LOG BOOK STASE KDP SEMESTER I TA 2021/2022
DATA PEMILIK BUKU
Nama Mahasiswa :
NIM :
Semester :
Fakultas/ Universitas :
Jenis Kelamin :
Tempat/tgl lahir :
Tingkat / Semester :
Alamat Asal :
Alamat Saat ini :
Email :
Contact Person :
Samarinda,...................20..
Pemilik
( )
Foto
3x4
Kepergian untuk menuntut ilmu disamakan dengan orang yang sedang jihad fisabililllah
من خرج في طلب العلم فهو في سبيل الله حتى يرجع)رواه الترمذي( •
Artinya,”Siapa yang keluar dari rumah untuk menuntut ilmu, maka ia termasuk fisabilillah hingga
pulang kembali”. (HR.Imam Tirmidzi)
VISI, MISI, TUJUAN DAN SASARAN PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KALIMANTAN TIMUR
Nabi Shalallahu alaiwasalam bersabda,
“ barang siapa yang menempuh jalan untuk menuntut ilmu maka Allah akan
memudahkan baginya di antara jalan menuju surga. Sesungguhnya malaikat
meletakan sayapnya sebagai tanda ridho pada penuntut ilmu. Sesungguhnya
orang yang berilmu dimintai ampun oleh setiap penduduk langit dan bumi,
sampai pun ikan yang berada didalam air
(HR. Abu Daud no. 3641)
Visi Pada Tahun 2037, menjadi Program Studi Profesi Ners yang Islami, berbasis teknologi informasi, unggul dibidang kegawatdaruratan & Kebencanaan serta berkonstribusi terhadap penyelesaian masalah sosial dan lingkungan.
Misi Program Studi Profesi Ners Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Kalimantan Timur mengemban misi : a. Menyelenggarakan pendidikan keperawatan yang Islami, unggul dibidang kegawatdaruratan
& Kebencanaan dan berbasis teknologi informasi serta peka terhadap masalah kesehatan di masyarakat.
b. Mengembangkan riset dibidang keperawatan dan berkonstribusi dalam penyelesaian masalah sosial dan lingkungan.
c. Menerapkan ilmu pengetahuan dan teknologi keperawatan dalam bentuk pengabdian masyarakat untuk menjadi solusi masalah sosial khususnya pengangguran, kemiskinan dan lingkungan.
d. Mengembangkan kerjasama di bidang keperawatan dengan berbagai pihak yang saling menguntungkan baik di dalam ataupun luar negeri.
Tujuan a. Menghasilkan lulusan tenaga keperawatan yang berkarakter, berwawasan dan berkemajuan
serta berpijak pada nilai-nilai keIslaman dan KeMuhammadiyahan. b. Menghasilkan penelitian keperawatan yang bermutu, dengan pendanaan yang bersumber
dari dalam dan luar universitas. c. Melaksanakan pengabdian masyarakat untuk menjadi solusi dalam masalah kesehatan,
sosial dan lingkungan. d. Menghasilkan kerjasama dalam catur dharma perguruan tinggi yang produktif dan saling
menguntungkan dengan berbagai pihak baik dalam maupun luar negeri.
