7/26/2019 Logfile Ok

1/19

RUMAH SAKIT UMUMBUNDA

Jl. Kundi No. 70 Wadungasri - Sidoarjo

Telp. (031) 8668880 (Huning) ! "a#. (031) 8688$18

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (CLINICAL PRIVILEGE)

PERAWAT KLINIK II KAMAR OPERASI

%denias &

Na'a eraa*+idan &

,ni Kerja &

endidian "or'al &

ST Tanggal Ter/i &

Tanggal +erair &

S% Tanggal Ter/i &

Tanggal +erair &

elaian ang diiui 3 aun erair & ("oo2op %jaa dan Seri4ia dila'piran )

N5 Tgl elaian Jenis elaian %nsiusi enelenggara elaian

ernaaan &

Saa 'enaaan /aa saa o'peen unu 'e'/erian asuan eperaaan*e/idanan &

dengan prosedur enis seperi er2anu' di/aa ini se/agai /agian dari eenangan linis

(2lini2al riilege) /erdasaran saus eseaan saa ini! pendidian! dan aau pelaian ang

ela saa jalani sera pengala'an ang saa 'ilii.

PERAWAT KLINIK II KAMAR OPERASICLINICAL PRIVILEGE KEPERAWATAN prepared by SUB KREDENSIAL RS BUNDASIDOARJO

7/26/2019 Logfile Ok

2/19

RUMAH SAKIT UMUMBUNDA

Jl. Kundi No. 70 Wadungasri - Sidoarjo

Telp. (031) 8668880 (Huning) ! "a#. (031) 8688$18

1. Melaksanakan Intervensi Sesi!ik Keera"atan Se#ara Man$iri

N%. As&'an Keera"atan iinta Rek%en$asi

1 elauan %nerensi spesi4i Keperaaan se2ara andiri K %$ Sera eri'a pasien dari olilini dan ,9 e raa inap

3 enje'pu asien Ke Ka'ar operasi

: elauan eraaan pasien sesuda operasi

; enganar pasien pinda e uangan lain

6 enganar pasien pinda*uju e u'a Sai lain

7 enganar pasien e Ka'ar 5perasi

8 enje'pu pasien dari %

7/26/2019 Logfile Ok

3/19

RUMAH SAKIT UMUMBUNDA

Jl. Kundi No. 70 Wadungasri - Sidoarjo

Telp. (031) 8668880 (Huning) ! "a#. (031) 8688$18

$$ engideni4iasi esiapan lien*pasien operasi

$3 e'/eri penuluan se/elu' operasi

$: e'/eri /i'/ingan roani pasien$; eneri'a pasien pre operasi

$6 persiapan o/a ales operasi

$7 elauan eri4iasi pasien operasi

$8 eniapan 'eja operasi

$= eniapan se linen operasi

30 a'pu 'enjadi siruler

31 elauan pengiungan asa se/elu' dan sesuda operasi

3$ elauan pengauran posisi pasien operasi

33 elauan pengiungan insru'en se/elu' dan sesuda operasi

3: rosedur drapping 3; elauan prosedur i'e ou

36 onioring pasien sela'a pe'/edaan

37 endou'enasian asep pasien a'ar operasi

38 enanganan pasien 'eninggal di 'eja operasi

3= eneraan pasien pos op dengan peugas raa inap

:0 elauan sera eri'a pasien di ruang %

7/26/2019 Logfile Ok

4/19

RUMAH SAKIT UMUMBUNDA

Jl. Kundi No. 70 Wadungasri - Sidoarjo

Telp. (031) 8668880 (Huning) ! "a#. (031) 8688$18

*. Melaksanakan Intervensi Sesi!ik Keera"atan Se#ara K%la+%rasi

N%. As&'an Keera"atan iinta Rek%en$asi

1elauan %nerensi spesi4i Keperaaan se2ara Kola/orasi K

%

$ e'/erian 5sigen dengan sungup e/reaing3 e'/erian 5sigen dengan sungup Non e/reaing

