Download - Makalah Penjaminan Mutu Di Apotek

8/18/2019 Makalah Penjaminan Mutu Di Apotek

1/28

PENJAMINAN MUTU LAYANAN FARMASI DI APOTEK

MAKALAH

Dosen Pembimbing :

Yuni Retnaningtyas, S.Si., M.Si., Apt.

Oleh:

Kelompok 6

Dhita Oktavia W. 122210101092

Angela Merici Ayu P. 132210101001

Marsalita Irine P. 132210101002

Wirawan Deni 132210101006

Mia Rahmaniah 132210101016

Elok Faiqo H. 132210101018

Erlita Dinda N. I. 132210101020

Fergi Rizkhaltum Fitria 132210101022

Siti Marfu’ah 132210101052

Mia Restu 132210101086

Rizki Putri A. 132210101098

Dita Isnaini P. 132210101108

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS JEMBER

2016


2/28

BAB 1. PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Apotek merupakan salah satu sarana pelayanan kesehatan dalam membantu

mewujudkan tercapainya derajat kesehatan yang optimal bagi masyarakat.

Pelayanan kesehatan adalah setiap upaya yang diselenggarakan secara sendiri-

sendiri atau bersama-sama dalam suatu organisasi untuk memelihara dan

meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit serta

memulihkan kesehatan perorangan, keluarga, kelompok dan atau masyarakat.

Selain itu juga sebagai salah satu tempat pengabdian dan praktek profesi apoteker

dalam melaksanakan pekerjaan kefarmasiaan (Anonim, 2001). Standar Pelayanan

Kefarmasian di Apotek disusun bertujuan sebagai pedoman praktek apoteker dalam

menjalankan profesi, untuk melindungi masyarakat dari pelayanan yang tidak

profesional, dan melindungi profesi dalam menjalankan praktik kefarmasian

(Anonim, 2004). Perkembangan apotek ini sangat ditentukan oleh pengelolaan

sumber daya dan pelayanan di apotek tersebut. Oleh sebab itu, standar pelayanan

farmasi sangat diperlukan dalam menjalankan suatu apotek. Jika suatu apotek tidak

menggunakan standar pelayanan farmasi dalam menjalankan apotek maka tidak

akan tercapai derajat kesehatan yang optimal bagi masyarakat. Karena pelayanan

farmasi adalah bentuk pelayanan dan tanggung jawab langsung profesi apoteker

dalam pekerjaan kefarmasian untuk meningkatkan kualitas hidup

pasien/masyarakat.

1.2

Rumusan Masalah

1 Apa saja jenis Apotek di Indonesia?

2 Apa saja peranan farmasis di Apotek ?

3

Bagaimana pengelolaan perbekalan di Apotek?

4 Bagaimana pelayanan farmasi klinik di Apotek?

1.3 Tujuan

1 Untuk mengetahui jenis-jenis apotek yang ada di Indonesia.


3/28

2

Untuk mengetahui peranan farmasis di Apotek.

3 Untuk mengetahui cara pengelolaan perbekalan di Apotek.

4 Untuk mengetahui pelayanan farmasi klinik di Apotek.


4/28

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 35

Tahun 2014 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian Di Apotek, menjelaskan

apotek adalah sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktik kefarmasian

oleh Apoteker. Sedangkan, apoteker adalah sarjana farmasi yang telah lulus sebagai

apoteker dan telah mengucapkan sumpah jabatan apoteker.

Pada Permenkes tersebut, juga diterangkan standar pelayanan kefarmasian

adalah tolak ukur yang dipergunakan sebagai pedoman bagi tenaga kefarmasian

dalam menyelenggarakan pelayanan kefarmasian, yang dalam hal ini adalah suatu

pelayanan langsung dan bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan

sediaan farmasi dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan

mutu kehidupan pasien. Selain itu, tujuan dari pengaturan standar pelayanan

kefarmasian di apotek, antara lain :

a. meningkatkan mutu Pelayanan Kefarmasian

b.

menjamin kepastian hukum bagi tenaga kefarmasianc. melindungi pasien dan masyarakat dari penggunaan Obat yang tidak rasional

dalam rangka keselamatan pasien ( patient safety)

Dalam kehidupannya, standar pelayanan kefarmasian di apotek, yaitu :

a. pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai, yang

meliputi perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pemusnahan,

pengendalian, pencatatan dan pelaporan.

b.

pelayanan farmasi klinik, yang meliputi pengkajian resep, dispensing,

Pelayanan Informasi Obat (PIO), konseling, pelayanan kefarmasian di rumah

(home pharmacy care), Pemantauan Terapi Obat (PTO) dan Monitoring Efek

Samping Obat (MESO)

Dalam penyelenggaraan standar pelayanan kefarmasian di apotek harus

didukung oleh ketersediaan sember daya kefarmasian yang berorientasi kepada

keselamatan pasien, seperti SDM, sarana dan prasarana yang aman, bermutu,


5/28

bermanfaat dan terjangkau. Lalu, diperlukan adanya evaluasi untuk menjamin mutu

pelayanan kefarmasian.


6/28

BAB 3. PEMBAHASAN

3.1 Jenis Apotek di Indonesia

Di Indonesia telah banyak berdiri apotek yang mudah dijangkau masyarakat.

Apotek-apotek tersebut dapat digolongkan menjadi 2 jenis, yakni:

1) Apotek Swasta :

Sarana kesehatan tempat dilaksanakannya pelayanan kefarmasian yaitu

penyerahan obat dan perbekalan kesehatan tidak boleh melakukan

peracikan.

