HUTOMO REZKY N.1102009134

LEPTOSPIROSIS INFEKSI PADA HEWAN

LEPTOSPIROSIS MANUSIA KEBETULAN

HEWAN TIKUS, MENCIT, ANJING, BABI TERNAK FESES, TINJA (MASA SAKIT) KONTAMINASI AIR MINUM, AIR MANDI, KOLAM RENANG, MAKANAN INFEKSI MANUSIA

DALAM AIR HIDUP BERMINGGU-MINGGU PADA Ph BASA

SPESIES :

Leptospira biflexa HIDUP BEBAS

Leptospira interrogans PATOGEN BAGI MANUSIA

RISIKO TINGGI :

PEKERJA TAMBANG, PEKERJA SELOKAN, PETANI, NELAYAN

• Penyakit infeksi yang menyerang manusia dan hewan

• Gejala dapat ringan (influenza dengan sakit kepala dan myalgia) hingga berat (Weil’s syndrome : jaundice, disfungsi renal dan diatesis hemoragik)

L. Interrogans serovar

SUMBER INFEKSI

PENYAKIT PD MANUSIA

GAMBARAN KLINIK DISTRIBUSI

autumnalis ? DEMAM PRETIBIA/DEMAM FORT BRAGG

DEMAM, RUAM PADATIBIA AS, JEPANG

ballum TIKUS - DEMAM, RUAM, IKTERUS AS, EROPA, ISRAEL

bovis TERNAK - DEMAM, LESU DAN LEMAH AS, ISRAEL, AUSTRALIA

canicola URIN ANJING

INFECTIOUS JAUNDICE

SEPERTI INFLUENZAE, MENINGITIS ASEPTIK

SELURUH DUNIA

grippotyphosa HEWAN PENGERAT, AIR

DEMAM RAWA DEMAM, LESU DAN LEMAH, MENINGITIS ASEPTIK

EROPA, AS, AFRIKA

hebdomadis TIKUS, MENCIT

DEMAM 7 HARI DEMAM, IKTERUS JEPANG, EROPA

icterohaemorrhagiae URIN TIKUS, AIR

WEIL’S DISEASE IKTERUS, PERDARAHAN, MENINGITIS ASEPTIK

SELURUH DUNIA

mitis BABI PADA PETERNAK BABI

MENINGITIS ASEPTIK AUSTRALIA

pomona BABI, TERNAK

PADA PETERNAK BABI

DEMAM, LESU DAN LEMAH, MENINGITIS ASEPTIK

EROPA, AS, AUSTRALIA

• Mikroorganisme spirochaeta• genus : leptospira• famili : treponemataceae• Ciri khas :- Berbelit, Tipis, Fleksibel- Salah satu ujungnya membengkak,

membentuk suatu kait- P = 5-15 um, L = 0,1-0,2 um genus leptospira : L. interrogans yang

patogen dan L. biflexa yang non paogen/saprofit

Tersering pd mns : L. icterohaemorrhagica (reservoar tikus), L. canicolar(eservoar anjing), dan L. pomona (reservoar sapi dan babi)

6

PORT D’ENTRY :MUKOSA, KULIT TERLUKA JARANGINGESTI MAKANAN, MINUMAN

TERKONTAMINASIMASA INKUBASI 1-2 MINGGUKUMAN MSK ALIRAN DARAH DEMAM (INFLUENZAE) ORGAN PARENKIMATOSA PERDARAHAN, NEKROSIS JARINGAN, DISFUNGSI ORGAN :

HEPATITIS, JAUNDICE & HEMORRHAGIK HATIUREMIA, BAKTERIURIA (MINGGU KE 2/3) GINJAL ASEPTIK MENINGITIS & CONJUNCTIVAL OR

SCLERAL HEMORRHAE PADA LCS & AQUEOUS HUMORPENYAKIT BERSIFAT BIFASIK :

SEMBUH FASE KEDUA (TITER IgM MENINGKAT) GEJALA DISFUNGSI ORGAN, LESI KULIT, OTOT, MATA

Leptospirosis berat yang ditandai dengan ikterus

Biasanya disertai perdarahan, anemia, azotemia, gangguan kesadaran, demam tipe kontinua, dan perdarahan dalam jaringan

terdapat pada 1-6% kasus dengan leptospirosis.

