Download - Makalah Pbl Blok 7 Yesica 102013185

Transcript
  • 7/23/2019 Makalah Pbl Blok 7 Yesica 102013185

    1/17

    Mekanisme Pernapasan dan

    Fungsinya

    YesicaNIM : 102013185

    Tahun ajaran : 2013201!

    "mai# : yesica$ichaa%gmai#$c&m

    Faku#'as (ed&k'eran )ni*ersi'as (ris'en (rida +acana

    ,#$ -rjuna u'ara N&$. (e/&n ,eruk ,akar'a ara'$ Te#p$ 0215.!20.1

    Abstrak

    Pernapasan adalah suatu proses yang sangat penting demi kelangsungan hidup kita. Dalam

    bernpas kita akan menghirup oksigen dan mengeluarkan karbondioksida. Sistem pernapasan

    manusia dimulai dari hidung, faring, laring, trakea, bronkus, bronkiolus, bronkiolus

    terminalis, bronkioulus repiratorius, duktus alveolaris, dan berakhir di aveolus. Udara

    bertukar dibagian alveolus yang terdapat di dalam paru-paru. Otot-otot utama yang digunakan

    saat melakukan inspirasi adalah diafragma, dan interkostalis eksternus. Pola napas yang

    berirama diatur oleh pusat kontrol pernapasan yaitu medulla oblongata atau batang otak.

    Pertukaran gas antara O2dan CO2teradi melalui proses difusi, berlangsung di alveolus dan di

    sel aringan tubuh. Proses difusi berlangsung sederhana, yaitu hanya dengan gerakanmolekul-molekul se!ara bebas melalui membran sel dari konsentrasi tinggi menuu ke

    konsentrasi rendah atau tekanan rendah. Sistem buffer uga diperlukan dalam proses

    pernapasan, digunakan untuk menetralisir kelebihan ion hidrogen, bersifat temporer dan tidak

    melakukan eliminasi. "ungsi utama system buffer adalah men!egah perubahan p# yang

    disebabkan oleh pengaruh asam fi$ed dan asam organi! pada !airan ekstraseluler.

    %eseimbangan asam basa uga ikut berperan dalam proses bernapas yaitu saat dimana

    konsentrasi ion hidrogen yang diproduksi setara dengan konsentrasi ion hidrogen yang

    dikeluarkan oleh sel.

    %ata kun!i& Sistem pernapasan, 'ekanisme pernapasan, pertukaran gas, sistem buffer,

    keseimbangan asam basa.

    Abstract

    Breathing is a process that is very pentingdemi our survival . In bernpas we will breathe in

    oxygen and remove carbon dioxide . Human respiratory system starting from the nose ,

    pharynx , larynx , trachea , bronchi , bronchioles , terminal bronchioles , bronkioulus

    repiratorius , alveolar ducts , and end up in aveolus . Air exchange section contained in the

    alveoli in the lungs . The main muscles used when inspiration is the diaphragm and the

    external intercostals . hythmic breathing patterns governed by the respiratory control center

    is the medulla oblongata or brain stem . !as exchange between "# and $"# occurs through

    a diffusion process , takes place in the alveoli and in the tissue cells . %imple diffusionprocess takes place , it is only by the movement of molecules freely through the cell

    1

  • 7/23/2019 Makalah Pbl Blok 7 Yesica 102013185

    2/17

    membrane from high concentration to low concentration or toward low pressure . Buffer

    system is also re&uired in the breathing process , is used to neutrali'e excess hydrogen ions ,

    are temporary and do not elimination . The main function is to prevent system buffer pH

    changes caused by the influence of the fixed acids and organic acids in the extracellular

    fluid. Acid(base balance also played a role in the process of breathing is the time when the

    concentration of hydrogen ions produced is e&uivalent to the concentration of hydrogen ionsreleased by the cells .

    )eywords * espiratory system , respiratory mechanism , gas exchange , system buffers ,

    acid(base balance .

    Pendahuluan

    Dalam kehidupan sehari ( hari kita melakukan kegiatan bernafas, dengan nafas kita

    dapat hidup untuk melangsungkan kegiatan kita. %ita tahu bah)a kita bernafas membutuhkan

    oksigen dan hasil dari pernafasan tersebut kita menghasilkan suatu gas yang disebut

    karbondioksida. Sistem pernapasan bermula dari udara yang masuk ke hidung, faring, laring,

    tra!hea, bronkus, bronkiolus, terminalis, bronkiolus respiratorius, duktus alveolaris dan

    alveoli. Se!ara sederhana mekanisme pernafasan merupakan proses pertukaran O2dan CO2.

    *pabila kita kekurangan oksigen kita dapat mengalami gangguan dalam pernafasan.

    +angguan pernafasan tidak hanya dapat disebabkan karena kekurangan oksigen namun dapat

    uga disebabkan karena terganggunya sistem atau saluran pernafasan kita. Dapat disebabkan

    karena adanya penumpukan !airan atau sebagainya. Dalam skenario kali ini akan membahas

    tentang terganggunya organ pernapasan yang dapat mengganggu sistem pernafasan kita,

    dalam hal ini menyebabkan demam dan sesak napas.

