 kasus di urutan ke-empat, dank e-

lima di tempati Jawa Tengah sebanyak 18.477 kasus. Berdasarkan Case Fatality

Rate, Banten menduduki poisisi pertama dengan 115 orang meninggal, disusul NTB

dengan 78 orang, Jawa Barat 76 orang, Sumatera Selatan 64 orang, dan Sumatera

Utara 56 orang.

Dilihat dari data, pneumonia merupakan penyakit penyebab kematian yang

utama. Sayangnya, penyebab kematian utama pada balita ini termasuk dalam

kelompok pembunuh yang terlupakan karena kurangnya edukasi dan tingkat

4 | A n a l i s i s P e n y a k i t P n e u m o n i a d i S u k u B a d u y D a l a m

Page 5: Makalah Pneumonia

kesadaran yang rendah dari masyarakat. Contoh kasus pneumonia yang isunya

termasuk dalam kategori Kejadian Luar Biasa terjadi di Baduy, Kabupaten Lebak,

Provinsi Banten. Kasus ini terjadi sekitar bulan Januari – Maret 2011. Dalam rentang

1,5 bulan terakhir, ada empat anak meninggal di Kampung Cibeo karena radang

paru-paru (bronkopneumonia). Selain itu, 13 anak di Baduy Dalam yang menderita

bronkopneumonia dan 27 anak lainnya yang menderita batuk disertai demam dan

sesak nafas. Rentang umur anak-anak Baduy Dalam yang menderita radang paru-

paru adalah 1 sampai 11 tahun. Perut anak-anak itu buncit, tulang rusuknya tampak,

dan nafasnya tersenggal-senggal. Dalam masalah pneumonia ini, ada beberapa point

yang memerlukan penjabaran, yaitu:

1. Pneumonia

2. Masyarakat Baduy

3. Analisis Pneumonia di Suku Baduy

5 | A n a l i s i s P e n y a k i t P n e u m o n i a d i S u k u B a d u y D a l a m

Page 6: Makalah Pneumonia

BAB III

PEMBAHASAN

3.1 Pneumonia

3.1.1 Pengertian Pneumonia

Pneumonia adalah proses infeksi akut yang mengenai jaringan paru-paru

(alveoli) biasanya disebabkan oleh masuknya kuman bakteri, yang ditandai oleh

gejala klinis batuk, demam tinggi dan disertai adanya napas cepat ataupun tarikan

dinding dada bagian bawah ke dalam. Dalam pelaksanaan Pemberantasan Penyakit

ISPA (P2ISPA) semua bentuk pneumonia baik pneumonia maupun

bronchopneumonia disebut pneumonia (Depkes RI, 2002).

Pneumonia merupakan penyakit batuk pilek disertai napas sesak atau napas

cepat. Napas sesak ditandai dengan dinding dada bawah tertarik ke dalam, sedangkan

napas cepat diketahui dengan menghitung tarikan napas dalam satu menit. Untuk

balita umur 2 tahun sampai 5 tahun tarikan napasnya 40 kali atau lebih dalam satu

menit, balita umur 2 bulan sampai 2 tahun tarikan napasnya 50 kali atau lebih per

menit, dan umur kurang dari 2 bulan tarikan napasnya 60 kali atau lebih per menit

(Depkes, 1991).

3.1.2 Penyebab Pneumonia

Sebagian besar penyebab Pneumonia adalah mikroorganisme (virus, bakteri).

Dan sebagian kecil oleh penyebab lain seperti hidrokarbon (minyak tanah, bensin,

atau sejenisnya) dan masuknya makanan, minuman, susu, isi lambung ke dalam

saluran pernapasan (aspirasi).

6 | A n a l i s i s P e n y a k i t P n e u m o n i a d i S u k u B a d u y D a l a m

Page 7: Makalah Pneumonia

Berbagai penyebab Pneumonia tersebut dikelompokkan berdasarkan

golongan umur, berat ringannya penyakit dan penyulit yang menyertainya

(komplikasi). Mikroorganisme tersering sebagai penyebab Pneumonia adalah virus,

terutama Respiratory Syncial Virus (RSV) yang mencapai 40%. Sedangkan golongan

bakteri yang ikut berperan terutama Streptococcus pneumoniae dan Haemophilus

influenzae type b (Hib).