Dalam pelayanan kefarmasian, Apotek Swasta harus mengutamakan

pelayanan obat generik dan dilarang menyediakan narkotika, psikotropika,

meracik obat dan menyerahkan obat dalam jumlah yang besar.

Apotek Swasta Serupa harus memiliki 1 orang apoteker sebagai

penanggung jawab dan dibantu oleh asisten apoteker.

Apotek tidak buka 24 jam.

Apotek tidak melayani resep dokter.

2)

Apotek BUMN :

Apotek di bawah naungan BUMN, apotek yang bergerak dari hulu ke hilir,

yaitu: industri, marketing, distribusi, ritel, laboratorium klinik dan klinik

kesehatan

Apotek buka 24 jam

obat yang relatif komplit, selain meyediakan obat-obat bebas (OTC), obat

resep (puyer/ racikan), Apotek ini juga menjual multivitamin dan suplemen,alat kesehatan, serta produk-produk non-obat (yang masih berhubungan

dengan kesehatan/farmasi).

Dari segi harga, apotek ini menjual dengan harga bersaing.

Tenaga Apoteker yang bekerja full timer sehingga dapat melayani

informasi obat dengan baik.


7/28

Apotek melayani penjualan langsung dan melayani resep dokter dan

menyediakan pelayanan lain, misalnya praktek dokter dan pelayanan

OTC (swalayan) serta pusat pelayanan informasi obat.

3.2 Pelayanan Kefarmasian di Apotek

Pelayanan Kefarmasian di Apotek meliputi 2 (dua) kegiatan, yaitu kegiatan

yang bersifat manajerial berupa pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan

Bahan Medis Habis Pakai dan pelayanan farmasi klinik. Kegiatan tersebut harus

didukung oleh sumber daya manusia, sarana dan prasarana.

3.2.1 Managerial

a. Perencanaan

Perencanaan adalah suatu kegiatan yang dilakukan dalam rangka menyusun

daftar kebutuhan obat secara sistematis untuk mencapai sasaran atau tujuan yang

telah ditetapkan. Proses perencanaan terdiri dari perkiraan kebutuhan, menetapkan

sasaran dan menentukan strategi, tanggung jawab dan sumber yang dibutuhkan

untuk mencapai tujuan. Perencanaan dilakukan secara optimal sehingga perbekalan

farmasi dapat digunakan secara efektif dan efisien.

Beberapa tujuan perencanaan dalam farmasi adalah untuk menyusun

kebutuhan obat yang tepat dan sesuai kebutuhan, untuk mencegah terjadinya

kekurangan atau kelebihan persediaan farmasi, dan meningkatkan penggunaan

persediaan farmasi secara efektif dan efisien.

Ada beberapa hal yang harus diperhatikan untuk mencapai tujuan perencanaan obat, yaitu :

a. Mengenal dengan jelas rencana jangka panjang, apakah program dapat

mencapai tujuan dan sasaran.

b. Persyaratan barang meliputi : kualitas barang, fungsi barang, pemakaian satu

merk dan untuk jenis obat narkotika harus mengikuti peraturan yang berlaku.

c. Kecepatan peredaran barang dan jumlah peredaran barang.

d.

Pertimbangan anggaran dan prioritas.


8/28

Dalam membuat perencanaan pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan

bahan medis habis pakai perlu diperhatikan pula pola penyakit, pola konsumsi,

budaya dan kemampuan masyarakat (Permenkes RI Nomor 35 Tahun 2014).

b. Pengadaan

Pengadaan merupakan kegiatan untuk memenuhi kebutuhan operasional yang

telah ditetapkan di dalam perencanaan, penentuan kebutuhan maupun

penganggaran. Pelaksanaannya dapat dilakukan dengan pembelian, pembuatan,

penukaran ataupun penerimaan sumbangan.

Hal-hal yang perlu diperhatikan di dalam pengadaan adalah:

a. Doelmatig , artinya sesuai tujuan/sesuai rencana, haruslah sesuai kebutuhan

yang sudah direncanakan sebelumnya.

b.

Rechtmatig , artinya sesuai hak/sesuai kemampuan.

c. Wetmatig , artinya sistem/cara pengadaannya haruslah sesuai dengan ketentuan-

ketentuan yang berlaku (Soerjono Seto, 2004).

Salah satu metode dalam melakukan pengadaan obat adalah analisis ABC.

Analisis ABC digunakan untuk menentukan persediaan obat. Analisis ABC di

lakukan dengan mengklasifikasikan jenis obat menjadi 3 golongan, yaitu:

1.

Golongan A (jumlah sedikit, harga total tinggi)

Contoh: vaksin, hormon, sediaan- sediaan injeksi.

2. Golongan B (jumlah sedang, harga total sedang)

Contoh: sediaan drop (eyes drop, oral drop,ear drop), sediaan inhaler/ spray.

3.

Golongan C ( jumlah banyak, harga total rendah)

Contoh: obat- obat bebas yang sering digunakan secara swamedikasi (obat

batuk, diare, flu, sakit kepala, demam, vitamin, obat luka dll)

Analisis ABC bermanfaat untuk menekan frekuensi pemesanan,

mengurangi biaya total pengiriman obat dan menekan jumlah persediaan sehingga

mengurangi biaya total penyimpanan di gudang (Seto S, 2004).