    Definisi Demam dan Sesak Nafas

    Demam adalah keadaan dimana suhu tubuh normal berkisar antara , -/,2 deraat

    !el!ius. 0erdapat perbedaan suhu di aksila dan oral maupun re!tal, dalam keadaan biasa

    perbedaan ini berkisar antara 1, deraat !el!ius. Suhu re!tal lebih tinggi dibanding suhu oral.

    Demam teradi karena pelepasan pirogen dari dalam leukosit yang sebelumnya telah

    terangsang oleh pirogen eksogen yang dapat berasal dari mkroorganisme atau merupakan

    suatu hasil reaski imunologik yang tidak berdasarkan suatu infeksi. Pirogen adalah suatu

    protein yang yang identik dengan 3-4. Didalam hypothalamus 5at ini merangsang pelepasan

    asam arakidonatserta mengakibatkan peningkatan sintesis prostaglandin 62 yang langsung

    dapat menyebebkan suatu pireksia. Pengaruh pengaturan otonom akan mengakibatkan

    2

  • 7/23/2019 Makalah Pbl Blok 7 Yesica 102013185

    3/17

    teradinya vasokonstriksi perifer sehingga pengeluara panas menurun dan pasien merasa

    demam.

    Sesak nafas adalah perasaan sulit bernapas yang biasanya teradi ketika kita melakukan

    aktivitas fisik yang berlebihan. Sesak napas adalah suatu geala dari beberapa penyakit yang

    dapat bersifat kronis. Sesak nafas uga dikenal dengan istilah 7Shortness Of 8reath9.

    %eadian-keadian sesak nafas bergantung dari tingkat keparahan dan sebabnya. Perasaan itu

    sendiri merupakan hasil dari kombinasi impuls ke otak dari saraf yang berakhir di paru-paru,

    tulang iga, otot dada, atau diafragma, ditambah dengan persepsi dan interpretasi pasien.

    Struktur Organ Terkait

    Hidung

    :ongga hidung kiri dan kanan terdiri atas dua struktur& vestibulum di luar dan

    rongga hidung ;fossa nasalis+di dalam.

  • 7/23/2019 Makalah Pbl Blok 7 Yesica 102013185

    4/17

    Gambar 1. Fossa nasalis.2

    Sinus Paranasalis

    Sinus paranasalis terdiri atas sinus frontalis, ethmoidalis,sphenoidalis dan

    ma$illaris. Sinus meringankan tulang tengkorak dan menambah resonasi suara. Sinus

    membesar pada saat erupsi gigi permanen dan sesudah pubertas, yang se!ara nyata

    mengubah ukuran dan bentuk )aah.

    Sinus Frontalis

    3etak kedua sinus frontalis disebelah posterior terhadap ar!us super!iliaris

    antara tabula e$terna dan tabula interna os frontale. Sinus ini terproyeksi pada daerah

    berbentuk segitiga dengan titik (titik sudut yang dibentuk oleh nasion. Sinus ini

    bermuara ke dalam bagian anterior meatus nasi medius sisi yang sama, le)at

    infudibulum ethmoidale atau du!tus frontonasal yang melintasi bagian anterior

    labirinti ethmoid. Sinus ini berkembang baik pada usia / dan = tahun, men!apai

    ukuran yang sempurna sesudah pubertas, terutama pada laki ( laki.

    Sinus thmoidalis

    0ersusun sebagai rongga ( rongga ke!il tak beraturan, sehingga disebut uga

    !ellulae ethmoidales. :ongga ( rongga ke!il ini berdinding tipis di dalam labirinti

    ossis ethmoidalis disempurnakan oleh tulang ( tulang frontale, ma$illa, la!rimale,

    sphenoidale dan palatinum. Cellulae ini membentuk kelompok ( kelompok anterior,

    medius dan posterior, masing ( masing kelompok ini tida berbatas tegas.

    Sinus S!henoidalis

    !

  • 7/23/2019 Makalah Pbl Blok 7 Yesica 102013185

    5/17

    %edua sinus ini terletak di sebalah posterior terhadap bagian atas rongga

    hidung, di dalam!orpus ossis sphenoidalis, bermuara ke dalam re!essus spheno (

    ethmoidalis. Disebelah !ranial berbatasan dengan !hiasma opti!um dan hipofisis

    !erebri dan sisinya berbatasan dengan *.!arotis interna dan sinus !avernosus.

    Sinus "a#illaris

    Sebagian besar sinus ini menempati tulang ma$illa. 8erbentuk piramid,

    berbatsan dengan dinding lateral rongga hidung. Pun!aknya meluas kedalam

    pro!essus 5gomati!us ossis ma$illae atap berbatasan dengan dasar orbita. Sinus

    ma$illaris men!apai ukuran maksimum setelaherupsi semua gigi tetap.

    +ambar.2 Sinus Paranasalis

    Faring

    "aring adalah pipa berotot yang beralan dari dasar tengkorak sampai

    persambungannya dengan esofagus dan ketinggian tulang ra)an krikoid. 'aka

    letaknya di belakang hidung ;naso-farin$>, di belakang mulut ;oro-farin$> dan di

    belakang larin$ ;faring-laringeal>. ?ares posterior adalah muara rongga-rongga

    hidung ke naso-farin$.4 "aring adalah tabung muskular berukuran 42, !m yang

    merentang dari bagian dasar tulang tengkorak sampai esofagus. "aring terbagi

    menadi nasofaring, orofaring, dan laringofaring. ?asofaring adalah bagian posterior

    rongga nasal yang membuka ke arah rongga nasal melalui dua naris internal ;koana>.