: e'/erian 5sigen dengan 'aser enuri

; elauan su2ion lea 'ulu*idung*ra2eoso'ie

6 eniapan pasien operasi /esar

7 eniapan pasien 5perasi Kusus

8 eniapan pasien unu un2ie leura

= eniapan pasien unu Au'/al un2ie

10 eniapan asien dan ala unu pe'asangan >TT

11 engoperasian perea'an >K

1$ e'asang 9oer

7/26/2019 Logfile Ok

5/19

RUMAH SAKIT UMUMBUNDA

Jl. Kundi No. 70 Wadungasri - Sidoarjo

Telp. (031) 8668880 (Huning) ! "a#. (031) 8688$18

$: elauan peraaan Aua Sedang

$; elauan eraaan Aua +esar

$6 elauan eraaan ada asien Bang Terpasang 9rainase

$7 elauan eraaan Aua +aar rade % ( C $0 D )

$8 elauan eraaan Aua +aar rade %% ( $0 D ? :0 D )

$= elauan eraaan Aua +aar rade %%% ( E :0 D )

30 elauan anga Jaian

31 e'/a2a dan 'elaporan asil Aa/oraoriu' pada doer

3$ enganar pasien unu e'erisaan*Tindaan di luar SHJ

33engu/ungi u'a Sai lain unu Tindaan! e'erisaan!

uju pasien

3: erea' Spiro'eri

3;erea' @udio'eri36 elauan #erpaie

:0 enda'pingi doer Fisie

:1 erea' >>

:$ elauan en2egaan 9an enanggulangan %n4esi Nasoo'ial

:3 engelolaan asien 9engan enai enular

:: elauan engganian prosedur inasi4

:; e'asang +idai:6 e'asang Ne2 'ergen2 dan Ai4e Saing

;1 elauan inerpreasi asil Sin es dan anou# es

;$ eniapan @la Fena Se2ie

;3 enjadi insru'enaor pada saa operasi

;: engoperasian ala endosopi pada indaan endosopi

CLINICAL PRIVILEGE KEPERAWATAN prepared by SUB KREDENSIAL RS BUNDASIDOARJO

7/26/2019 Logfile Ok

6/19

RUMAH SAKIT UMUMBUNDA

Jl. Kundi No. 70 Wadungasri - Sidoarjo

Telp. (031) 8668880 (Huning) ! "a#. (031) 8688$18

REKOMENASI MITRA ,ESTARI

iset&-&i iset&-&i enan Catatan Ti$ak iset&-&i

Tanal /

Catatan /

a!tar Mitra ,estari /

N% Naa Sesialisasi Tan$a Tanan

CLINICAL PRIVILEGE KEPERAWATAN prepared by SUB KREDENSIAL RS BUNDASIDOARJO

7/26/2019 Logfile Ok

7/19

RUMAH SAKIT UMUMBUNDA

Jl. Kundi No. 70 Wadungasri - Sidoarjo

Telp. (031) 8668880 (Huning) ! "a#. (031) 8688$18

KOMITE KEPERAWATAN0S, KOMITE KREENSIAL

iset&-&i iset&-&i enan Catatan Ti$ak iset&-&i

Tanal /

Catatan /

Ket&a K%ite Keera"atan

( )

Ket&a S&+ K%ite Kre$ensial

( )

CLINICAL PRIVILEGE KEPERAWATAN prepared by SUB KREDENSIAL RS BUNDASIDOARJO

7/26/2019 Logfile Ok

8/19

RUMAH SAKIT UMUMBUNDA

Jl. Kundi No. 70 Wadungasri - Sidoarjo

Telp. (031) 8668880 (Huning) ! "a#. (031) 8688$18

%NW>N@N@N KA%N%S ()

>@W@T KA%N%K %%% K@@ 5>@S%

%denias &

Na'a eraa*+idan &

,ni Kerja &

endidian "or'al &

ST Tanggal Ter/i &

Tanggal +erair &

S% Tanggal Ter/i &

Tanggal +erair &

elaian ang diiui 3 aun erair & ("oo2op %jaa dan Seri4ia dila'piran )

N5 Tgl elaian Jenis elaian %nsiusi enelenggara elaian

ernaaan &

Saa 'enaaan /aa saa o'peen unu 'e'/erian asuan eperaaan*e/idanan &

dengan prosedur enis seperi er2anu' di/aa ini se/agai /agian dari eenangan linis

(2lini2al riilege) /erdasaran saus eseaan saa ini! pendidian! dan aau pelaian ang

ela saa jalani sera pengala'an ang saa 'ilii.