9/28

Pemesanan obat golongan narkotika harus di Pedagang Besar Farmasi

(PBF) Kimia Farma. Pemesanan ini menggunakan surat pesanan khusus model N-

9 yang terdiri dari empat lembar yaitu warna putih, kuning, merah, dan biru. SP

warna kuning, putih, merah diserahkan ke PBF, sedangkan SP biru digunakan

sebagai arsip pembelian. Khusus untuk narkotik, satu lembar pesanan untuk satu

jenis obat dan harus ditanda tangani oleh APA dengan mencantumkan nama dengan

SIK, alamat, serta stempel apotek.

Pengadaan obat psikotropika menggunakan surat pesanan model khusus

yang dibuat rangkap dua dan ditandatangani oleh APA dimana tiap lembar surat pesanan dapat digunakan untuk memesan lebih dari satu macam obat asalkan

pemesanan tersebut ditujukan untuk satu distributor atau PBF saja.

Apotek melakukan pengadaan barang Narkotika dan Psikotropika dengan

melakukan beberapa prosedur, diantaranya:

1) Apotek melakukan DEPEKTA (Daftar Obat Kosong Menipis)

2) Penulisan SP (Surat Pesanan) kemudiaan di setujui oleh apoteker sebagai

penanggung jawab dan ASKES sebagai pihak yang memberikan keuangan.

3) Kemudian di kirim ke PBF.

4) PBF yang telah mengabulkan permohonan tidak langsung mengirim barang

tetapi menunggu pengabulan permohonan oleh apoteker PBF.

5) Apabila semua pihak telah mengabulkan maka barang akan segera di kirim.

c. Penerimaan

Salah satu fungsi dari bagian administrasi gudang yaitu bertanggung jawabdalam melakukan penerimaan dan pengeluaran barang. Penerimaan barang harus

disertai faktur pembelian, yang sebelumnya telah dilakukan pemeriksaan terhadap

faktur tersebut dengan melihat alamat distributor, NPWP, nomor telepon yang

menunjukkan keaslian faktur. Alur penerimaan barang meliputi :

1)

Petugas gudang memeriksa dan menerima fisik barang (segel, nomor batch

sediaan dengan yang tercantum pada faktur, kemasan dari sediaan, bentuk


10/28

sediaan, jumlah, keadaan fisik obat, tanggal kadaluarsa) dari PBF sesuai dengan

SP dan faktur barang.

2) Membuat tanda terima penerimaan barang (stempel gudang dan tanda tangan

penanggung jawab gudang) di faktur barang.

3) Menyimpan dan membukukan barang masuk dalam kartu stok barang.

4) Membuat tanda terima penyerahan barang yang ditandatangani oleh penerima

barang dan distempel apotek serta dicatat.

5) Menyimpan dan membukukan barang keluar di kartu stok barang

d.

Penyimpanan

Penyimpanan obat atau pembekalan farmasi dilakukan oleh Asisten Apoteker.

Setiap pemasukan dan penggunaan obat atau barang diinput ke dalam sistem

komputer dan dicatat pada kartu stok yang meliputi tanggal penambahan atau

pengurangan, nomor dokumennya, jumlah barang yang diisi atau diambil, sisa

barang dan paraf petugas yang melakukan penambahan atau pengurangan barang.

Kartu stok ini diletakan di masing-masing obat atau barang. Setiap Asisten

Apoteker bertanggung jawab terhadap stok barang yang ada di lemari.

Obat/bahan obat harus disimpan dalam wadah asli dari pabrik. Dalam hal

pengecualian atau darurat dimana isi dipindahkan pada wadah lain, maka harus

dicegah terjadinya kontaminasi dan harus ditulis informasi yang jelas pada wadah

baru. Wadah sekurang-kurangnya memuat nama obat, nomor batch dan tanggal

kadaluwarsa.

Semua obat/bahan obat harus disimpan pada kondisi yang sesuai sehinggaterjamin keamanan dan stabilitasnya. Penyimpanan barang disusun berdasarkan

jenis sediaan, bentuk sediaan dan alfabetis untuk obat-obat ethical, serta

berdasarkan farmakologi untuk obat-obat OTC (Over The Counter). Penyimpanan

obat atau barang disusun sebagai berikut :

a.

Lemari penyimpanan obat ethical atau prescription drugs.

b. Lemari penyimpanan obat narkotik dan psikotropik dengan pintu rangkap dua

dan terkunci.


11/28

c.

Lemari penyimpanan sediaan sirup, suspensi dan drops.

d. Lemari penyimpanan obat tetes mata dan salep mata.

e. Lemari penyimpanan salep kulit.

f.

Lemari es untuk penyimpanan obat yang termolabil seperti suppositoria, insulin

dan lain – lain.

g. Lemari penyimpanan obat bebas, obat bebas terbatas dan alat kesehatan.

Pengeluaran Obat memakai sistem FEFO (First Expire First Out) dan FIFO

(First In First Out). FIFO (First In First Out) dimana barang yang baru diterima

disimpan dibagian belakang dari barang yang diterima sebelumnya, sedangkanSistem FEFO (First Expired First Out) yang berdasarkan tanggal kadaluarsa

barang.

e. Distribusi

Prosedur tetap dari pendistribusian obat yang baik dan benar dibuat oleh orang

yang kompeten, kemudian ditandatangani dan dilegalisasi oleh penanggung jawab

perusahaan dagang yang bergerak di bidang farmasi. Isi dari prosedur tetap

distribusi ini adalah antara lain judul, nomor, dokumen, revisi, jumlah halaman,

dokumen acuan, nama berikut tanda tangan penanggung jawab laporan dan yang

terakhir adalah uraian proses.