    Dua tuba eusta!hius menghubungkan nasofaring dengan telinga tengah. 0uba ini

    berfungsi untuk menyetarakan tekanan udara pada kedua sisi gedang telinga. *madel

    ;adenoid> faring adalah penumpukan aringan limfatik yang terletak di dekat naris

    internal. Pembesaran adenoid dapat menghambat aliran udara. ?aosfaring terdiri dari

    epitel bertingkat torak bersilia bersel goblet. Diba)ah membrana basalis, pada lamina

    5

  • 7/23/2019 Makalah Pbl Blok 7 Yesica 102013185

    6/17

    propia terdapat kelenar !ampur. Pada bagian posterior terdapat aringan limfoid yang

    membentuk tonsila faringea. 0erdapat muara dari saluran yang menghubungkan

    rongga hidung dan telinga tengah disebut osteum faringeum tuba auditiva.

    Disekelilingnya banyak kelompok aringan limfoid disebut tonsila tuba faring.

    Orofaring dipisahkan dari nasofaring oleh palatum lunak muskular, suatu

    perpanangan palatum keras tulang. Uvula adalah prossesus keru!ut ke!il yang

    menulur ke ba)ah dari bagian tengah tepi ba)ah palatum lunak. *mandel palatinum

    terletak pada kedua sisi orofaring posterior. 6pitel penyusun orofaring adalah epitel

    berlapis gepeng tanpa lapisan tanduk. Sedangkan orofaring terletak di belakang

    rongga mulut dan permukaan belakang lidah. Orofaring akan dilanutkan ke bagian

    atas menadi epitel mulut dan ke ba)ah ke epitel oesophagus. Disini terdapat tonsila

    palatina yang sering meradang disebut tonsilitis. 3aringofaring mengelilingi mulut

    esofagus dan laring, yang merupakan gerbang untuk sistem respiratorik selanutnya.

    6pitel pada laringofaring bervariasi, sebagain besar epitel berlapis gepeng tanpa

    lapisan tanduk. 3aringofaring terletak di belakang larings.@

    +ambar 2. "aring, ?asofaring dan Orofaring.2

    $aring

    3aring ;kotak suara> menghubungkan faring dengan trakea. 3aring tersusun

    atas epitel bertingkat torak bersilia bersel goblet ke!uali uung plika vokalis berlapis

    gepeng. "ungsi dari laring adalah untuk membentuk suara ;fonasi> dan men!egah

    benda asing memasuki alan nafas dengan adanya refleks batuk. 3aring adalah tabung

    pendek berbentuk seperti kotak triangular dan ditopang oleh sembilan katilago ;tiga

    .

  • 7/23/2019 Makalah Pbl Blok 7 Yesica 102013185

    7/17

    berpasangan dan tiga tidak berpasangan>. %artilago tidak berpasangan terdiri dari

    kartilago tiroid, kartilago krikoid, dan epiglotis. %artilago tiroid ;akun> terletak di

    bagian proksimal kelenar tiroid. 8iasanya berukuran lebih besar dan lebih menonol

    pada laki-laki akibat hormon yang disekresi saat pubertas. %artilago krikoid adalah

    !in!in anterior yang lebih ke!il dan lebih tebal, terletak di ba)ah kartilago tiroid.

    Sementara epiglotis adalah katup kartilago elastis yang melekat pada tepian anterior

    kartilago tidorid. Saat menelan, eiglotis melekat pada tepian anterior menutupi laring

    untuk men!egah masuknya makanan dan !airan.%artilago berpasangan terdiri dari

    kartilago aritenoid, kartilago kornikulata, dan kartilago kuneiform. %artilago aritenoid

    terletak di atas dan di kedua sisi kertilago krikoid. %artilago aritenoid melekat pada

    pita suara seari, yaitu lipatan berpasangan dari epitelium skuamosa bertingkat.

    %artilago kornikulata melekat pada bagian uung kartilago aritenoid. %artilago

    kuneiform berupa batang-batang ke!il yang membantu menopang aringan lunak.-

    Trakea

    0rakea adalah tuba dengan panang 41-42!m dan diameter 2,!m serta terletak

    di atas pemukaan anterior esophagus. 0uba ini merentang dari laring pada area

    vertebra serviks keenam sampai area vertebra toraks kelima tempatnya membelah

    menadi dua bronkus utama. 0ra!hea dapat tetap terbuka karena adanya 4-21 !in!inkartilago berbentuk C. Uung posterior mulut !in!in diubungkan oleh aringan ikat

    dan otot sehingga memungkinkan ekspansi esophagus. 0rakea uga dilapisi oleh

    epithelium repiratorik yang mengandug banyak sel goblet. Susunan demikian

    memberi trakea keleluasan gerak yang besar, sedangkan !in!in-!in!in tulang

    ra)abnnya memungkinkannya menahan tekanan dari luar yang dapat menutup alan

    napas. Di luar tulang ra)an terdapat lapis aringan ikat padat dengan banyak serta

    elastin. Dinding posterior trakea tidak dilengkapi tuang ra)an terdapat lapis aringan

    ikat padat dengan banyak serat elastin. Dinding posterior trakea tidak dilengkapi

    tulang ra)an. Seagai gantinya terdapat pita tebal dari otot poloss yang terorientasi

    melintang, yang uung-uungnya berbaur dengan lapis aringan ikat padat di luar

    ruang ra)an tadi.@Dengan mikroskop elektron dapat dilihat enis sel, yaitu sel

    bersilia, sel goblet, sel sikat, sel basal, dan sel sekretorikAbergranula. Sel bersilia

    mempunyai silia yang panang, aktif, motil yang bergerak kearah faring. Sel goblet

    mensintesa dan mensekresi lendir, mempunyai apparatus golgi dan retikulum

    endoplasma kasar di basal sel. Pada sel goblet ada mikrovili di ape$ dan mengandung