Awalnya, mikroorganisme masuk melalui percikan ludah (droplet), kemudian

terjadi penyebaran mikroorganisme dari saluran napas bagian atas ke jaringan

(parenkim) paru dan sebagian kecil karena penyebaran melalui aliran darah

(Setiowulan, 2000).

Sedangkan dari sudut pandang sosial penyebab pneumonia menurut Depkes

RI (2004) antara lain:

a. Status gizi bayi

Status gizi adalah ukuran keberhasilan dalam pemenuhan nutrisi untuk anak

yang diindikasikan oleh berat badan dan tinggi badan anak. Status gizi juga

didefinisikan sebagai status kesehatan yang dihasilkan oleh keseimbangan antara

kebutuhan dan masukan nutrient. Penelitian status gizi merupakan pengukuran

yang didasarkan pada data antropometri serta biokimia dan riwayat diit (Beck.

2000 : 1).

Klasifikasi status gizi pada bayi berdasarkan Kartu Menuju Sehat

adalah:

1) Gizi Lebih

2) Gizi Baik

3) Gizi kurang

4) Gizi buruk

7 | A n a l i s i s P e n y a k i t P n e u m o n i a d i S u k u B a d u y D a l a m

Page 8: Makalah Pneumonia

b. Riwayat persalinan

Riwayat persalinan yang mempengaruhi terjadinya pneumonia adalah

ketuban pecah dini dan persalinan preterm (Setiowulan.2000).

c. Kondisi sosial ekonomi orang tua

Kemampuan orang tua dalam menyediakan lingkungan tumbuh yang

sehat pada bayi juga sangat mempengaruhi terhadap terjadinya pneumonia.

Klasifikasi kesejahteraan keluarga adalah :

1) Keluarga sejahtera yaitu keluarga yang dibentuk berdasarkan

perkawinan yang sah, mampu memenuhi kebutuhan hidup spiritual

dan material yang layak, bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa,

memiliki hubungan yang serasi, selaras. dan seimbang antar anggota,

serta antara keluarga dengan masyarakat dan lingkungannya

2) Keluarga sejahtera I yaitu keluarga yang kondisi ekonominya baru

bisa memenuhi kebutuhan dasarnya secara minimal, tetapi belum

mampu memenuhi kebutuhan sosial psikologisnya.

3) Keluarga pra sejahtera yaitu keluarga yang belum dapat memenuhi

kebutuhan dasarnya, belum mampu melaksanakan ibadah berdasarkan

agamanya masing-masing, memenuhi kebutuhan makan minimal dua

kali sehari, pakaian yang berbeda untuk di rumah, bekerja, sekolah,

dan bepergian, memiliki rumah yang bagian lantainya bukan dari

tanah, dan belum mampu untuk berobat di sarana kesehatan modern

(BKKBN, 2002).

d. Lingkungan tumbuh bayi

8 | A n a l i s i s P e n y a k i t P n e u m o n i a d i S u k u B a d u y D a l a m

Page 9: Makalah Pneumonia

Lingkunngan tumbuh bayi yang mempengaruhi terhadap terjadinya

pneumonia adalah kondisi sirkulasi udara dirumah, adanya pencemaran udara di

sekitar rumah dan lingkungan perumahan yang padat (www.infokes.com, 2006).

e. Konsumsi ASI

Jumlah konsumsi ASI bayi akan sangat mempengaruhi imunitas bayi,

bayi yang diberi ASI secara eksklusif akan memiliki daya tahan tubuh yang

lebih baik dibandingkan dengan bayi yang tidak diberi ASI secara eksklusif.

3.1.3 Klasifikasi Pneumonia

Program Pemberantasan ISPA (P2 ISPA) mengklasifikasi pneumonia sebagai

berikut:

a. Pneumonia berat: ditandai secara klinis oleh adanya tarikan dinding

dada kedalam (chest indrawing).

b. Pneumonia: ditandai secara klinis oleh adanya napas cepat

c. Bukan pneumonia: ditandai secara klinis oleh batuk pilek, bisa disertai

demam, tanpa tarikan dinding dada kedalam, tanpa napas cepat.