Sasaran a. Terselenggaranya pendidikan ners yang memiliki nilai-nilai Islam dan Kemuhammadiyahan
serta unggul dalam bidang kegawat-daruratan, Kebencanaan dan berbasis IT. b. Terselenggaranya kegiatan kemahasiswaan dan alumni c. Terselenggaranya pengembangan sumber daya manusia program studi secara optimal untuk
menunjang proses pembelajaran d. Terlaksananya penelitian dan publikasi ilmiah dosen. e. Terlaksananya pengabdian masyarakat. f. Terselenggaranya kerja sama yang mendukung kegiatan program studi baik dalam maupun
luar negeri
KETRAMPILAN DOPS 1
NO JENIS KETRAMPILAN TGL NILAI PEMBIMBING / PERCEPTOR
NAMA PARAF
1
Kriteria penilaian :
a. Salam
b. Meminta ijin ke pasien dan menjelaskan prosedur tindakan ke pasien (Informed Consent)
c. Melakukan prosedur klinik dengan lengkap dan sistematis (banyak kesalahan/sedikit kesalahan/
benar/sempurna)
d. Terminasi
Penilaian :
A : 85 – 100 : Performance sangat baik
AB : 80 – 84.9 : Performance baik
B : 75 – 79.9 : Performance sesuai rata-rata
BC : ˂ 75 : Performance di bawah rata-rata (ada beberapa hal yang masih salah)
KETRAMPILAN DOPS 2
NO JENIS KETRAMPILAN TGL NILAI PEMBIMBING / PERCEPTOR
NAMA PARAF
1
Kriteria penilaian :
a. Salam
b. Meminta ijin ke pasien dan menjelaskan prosedur tindakan ke pasien (Informed Consent)
c. Melakukan prosedur klinik dengan lengkap dan sistematis (banyak kesalahan/sedikit kesalahan/
benar/sempurna)
d. Terminasi
Penilaian :
A : 85 – 100 : Performance sangat baik
AB : 80 – 84.9 : Performance baik
B : 75 – 79.9 : Performance sesuai rata-rata
BC : ˂ 75 : Performance di bawah rata-rata (ada beberapa hal yang masih salah)
FORM BEDSITE TEACHING (BST) 1
NO TOPIK BST KOMENTAR / FEEDBACK PPRESEPTOR
NAMA TANDA TANGAN
FORM TUTORIAL (1)
Waktu (Hari/Tanggal/Jam) : .................................................
Diagnosa / Problem : .................................................
Bangsal : .................................................
Peserta :
No Nama Mahasiswa NIM 1 2 3 4 5 6 7 Nilai Akhir
Keterangan :
1. Partisipasi selama diskusi
2. Tingkat persiapan pengetahuan/knowledge selama diskusi
3. Kemampuan mendiskusikan prinsip-prinsip dasar terhadap skill/kasus yang didiskusikan.
4. Performance mahasiswa : critical thinking, attitude, dan logical thingking dalam penyampaian
pendapat/pertanyaan.
Penilaian :
Sesuai sistem atau standar penilaian pendidikan klinik Prodi Profesi Ners Universitas Muhammadiyah
Kalimantan Timur yaitu : A = 85 -100, AB = 80 – 84,9, B = 75 – 79,9 , BC = 70 – 74,9, C = 65 – 69,9.
Preseptor
................................................
BEDSIDE TEACHING ASSESSMENT
Guidelines
No KOMPONEN NILAI
A ; 85-100 AB; 80 – 84.9 B; 75–79,9 BC; 70 – 74,9
1 Ketrampilan komunikasi teraupetik
a. Mengucapkan salam&memperkenalkan diri >90% item
dilakukan
dengan
Adekuat
80-89% item
dilakukan
dengan tepat
70-79%
item tidak
dilakukan
Semua item
tidak
dilakukan
b. Memfasilitasi pasien menceritakan riwayat
kesehatannya
c. Kemampuan menyampaikan pertanyangan
yang efektif dan tepat untuk mendapatkan
informasi yang akurat dan adekuat
d. Kemampuan menggunakan yang mudah
dipahami oleh pasien dan menghindari
medical jorgan /negative statement
e. Kemampuan untuk memberikan respon yang