    4

  • 7/23/2019 Makalah Pbl Blok 7 Yesica 102013185

    8/17

    tetesan mukus yang kaya akan polisakarida. Sel sikat mempunyai mikrovilli di ape$

    yang berbentuk seperti sikat. *da dua ma!am sel sikat, yaitu sel sikat 4 ;mempunyai

    mikrovili sangat panang> dan sel sikat 2 ;dapat berubah menadi sel pendek>. Sel

    basal merupakan sel induk yang akan bermitosis dan beruba menadi sel lain. Sel

    sekretorikAbergranula memiliki diameter 411-11 milimikron.

    +ambar 2. *natomi 3aring.2

    %ronkus

    8ronkus kanan dan kiri beralan ke ba)ah dan ke luar dari bifurkasio trakea ke

    hilus masing-masing paru.8ronkus utama kanan lebih pendek, lebih lebar, dan lebih

    ventrikal letaknya daripada yang kiri. Oleh karena itu benda asing yang terhirup lebih

    !enderung masuk ke bronki kanan dan terus ke lobus kanan tengah dan lobus ba)ah

    bronki. 8ronkus utama kiri memasuki hilus dan terbagi menadi brokus lobus superior

    dan inferior. 8ronkus utama kanan ber!abang menadi bronkus ke lobus atas seelum

    memasuki hilus dan bergitu masuk hilus terbagi menadi bronki lobus medial dan

    inferior.8ronkus primer atau ekstrapulmonal ber!abang dan menghasilkan sederetan

    bronki intrapulmonal yang lebih ke!il. 8ronki ini dilapisi oleh epitel bertingkat semu

    silindris bersilia, lamina propia tipis aringan ikat halus dengan banyak serat elastin

    dan sedikit limfosit. Duktus dari kelenar bron!hial submukosa melalui lamina propria

    untuk bermuara ke dalam lumen bronkus. Di antara lempeng tulang ra)an, aringan

    ikat submukosa menyatu dengan adventisia yang tebal. Pembuluh bron!hial yang

    8

  • 7/23/2019 Makalah Pbl Blok 7 Yesica 102013185

    9/17

    tampak pada aringan ikat bronkus men!akup sebuah arteriol, sebuh venul, dan

    kapiler.,/

    %ronkiolus

    ni adalah segmen intraloburalis dengan garis tengah 4 mm atau kuarang.

    8ronkiolus tidak mempunyai ra)an atau kelenar pada mukosanya dan hanya

    menunukkan sel-sel goblet yang tersebar dalam epitel segmen permulaan. Pada

    bronkiolusmyang lebih besar, epitelnya bertingkat toraks tinggi bersilia dan

    kekomplekkannya berkurang dan menadi epitel kubis bersilia pada bronkiolus

    terminalis. Selain sel-sel barsilia, bronkus terminalis uga mempunyai sel-sel !lBara

    yang permukaan apikalnya berbentuk kubah yang menonol ke dalam lumen.

    Pemeriksaan pada sel-sel Clara manusia berkesimpulan bah)a meraka adalah sel-sel

    sekretoris akan tetapi hingga sekarang fungsinya tidak diketahui.

    %ronkiolus Terminalis

    8ronkiolus terminalis memiliki diameter ke!il. 0erdapat banyak lipatan

    mukosa yang menyolok dan epitelnya bertingkat semua silindris rendah bersilia dan

    sedikit sel goblet. Pada bronkiolus terminal, epitelnya silindris bersilia tanpa sel

    goblet. 3apisan otot polos yang berkembang baik mengelilingi lamina propia tipis,yang pada gilirannya dikelilingi oleh adventisia. Di dekat bronkiolus terdapat sebuah

    !abang ke!il yaitu arteri pulmonaris. 8ronkiolus ini dikelilingi ole alveoli paru.=