PERAWAT KLINIK III KAMAR OPERASI

CLINICAL PRIVILEGE KEPERAWATAN prepared by SUB KREDENSIAL RS BUNDASIDOARJO

7/26/2019 Logfile Ok

9/19

RUMAH SAKIT UMUMBUNDA

Jl. Kundi No. 70 Wadungasri - Sidoarjo

Telp. (031) 8668880 (Huning) ! "a#. (031) 8688$18

1. Melaksanakan Intervensi Sesi!ik Keera"atan Se#ara Man$iri

N%. As&'an Keera"atan iinta Rek%en$asi

1elauan %nerensi spesi4i Keperaaan se2ara andiri K %

dan K %%

$ elauan Triple anuer ( Head Ai4!

7/26/2019 Logfile Ok

10/19

RUMAH SAKIT UMUMBUNDA

Jl. Kundi No. 70 Wadungasri - Sidoarjo

Telp. (031) 8668880 (Huning) ! "a#. (031) 8688$18

REKOMENASI MITRA ,ESTARI

iset&-&i iset&-&i enan Catatan Ti$ak iset&-&i

Tanal /

Catatan /

a!tar Mitra ,estari /

N% Naa Sesialisasi Tan$a Tanan

KOMITE KEPERAWATAN0S, KOMITE KREENSIAL

iset&-&i iset&-&i enan Catatan Ti$ak iset&-&i

CLINICAL PRIVILEGE KEPERAWATAN prepared by SUB KREDENSIAL RS BUNDASIDOARJO

7/26/2019 Logfile Ok

11/19

RUMAH SAKIT UMUMBUNDA

Jl. Kundi No. 70 Wadungasri - Sidoarjo

Telp. (031) 8668880 (Huning) ! "a#. (031) 8688$18

Tanal /

Catatan /

Ket&a K%ite Keera"atan

( )

Ket&a S&+ K%ite Kre$ensial

( )

CLINICAL PRIVILEGE KEPERAWATAN prepared by SUB KREDENSIAL RS BUNDASIDOARJO

7/26/2019 Logfile Ok

12/19

RUMAH SAKIT UMUMBUNDA

Jl. Kundi No. 70 Wadungasri - Sidoarjo

Telp. (031) 8668880 (Huning) ! "a#. (031) 8688$18

%NW>N@N@N KA%N%S ()

>@W@T KA%N%K %F K@@ 5>@S%

%denias &

Na'a eraa*+idan &

,ni Kerja &

endidian "or'al &

ST Tanggal Ter/i &

Tanggal +erair &

S% Tanggal Ter/i &

Tanggal +erair &

elaian ang diiui 3 aun erair & ("oo2op %jaa dan Seri4ia dila'piran )

N5 Tgl elaian Jenis elaian %nsiusi enelenggara elaian

ernaaan &

Saa 'enaaan /aa saa o'peen unu 'e'/erian asuan eperaaan*e/idanan &

dengan prosedur enis seperi er2anu' di/aa ini se/agai /agian dari eenangan linis

(2lini2al riilege) /erdasaran saus eseaan saa ini! pendidian! dan aau pelaian ang

ela saa jalani sera pengala'an ang saa 'ilii.

PERAWAT KLINIK IV KAMAR OPERASICLINICAL PRIVILEGE KEPERAWATAN prepared by SUB KREDENSIAL RS BUNDASIDOARJO

7/26/2019 Logfile Ok

13/19

RUMAH SAKIT UMUMBUNDA

Jl. Kundi No. 70 Wadungasri - Sidoarjo

Telp. (031) 8668880 (Huning) ! "a#. (031) 8688$18

1. Melaksanakan Intervensi Sesi!ik Keera"atan Se#ara Man$iri

N%. As&'an Keera"atan iinta Rek%en$asi

1elauan %nerensi spesi4i Keperaaan se2ara andiri K % !