sesuai terhadap reaksi verbal maupun non
verbal
2 Ketrampilan pemeriksaan fisik
a. Menjaga privacy pasien >90% item
dilakukan
dengan
Adekuat
80-89% item
dilakukan
dengan tepat
70-79%
item tidak
dilakukan
Semua item
tidak
dilakukan
b. Efisiensi
c. Kelogisan
d. Kesesuaian pemeriksaan dengan masalah
kesehatan yang ada
e. Kemampuan memberikan penjelasan kepada
pasien (sensitif terhadap kenyamanan pasien)
f. Kesopanan
3 Profesionalisme klinis/intervensi keperawatan
a. Menunjukkan sikap hormat >90% item
dilakukan
dengan
Adekuat
80-89% item
dilakukan
dengan tepat
70-79%
item tidak
dilakukan
Semua item
tidak
dilakukan
b. Kesensitifan terhadap penyakit atau
penderitaan klien
c. Empati
d. Membangun sikap percaya
e. Kepercayaan diri
f. Perilaku yang menunjukkan nilai – nilai islam
g. Kemampuan melihat kerangka kerja yang
legal di tempat itu
h. Kemampuan melihat keterbatasan
4 Putusan klinis/intervensi keperawatan
a. Kemampuan membuat diagnosis yang tepat
dan membuat yang sesuai
>90% item
dilakukan
dengan
Adekuat
80-89% item
dilakukan
dengan tepat
70-79%
item tidak
dilakukan
Semua item
tidak
dilakukan b. Kemampuan menentukan order atau
pemeriksaan diagnosis yang diperlukan
c. Kemampuan mempertimbangkan keuntungan
dan resiko
5 Kemampuan pengumpulan dan interpretasi
data
a. Kemampuan menggali data subyektif sesuai
masalah yang dihadapi pasien
b. Kemampuan menentukan data obyektif sesuai
masalah yang dihadapi pasien
>90% item
dilakukan
dengan
Adekuat
80-89% item
dilakukan
dengan tepat
70-79%
item tidak
dilakukan
Semua item
tidak
dilakukan c. Kemampuan menginterpretasikan dan
memutuskan masalah sesusai yang dihadapi
pasien
6 Organisasi /efisiensi
a. Struktur dan keruntutan tindakan >90% item
dilakukan
dengan
Adekuat
80-89% item
dilakukan
dengan tepat
70-79%
item tidak
dilakukan
Semua item
tidak
dilakukan
b. Keefektifan waktu dan tindakan
c. Keefektifan alat
d. Keefektifan tempat
7 Kompetensi klinis keperawatan secara umum
a. Kemampuan mendemonstrasikan kemampuan
putusan klinis yang memuaskan
>90% item
dilakukan
dengan
Adekuat
80-89% item
dilakukan
dengan tepat
70-79%
item tidak
dilakukan
Semua item
tidak
dilakukan b. Kemampuan mensintesis
c. Kemampuan merawat
d. Efektifitas
e. Efisiensi
f. Penggunaan alat yang sesuai
g. Keseimbangan antara manfaat dan resiko
h. Kesadaran akan keterbatasan diri
CRITERIA OF TUTORIAL ASSESSMENT
CRITERIA UNSATISFACTORY
< 70
SATISFACTORY
70 – 84.9
GOOD
≥ 85
DEALING
WITH WORK
1. Preparation of
task
Prior knowledge tdk ada sama
sekali
Hasil belajar mandiri tidak ada
PK ada tapi belum betul, perlu
klarifikasi
Hasil belajar mandiri ada, jelas
tetapi belum sempurna
PK ada sudah betul dan tidak
berlu klarifikasi lebih lanjut
Hasil belajar mandiri sempurna
merupakan konsep sebab
akibat
2. Completeness
in performing
task
Tidak melaksanakan tugas
dengan baik (pengumpulan
jurnal tdk sesuai kriteria)
Melaksanakan tugas dengan
baik
(pengumpulan jurnal, relevan
dan valid)
Melaksanakan tugas dengan
baik dan sempurna
(pengumpulan jurnal, relevan,
valid dan terbaru)
3. Brainstorming
task
Analisa sebab
akibat/clin.reasoning/penalaran
tidak betul
Analisa sebab
akibat/clin.reasoning/penalaran
betul sebagian
Analisa sebab
akibat/clin.reasoning/penalaran
betul semua
4. Active