Penyebab : serotipe icterohaemorragica

Inkubasi : 2-26 hr (rata-rata 10 hr)

2 fase : fase leptospiremia dan fase imun

Sering : demam, menggigil, sakit kepala, meningismus, anoreksia, mialgia, conjungtival suffusion, mual, muntah, nyeri abdomen, ikterus, hepatomegali, ruam kulit, fotofobia

Jarang : pneumonitis, hemoptoe, delirium, perdarahan, diare, edema, splenomegali, artralgia, gagal ginjal, neuritis, pankreatitis, parotitis, epididimitis, hematemesis, asites, miokarditis

GINJAL

JAUNDICE

Leptospira di dalam darah dan cairan serebrospinal

Fase ini berlangsung 4-7 hariGejala awal : sakit kepala (frontal), mialgia

(paha, betis ,pinggang) diserai nyeri tekanMialgia dapat diikuti dg hiperestesi kulit,

demam tinggi,menggigil,mual dengan atau tanpa muntah,mencret, 25% kasus disertai penurunan kesadaran

Hari 3-4 : konjungtiva suffusion dan fotofobia, rash kulit (makular, makulopapular, atau urtikaria), Kadang splenomegali, hepatomegali, serta limfadenopati.

Penanganan baik suhu akan kembali normal, penyembuhan organ yang terlibat dan fungsinya kembali normal 3-6 minggu setelah onset

Kead. sakit berat : bradikardi relatif, dan ikterus (50%),demam turun setelah 7 hari bebas demam selama 1-3 haridemam kembali (fase kedua atau fase imun)

Peningkatan titer antibodiDemam (40°C),menggigil dan kelemahan

umum, sakit yang menyeluruh pada leher, perut, dan otot-otot kaki terutama otot betis, tanda perdarahan (purpura, ptekie, epistaksis, perdarahan gusi), injeksi konjungtiva, gejala kerusakan pada ginjal dan hati, uremia dan ikterik.

Tanda meningitis (pleiositosos pada CSS dijumpai pada 50-90%) tanda fase ini.

Pada fase ini leptospira dijumpai didalam urin

Anamnesa : riwayat pekerjaan pasien, gejala atau keluhan didapati demam yang muncul mendadak, sakit kepala terutama di bagian frontal, nyeri otot, mata merah/fotofobia, mual atau muntah

PF: demam, bradikardia, nyeri tekan otot, hepatomegali, dll

Lab : leukositosis, normal, atau sedikit menurun disertai neutrofilia LED tinggi, trombositopenia (50%)

- urin : proteinuria, leukosituria, dan cast- Hati : bilirubin direk meningkat tanpa peningkatan

transaminase- Ginjal : BUN, ureum dan kreatinin juga bisa

meninggi

Weil’s disease : protrombin time dapat memanjang, radiografi : gambarab hemoragik alveolar, jika ada reaksi meningeal : predominasi leukosit PMN dan peningkatan sel MN, LCS protein meningkat, glukosa normal.

17

Diagnosa pasti dengan isolasi leptospira dari spesimen seperti darah,urin,CSF,serta jaringan lain seperti ginjal dan liver.

Kultur Darah: 10 hari sejak onset sebelum

pemberian antibiotikUrin : 10-30 hari setelah onset fresh

midstream urineKultur CSF : 5-10 hari setelah onset penyakit

Microscopic Agglutination Test

(MAT)

Macroscopic Slide Agglutination Test

(MSAT)

Uji carik celup:

- Lepto Dipstick (ELISA)

- LeptoTek Lateral Flow

Aglutinasi lateks kering

(LeptoTek Dry-Dot)

Indirect Fluorescent antibody test

(IFAT)

Indirect haemagglutination test (IHA)

Uji aglutinasi lateks

Complement fixation test (CFT)

Enzyme linked immunosorbant assay

Microcapsule agglutination test

Patoc-slide agglutination test (PSAT)

Sensitized erythrocyte lysis test (SEL)

Counter immune electrophoresis (CIE)

meningitis Hati : ikterus, gagal hati Ginjal : azotemia, renal interstitial tubular

necrosis , gagal ginjal Jantung : aritmia, kardiomegali, gagal jantung Paru-paru : distress respirasi , batuk darah,

nyeri dada, sesak nafas. Perdarahan karena adanya kerusakan

pembuluh darah dari saluran pernafasan, saluran pencernaan, ginjal, saluran genitalia, dan mata (konjungtiva).

Pada kehamilan : keguguran, prematur, bayi lahir cacat dan lahir mati.

Orang dg risiko tinggi : perlindungan berupa pakaian khusus yang dapat melindunginya dari kontak dengan bahan-bahan yang telah terkontaminasi dengan kemih binatang reservoir

Pemberian doksisiklin 200 mg permingguVaksinasi terhadap hewan-hewan tersangka

reservoir

23