Rinofaringitis, faringitis dan tonsilitis tergolong bukan pneumonia

(Rasmailah, 2004).

3.1.4 Tanda dan Gejala Klinis Pneumonia

Tanda-tanda Pneumonia sangat bervariasi, tergantung golongan umur,

mikroorganisme penyebab, kekebalan tubuh (imunologis) dan berat ringannya

penyakit.

Pada umumnya, diawali dengan panas, batuk, pilek, suara serak, nyeri

tenggorokan. Selanjutnya panas makin tinggi, batuk makin hebat, pernapasan cepat

9 | A n a l i s i s P e n y a k i t P n e u m o n i a d i S u k u B a d u y D a l a m

Page 10: Makalah Pneumonia

(takipnea), tarikan otot rusuk (retraksi), sesak napas dan penderita menjadi kebiruan

(sianosis). Adakalanya disertai tanda lain seperti nyeri kepala, nyeri perut dan

muntah (pada anak di atas 5 tahun).

Pada bayi (usia di bawah 1 tahun) tanda-tanda pnemonia tidak spesifik, tidak

selalu ditemukan demam dan batuk.

Selain tanda-tanda di atas, WHO telah menggunakan penghitungan frekuensi

napas per menit berdasarkan golongan umur sebagai salah satu pedoman untuk

memudahkan diagnosa Pneumonia, terutama di institusi pelayanan kesehatan dasar

(Setiowulan, 2000).

Tabel 2.1. Pedoman Perhitungan Frekuensi Napas (WHO)

Umur Anak Napas Normal Takipnea (Napas cepat)

0 – 2 Bulan 30-50 per menit sama atau > 60 x per menit

2-12 Bulan 25-40 per menit sama atau > 50 x per menit

3.1.5 Cara Penularan Penyakit Pneumonia

Pada umumnya penyakit pneumonia ditularkan melalui percikan ludah,

kontak langsung lewat mulut atau kontak tidak langsung melalui peralatan yang

terkontaminasi oleh discharge saluran pernafasan (Chin, 2000). Menurut Himawan

yang dikutip oleh Putri (2006), cara penyebaran infeksi penyakit pneumonia ada dua,

yaitu :

a. Melalui Aerosol (mikroorganisme yang melayang di udara) yang keluar pada

saat batuk dan bersin.

b. Melalui kontak langsung dari benda yang telah tercemar mikroorganisme

penyebab (hand to hand transmission).

10 | A n a l i s i s P e n y a k i t P n e u m o n i a d i S u k u B a d u y D a l a m

Page 11: Makalah Pneumonia

Dari beberapa penelitian klinik, laboratorium dan penelitian lapangan,

diperoleh kesimpulan bahwa sebenarnya kontak hand to hand merupakan modus

terbesar bila dibandingkan dengan cara penularan aerosol.

3.2 Masyarakat Baduy

Suku Baduy merupakan satu-satunya kelompok masyarakat yang hidup di

daerah dengan kondisi geografis yang sangat sulit, kondisi ini yang menyebabkan

orang menyebut dengan suku yang terisolir.

Letak masyarakat Baduy berada di Kecamatan Leuwidamar dan termasuk

dalam wilayah kerja Puskesmas Cisimeut. Suku Baduy terdiri atas Baduy-Luar dan

Baduy-Dalam, dengan pola kehidupan yang cukup berbeda. Untuk mencapai Baduy-

Dalam harus melewati masyarakatan Baduy-Luar yang ditempuh dengan berjalan

kaki dan kondisi jalan yang berbukit serta licin. Jarak tempuh untuk mencapai Baduy

Dalam sekitar 5 – 6 jam melalui pintu masuk dari Kampung Ciboleger wilayah

Puskesmas Cisimeut. Sedangkan jika pintu masuk melalui Kampung Cijahe wilayah

Puskesmas Cirinten dapat ditempuh kurang lebih 2-3 Jam.