Alur distribusi dimulai dari pemesanan dari PBF ke sumber resmi yang

ditunjuk untuk pembelian obat yakni industri farmasi. Setelah mengetahui stok

hidup dan stok pengaman, dikeluarkanlah surat pemesanan obat yang telah ditanda

tangani oleh penanggung jawab yang dilengkapi dengan nama dan nomor Surat Ijin

Kerja Apoteker (SIKA). Setelah pemesanan dilakukan, obat akan diterima dengan

beberapa proses. Mulai dari pemeriksaan kelengkapan obat yang telah dipesan, bila

telah sesuai segera disimpan di tempat persediaan perusahaan dagang farmasi tadi.

Bila masih ada yang kurang atau tidak sesuai, makan dikembalikan atau diganti di

tempat pemesanan obat tadi (industri farmasi), faktur dan surat penyerahan barang

harus ada pada proses ini. Setelah proses ini selesai, maka mulai masuk ke sistem

administrasi dengan barang (obat) yang dimasukkan ke kartu persediaan dan buku


12/28

pembelian sehingga stok barang dapat terlihat dengan jelas dan akurat. Selanjutnya,

apotek dapat memesan obat-obatan melalui PBF menggunakan surat pemesanan

yang ditandatangai oleh apoteker.

Pengelolaan obat di Apotek dimana obat-obat yang masuk atau keluar dicatat

di buku Defecta (buku untuk menuliskan barang yang habis di apotek untuk dipesan

kembali ke PBF), termasuk juga bila ada obat yang kosong atau habis. Kemudian

dari buku defecta obat di pesan dengan menggunakan surat pesanan, baik generik,

paten, dan obat-obat bebas. Obat tersebut di pesan di PBF. Tapi khusus obat-obat

narkotika dan psikotropika mempunyai surat pesanan yang berbeda dengan obat-

obat lainnya.

1) Surat pesanan obat bebas, bebas terbatas, keras dibuat rangkap 2 yang asli

dikirim ke PBF dan tembusannya sebagai arsip apotek.

2) Surat pesanan psikotropika, pemesanannya di lakukan di luar provinsi, sebelum

dikirim ke PBF, surat pesanan di legalisir terlebih dahulu ke Dinas Kesehatan

Provinsi Bengkulu.

3) Surat pesanan narkotika dibuat 4 rangkap dan yang berhak tanda tangan adalah

APA.

Surat pesanan yang dipesan di luar provinsi harus di legalisir, sedangkan yang

di dalam provinsi tidak di legalisir. Barang atau obat yang diterima dari PBF, dicek

ED, jumlah dan kondisi obat, keadaan obat atau barang yang masuk dan dilihat


13/28

apakah sudah sesuai atau belum dengan faktur atau surat pesanan. Bila sudah sesuai

obat tersebut di stock. Kemudian barulah faktur di tanda tangani oleh AA, untuk

obat Narkotika yang menanda tangani harus apoteker setelah obat diterima lalu obat

di hargai dan di susun pada tempatnya atau diletakan di dalam gudang Apotek yang

terlindung dari sinar matahari. Fungsinya untuk mencegah kerusakan dan

penurunan mutu obat atau barang yang di simpan.

Distribusi obat di apotek dapat melalui dua acara, yakni:

1) Penjualan Bebas

Penjualan bebas adalah penjualan obat tanpa resep. Dalam PERMENKES

Nomor 924/Menkes/Per/X/1993 tentang Obat Wajib Apotek menyatakan bahwa

APA dapat menjual obat bebas yang dinyatakan sebagai obat wajib apotek tanpa

resep dokter. Daftar obat ini di tetapkan berdasarkan SK Menkes RI Nomor

347/Menkes/SK/VIU/1997 tentang Obat Wajib Apotek No. 1 dan Keputusan

Menteri Kesehatan No 924/Menkes/Per/X/1993 tentang Obat Wajib Apotek No. 2.

2) Penjualan dengan Resep

Penjualan dengan resep adalah penjualan obat dengan resep dokter. Sistem

pelayanan resep di apotek ada 6 yaitu:

a) Pemeriksaan keabsahan dan kelengkapan resep

1. Nama, Alamat, No hp dan tanda tangan dokter penulis resep

2. Nama obat, dosis, jumlah dan aturan pakai

3. Nama pasien, umur, alamat dan no telepon

b) Perjanjian dan pembayaran

1. Pengambilan obat semua atau sebagian

2.

Atau tidak penggantian obat atas persetujuan dokter atau pasien

c) Peracikan

1.

Penyiapan etiket atau penandaan obat dan kemasan

2. Peracikan obat (hitung, campur, kemas)

3.

Penyajian hasil akhir peracikan


14/28

d) Pemeriksaan akhir

1. Kesesuaian hasil peracikan dengan resep.

2.

Nomor resep.