participation
in a group
Blocking/minimal / tidak aktif
dalam diskusi
Ikut aktif dalam sebagian
diskusi dan baik penyampaian
dan betul substansinya
Selalu aktif dalam seluruh
proses diskusi dan baik
penyampaian dan betul
substansinya
5. Report back Respon / tanggapan salah,
laporan hasil belajar mandiri
salah
Respon / tanggapan betul,
laporan hasil belajar mandiri
betul sebagian
Respon / tanggapan, laporan
hasil belajar mandiri semua
betul
DEALING
WITH OTHERS
6. Working in a
team
Kerja sama tidak bagus, tidak
memperhatikan, tidak saling
merespon atau menanggapi
Kerja sama bagus,
memperhatikan, saling
merespon atau menanggapi
Kerja sama amat bagus, selalu
memperhatikan, saling
merespon atau menanggapi
7. Listening to
others
Tidak mendengarkan,
berbicara sendiri/sub diskusi
Mendengarkan pendapat orang
lain dan merespon
Selalu mendengarkan,
memperhatikan pendapat orang
lain dan selalu
merespon/menanggapi
8. Performance
as a chair of a
group
Tidak mempunyai kemampuan
memimpin diskusi (dlm hal
pemerataan, menegur bl ada
yang mengganggu,
mengarahkan pada tujuan
belajar)
Kemampuan memimpin
diskusi cukup (dlm hal
pemerataan, menegur bl ada
yang mengganggu,
mengarahkan pada tujuan
belajar)
Kemampuan memimpin
diskusi bagus (dlm hal
pemerataan, menegur bl ada
yang mengganggu,
mengarahkan pada tujuan
belajar)
9. Summarizing
discussion
Tidak mampu merangkum
diskusi (tujuan belajar) dan
membuat skema hasil diskusi
Merangkum hasil diskusi
(tujuan belajar) dan membuat
skema sudah betul tapi belum
sistematis
Merangkum hasil diskusi
(tujuan belajar) dan membuat
skema sudah betul dan
sistematis
DEALING
WITH ONE
SELF
10. Dealing with
feed back
Respon negative terhadap
feedback, tidak ada
peningkatan pada pertemuan
berikutnya
Respon positif terhadap
feedback, ada peningkatan
pada pertemuan berikutnya
Respon positif terhadap
feedback, ada peningkatan
bermakna pada pertemuan
berikutnya
11. Giving feed
back
Tidak memberi masukan pada
teman/pimpinan diskusi/tutor
Memberi masukan pada
teman/pimpinan diskusi/tutor
(sebagian)
Memberi masukan pada
teman/pimpinan diskusi/tutor
(semua)
12. The ability to
reflect
Tidak menyadari kekurangan,
tidak berusaha dan tidak ada
perubahan perbaikan
Menyadari kekurangan, mau
berusaha dan sudah ada
perubahan perbaikan
Menyadari kekurangan,
berusaha keras dan ada
perubahan perbaikan yang
bermakna
13. Dealing with
appointment
Tidak menepati janji pada hasil
belajar tidak ada perubahan
perbaikan
Menepati janji pada hasil
belajar nampak ada perubahan
perbaikan
Menepati janji pada hasil
belajar nampak ada perubahan
perbaikan bermakna
14. Being in time Terlambat lebih dari 10 menit Terlambat kurang dari atau
sama dengan 10 menit
Tepat waktu
FORM PRESENTASI JURNAL Ketentuan
Pengumpulan Laporan beserta Lampirkan jurnal/ artikel yang digunakan
1. Sistematika Penulisan: Pekerjaan diketik dengan kertas berukuran A 4 (kuarto), dengan
jenis huruf arial, font 11, spasi 1,5
2. Sistematika isi:
a. Cover (terdiri atas judul jurnal, logo, nama & nim mahasiswa, nama pembimbing,
dan identitas prodi)
b. Isi telaah jurnal (sesuai teori saat Panum) terdiri dari
1) Deskripsi Umum,
2) Deskripsi Content ( 1. Abstrak, 2. Pendahuluan, 3. Metode, 4. Hasil Penelitian, 5.
