EVALUASI HASIL PENYULUHAN KESEHATAN TENTANG rematikdi desa tunggul irang KECAMATAN martapuraKABUPATEN BANJAR KALIMANTAN SELATANTAHUN AKADEMIK 2013-2014

Hari/ Tanggal :Jumat, 21 November 2014

Tempat :Rumah Ketua RT. 02 Desa Tunggul Irang

Pukul:

Penyuluh:M. Noor Ifansyah

Petunjuk : Berikan tanda () disetiap sub pertanyaan. Nilai 1 (satu) apabila Ya/Sesuai dan 0 (nol) apabila Tidak/Tidak sesuai.

No.KriteriaYaTidakSkor

1.Evaluasi Struktura. Peserta hadir ditempat penyuluhan sebelum acara dimulaib. Penyelenggaraan penyuluhan dilaksanakan di rumah Ketua RT. 02 dan berlangsung tertibc. Pengorganisasian penyelenggaraan penyuluhan dilakukan sebelumnya

2.Evaluasi Prosesa. Peserta antusias terhadap materi penyuluhanb. Tidak ada peserta yang meninggalkan tempat penyuluhanc. Peserta mampu menjawab saat penyuluh menanyakan kembali materi penyuluhand. Peserta menanyakan hal yang belum dimengerti

3.Evaluasi Hasila. Masyarakat mengerti tentang Rematikb. Jumlah peserta hadir dalam penyuluhan sesuai dengan target yang ditentukan

TOTAL SKOR

Kesimpulan : 1. Sangat Baik (76-100% dari Total Skor)2. Baik (51-75% dari Total Skor)3. Cukup (26-50% dari Total Skor)4. Kurang (0-25% dari Total Skor)

Mengetahui,Observer

(....................................)Kepala Puskesmas Sungai Tabuk

(....................................)