    %ronkiolus &es!iratorius

    0iap-tiap bronkiolus terminalis ber!abang menadi 2 bronkiolus atau lebih

    yang berperanan sebagai daerah peralihan antara bagian konduksi dan respirasi sistem

    respirasi. 'ukosa bronkiolus respiratorius terminalis ke!uali bah)a dindingnya

    diselilingi oleh banyak sakus alveolaris. 8agian-bagian bronkiolus respiratorius

    dibatasi oleh epitel kubis bersilia, tetapi pada pinggir lubang-lubang alveolaris, epitel

    bronkiolus dilanutkan dengan epitel pembatas alveolus, selapis gepeng. 'akin ke

    distal bronkiolus, umlah alveoli bertambah dengan nyata, dan arak antara alveoli

    elas makin dekat. *ntara alveoli, epitel bronkiolus terdiri atas epitel kubis bersilia

    akan tetapi, pada bagian yg lebih distal, silia mungkin tidak ada. Sepanang dinding

    yang sangat banyak mengandung alveoli, sifat bronkiolus hanya terdapat antara

    alveoli dan terdiri atas sekelompok kubis-kubis yg terletak siatas pita otot poloss dan

    aringan penyambung elastin. %arna alveoli merupakan tempat pertukaran gas

  • 7/23/2019 Makalah Pbl Blok 7 Yesica 102013185

    10/17

    digunakan utk menggambarkan fungsi ganda segmen alan pernapasan ini. Dinding

    bronkiolus respiratorius dilapisi oleh epitel selapis kuboid. Pada bagian proksimalnya

    terdapat silia, namun tulang di bagian disatal bronkiolus respiratorius. Sebuah duktus

    alveolaris mun!ul dari bronkiolus respiratorius dan banyak alveoli bermuara ke dalam

    duktus alveolaris. Pada setiap pintu masuk ke alveolus terdapat epitel selapi gepeng. =

    Duktus Al'eolaris

    Duktus alveolaris dan alveoli dibatasi oleh sel-sel epitel selapis gepeng yang

    sangat tipis. Dalam lamina propria sekitar pinggir alveoli merupakan suatu ala-ala

    sel-sel otot polos yang saling menalin. 8erkas-berkas halus yg menyerupai sinkter ini

    tampak sbg tombol-tombol antara alveoli yg berdekatan. #anya matriks yg kaya akan

    serabut elastin dan kolagen yg menyokong duktus dan alveolinya. Duktus alveolaris

    bermuara ke dalam atria, ruang yang menghubungkan sakus multilokularis alveoli,

    dua sakus alvelolaris atau lebih terbentuk dari tiap-tiap atrium. Serabut elastin dan

    kolagen yang banyak sekali terdapat membentuk aringan kompleks yang melingkari

    lubang-lubang atria, sakus alveolaris, dan alveoli. Serabut-serabut elastin

    memungkinkan alveoli mengembang )aktu inspirasi dan se!ara pasif berkontraksi

    )aktu ekspirasi. %olagen berperanan sebagai penyokong yang men!egah peregangan

    berlebihan dan kerusakan bikapiler-bikapiler halus dan septa alveoli yang tipis. Dariuung duktus alveolaris terbuka pintu lebar menuu beberapa sakus alveolaris. Saluran

    ini terdiri atas beberapa alveolus yang bermuara bersama membentuk ruangan serupa

    rotunda yang disebut atrium. *lveolus paru merupakan kantong yang dibatasi oleh

    epitel selapis gepeng yang sangat tipis, yang salah satu sisinya terbuka sehingga

    menyerupai busa atau mirip sarang ta)aon.

    Al'eoli

    Se!ara struktural, alveoli menyerupai kantong ke!il yg terbuka pada salah satu

    sisinya, mirip sarang ta)on. Dalam struktur yang menyerupai mangkok ini, oksigen

    CO2mengadakan pertukaran antara udara dan darah.

    10

  • 7/23/2019 Makalah Pbl Blok 7 Yesica 102013185

    11/17

    +ambar . 8ronkus, 8ronkiolus dan alveolus.2

    Organ Paru(Paru

    Paru-paru merupakan organ terakhir dari sistem pernapasan, di dalam paru-paru terdapat

    bronkus sekunder, bronkus tersier, bronkiolus terminalis, bronkiolus respiratorius, du!tus

    alveolaris, sakus alveolaris, dan alveolus. Paru paru adalah organ yang sangat penting dari

    tubuh manusia, sebab salah satu fungsi paru-paru adalah sebagai alat respirasi yaitu

    memasukkan oksigen dan mengeluarkan karbondioksida ketika tubuh menghirup udara.Paru-

    paru merupakan sebuah alat tubuh yang sebagian besar terdiri dari banyak alveoli.

    +elembung-gelebung alveoli ini terdiri dari sel-sel epitel dan endotel. ika dibentangkan luas

    permukaannya lebih kurang 1 m2pada lapisan inilah teradi pertukaran udara, O2masuk ke

    dalam darah dan CO2dikeluarkan dari darah. Paru-paru sendiri dibagi menadi dua, yaitu

    paru-paru kanan dan paru-paru kiri. Paru-paru kanan mempunyai tiga lobus, dan paru-paru

    kiri memiliki dua lobus.0iap-tiap lobus terdiri atas belahan-belahan yang lebih ke!il bernama

    segment$ Tiap segment ini masih terbagi lagi menadi belahan-belahan yang bernama lobulus.

    Paru-paru dibungkus atau dilindungi oleh selaput tipis yang bernama pleura. Pleura dibagimenadi dua, yaitu pleura parietal yaitu selaput paru yang melapisi bagian dalam dinding

    dada, dan pleura viseral yaitu selaput paru yang langsung membungkus paru-paru. *ntara

    kedua pleura ini terdapat rongga ;kavum> yang disebut kavum pleura. Pada keadaan normal

    kavum pleura ini vakumAhampa udara sehingga paru-paru dapat berkembang kempis dan uga

    terdapat sedikit !airan ;eksudat> yang berguna unuk meminyaki permukaan pleur,

    menghindarkan gesekan antara paru-paru dan dinding dada dimana se)aktu bernafas

    bergerak.