Wilayah yang termasuk Baduy-Dalam terdiri atas 3 (tiga) Kampung yaitu

Kampung Cikatawarna, Kampung Cikeusik dan Kampung Cibeo. Letak ketiga

Kampung ini cukup jauh yang ditemuh melalui berjalan kaki sekitar 1 jam

perjalanan. Kehidupan sehari-hari Baduy-Dalam sebagai mata pencaharian adalah

dengan berhuma dengan lokasi paling jauh 10 Km dari tempat tinggal. sedangkan

pola waktu yang digunakan untuk ke Huma adalah jam 04.00 – 17.00 WIB, sehingga

waktu berkumpulnya masyarakat Baduy-Dalam adalah malah hari.

Keputusan adat yang ada di lingkungan masyarakat baduy terletak ditangan

PUUN (Pemimpin) yang keberadaannya tidak pernah keluar rumah dan sulit untuk

11 | A n a l i s i s P e n y a k i t P n e u m o n i a d i S u k u B a d u y D a l a m

Page 12: Makalah Pneumonia

ditemui. Sedangkan kesehariannya masyarakat Baduy Dalam dipimpin oleh JARO

(Kepala Kampung). Salah satu gambaran kehidupan masyarakat Baduy-Dalam di

Kampung Cibeo adalah:

Jumlah Rumah yang ada sebanyak 96 rumah

Setiap rumah dihuni oleh 1 -3 Kepala Keluarga

Jumlah penduduk sebanyak 510 jiwa

Jenis ternak yang dipelihara adalah ayam, kucing dan anjing (digunakan

untuk menjaga huma.

3.3 Hasil Analisis Pneumonia di Suku Baduy

3.3.1 Hasil Penyelidiakn dan Penanganan Suspek KLB Pneumonia

Berdasarkan Laporan Verifikasi Rumor Suspek KLB Pneumonia di Suku

Baduy Dalam Desa Kanekes Kecamatan Leuwidamar Kabupaten Lebak tanggal 15-

16 Maret 2012, yang dilakukan atas kerjasama Kementrian Kesehatan Jakarta, Dinas

Kesehatan Provinsi Banten, Dinas Kesehetan Kabupaten Lebak dan Puskesmas

Cisimet maka diperoleh beberapa data, antara lain:

a. Distribusi Penyakit Hasil Penyelidikan KLB

Dalam penyelidikan dan penanganan KLB pneumonia di Baduy-Dalam dan

Baduy-Luar dilakukan pengobatan penderita secara total covered, hal ini

dimaksudkan untuk mengetahui jenis penyakit yang beredar di lingkungan

masyarakat Baduy.

Penggalian informasi untuk mencari factor-faktor esensial yang berpengaruh

pada perjalanan penyakit ini dilakukan melalui pendekatan tidak langsung.

Komunikasi dengan masyarakat Baduy-Dalam cukup baik dengan menggunakan

12 | A n a l i s i s P e n y a k i t P n e u m o n i a d i S u k u B a d u y D a l a m

Page 13: Makalah Pneumonia

bahasa Indonesia. Pengamatan lingkungan tempat tinggal juga dilakukan untuk

mendukung analisis perjalanan penyakit yang menyerang masyarakat Baduy-Dalam.

Jumlah masyarakat Baduy yang mengalami keluhan penyakit sebanyak 99 penderita

dengan jenis penyakit yang bervariasi. Keluhan yang terbanyak adalah batuk bukan

pneumonia sebanyak 64 penderita sedangkan masyarakat yang mengalami

pneumonia sebanyak 21 penderita dengan rincian pneumonia ringan 14 dan

pneumonia berat 7 penderita.

Untuk melihat distribusi masyarakat Baduy yang mengalami keluhan dapat

dilihat pada gambar di bawah ini.