Diskusi, 6. Implikasi Keperawatan,
3) Kelebihan dan Kekurangan Jurnal
c. Daptar Pustaka : jurnal utama, jurnal pendukung dan buku konsep terkait teori-
teori yang berhubungan dengan topic bahsan, kebutuhan dasar manusia
3. Penilaian meliputi: a. Kemampuan mempresentasikan resume jurnal
b. Kemampuan melakukan analisa jurnal berdasarkan critical appraisal
c. Kemampuan penguasaan pengetahuan selama presentasi
d. Kemampuan mengkorelasikan isi jurnal dengan seting klinik/komunitas berdasarkan evidence based nursing
e. Organisasi/efisiensi dalam proses penyampaian resume jurnal
f. Performance mahasiswa: attitude, sistematik, dan skill komunikasi
Catatan:
1. Setiap mahasiswa diwajibkan membuat analisa jurnal selama dengan berkonsultasi
kepada pembimbing yang telah ditentukan diatas
2. Kegiatan Presentasi jurnal dilaksanakan di kampus ditunjuk secara acak dan wajib
dihadiri seluruh mahasiswa,didampingi oleh seorang pembimbing sebagai nara
sumber
3. Jika jurnal yang diajukan oleh mahasiswa sama, berlaku ketentuan yang pertama kali
mengusulkan dan berkonsultasi diprioritaskan , yang terlambat harus mengganti judul
lain
4. Absensi, Media & ruangan presentasi disiapkan oleh ketua kelompok berkoordinasi dg
piket institusi/prodi
DAFTAR REKAPITULASI NILAI PRESENTASI JURNAL
NO Nama Mahasiawa Judul 1 2 3 4 5 6 7
1. Kemampuan mempresentasikan resume jurnal
2. Kemampuan melakukan analisa jurnal berdasarkan critical appraisal
3. Kemampuan penguasaan pengetahuan selama presentasi
4. Kemampuan mengkorelasikan isi jurnal dengan seting klinik/komunitas berdasarkan evidence based nursing
5. Organisasi/efisiensi dalam proses penyampaian resume jurnal
6. Performance mahasiswa: attitude, sistematik, dan skill komunikasi
7. Nilai Akhir
Aspek ≥ 85 80-84.9 75-79.9 70-74.9 60-69,9 50-59,9 <50
Kemampuan
mempresentasi
kan resume
jurnal
Mempresentasik
an resume jurnal
> 90% meliputi:
1. Jurnal
keperawatan
(20)
2. Sesuai
dengan
kasus
kelolaan
(20)
3. Latar
belakang
(10)
4. Tujuan (10)
5. Metodologi
penelitian
(10)
6. Hasil
penelitian
(10)
7. Pembahasan
(10)
8. Kesimpulan
(10)
Mempresentasika
n resume jurnal >
90% meliputi:
1. Jurnal
keperawatan
0 : Bukan
jurnal
kesehatan
maupun
keperawatan
10 : Jurnal
kesehatan
tapi bukan
jurnal
keperawatan
2. Sesuai dengan
kasus kelolaan
0: tidak sesuai
dengan topic
maupun kasus
kelolaan
10: sesuai dengan topic
tapi tidak sesuai dengan
kasus
kelolaan 20: sesuai
dengan topic
Resume
jurnal
dipresentasi
kan tidak
lengkap,
hanya
mempresent
asikan 4
diantara 6
komponen
atau sekitar
dari aspek
keseluruhan
Resume jurnal
dipresentasika
n tidak
lengkap,
hanya
mempresentasi
kan 3 diantara
6 komponen
atau sekitar
40-59% dari
aspek
keseluruhan