    11

  • 7/23/2019 Makalah Pbl Blok 7 Yesica 102013185

    12/17

    "ekanisme Pernafasan

    Udara !enderung mengalir dari daerah dengan tekanan tinggi ke daerah dengan

    tekanan rendah, yaitu menurut gradien tekanan. Udara mengalir masuk dan keluar paru

    selama tindakan bernapas karena berpindah mengikuti gradien tekanan antara alveolus dan

    atmosfer yang berbalik arah se!ara bergantian dan ditimbulkan oleh aktivitas siklik otot-otot

    pernapasan. 0erdapat tiga tekanan yang berperan penting dalam ventilasi. Eang pertama

    adalah tekanan atmosfer yaitu tekanan yang ditimbulkan oleh berat udara yang ada di

    atmosfer paru berada di permukaan bumi. Pada ketinggian permukaan laut tekanan ini sama

    dengan /1 mm#g. 0ekanan atmosfer berkurang seiring dengan penambahan ketinggian di

    atas permukaan laut karena lapisan-lapisan udara di permukaan bumi uga semakin menipis.

    Pada setiap ketinggian teradi perubahan minor tekanan atmosfer karena perubahan kondisi

    !ua!a. 8erikutnya adalah tekanan intra-alveolus yaitu tekanan di dalam alveolus, karena

    alveolus berhubungan dengan atmosfer melalui saluran napas penghantar, udara !epat

    mengalir menuruni gradien tekananya setiap tekanan intra-alveolus berbeda dari tekanan

    atmosfer, udara terus mengalir sampa kedua tekanan seimbang. Dan yang terakhir adalah

    tekanan intrapleura yaitu tekanan di dalam kantung pleura. 0ekanan ini, yang uga dikenal

    dengan tekanan intrathoraks, adalah tekanan yang ditimbulkan diluar paru di dalam rongga

    thoraks. 0ekanan intrapleura biasanya lebih rendah dari tekanan atmosfer.

    "ekanisme )ns!irasi

    Sebelum inspirasi dimulai, otot-otot pernafasan berada pada keadaan lemas,

    tidak ada udara yang mengalir, dan tekanan intra-alveolus setara dengan tekanan

    atmosfer. otot inspirasi utama se)aktu bernapas tenang adalah diafragma dan

    intercostalis externa. Pada a)itan inspirasi, otot-otot ini dirangsang untuk

    berkontraksi sehingga rongga thoraks membesar. Otot inspirasi utama adalah

    diafragma, suatu lembaran otot rangka yang membentuk lembaran lantai rongga

    thoraks dan disarafi oleh n.phreni!us. Diafragma pada keadaan melemas membentuk

    kubah yang menonol ke atas kearah rongga thoraks dengan meningkatkan ukuran

    vertikal. Dinding abdomen, ika melemas, menonol keluar se)aktu inspirasi karena

    diafragma yang turun menekan isi abdomen ke ba)ah dan ke depan. Dua set otot

    interkostal terletak diantara iga-iga. %ontraksi otot intercostalis externa, yang serat-

    sertanya beralan ke ba)ah dan depan antara dua iga yang berdekatan memperbesar

    rongga thoraks dalam dimensi lateral dan anteroposterior. %etika berkontraksi, otot

    interkostal eksterna mengangkat iga dan selanutnya sternum ke atas dan ke depan.

    12

  • 7/23/2019 Makalah Pbl Blok 7 Yesica 102013185

    13/17

    Saraf interkostal mengaktifkan otot-otot interkostal ini. Sebelum inspirasi, pada akhir

    ekspirasi sebelumnya, tekanan intra-alveolus sama dengan tekanan atmosfer, sehingga

    tidak ada udara mengalir keluar atau masuk paru. Se)aktu rongga thoraks membesar,

    paru uga dipaksa mengembang untuk mengisi rongga thoraks yang lebih besar.

    Se)aktu paru membesar, tekanan intra-alveolus turun karena umlah molekul yang

    sama kini menempati volume paru yang lebih besar. %arena tekanan intra-alveolus

    sekarang lebih rendah adripada tekanan atmosfer maka udara mengalir kedalam paru

    mengikuti penurunan gradien tekanan dari tinggi ke rendah. Udara terus masuk ke

    paru sampai tidak ada lagi gradien, yaitu sampai alveolus setara dengan tekanan

    atmosfer. %arena itu, ekspansi paru tidak disebabkan oleh udara masuk ke dalam paru.

    Udara yag mengalir ke dalam paru karena turunya tekanan intra-alveolus yang

    ditimbulkan oleh ekspansi udara.@

    "ekanisme ks!irasi

    Pada akhir inspirasi, otot inspirasi melemas. Diafragma mengambil posisi

    aslinya yang seperti kubah ketika melemas. %etika otot interkostal eksterna melemas,

    sangkar iga yang sebelumnya terangkat turun karena gravitasi. 0anpa gaya-gaya yang

    menyebabkan ekspansi dinding dada maka dinding dada dan paru yang semula

    teregang mengalami re!oil ke ukuran prainspirasinya karena sifat-sifat elastiknya,

    seperti balon teregang yang dikempiskan. Se)aktu paru kembali menge!il, tekanan

    intra-alveolus meningkat, karena umlah molekul udara yang lebih banyak yang

    semula terkandung volume paru yang besar pada akhir inspirasi kini termampatkan ke

    dalam volume yang lebih ke!il. Selama pernapasan tenang, ekspirasi normalnya

    merupakan suatu proses pasif, karena di!apai oleh re!oil elastik paru ketika otot-otot

    inspirasi melemas, tanpa memerlukan kontraksi otot atau pengeluaran energi.

