Download - LP Hipertensi(Pus)

8/16/2019 LP Hipertensi(Pus)

1/21

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

DENGAN HIPERTENSI

I. PENGERTIAN

Hipertensi adalah tekanan darah persisten dimana tekanan sistoliknya

di atas 140 mmHg dan tekanan diastolic di atas 90 mmHg. Pada populasi

manula, hipertensi didefinisikan sebagai tekanan sistolik 160 mmHg dan

tekanan diastolic 90 mmHg. (runer dan !uddarth, "00"# $96%

Hipertensi dapat didefinisikan sebagai tekanan darah persisten

dimana tekanan sistoliknya di atas 140 mmHg dan diastolik di atas 90

mmHg. Pada populasi lansia, hipertensi didefinisikan sebagai tekanan

sistolik 160 mmHg dan tekanan diastolik 90 mmHg. (!melt&er,"001%

'enurut H), tekanan darah sama dengan atau diatas 160 * 9+

mmHg dinyatakan sebagai hipertensi.

II. KLASIFIKASI

Hipertensi pada usia lanut dibedakan atas #

a. Hipertensi dimana tekanan sistolik sama atau lebih besar dari 140

mmHg dan * atau tekanan diastolik sama atau lebih besar dari 90

mmHg

b. Hipertensi sistolik terisolasi dimana tekanan sistolik lebih besar dari

160 mmHg dan tekanan diastolik lebih rendah dari 90 mmHg.

!ecara klinis deraat hipertensi dapat dikelompokkan sesuai dengan

rekomendasi dari -The Sixth Report of The Join National Committee,

Prevention, Detection and Treatment of High Blood Pressure !JNC " #$,

%&&' % sebagai berikut #

No Kategori Sistolik(mmHg Diastolik(mmHg

1. )ptimal !1"0 $0

". /ormal 1"0 1"9 $0 $4

. High /ormal 10 19 $+ $9


2/21

4. Hipertensi

2rade 1 (ringan% 140 1+9 90 99

2rade " (sedang% 160 139 100 109

2rade (berat% 1$0 "09 100 119

2rade 4 (sangat berat% "10 1"0

5lasifikasi hipertensi berdasarkan penyebabnya dapat dibedakan

menadi " golongan besar yaitu #

a. Hipertensi essensial (hipertensi primer% yaitu hipertensi yang tidak

diketahui penyebabnya.

b. Hipertensi sekunder yaitu hipertensi yang di sebabkan oleh penyakit

lain.

III. ETIOLOGI

Hipertensi merupakan penyebab utama gagal antung, stroke dan

gagal ginal. isebut uga sebagai -pembunuh diam7diam8 karena orang

dengan hipertensi sering tidak menampakkan geala, penyakit ini lebih

banyak menyerang anita dari pada pria Penyebab hipertensi yaitu

gangguan emosi, obesitas, konsumsi alkohol yang berlebihan danrangsangan kopi serta obat7obatan yang merangsang dapat berperan disini,

tetapi penyakit ini sangat dipengaruhi faktor keturunan.

Penyebab hipertensi pada orang dengan lanut usia adalah

teradinya perubahan perubahan pada #

a. :lastisitas dinding aorta menurun

b. 5atub antung menebal dan menadi kaku

c. 5emampuan antung memompa darah menurun

1; setiap tahun sesudah berumur "0 tahun kemampuan antung

memompa darah menurun menyebabkan menurunnya kontraksi dan


3/21

e. 'eningkatnya resistensi pembuluh darah perifer

I". PATOFISIOLOGI

'ekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh

darah terletak di pusat


4/21

!ebagai pertimbangan gerontologis dimana teradi perubahan

structural dan fungsional pada system pembuluh perifer bertanggungaab

pada perubahan tekanan darah yang teradi pada usia lanut. Perubahan

tersebut meliputi aterosklerosis, hilangnya elastisitas aringan ikat dan

penurunan dalam relaksasi otot polos pembuluh darah, yang pada

gilirannya menurunkan kemampuan distensi dan daya regang pembuluh

darah. 5onsekuensinya, aorta dan arteri besar berkurang kemampuannya

dalam mengakomodasi


5/21

'enurut =okhaeni ( "001 %, manifestasi klinis beberapa pasien

yang menderita hipertensi yaitu #

a. 'engeluh sakit kepala, pusing

b. Cemas, kelelahan

c. !esak nafas

d. 2elisah

e. 'ual

f. 'untah

g. :pistaksis

h. 5esadaran menurun

"II. PE%ERIKSAAN PENUN$ANG

a. Hemoglobin * hematokrit

Dntuk mengkai hubungan dari sel sel terhadap


6/21

Dntuk mengkai aldosteronisme primer ( penyebab %

i. Drinalisa

arah, protein, glukosa mengisyaratkan disfungsi ginal dan atau

adanya diabetes.