Resume
jurnal
dipresentasi
kan tidak
lengkap,
hanya
mempresent
asikan 2
diantara 6
komponen,
atau sekitar
20-39% dari
aspek
keseluruhan
Resume
jurnal
dipresentasi
kan <20%
dari aspek
keseluruhan
Tidak
mempresentas
ikan resume
jurnal
dan kasus
kelolaan
3. Latar belakang
(10)
4. Tujuan (10)
5. Metodologi
penelitian (10)
6. Hasil
penelitian (10)
7. Pembahasan
(10)
8. Kesimpulan
(10)
Kemampuan
mengkorelasi
kan isi jurnal
dengan seting
klinik/RS
berdasarkan
evidence
based nursing
Mengkorelasika
n hasil
penelitian ke
dalam praktek
keperawatan
professional
secara lengkap
1. Level of
evidence
(30)
2. Rekomendas
i hasil
penelitian ke
dalam
praktek
keperawatan
(40)
3. Membuat
rekomendasi
untuk
disampikan
kepada
perawat di
klinik
maupun
komunitas
(30)
Mengkorelasikan
hasil penelitian ke
dalam praktek
keperawatan
professional
Mengkorela
sikan hasil
penelitian
ke dalam
praktek
keperawatan
professional
Mengkorelasi
kan hasil
penelitian ke
dalam praktek
keperawatan
professional
40-59%
Mengkorela
sikan hasil
penelitian
ke dalam
praktek
keperawatan
professional
20-39%
Mengkorela
sikan hasil
penelitian
ke dalam
praktek
keperawatan
professional
<20%
Tidak
mempresentas
ikan resume
kasus
Kemampuan
penguasaan
pengetahuan
selama
presetasi
Menguasai isi
jurnal secara
lengkap (>90%)
meliputi:
1. Latar
belakang
(10)
2. Tujuan (10)
3. Metodologi
penelitian
(30)
4. Hasil
penelitian
(20)
5. Pembahasan
(20)
6. Kesimpulan
(10)
Menguasai isi
jurnal yang
dipresentasikan
dengan
menjelaskan 80-
90% dari isi jurnal
Menguasai
isi jurnal
yang
dipresentasi
kan dengan
menjelaskan
60-79% dari
isi jurnal
Menguasai isi
jurnal yang
dipresentasika
n dengan
menjelaskan
40-59% dari
isi jurnal
Menguasai
isi jurnal
yang
dipresentasi
kan dengan
menjelaskan
20-39% dari
isi jurnal
Menguasai
isi jurnal
yang
dipresentasi
kan dengan
menjelaskan
<20% dari
isi jurnal
Tidak
menguasai isi
jurnal
Kemampuan
melakukan
analisa jurnal
berdasarkan
critical
appraisal
Resume critical
appraisal
dipresentasikan
secara lengkap
(>90%)
mencakup:
1. Judul (10)
2. Penulis (10)
Resume critical
appraisal
dipresentasikan
tidak lengkap,
hanya
mempresentasikan
5 diantara 6
komponen, atau
sekitar 80-90%
Resume
critical
appraisal
dipresentasi
kan tidak
lengkap,
hanya
mempresent
asikan 4
Resume
critical
appraisal
dipresentasika
n tidak
lengkap,
hanya
mempresentas
ikan 3
Resume
critical
appraisal
dipresentasi
kan tidak
lengkap,
hanya
mempresent
asikan 2
Resume
critical
appraisal
dipresentasi
kan <20%
dari aspek
keseluruhan
Tidak
mempresentas
ikan resume
kasus
3. Bidang ilmu
(10)
4. Metodologi
penelitian
(30)
5. Hasil
penelitian
(20)
6. Daftar
pustaka (20)
dari aspek
keseluruhan
diantara 6
komponen