    Sebaliknya, inspirasi selalu aktif karena ditimbulkan hanya oleh kontraksi otot

    inspirasi dengan menggunakan energi. 6kspirasi dapat menadi aktif untuk

    mengosongkan udara dalam paru lebih !epat.@

    Trans!or O2 dan *O2.

    "ungsi pernapasan berhubungan erat dengan mekanisme transpor O2 dan CO2.

    0ranspor oksigen, oksigen tidak mudah larut dalam air dan tidak !ukup mudah diba)a dalam

    larutan air sederhana untuk mempertahankan kehidupan aringan. 0etapi umlah besar dari

    oksigen diba)a dalam darah. Darah ini mengandul sel ( sel ;korpuskel merah> yang padat

    13

  • 7/23/2019 Makalah Pbl Blok 7 Yesica 102013185

    14/17

    dengan pigmen merah yang diketahui sebagai hemoglobin. #emoglobin merupakan

    kombinasi antara haem ;suatu ikatan besi porifin> dan globin ;suatu protein>. #emoglobin

    berikatan dengan oksigen membentuk oksihemoglobin;#bO2>, bila gas ini ada pada tekanan

    tinggi. Oksihemoglobin melepaskan oksigen pada tekanan rendah untuk mebentuk

    ;dikurangi> hemoglobin lagi.Pada tekanan oksigen 411mm#g, seperti dalam kailer alveolar,

    semua hemoglobin teroksigenasi. Sangat sedikit oksigen dilepaskan sampai tekanan oksigen

    turun diba)ah 1mm#g dan kebanyakan dilepaskan pada tekanan oksigen @1mm#g

    sehingga bulk oksigen dilepaska dalam aringan. %adar tinggi karbondioksida dan asam

    ;kondisi ini ditemukan pada aringan aktif> keduanya meningkatkan pelepasan oksigen.

    Semua hemoglobin ditemukan dalam sel ( sel darah merah. *danya hemoglobin bebas

    dengan !epat diekskresikan oleh ginal. 0ranspor karbondioksida, pada aringan tubuh dimana

    konsentrasinya relatif tinggi karbondioksida berkombinasi dengan air dalam korpuskel darah

    merah untuk membentuk ion ( ion bikarbonat ;#CO-> dan ion ( ion hidrogen. %orpuskel

    darah merah ini mengandung suatu en5im, anhidrase karbonat yang memper!epat reaksiini.

    on ( ion bikarbonat berdifusi keluar dari korpuskel masuk ke dalam plasma. 8ila ion ( ion

    bikarbonat ini men!apai paru ( paru, dimana konsentrasi karbondioksida relatif rendah

    terbentuk kembali karbondioksida dan air. %arbondioksida tersebut dilepakskan sebagai gas.

    %arbondioksida uga diba)a dalam darah dalam larutan plasma darah dan berkombinasi

    dengan molekul ( molekul protein.

    +ambar. Proses 0ranspor Oksigen dan %arbondioksida

    1!

  • 7/23/2019 Makalah Pbl Blok 7 Yesica 102013185

    15/17

    +eseimbangan Asam %asa

    *sam didefinisikan sebagai 5at yang dapat memberikan ion #Fke 5at lain ;disebut

    sebagai donor proton>, sedangkan basa adalah 5at yang dapat menerima ion #Fdari 5at lain

    ;disebut sebagai akseptor proton>. Suatu asam baru dapat melepaskan proton bila ada basa

    yang dapat menerima proton yang dilepaskan. Oleh karena itu, reaksi asam basa adalah suatu

    reaksi pelepasan dan penerimaan proton. %eseimbangan asam basa adalah saat keadaan

    dimana konsentrasi ion hidrogen yang diproduksi setara dengan konsentrasi ion hidrogen

    yang dikeluarkan oleh sel. Pada proses kehidupan keseimbangan asam pada tingkat mole!ular

    umumnya berhubungan dengan asam lemah dan basa lemah, begitu pula pada tingkat

    konsentrasi ion #F atau ion O#- yang sangat rendah.

    Galaupun produksi akan terus menghasilkan ion hidrogen dalam umlah sangat banyak,

    ternyata konsentrasi ion hidrogen dipertahankan pada kadar rendah @1 F n' atau p# /,@.