K %% dan K %%%

*. Melaksanakan Intervensi Sesi!ik Keera"atan Se#ara K%la+%rasi

N%. As&'an Keera"atan iinta Rek%en$asi

1 elauan %nerensi spesi4i Keperaaan se2ara Kola/orasiK %! K %% dan K %%%

REKOMENASI MITRA ,ESTARI

iset&-&i iset&-&i enan Catatan Ti$ak iset&-&i

CLINICAL PRIVILEGE KEPERAWATAN prepared by SUB KREDENSIAL RS BUNDASIDOARJO

7/26/2019 Logfile Ok

14/19

RUMAH SAKIT UMUMBUNDA

Jl. Kundi No. 70 Wadungasri - Sidoarjo

Telp. (031) 8668880 (Huning) ! "a#. (031) 8688$18

Tanal /

Catatan /

a!tar Mitra ,estari /

N% Naa Sesialisasi Tan$a Tanan

KOMITE KEPERAWATAN0S, KOMITE KREENSIAL

iset&-&i iset&-&i enan Catatan Ti$ak iset&-&i

CLINICAL PRIVILEGE KEPERAWATAN prepared by SUB KREDENSIAL RS BUNDASIDOARJO

7/26/2019 Logfile Ok

15/19

RUMAH SAKIT UMUMBUNDA

Jl. Kundi No. 70 Wadungasri - Sidoarjo

Telp. (031) 8668880 (Huning) ! "a#. (031) 8688$18

Tanal /

Catatan /

Ket&a K%ite Keera"atan

( )

Ket&a S&+ K%ite Kre$ensial

( )

%NW>N@N@N KA%N%S ()

>@W@T KA%N%K F K@@ 5>@S%

%denias &

Na'a eraa*+idan &

,ni Kerja &

endidian "or'al &

ST Tanggal Ter/i &

Tanggal +erair &

S% Tanggal Ter/i &

Tanggal +erair &

CLINICAL PRIVILEGE KEPERAWATAN prepared by SUB KREDENSIAL RS BUNDASIDOARJO

7/26/2019 Logfile Ok

16/19

RUMAH SAKIT UMUMBUNDA

Jl. Kundi No. 70 Wadungasri - Sidoarjo

Telp. (031) 8668880 (Huning) ! "a#. (031) 8688$18

elaian ang diiui & ("oo2op %jaa dan Seri4ia dila'piran )

N5 Tgl elaian Jenis elaian %nsiusi enelenggara elaian

ernaaan &

Saa 'enaaan /aa saa o'peen unu 'e'/erian asuan eperaaan*e/idanan &

dengan prosedur enis seperi er2anu' di/aa ini se/agai /agian dari eenangan linis

(2lini2al riilege) /erdasaran saus eseaan saa ini! pendidian! dan aau pelaian ang

ela saa jalani sera pengala'an ang saa 'ilii.

PERAWAT KLINIK V KAMAR OPERASI

1. Melaksanakan Intervensi Sesi!ik Keera"atan Se#ara Man$iri

N%. As&'an Keera"atan iinta Rek%en$asi

CLINICAL PRIVILEGE KEPERAWATAN prepared by SUB KREDENSIAL RS BUNDASIDOARJO

7/26/2019 Logfile Ok

17/19

RUMAH SAKIT UMUMBUNDA

Jl. Kundi No. 70 Wadungasri - Sidoarjo

Telp. (031) 8668880 (Huning) ! "a#. (031) 8688$18

1elauan %nerensi spesi4i Keperaaan se2ara andiri K % !

K %% ! K %%% dan K %F

*. Melaksanakan Intervensi Sesi!ik Keera"atan Se#ara K%la+%rasi

N%. As&'an Keera"atan iinta Rek%en$asi

1elauan %nerensi spesi4i Keperaaan se2ara Kola/orasi

K %! K %%! K %%% dan K %F

REKOMENASI MITRA ,ESTARI

iset&-&i iset&-&i enan Catatan Ti$ak iset&-&i

CLINICAL PRIVILEGE KEPERAWATAN prepared by SUB KREDENSIAL RS BUNDASIDOARJO

7/26/2019 Logfile Ok

18/19

RUMAH SAKIT UMUMBUNDA

Jl. Kundi No. 70 Wadungasri - Sidoarjo

Telp. (031) 8668880 (Huning) ! "a#. (031) 8688$18

Tanal /

Catatan /

a!tar Mitra ,estari /

N% Naa Sesialisasi Tan$a Tanan

KOMITE KEPERAWATAN0S, KOMITE KREENSIAL

iset&-&i iset&-&i enan Catatan Ti$ak iset&-&i

CLINICAL PRIVILEGE KEPERAWATAN prepared by SUB KREDENSIAL RS BUNDASIDOARJO

7/26/2019 Logfile Ok

19/19

RUMAH SAKIT UMUMBUNDA

Jl. Kundi No. 70 Wadungasri - Sidoarjo

Telp. (031) 8668880 (Huning) ! "a#. (031) 8688$18

Tanal /

Catatan /

Ket&a K%ite Keera"atan

( )

Ket&a S&+ K%ite Kre$ensial

( )

CLINICAL PRIVILEGE KEPERAWATAN prepared by SUB KREDENSIAL RS BUNDASIDOARJO