atau sekitar
60-79%
dari aspek
keseluruhan
diantara 6
komponen
atau sekitar
40-59% dari
aspek
keseluruhan
diantara 6
komponen,
atau sekitar
20-39% dari
aspek
keseluruhan
Organisasi/efi
siensi dalam
proses
penyampaian
resume jurnal
Presentasi
resume jurnal
disampaikan
secara:
1. Terstruktur/s
istematis
(20)
2. Jelas/mudah
dipahami
(30)
3. Efektif dan
efisien:
waktu,
media (20)
4. Benar (30)
Presentasi resume
jurnal
disampaikan
secara:
1. Terstruktur
2. Kurang jelas
3. Efektif
4. Kurang benar
Presentasi
resume
jurnal
disampaikan
secara:
1. Tidak
terstruktur
2. Tidak
jelas
3. Tidak
efektif
4. Tidak
benar
Presentasi
resume jurnal
disampaikan
secara:
1. Kurang
Terstruktur
2. Kurang
Jelas
3. Kurang
Efektif
4. Benar
Presentasi
resume
jurnal
disampaikan
secara:
1. Kurang
Terstrukt
ur
2. Tidak
Jelas
3. Kurang
Efektif
4. Salah
Presentasi
resume
jurnal
disampaikan
secara:
1. Kurang
Terstrukt
ur
2. Tidak
Jelas
3. Tidak
Efektif
4. Salah
Presentasi
resume jurnal
disampaikan
secara:
1. Tidak
Terstruktu
r
2. Tidak
Jelas
3. Tidak
Efektif
4. Salah
Performance
mahasiswa:
attitude,
penampilan,
dan skill
komunikasi
1. Sikap
baik/respek,
(30)
2. Percaya diri
(20)
3. Penampilan
rapi dan
bersih (20)
4. Komunikasi
baik (30)
1. Sikap kurang
baik/respek
2. Percaya diri
3. Penampilan
rapi dan
bersih,
4. Komunikasi
kurang baik
1. Sikap
tidak
baik/
respek
2. Tidak
percaya
diri
3. Penampil
an Tidak
rapi dan
bersih
4. Komunik
asi Tidak
baik
1. Sikap
baik/respe
k
2. Kurang
percaya
diri
3. Penampila
n kurang
rapi
4. skill
komunikas
i tidak baik
1. Sikap
kurang
baik/resp
ek
2. Kurang
percaya
diri
3. Penampi
lan
kurang
rapi
4. Skill
komunik
asi
kurang
baik
1. Sikap
kurang
baik/resp
ek
2. Tidak
percaya
diri
3. Penampi
lan tidak
rapi
4. Komuni
kasi
kurang
baik
1. Sikap
tidak
baik/respe
k
2. Tidak
percaya
diri
3. Penampila
n tidak
rapi
4. Komunika
si tidak
baik
LAPORAN ASKEP 1
NO TANGGAL TEMPAT
STASE
KASUS NILAI PEMBIMBING
NAMA PARAF
1
Penilaian :
A : 85 – 100 : Performance sangat baik
AB : 80 – 84.9 : Performance baik
B : 75 – 79.9 : Performance sesuai rata-rata
BC : ˂ 75 : Performance di bawah rata-rata (ada beberapa hal yang masih salah)
FORM PENILAIAN LAPORAN KASUS KELOLAAN (1)
NO Penilaian Kerampilan Bobot Ya Tidak Keterangan
1 Menyusun pengkajian data dasar
lengkap
25
2 Menegakkan diagnosa keperawatan 15
3 Menyusun prioritas keperawatan 15
4 Menyusun perencanaan
- Merumuskan tujuan 1. Spesifik 2. Dapat diukur 3. Dapat dicapai 4. Relevan 5. Batas waktu
- Sasaran dan tujuan diarahkan pada pencapaian kemandirian
- Mengidentifikasi intervensi keperawatan yang sesuai
20
5 Implementasi 15
6 Evaluasi 10
Total 100
Evaluator
(..............................................)