. @sam urat

Hiperurisemia telah menadi implikasi faktor resiko hipertensi

k. !teroid urin

5enaiakn dapat mengindikasikan hiperadrenalisme

l. >?P

apat mengidentifikasi penyebab hieprtensiseperti penyakit parenkim

ginal, batu ginal * ureter

m. Eoto dada

'enunukkan obstruksi kalsifikasi pada area katub, perbesaran antung

n. FA scan

Dntuk mengkai tumor serebral, ensefalopati

o. :52

apat menunukkan pembesaran antung, pola regangan, gangguan

konduksi, peninggian gelombang P adalah salah satu tanda dini

penyakit antung hipertensi

"III. PENATALAKSANAAN

Pengelolaan hipertensi bertuuan untuk mencegah morbiditas dan

mortalitas akibat komplikasi kardio


7/21

iet rendah kolesterol dan rendah asam lemak enuh

Penurunan berat badan

Penurunan asupan etanol

'enghentikan merokok

". Catihan Eisik

Catihan fisik atau olah raga yang teratur dan terarah yang

dianurkan untuk penderita hipertensi adalah olah raga yang

mempunyai empat prinsip yaitu #

'acam olah raga yaitu isotonis dan dinamis seperti lari,

ogging, bersepeda, berenang dan lain7lain

>ntensitas olah raga yang baik antara 607$0 ; dari kapasitas

aerobik atau 3"7$3 ; dari denyut nadi maksimal yang disebut

&ona latihan.

Camanya latihan berkisar antara "0 "+ menit berada dalam

&ona latihan

Erekuensi latihan sebaiknya G perminggu dan paling baik + G

perminggu

. :dukasi Psikologis

Pemberian edukasi psikologis untuk penderita hipertensi meliputi #

Aehnik iofeedback

iofeedback adalah suatu tehnik yang dipakai untuk

menunukkan pada subyek tanda7tanda mengenai keadaan

tubuh yang secara sadar oleh subyek dianggap tidak normal.

Penerapan biofeedback terutama dipakai untuk mengatasi

gangguan somatik seperti nyeri kepala dan migrain, uga untuk

gangguan psikologis seperti kecemasan dan ketegangan.

Aehnik relaksasi

=elaksasi adalah suatu prosedur atau tehnik yang bertuuan

untuk mengurangi ketegangan atau kecemasan, dengan cara


8/21

melatih penderita untuk dapat belaar membuat otot7otot dalam

tubuh menadi rileks

4. Pendidikan 5esehatan ( Penyuluhan %

Auuan pendidikan kesehatan yaitu untuk meningkatkan

pengetahuan pasien tentang penyakit hipertensi dan

pengelolaannya sehingga pasien dapat mempertahankan hidupnya

dan mencegah komplikasi lebih lanut.

b. Aerapi dengan )bat

Auuan pengobatan hipertensi tidak hanya menurunkan tekanan darah

saa tetapi uga mengurangi dan mencegah komplikasi akibat hipertensi

agar penderita dapat bertambah kuat. Pengobatan hipertensi umumnya

perlu dilakukan seumur hidup penderita. Pengobatan standar yang

dianurkan oleh 5omite okter @hli Hipertensi ! J)$NT N*T$)N*+

C)$TT-- )N D-T-CT$)N, -#*+.*T$)N *ND TR-*T-NT

)/ H$0H B+))D PR-SS.R-, .S*, %&11 2 menyimpulkan baha

obat diuretika, penyekat beta, antagonis kalsium, atau penghambat @F:

dapat digunakan sebagai obat tunggal pertama dengan memperhatikan

keadaan penderita dan penyakit lain yang ada pada penderita.

Pengobatannya meliputi #

!tep 1

)bat pilihan pertama # diuretika, beta blocker, Fa antagonis,

@F: inhibitor

!tep "

@lternatif yang bisa diberikan #

7 osis obat pertama dinaikkan

7 iganti enis lain dari obat pilihan pertama

7 itambah obat ke " enis lain, dapat berupa diuretika ,

beta blocker, Fa antagonis, @lpa blocker, clonidin,

reserphin,


9/21

7 )bat ke7" diganti

7 itambah obat ke7 enis lain

!tep 4 # @lternatif pemberian obatnya

7 itambah obat ke7 dan ke74

7 =e7e


10/21

10. iskusikan dengan penderita tentang obat7obat anti hipertensi,

efek samping dan masalah7masalah yang mungkin teradi

11. Bakinkan penderita kemungkinan perlunya memodifikasi dosis

atau mengganti obat untuk mencapai efek samping minimal dan

efektifitas maksimal

1". Dsahakan biaya terapi seminimal mungkin

1. Dntuk penderita yang kurang patuh, usahakan kunungan lebih

sering

14. Hubungi segera penderita, bila tidak datang pada aktu yang

ditentukan.

'elihat pentingnya kepatuhan pasien dalam pengobatan maka sangat

diperlukan sekali pengetahuan dan sikap pasien tentang pemahaman dan

pelaksanaan pengobatan hipertensi.