3. Nomor obat, bentuk dan jenis sediaan, dosis, jumlah dan aturan pakai.

4. Nama pasien, umur, alamat dan nomor telepon.

e) Penyerahan Obat dan pemberian informasi

Penjelasan obat harus di sertai dengan penjelasan info tentang: Nama

obat, bentuk dan sediaan, dosis, jumlah dan aturan pakai, cara penyimpanan,

efek samping yang mungkin timbul dan cara mengatasinya, tanda terima

pasien atau penerima obat.

f) Layanan Purna Jual

1. Komunitas dan informasi dan penerima obat

2. Penggantian obat bila di perlukan atas permintaan dokter

f. Pemusnahan

Sediaan farmasi yang sudah tidak memenuhi syarat sesuai dengan standar

yang ditetapkan harus dimusnahkan. Penghapusan atau pemusnahan sediaan

farmasi yang tidak dapat atau tidak boleh digunakan harus dilaksanakan dengan

cara yang baik dan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang

berlaku. Prosedur pemusnahan obat hendaklah mencakup kedalam pencegahan

terjadinya pencemaran dilingkungan dan mencegah jatuhnya obat-obat tertentudikalangan orang atau masyarakat yang tidak berwenang. Sediaan farmasi yang

akan dimusnakan, hendaknya disimpan terpisah dan dibuat daftar yang mencakup

jumlah dan identitas produk.

Pemusnahan obat atau sediaan farmasi baik yang dilakukan sendiri maupun

oleh pihak lain harus didokumentasikan sesuai dengan ketentuan dan peraturan

perundang-undangan yang berlaku. Pemusnahan obat dapat dilakukan dengan

beberapa cara, diantaranya yaitu pemusnahan obat dalam bentuk padatan dengan


15/28

cara ditanam, pemusnahan obat dalam bentuk cair dengan cara diencerkan terlebih

dahulu, atau pemusnahan obat dengan cara dititipkan ke Dinkes (Dinas Kesehatan).

Pemusnahan obat dibidang farmasi karena rusak, dilarang atau kadaluwarsa

dilakukan dengan cara dibakar, ditanam atau dengan cara lain yang ditetapkan oleh

Badan POM. Pemusnahan obat kadaluwarsa atau rusak yang mengandung

narkotika atau psikotropika dilakukan oleh Apoteker dan disaksikan oleh Dinas

Kesehatan Kabupaten/Kota. Pemusnahan Obat selain narkotika dan psikotropika

dilakukan oleh Apoteker dan disaksikan oleh tenaga kefarmasian lain yang

memiliki surat izin praktik atau surat izin kerja. Pemusnahan tersebut harusdilaporkan oleh APA secara tertulis kepada Sub Dinkes atau Dinkes setempat

dengan mencantumkan Nama dan Alamat apotek, Nama APA, Perincian obat dan

perbekalan kesehatan dibidang farmasi yang akan dimusnahkan, rencana tanggal

dan Tempat pemusnahan, cara pemusnahan (sesuai Formulir 1).


16/28

Selain pemusnahan obat/sediaan farmasi, dapat juga dilakukan pemusnahan

resep. Pemusnahan resep dapat dilakukan apabila resep telah disimpan melebihi

jangka waktu yaitu 5 tahun seperti yang tertera pada perundang-undangan. Yang

mana dalam pemusnahan resep harus dibuatkan berita acara pemusnahan sesuai

dengan bentuk yang telah ditentukan dalam rangkap empat dan ditandatangani oleh

Apoteker Pengelola Apotek dan seorang petugas yang ikut memusnahkan (Berita

Acara Pemusnahan Resep menggunakan Formulir 2). Yang harus disebutkan dalam

berita acara pemusnahan resep ini yaitu:

1) Hari dan Tanggal pemusnahan

2)

Tanggal yang terawal dan terakhir dari resep

3) Berat resep yang dimusnahkan dalam kilogram

Setelah dilakukan pemusnahan resep, selanjutkan harus melapor kepada Dinas

Kesehatan Kabupaten atau Kota.


17/28

g. Pengendalian

Pengendalian dilakukan untuk mempertahankan jenis dan jumlah persediaan

sesuai kebutuhan pelayanan, melalui pengaturan sistem pesanan atau pengadaan,

penyimpanan dan pengeluaran. Hal ini bertujuan untuk menghindari terjadinya

kelebihan, kekurangan, kekosongan, kerusakan, kadaluwarsa, kehilangan serta

pengembalian pesanan. Pengendalian persediaan dilakukan menggunakan kartu

stok baik dengan cara manual atau elektronik. Kartu stok sekurang-kurangnya

memuat nama obat, tanggal kadaluwarsa, jumlah pemasukan, jumlah pengeluaran

dan sisa persediaan.Pengendalian persediaan melalui kartu stok pada masing-masing obat

merupakan kegiatan pencatatan jumlah obat yang masuk ketika gudang farmasi

menerima obat dari PBF dan mencatat obat yang keluar ketika ada permintaan dari

unit-unit pengguna seperti apotek. Kegiatan pengendalian ini dilakukan setiap hari.

Unit Pelaksana Fungsional Farmasi dan Apotek mempunyai Sistem Informasi yaitu

system inventory. Pengendalian persediaan melalui system inventory merupakan

metode pencatatan jumlah stok obat masuk dan keluar ke dalam komputer, system

inventory ini link dengan unit-unit pengguna seperti Apotek. Setiap obat masuk di

input ke dalam system inventory, berapa jumlah obat yang diterima, sesuai dengan

nama PBF (Perusahaan Besar Farmasi), dan harga setiap item obat. Obat yang

keluar juga di input ke dalam system inventory, dengan menginput nama obat, dan

jumlah obat yang diminta oleh unit-unit pengguna seperti apotek, system inventory

ini otomatis mengurangi jumlah stok yang ada di gudang farmasi, sehingga dari

system inventory ini dapat melakukan pengendalian persediaan dengan melihat

jumlah persediaan obat di masing-masing unit pengguna (apotek). Jumlah

persediaan obat dari system inventory dicocokkan dengan jumlah stok obat yang

ada di kartu stok dan jumlah fisik persediaan obat yang ada di gudang farmasi. Dari

laporan tersebut dapat dilihat jumlah pemakaian masing-masing item obat selama

satu bulan, sesuai dengan unit pengguna yang melakukan permintaan, kemudian

obat-obat apa saja yang tidak bergerak, serta diperiksa expired date dan kemasan

setiap obat.