PRESENSI KEHADIRAN MAHASISWA
Nama Mahasiswa :
Stase :
Hari
ke-
Tanggal Ruang Datang Pulang Paraf
Preseptor
Keterangan
Jam Paraf Jam Paraf
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
EVALUASI KLINIK SIKAP
Nama Mahasiswa :
NIM :
Ruangan/Wahana Praktik :
Stase :
Petunjuk :
Nilai 1 : kurang, 2 : Cukup, 3 : Baik, 4 : Sangat Baik
No Kompetensi Nilai
1 Pendekatan kepada klien/keluarga
2 Komunikasi dengan teman sejawat
3 Komunikasi dengan tim kesehatan lain
4 Partisipasi dan inisiatif di tempat praktik
5 Menerima beban tugas sesuai dengan prosedur
6 Menggunakan setiap kesempatan untuk belajar mendapat pengalaman
7 Melaksanakan tugas sesuai dengan kewenangannya
8 Melaksanakan asuhan keperawatan sesuai yang berlaku
9 Efisiensi penggunaan fasilitas alat dan bahan
10 Prakatif, kreatif, dan inovatif dalam melaksanakan tugas
11 Menyerahkan dan meminta kembali buku penilaian pada saat awal dan
akhir tugas
12 Menandatangani jam hadir sesuai jam datang dan pulang
13 Datang dan pulang tepat pada waktunya
14 Meninggalkan tempat tugas setelah serah terima tugas
15 Mentaati tata tertib yang berlaku
16 Menghargai klien dan keluarga
17 Menghargai teman sejawat
18 Menghargai anggota tim kesehatan yang lain
19 Kerja sama dalam bekerja secara team
20 Pakaian bersih dan rapi
21 Tidak ragu-ragu dalam bertindak
22 Teliti dalam melakukan asuhan keperawatan
23 Teliti dalam melakukan pendokumentasian
24 Merahasiakan dan menghindari pembicaraan yang tidak perlu tentang
klien/keluarga/teman sejawat
25 Menyerahkan laporan (LP, Askep, dll) setelah selesai tugas
Total Nilai
Samarinda,...................20..
Pembimbing Klinik
( )
EVALUASI KLINIK SIKAP
Nama Mahasiswa :
NIM :
Ruangan/Wahana Praktik :
Stase :
Petunjuk :
Nilai 1 : kurang, 2 : Cukup, 3 : Baik, 4 : Sangat Baik
No Kompetensi Nilai
1 Pendekatan kepada klien/keluarga
2 Komunikasi dengan teman sejawat
3 Komunikasi dengan tim kesehatan lain
4 Partisipasi dan inisiatif di tempat praktik
5 Menerima beban tugas sesuai dengan prosedur
6 Menggunakan setiap kesempatan untuk belajar mendapat pengalaman
7 Melaksanakan tugas sesuai dengan kewenangannya
8 Melaksanakan asuhan keperawatan sesuai yang berlaku
9 Efisiensi penggunaan fasilitas alat dan bahan
10 Prakatif, kreatif, dan inovatif dalam melaksanakan tugas
11 Menyerahkan dan meminta kembali buku penilaian pada saat awal dan
akhir tugas
12 Menandatangani jam hadir sesuai jam datang dan pulang
13 Datang dan pulang tepat pada waktunya
14 Meninggalkan tempat tugas setelah serah terima tugas
15 Mentaati tata tertib yang berlaku
16 Menghargai klien dan keluarga
17 Menghargai teman sejawat
18 Menghargai anggota tim kesehatan yang lain
19 Kerja sama dalam bekerja secara team
20 Pakaian bersih dan rapi
21 Tidak ragu-ragu dalam bertindak
22 Teliti dalam melakukan asuhan keperawatan
23 Teliti dalam melakukan pendokumentasian
24 Merahasiakan dan menghindari pembicaraan yang tidak perlu tentang
klien/keluarga/teman sejawat
25 Menyerahkan laporan (LP, Askep, dll) setelah selesai tugas
Total Nilai
Samarinda,...................20..
Pembimbing Klinik
( )
REKAPITULASI TUGAS MAHASISWA TAHAP PROFESI NERS
NO RUANGAN PRAKTIK TANGGAL PRAKTIK JENIS TUGAS TANGGAL
PENGUMPULAN
PARAF
PEMBIMBING
KET