I+. PENGKA$IAN

a. @kti


11/21

/adi # denyutan elas

Erekuensi * irama # takikardia, berbagai disritmia

unyi antung # murmur

istensi


12/21

:dema

5ongesti


13/21

Aanda #

istress respirasi* penggunaan otot aksesoris pernapasan

unyi napas tambahan ( krekles, mengi %

!ianosis

i. 5eamanan

2eala # 2angguan koordinasi, cara alan

Aanda # :pisode parestesia unilateral transien

. Pembelaaran * Penyuluhan

2eala #

Eactor resiko keluarga I hipertensi, aterosklerosis, penyakit

antung, ' , penyakit serebro


14/21

d. @mati arna kulit, kelembaban, suhu dan masa pengisian

kapiler

e. Fatat edema umum

f. erikan lingkungan tenang, nyaman, kurangi akti


15/21

loker nuron adrenergik misalnya guanadrel (hyloree%,

Juanetidin (>smelin%, reserpin (!erpasil%

>nhibitor adrenergik yang bekera secara sentral misalnya

klonidin (catapres%, guanaben& (ytension%, metildopa

(aldomet%

?asodilator kera langsung misalnya hidrala&in (apresolin%,

minoksidil, loniten

?asodilator oral yang bekera secara langsung misalnya

dia&oksid (hyperstat%, nitroprusid (nipride, nitropess%

loker ganglion misalnya guanetidin (ismelin%, trimetapan

(arfonad%, @F: inhibitor (captopril, captoten%

". /yeri (sakit kepala% berhubungan dengan peningkatan tekanan


16/21

f. Hilangkan * minimalkan


17/21

4. >ntoleransi aktifitas berhubungan penurunan cardiac output

T),)a& *

Aidak teradi intoleransi aktifitas setelah dilakukan tindakan keperaatan

selama " G "4 am

Kriteria asil *

'eningkatkan energi untuk melakukan aktifitas sehari hari

'enunukkan penurunan geala geala intoleransi aktifitas

I&ter-e&si *

a. erikan dorongan untuk aktifitas * peraatan diri bertahap ika

dapat ditoleransi. erikan bantuan sesuai kebutuhan

b. >nstruksikan pasien tentang penghematan energi

c. 5ai respon pasien terhadap aktifitas

d. 'onitor adanya diaforesis, pusing

e. )bser


18/21

e. Cengkapi adal tidur secara teratur

f. erikan makanan kecil sore hari dan * susu hangat

g. Cakukan masase punggung

h. Putarkan musik yang lembut

i. 5olaborasi pemberian obat sesuai indikasi

c. 5urangnya peraatan diri berhubungan dengan adanya kelemahan fisik.

T),)a& *

Peraatan diri klien terpenuhi setelah dilakukan tindakan keperaatan

selama 1 G "4 am

Kriteria asil *

'ampu melakukan aktifitas peraatan diri sesuai

kemampuan

apat mendemonstrasikan tehnik untuk memenuhi kebutuhan

peraatan diri

I&ter-e&si *

b. 5ai kemampuan klien untuk melakukan kebutuhan peraatan diri

c. eri pasien aktu untuk mengerakan tugas

d. antu pasien untuk memenuhi kebutuhan peraatan diri

e. erikan umpan balik yang positif untuk setiap usaha yang

dilakukan klien * atas keberhasilannya

d. 5ecemasan berhubungan dengan krisis situasional sekunder adanya

hipertensi yang diderita klienT),)a&*

5ecemasan hilang atau berkurang setelah dilakukan tindakan keperaatan

selama 1 G "4 am

Kriteria asil *

5lien mengatakan sudah tidak cemas lagi * cemas berkurang

:kspresi aah rilek


19/21

AA? dalam batas normal

I&ter-e&si *

a. 5ai keefektifan strategi koping dengan mengobser


20/21

I&ter-e&si *

a. elaskan sifat penyakit dan tuuan dari pengobatan dan prosedur

b. elaskan pentingnya lingkungan yang tenang, tidak penuh dengan

stress

c. iskusikan tentang obat7obatan # nama, dosis, aktu pemberian,

tuuan dan efek samping atau efek toksik

d. elaskan perlunya menghindari pemakaian obat bebas tanpa

pemeriksaan dokter

e. iskusikan geala kambuhan atau kemauan penyulit untuk

dilaporkan dokter # sakit kepala, pusing, pingsan, mual dan

muntah.

f. iskusikan pentingnya mempertahankan berat badan stabil

g. iskusikan pentingnya menghindari kelelahan dan mengangkat

berat

h. iskusikan perlunya diet rendah kalori, rendah natrium sesuai

program

i. elaskan penetingnya mempertahankan pemasukan cairan yang

tepat, umlah yang diperbolehkan, pembatasan seperti kopi yang

mengandung kafein, teh serta alcohol

. elaskan perlunya menghindari konstipasi dan penahanan

k. erikan support mental, konseling dan penyuluhan pada keluarga

klien


21/21