Batuk B

ukan

Pneu

monia

Pneu

monia

Pneu

monia

Berat

Batuk B

ukan

Pneu

monia,

Helm

inth

isasi

Pneu

monia,

Ton

siliti

s

Batuk B

ukan

Pneu

monia,

Diar

e

Mig

rain

Abses

Gig

i

Mya

lgia

OMA

Batuk B

ukan

Penu

monia,

Derm

atitis

Batuk,

Pilek

Pneu

monia,

Helm

intia

lis

Gastri

tis

Pusin

g

Hipert

ensi

Kelain

an Ja

ntun

g Baw

aan

0

10

20

30

40

50

60

70

64

11 7 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Distribusi Penyakit menurut Hasil Pemeriksaan pada Masyarakat Baduy - Kabupaten Lebak

Tanggal 15 - 16 Maret 2012

b. Proporsi Penderita Penyakit Pneumonia

Pengelompokan penderita pneumonia di masyarakat Baduy terbagi menjadi 4

(empat) macam, yaitu pneumonia dan Helminthialis (5%), Pneumona dan Tonsilitis

13 | A n a l i s i s P e n y a k i t P n e u m o n i a d i S u k u B a d u y D a l a m

Page 14: Makalah Pneumonia

(10%), pneumonia (52%) dan pneumonia berat (33%). Gambaran tersebut dapat

dilihat pada gambar di bawah ini.

52%

33%

10% 5%

Proporsi Penderita Pneumonia pada Masyarakat Baduy - Kabupaten Lebak

Tanggal 15 - 16 Maret 2012

Pneumonia Pneumonia beratPneumonia, Tonsilitis Pneumonia, Helminthialis

c. Distribusi Penderita Pneumonia menurut Waktu

Berdasarkan hasil penyelidikan di lapangan, waktu timbulnya gejala pertama

(onset time) setiap penderita sangat sulit ditentukan hal ini dikarenakan semua

penderita pneumonia yang ditemukan mempunyai riwayat pertama kali keluhan

sekitar 1 (satu) bulan sebelumnya. Sehingga variable waktu yan dapat digambarkan

adalah kisaran waktu berdasarkan penemuan kasus. Seperti terlihat pada gambar di

bawah ini.

14 | A n a l i s i s P e n y a k i t P n e u m o n i a d i S u k u B a d u y D a l a m

Page 15: Makalah Pneumonia

28/02/2012 3/3/2012 13/03/2012 15/03/2012

Total 14 4 2 1

1

5

9

13

Distribusi Kasus Pneumonia menurut Waktu Pen-emuan

pada Masyarakat Baduy - Kabupaten Lebak Tanggal Peb - Maret 2012

Jum

lah

d. Distribusi Penderita Pneumonia menurut Tempat

Sebaran kasus pneumonia yang ditemukan pada saat penyelidikan di

lapangan, kasus lebih banyak ditemukan di Kampung Cibeo dengan jumlah kasus 19

penderita dan 4 penderita meninggal sedangkan di Kampung Cisadane hanya

menemukan 2 penderita dan 1 penderita meninggal.

15 | A n a l i s i s P e n y a k i t P n e u m o n i a d i S u k u B a d u y D a l a m

Page 16: Makalah Pneumonia

Sedangkan angka kematian kasus pneumonia paling tinggi terdapat di Kampung

Cisadane (50%) dibandingkan dengan Kampung Cibeo (21,1%)

e. Distribusi Penderita Pneumonia menurut Orang

Berdasarkan kelompok umur, penderita pneumonia paling banyak menyerang

kelompok Balita yaitu 38% dan juga ditemukan penderita pneumonia pada kelompok

bayi sebesar 19%. Kondisi ini mengindikasikan bahwa pola penularan penyakit

berada dilingkungan tempat tinggal dan kondisi rumah tinggal. Sebaran kasus

tersebut dapat dilihat pada gambar di bawah ini.