18/28

h. Pencatatan dan Pelaporan

Pencatatan dilakukan pada setiap proses pengelolaan sediaan farmasi, alat

kesehatan, dan bahan medis habis pakai meliputi pengadaan (surat pesanan, faktur),

penyimpanan (kartu stock), penyerahan (nota atau struk penjualan) dan pencatatan

lainnya disesuaikan dengan kebutuhan.

Pelaporan terdiri dari pelaporan internal dan eksternal. Pelaporan internal

merupakan pelaporan yang digunakan untuk kebutuhan manajemen apotek,

meliputi keuangan, barang dan laporan lainnya. Pelaporan eksternal merupakan

pelaporan yang dibuat untuk memenuhi kewajiban sesuai dengan ketentuan

peraturan perundang-undangan meliputi pelaporan narkotika (menggunakan

Formulir 3 sebagaimana terlampir), psikotropika (menggunakan Formulir 4

sebagaimana terlampir) dan pelaporan lainnya.

1) Pelaporan narkotika

Berdasarkan UU No. 35 tahun 2009 tentang Narkotika pasal 14 ayat (2)

dinyatakan bahwa industri farmasi, pedagang besar farmasi, sarana penyimpanansediaan farmasi pemerintah, apotek , rumah sakit, pusat kesehatan masyarakat, balai

pengobatan, dokter, dan lembaga ilmu pengetahuan wajib membuat,

menyampaikan, dan menyimpan laporan berkala mengenai pemasukan dan/atau

pengeluaran narkotika yang berada dibawah penguasaannya. Laporan tersebut

meliputi laporan pemakaian narkotika dan laporan pemakaian morfin dan petidin.

Laporan harus di tandatangani oleh apoteker pengelola apotek dengan

mencantumkan SIK, SIA, nama jelas dan stempel apotek, kemudian dikirimkan

kepada Kepala Suku Dinas Kesehatan dengan tembusan kepada :

1) Kepala Dinas Kesehatan Propinsi setempat.

2) Kepala Balai POM setempat.

3) Penanggung jawab narkotika.

4) Arsip.

Laporan penggunaan narkotika tersebut terdiri dari:

1) Laporan penggunaan sediaan jadi narkotika


19/28

2) Laporan penggunaan bahan baku narkotika

3) Laporan khusus penggunaan morfin dan petidin Laporan narkotika tersebut

dibuat setiap bulannya dan harus dikirim selambat-lambatnya tanggal 10 bulan

berikutnya

2) Pelaporan Psikotropika

Apotek wajib membuat dan menyimpan catatan mengenai kegiatan yang

berhubungan dengan psikotropika dan melaporkan pemakaiannya setiap bulan

kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan tembusan kepada Kepala Balai

Besar POM setempat dan 1 salinan untuk arsip apotek

Berikut adalah contoh formulir untuk pelaporan pemakaian narkotika dan

psikotropika:


20/28

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 3

Tahun 2015 Tentang Peredaran, Penyimpanan, Pemusnahan, Dan Pelaporan

Narkotika, Psikotropika, Dan Prekursor Farmasi disebutkan bahwa :

Industri Farmasi, PBF, Instalasi Farmasi Pemerintah, Apotek, Puskesmas,

Instalasi Farmasi Rumah Sakit, Instalasi Farmasi Klinik, Lembaga Ilmu

Pengetahuan, atau dokter praktik perorangan yang melakukan produksi,

Penyaluran, atau Penyerahan Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor Farmasi

wajib membuat pencatatan mengenai pemasukan dan/atau pengeluaran

Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor Farmasi serta toko obat yang melakukan

penyerahan Prekursor Farmasi dalam bentuk obat jadi wajib membuat

pencatatan mengenai pemasukan dan/atau pengeluaran Prekursor Farmasi

dalam bentuk obat jadi. Pencatatan yang dilakukan yaitu meliputi :

a. Nama,bentuk sediaan,dan kekuatan narkotika, psikotropika, dan prekursor

Farmasi;

b. Jumlah persediaan;

c. Tanggal, nomor dokumen, dan sumber penerimaan

d. Jumlah yang diterima;

e. Tanggal, nomor dokumen, dan tujuan penyaluran/penyerahan;

f. Jumlah yang disalurkan/diserahkan;

g. Nomor batch dan kadaluarsa setiap penerimaan atau penyaluran/penyerahan;

h. Paraf atau identitas petugas yang ditunjuk.

Apotek, Instalasi Farmasi Rumah Sakit, Instalasi Farmasi Klinik, Lembaga

Ilmu Pengetahuan, dan dokter praktik perorangan wajib membuat, menyimpan,

dan menyampaikan laporan pemasukan dan penyerahan/penggunaan Narkotika

dan Psikotropika, setiap bulan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

dengan tembusan Kepala Balai setempat yang meliputi :

a. Nama, bentuk sediaan, dan kekuatan Narkotika, Psikotropika, dan/atau

Prekursor Farmasi;

b. Jumlah persediaan awal dan akhir bulan;

c. Jumlah yang diterima; dan

d. Jumlah yang diserahkan.