    Pengaturan keseimbangan asam basa diselenggarakan melalui koordinasi dari sistem yaitu

    sistem buffer, sistem paru, dan sistem ginal. Sistem buffer akan menetralisir kelebihan ion

    hidrogen, bersifat temporer dan tidak melakukan eliminasi. "ungsi utama system buffer

    adalah men!egah perubahan p# yang disebabkan oleh pengaruh asam fi$ed dan asam organi!

    pada !airan ekstraseluler. 8erikutnya adalah sistem paru yang memiliki peranan

    mempertahankan agar PCO2selalu konstan )alaupun terdapat perubahan kadar CO2 akibat

    proses metabolism tubuh. %eseimbangan asam basa respirasi bergantung pada keseimbanagn

    produksi dan ekskresi CO2. umlah CO2yang berada di dalam darah tergantung pada lau

    metabolism sedangkan proses ekskresi CO2 tergantung pada fungsi paru. %elainan ventilasi

    dan perfusi pada dasarnya akan mengakibatkan ketidakseimbanagn rasio ventilasi perfusi

    sehingga akan teradi ketidakseimbangan, ini akhirnya menyebabkan hipoksia maupun retensi

    CO2 sehingga teradi gangguan keseimbangan asam basa. Eang terakhir adalah sistem ginal

    yang berfungsi untuk mempertahankan kseimbangan asam basa. Untuk mempertahankankeseimbangan asam basa, ginal harus mengeluarkan anion asam non volatile dan mengganti

    #CO-. +inal mengatur keseimbangan asam basa dengan sekresi dan reabsorpsi ion

    hidrogen dan ion bikarbonat. Pada mekanisme pemgaturan oleh ginal ini berperan sistem

    buffer asam karbonat, buffer fosfat dan pembentukan ammonia. on hydrogen, CO2, dan ?#

    diekskresi ke dalam lumen tubulus dengan bantuan energi yang dihasilkan oleh mekanisme

    pompa natrium di basolateral tubulus. Pada proses tersebut, asam karbonat dan natrium

    dilepas kembali ke sirkulasi untuk dapat berfungsi kembali. 0ubulus proksimal adalah tempat

    utama reabsorpsi bikarbonat dan pengeluaran asam. on hidrogen sangat reaktif dan mudah

    15

  • 7/23/2019 Makalah Pbl Blok 7 Yesica 102013185

    16/17

    bergabung dengan ion bermuatan negative pada konsentrasi yang sangat rendah. Pada kadar

    yang sangat rendahpun, ion hydrogen mempunyai efek yang besar pada system biologi. on

    hydrogen berinteraksi dengan berbagai molekul biologis sehingga dapat mempengaruhi

    struktur protein, fungsi en5im dan ekstabilitas membrane. on hydrogen sangat penting pada

    fungsi normal tubuh misalnya sebagai pompa proton mitokondria pada proses fosforilasi

    oksidatif yang menghasilkan *0P. Produksi ion hidrogen sangat banyak karena dihasilkan

    terus menerus di dalam tubuh. Perolehan dan pengeluaran ion hydrogen sangat bervariasi

    tergantung diet, aktivitas dan status kesehatan. on hydrogen di dalam tubuh berasal dari

    makanan, minuman, dan proses metabolism tubuh. Di dalam tubuh ion hidrogen terbentuk

    sebagai hasil metabolism karbohidrat, protein dan lemak, glikolisis anaerobik atau

    ketogenesis.

    +esim!ulan

    Dalam bernafas ini kita diatur oleh ma!am ( ma!am enis otot pernafasan dan organ-

    organ pernapasan kita uga berperan penting dalam proses pernafasan, adi apabila terdapat

    kerusakan atau gangguan seke!il apapun dapat menimbulkan gangguan pernapasan. Dalam

    bernafas kita melakukan inspirasi dan ekspirasi, yaitu memasukkan dan mengeluarkan udara.

    'asuk keluarnya udara dalam paru-paru dipengaruhi oleh perbedaan tekanan udara dalam

    rongga dada dengan tekanan udara di luar tubuh. ika tekanan di luar rongga dada lebih besar

    maka udara akan masuk. Sebaliknya apabila tekanan dalam rongga dada lebih besar maka

    udara akan keluar. Dalam skenario ini demam dan sesak napas dikarenakan adanya gangguan

    dalam mekanisme pernapasan dan struktur organ terkaitnya, sehingga terganggunya uga

    mekanisme pertukaran gas di paru-paru.

    Daftar Pustaka

    4. 'es!her *3. Sistem pernafasan. in& 'es!her *3. #istologi dasar unHueira. 42thed.

    akarta& 6+CB 211.h.2.

    2. Sloane +. *natomi dan "isiologi untuk Pemula. akarta & Penerbit 8uku %edokteran

    6+C B 211@.

    . Sabiston. 8uku *ar *natomi.2th ed. akarta& 6+C. 211@. p. @2.

    @. Sher)ood 3. Sistem pernapasan. in& Sher)ood 3. "isiologi 'anusia. th ed. akarta&

    6+CB 211/.h.4/.

    1.

  • 7/23/2019 Makalah Pbl Blok 7 Yesica 102013185

    17/17

    . Cambridge Communi!ation 3imited. Sistem pernapasan dan sistem kardiovaskular.

    2th ed. akarta&6+C.h./.

    . Pear!e 6C. *natomi dan "isiologi. akarta & +ramedia Pustaka Utama B 211.

    /. +ibson . "isiologi dan *natomi modern. akarta & Penerbit 8uku %edokteran 6+C B

    211.

    =. Santoso +. *natomi system pernapasan. 6disi 4. akarta & 8alai Penerbit "%U B 211/. 'offat D, "ai5 O. *t +lan!e *natomi. akarta & 6rlangga B 211=

    14