16 | A n a l i s i s P e n y a k i t P n e u m o n i a d i S u k u B a d u y D a l a m

Page 17: Makalah Pneumonia

Sedangkan angka kematian penderita pneumonia lebih besar pada kelompok usia

balita (CFR = 50%)

3.3.2 Hambatan / Kendala

a. Kendala Geografis, Secara geografis kawasan ini termasuk kawasan yang

susah dilewati oleh kendaraan roda 2 sekalipun, karena lokasi terletak di

perbukitan dan lembah yang tidak terawat dengan baik.

b. Kendala Adat Istiadat, Tingkat kepatuhan masyarakat terhadap adat setempat

masih sangat kuat, beberapa solusi sulit di berikan karena ada anggapan

bertentangan dengan adat setempat. Pengaruh Jaro/ puun di wilayah ini

sangat besar

c. Sosial, Hubungan sosial ke masyarakat di sekitar kampung masih kurang,

karena masing-masing mempunyai kesibukan pada siang hari ke Huma

(ladang) dan baru pada malam hari ada di rumah

d. Pendidikan, Hampir keseluruhan masyarakat di badiuy dalam tidak

mengenyam pendidikan termasuk anak keturunan mereka

17 | A n a l i s i s P e n y a k i t P n e u m o n i a d i S u k u B a d u y D a l a m

Page 18: Makalah Pneumonia

e. Sulitnya sarana komunikasi dan transformasi i alih teknologi seperti

telpon,radio, TV, koran dan lain-lain

3.3.3 Faktor Resiko

1. Lingkungan

a. Kondisi Rumah tidak memenuhi criteria Rumah Sehat seperti:

Penerangan dan ventilasi udara sangat kurang (tidak ada jendela,

pintu hanya satu, dapur di dalam rumah)

Penghuni Rumah yang padat, setiap rumah di huni oleh 1 – 3 KK

b. Lingkungan sekitar kurang bersih, hewan peliharaan (ayam) tidak

dikandangkan

2. Pelayanan Kesehatan

Kepercayaan terhadap petugas kesehatan masih kurang

Masyarakat lebih percaya kepada dukun

3. Perilaku dan Budaya

Budaya masyarakat masih belum menerima upaya pencegahan

terhadap penyakit seperti imunisasi khususnya yang menggunakan

jarum suntik, karena melanggar adat

Kesadaran masyarakat untuk berobat ke tempat pelayanan

kesehatan saat sakit masih rendah

Jika ada masyarakat yang sakit dan mendapatkan obat, maka

pemantauan obat diminum sesuai aturan sangat sulit

Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) sangat buruk seperti

Mandi tidak pakai sabun, tidak sikat gigi, Baju tidak diganti dan

Kaki tidak pakai alas

18 | A n a l i s i s P e n y a k i t P n e u m o n i a d i S u k u B a d u y D a l a m

Page 19: Makalah Pneumonia

Tidak ada Fasilitas MCK dan sumber air yang dgunakan dari air

sungai.

4. Pola makan

Konsumsi makanan yang mengadung zat gizi sangat kurang

(konsumsi makanan keseharian hanya dengan nasi, garam, ikan

asin kadang sayur dari hasil bumi yang ada.

Keberadaan hewan peliharaan (ayam) bukan milik perorangan

tetapi milik bersama yang digunakan untuk acara adat seperti

acara KALAWU setiap tahun 2 kali

5. Sosio Ekonomi

Masyarakat tidak memiliki pekerjaan dan penghasilan yang tetap.

3.3.4 Pencegahan Pneumonia dan Potensinya di Suku Baduy

Mengingat Pneumonia adalah penyakit beresiko tinggi yang tanda awalnya

sangat mirip dengan Flu, alangkah baiknya para orang tua tetap waspada dengan

memperhatikan tips berikut :

a. Menghindarkan bayi (anak) dari paparan asap rokok, polusi udara dan tempat

keramaian yang berpotensi penularan.

b. Menghindarkan bayi (anak) dari kontak dengan penderita ISPA.

c. Membiasakan pemberian ASI.

d. Segera berobat jika mendapati anak kita mengalami panas, batuk, pilek.

Terlebih jika disertai suara serak, sesak napas dan adanya tarikan pada otot

diantara rusuk (retraksi).