21/28

3.2.2 Pelayanan Farmasi Klinik

Pelayanan farmasi klinik di apotek merupakan bagian dari pelayanan

kefarmasian yang langsung dan bertanggung jawab kepada pasien berkaitan dengan

sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai dengan maksud

mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan kualitas hidup pasien.

a. Pelayanan Resep

Menurut KEPMENKES RI NO 1332/MENKES/SK/XX/2002, resep adalah

permintaan tertulis dari dokter, dokter gigi, dokter hewan kepada Apoteker

Penanggung jawab Apotek (APA) untuk menyediakan dan menyerahkan obat bagi

penderita sesuai dengan peraturan perundangundangan yang berlaku. Pelayanan

resep yang diberikan apotek menurut Peraturan Menteri Kesehatan No.

1027/MENKES/PER/IX/2004 Bab III, meliputi:

1) Skrining Resep

Apoteker melakukan skrining resep meliputi :

a)

Persyaratan administratif: Nama, SIP (surat izin praktek) dan alamat dokter;

tanggal penulisan resep; tanda tangan/paraf dokter penulis resep; nama,

alamat, umur, jenis kelamin, dan berat badan pasien; nama obat, potensi,

dosis, jumlah yang diminta; cara pemakaian yang jelas, informasi lainnya.

b) Kesesuaian farmasetik: bentuk sediaan, dosis, potensi, stabilitas,

inkompatibilitas, cara dan lama pemberian.

c) Kesesuaian klinis: adanya alergi, efek samping, interaksi, kesesuaian (dosis,

durasi, jumlah obat dan lain-lain).

2) Penyiapan Obat

a) Peracikan

Merupakan kegiatan menyiapkan, menimbang, mencampur, mengemas dan

memberikan etiket pada wadah. Dalam melaksanakan peracikan obat harus

dibuat suatu prosedur tetap dengan memperhatikan dosis, jenis dan jumlah

obat serta penulisan etiketmobat yang benar.


22/28

b)

Etiket

Etiket harus jelas dan dapat dibaca, meliputi nomor resep, tanggal, nama

dan aturan pakai.

c)

Kemasan obat yang diserahkan

Obat hendaknya dikemas dengan rapi dalam kemasan yang cocok sehingga

terjaga kualitasnya.

3) Penyerahan Obat

Sebelum obat diserahkan pada pasien harus dilakukan pemeriksaan khir

terhadap kesesuaian antara obat dengan resep. Penyerahan obat dilakukan oleh

apoteker disertai pemberian informasi obat dan konseling kepada pasien dan

tenaga kesehatan.

4) Informasi Obat

Apoteker harus memberikan informasi yang benar, jelas dan mudah

dimengerti, akurat, tidak bisa, etis, bijaksana, dan terkini. Informasi obat pada

pasien sekurang-kurangnya meliputi : cara pemakaian obat, cara penyimpanan

obat, jangka waktu pengobatan (jam penggunaan obat), aktivitas serta makanan

dan minuman yang harus dihindari selama terapi.

5) Konseling

Apoteker harus memberikan konseling, mengenai sediaan farmasi, pengobatan

dan perbekalan kesehatan lainnya, sehingga dapat memperbaiki kualitas hidup

pasien atau yang bersangkutan terhindar dari bahaya penyalahgunaan atau penggunaan salah sediaan farmasi atau perbekalan kesehatan lainnya. Untuk

pasien penyakit tertentu seperti kardiovaskular, diabetes, TBC, asthma, dan

penyakit kronis lainnya, apoteker harus memberikan konseling secara

berkelanjutan.

Pada pasien dengan resep dokter, informasi yang diberikan hanya bersifat

menunjang dan menegaskan kembali informasi yang telah diberikan oleh


23/28

dokter. Three prime question yang diajukan jika pasien mendapat resep baru

adalah :

1. Bagaimana penjelasan Dokter tentang obat Anda ?

2.

Bagaimana penjelasan Dokter tentang cara pakai obat Anda ?

3. Bagaimana penjelasan Dokter tentang harapan setelah minum/memakai

obat Anda ?

6) Monitoring Penggunaan Obat

Setelah penyerahan obat kepada pasien, apoteker harus melaksanakan

pemantauan penggunaan obat, terutama untuk pasien tertentu seperti

kardiovaskular, diabetes, TBC, asthma, dan penyakit kronis lainnya. Dari

keterangan yang diperoleh ini maka apoteker bisa menunjang informasi dari dokter

dengan menambahkan informasi-informasi lain mengenai obat kepada pasien,

misal petunjuk khusus cara penyediaan obat, hal-hal yang mungkin timbul selama

penggunaan obat, hal-hal yang harus dihindari selama penggunaan obat yang

meliputi kontra indikasi dan interaksi obat dan makanan serta cara penyimpanan

obat yang benar.


24/28

b. Pelayanan Non Resep

Pelayanan non resep meliputi pelayanan swamedikasi (self medication) atau

upaya pengobatan diri sendiri (UPDS), termasuk di dalamnya pemilihan obat wajib

apotek (OWA), serta obat bebas/bebas terbatas. Untuk pelayanan swamedikasi

tanpa resep dokter dilakukan sendiri oleh apoteker yang bertugas saat itu,

sedangkan untuk penjualan obat bebas Pelayanan Non Resep dapat dilakukan oleh

asisten apoteker. Pelayanan swamedikasi meliputi pemberian dan penjualan obat-

obat keras (OWA) yang dapat diberikan tanpa resep dokter, tapi dalam jumlah

terbatas dan penyerahannya oleh apoteker di apotek.Dalam pelayan obat non resep diperlukan informasi tentang pasien. Metode

yang digunakan untuk mengetahui informasi pasien adalah metode WWHAM,

yaitu :

W : Who is patient? (Siapa pasiennya ?)

W : What are the symptoms? (Apa gejalanya?)

H : How long have the symptoms persisted? (Berapa lama gejala tersebut

muncul?) A : Action taken, what medicine tried? (Tindakan yang dilakukan, obat apa yang

digunakan?)

M : Medicine already being taken for other conditions? (Obat apa yang saat ini

digunakan untuk gejala yang lain?)

Pelayanan Komunikasi, Informasi , dan Edukasi (KIE)

Pelayanan KIE bertujuan memberikan informasi yang benar mengenai segala

sesuatu yang harus diketahui dan diperhatikan pasien mengenai suatu obat, antara

lain macam obat, indikasi pengobatan, kontraindikasi obat, efek samping yang

mungkin timbul, cara penggunaan, frekuensi pemberian, pentingnya kepatuhan

maupun hal-hal lain yang harus diperhatikan oleh pasien yang meminum obat

tersebut. Melalui KIE diharapkan pasien dapat menggunakan obat yang

diminumnya secara benar sehingga tujuan terapi dapat tercapai.


25/28

Pelayanan Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE) diberikan kepada pasien

karena pasien memiliki pengetahuan yang terbatas mengenai obat yang diminum.

Pemberian pelayanan KIE terutama ditujukan pada pasien:

1)

Polifarmasi, sebab semakin banyak obat yang harus dikonsumsi setiap harinya

semakin besar terjadi ketidak patuhan dan kesalahan penggunaan obat karena

kelalaian atau lupa.

2) Menerima terapi dengan obat terapi sempit, hal ini dimaksudkan untuk

menghindari terjadinya efek toksik.

3) Memerlukan perhatian khusus yaitu anak-anak, lanjut usia, ibu menyusui, ibu

hamil, pasien dengan gangguan fungsi organ seperti hati, ginjal dan jantung

terutama dalam hal dosis dan kepatuhan.

4) Menerima terapi dengan obat yang mempunyai efek samping tertentu yang

dapat menyebabkan keresahan atau mengganggu kegiatan pasien.

Apoteker sebagai care giver diharapkan juga dapat melakukan pelayanan

kefarmasian yang bersifat kunjungan rumah, khususnya untuk kelompok lansia dan

pasien dengan pengobatan penyakit kronis lainnya. Selain dengan kunjunganrumah, pelayanan residensial dapat dilakukan dengan menghubungi pasien melalui

telepon/sms bila obat hampir habis dan menanyakan bagaimana keadaan pasien

tersebut apakah membaik atau tidak. Jika keadaan pasien tidak membaik maka

pasien dianjurkan untuk mengecek kondisinya pada dokter sehingga dapat

ditentukan langkah selanjutnya. Untuk aktivitas ini apoteker harus membuat catatan

berupa catatan pengobatan (medication record).

Patient Medication Record (PMR) menurut Standar Pelayanan Kefarmasian

di Apotek merupakan catatan pengobatan pasien yang dimiliki oleh apotek, yang

berguna untuk memastikan keamanan, keefektifan, kerasionalan penggunaan obat

sesuai dengan kondisi kesehatan masing-masing pasien. Selain itu, PMR berguna

untuk mengetahui riwayat obat yang pernah digunakan, sehingga dapat

menghindari penyalahgunaan obat, dan membantu mengingat semua pengobatan

(terapi) yang pernah digunakan.


26/28

Pada akhirnya, catatan pengobatan digunakan sebagai pedoman oleh apoteker

agar dapat memberikan konseling dan controlling pada pasien mengenai

pengobatan dan perkembangan penyakitnya agar tujuan terapi dapat tercapai secara

optimal.


27/28

BAB 4. KESIMPULAN

1. Ada dua jenis apotek yang ada di Indonesia, yakni apotek BUMN dan apotek

milik swasta.

2. Pelayanan Kefarmasian di Apotek meliputi 2 (dua) kegiatan, yaitu kegiatan

yang bersifat manajerial dan pelayanan farmasi klinik.

3. Fungsi managerial meliputi perencanaan, pengadaan, penerimaan,

penyimpanan, distribusi, pemusnahan, pengendalian, pencatatan dan pelaporan.

4. Fungsi pelayanan farmasi klinik meliputi pelayanan dengan resep dan

pelayanan tanpa resep.


28/28

DAFTAR PUSTAKA

Peraturan Menteri Kesehatan No. 1027/MENKES/PER/IX/2004 Bab III.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 35 Tahun 2014 Tentang

Standar Pelayanan Kefarmasian Di Apotek.

Syamsuni. 2005. Farmasetika Dasar dan Hitungan Farmasi Bab II hal.10. Jakarta:

Buku Kedokteran EGC.,

Seto, S., Nita, Y., Triana, L., 2008. Manajemen Farmasi: Lingkup Apotek, Farmasi

Rumah Sakit, Pedagang Besar Farmasi, Industri Farmasi. Edisi II .

Surabaya: Airlangga University Press.