19 | A n a l i s i s P e n y a k i t P n e u m o n i a d i S u k u B a d u y D a l a m

Page 20: Makalah Pneumonia

e. Periksakan kembali jika dalam 2 hari belum menampakkan perbaikan. Dan

segera ke RS jika kondisi anak memburuk.

f. Imunisasi Hib (untuk memberikan kekebalan terhadap Haemophilus

influenzae, vaksin Pneumokokal Heptavalen (mencegah IPD= invasive

pneumococcal diseases) dan vaksinasi influenzae pada anak resiko tinggi,

terutama usia 6-23 bulan. Sayang vaksin ini belum dapat dinikmati oleh

semua anak karena harganya yang cukup mahal.

g. Menyediakan rumah sehat bagi bayi yang memenuhi persyaratan :

- Memiliki luas ventilasi sebesar 12 – 20% dari luas lantai.

- Tempat masuknya cahaya yang berupa jendela, pintu atau kaca sebesar

20%.

h. Terletak jauh dari sumber-sumber pencemaran, misalnya pabrik, tempat

pembakaran dan tempat penampungan sampah sementara maupun akhir

(Menkes, 1999).

Potensi yang menjadi Peluang mayarakat baduy untuk terbebas dari

pneumonia dan meningkatkan derajat kesehatan.

a. Masyarakat Baduy Dalam sudah mempunyai persepsi positif terhadap

pengunjung khususnya kepada tenaga kesehatan

b. Adanya sedikit perubahan perilaku hidup bersih seperti :

c. Sudah adanya bak kayu untuk penanpungan air

d. Sudah adanya MCK darurat walaupun digunakan hanya untuk tamu

e. Baduy Dalam sudah dijadikan daerah wisata yang sering didatangi

pengunjung

f. Adanya peran PUUN dan JARO yang dapat memberikan pengaruh positif

pada masyarakat

20 | A n a l i s i s P e n y a k i t P n e u m o n i a d i S u k u B a d u y D a l a m

Page 21: Makalah Pneumonia

g. Adanya masyarakat setempat yang peduli dengan kesehatan seperti :

Kader yang dipercaya untuk memberikan pengobatan seperti ayah

mursid

Adanya petugas kesehatan senior yang sangat dipercaya oleh

masyarakat Baduy Dalam seperti Mantri Rasidi dan Bidan Ros.

21 | A n a l i s i s P e n y a k i t P n e u m o n i a d i S u k u B a d u y D a l a m

Page 22: Makalah Pneumonia

BAB IV

KESIMPULAN

Pneumonia adalah proses infeksi akut yang mengenai jaringan paru-paru

(alveoli) biasanya disebabkan oleh masuknya kuman bakteri, yang ditandai oleh

gejala klinis batuk, demam tinggi dan disertai adanya napas cepat ataupun tarikan

dinding dada bagian bawah ke dalam. Sebagian besar penyebab Pneumonia adalah

mikroorganisme (virus, bakteri). Sedangkan dari sudut pandang sosial penyebab

pneumonia antara lain: konsumsi ASI, lingkungan tumbuh bayi, kondisi sosial

ekonomi orang tua, riwayat persalinan, dan status gizi bayi

Pneumonia diklasifikasikan menjadi pneumonia berat, pneumonia, dan bukan

pneumonia. Pada umumnya pneumonia termasuk kedalam penyakit menular yang

ditularkan melalui udara. Sumber penularan adalah penderita pneumonia yang

menyebarkan kuman ke udara pada saat batuk atau bersin dalam bentuk droplet.

Inhalasi merupakan cara terpenting masuknya kuman penyebab pneumonia kedalam

saluran pernapasan yaitu bersama udara yang dihirup, di samping itu terdapat juga

cara penularan langsung yaitu melalui percikan droplet yang dikeluarkan oleh

penderita saat batuk, bersin dan berbicara kepada orang di sekitar penderita,

transmisi langsung dapat juga melalui ciuman, memegang dan menggunakan benda

yang telah terkena sekresi saluran pernapasan penderita.

Mengenai rumor KLB Pneumonia yang terjadi di Suku Baduy Dalam Desa

Kanekes Kecamatan Leuwidamar, Kabupaten Lebak, Banten, berdasarkan hasil

verifikasi rumor yang telah dilakukan atas kerjasama Kementrian Kesehatan, Dinas

Kesehatan Provinsi Banten, Dinas Kesehatan Kabupaten Lebak, dan Puskesmas

Cisimeut bahwa keadaan ini dinyatakan sebagai KLB pneumonia karena kasus

22 | A n a l i s i s P e n y a k i t P n e u m o n i a d i S u k u B a d u y D a l a m

Page 23: Makalah Pneumonia

mengelompok secara kluster dan adanya kasus kematian yang signifikan di walayah

Baduy Dalam, khususnya kampong Cibeo dan Kampung Cisadane (Baduy Luar).

Jumlah total masyarakat Baduy yang mengalami keluhan sakit adalah sebanyak 99

penderita dengan diagnosis Batuk, pilek, pneumonia, gastritis, myalgia dll.

Sedangkan gambaran klinis penderita yang menunjukan gejala klinis penyakit

Pneumonia, adalah sebanyak 21 penderita dan 5 meninggal (CFR=23%) . Proporsi

kasus menurut kelompok umur paling tinggi menyerang kelompok usia Balita (1-4

tahun) yaitu 38% dengan angka kematian (CFR) sebesar 50%. Distribusi KLB

pneumonia ini lebih banyak menyerang pada Kampung Cibeo yaitu 19 kasus dan 4

meninggal (CFR=21,1%) sedangkan Kampung Cisadane kasusnya 2 dan 1

meninggal (CFR=50%) Peningkatan Kasus pneumonia di masyarakat Baduy

cenderung dipengaruhi oleh faktor resiko yang sangat signifikan, tetapi masih ada

potensi-potensi yang dijadikan peluang untuk peningkatan status kesehatan.

23 | A n a l i s i s P e n y a k i t P n e u m o n i a d i S u k u B a d u y D a l a m

Page 24: Makalah Pneumonia

DAFTAR PUSTAKA

Beck, Mary. 2000. Ilmu Gizi dan Diet. Yogyakarta: Yayasan Essentia Medica

Beritasatu, 2012. http://www.beritasatu.com/features/75173-pneumonia-pembunuh-

balita-nomor-satu.html. Diakses 10 Oktober 2012, pukul 20.00 WIB

BKKBN, 2002. Buku Saku Pelayanan Kontrasepsi IUD. Sumatera Utara

Depkes R.I., (2002) Pedoman Pemberantasan Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan

Akut Untuk Penanggulangan Pneumonia Pada Balita, Ditjen PPM-PLP.

Jakarta.

Depkes R.I., 1999, Rencana Pembangunan Kesehatan Menuju Indonesia Sehat

2010, Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia

Indonesia, Kementrian Kesehatan, Sekretariat Jenderal, 2012. Profil Data Kesehatan

Tahun 2011. Jakarta : Kementerian Kesehatan

Institutional Repository, USU. 2011.

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/17591/4/Chapter%20II.pdf.

diakses 20 Oktober 2012 pukul 21.45 WIB

Mansjoer, Arif. Suprohaita. Wardhani, Wahyu Ika. Setiowulan, Wiwiek. 2000.

Kapita Selekta Kedokteran Edisi Ketiga. Jakarta : Media Aesculapius.

Rasmailah. 2004. Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) dan Penanggulangannya.

Fakultas Kesehatan Masyrakat Universitas Sumatera Utara.

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/17591/4/Chapter%20II.pdf.

Yulianti, Iin, 2010. http://iyinrisa.blogspot.com/2010/12/kejadian-luar-biasa-

klb.html diakses 14 Oktober 2012 pukul 21.30 WIB

Dinas Kesehatan Provinsi Banten. 2012. Laporan Verifikasi Rumor Suspek Klb

Pneumonia Di Suku Baduy Dalam Desa Kanekes Kec. Leuwidamar Kab.

Lebak. http://www.dinkes.bantenprov.go.id/berita-147-verifikasi-rumor-

suspek-klb-pneumonia-di-suku-baduy-dalam--desa-kanekes-kec.-leuwidamar-

kab.-lebak--.html . Diakses 05 Oktober 2012 pukul 20.00 WIB

24 | A n a l i s i s P e n y a k i t P n e u m o n i a d i S u k u B a d u y D a l a m