LEMBAR CATATAN FAKTAHASIL PENGAMATAN DAN PEMANTAUAN PROSES PEMBELAJARAN

(Mohon diisi dengan tulisan tangan dengan jelas)

Lembar ke-1

Nama Guru yang dinilai

:

PegID/NUPTK :

Penilai :

Tanggal pemantauan

:

Kelas/Mata pelajaran

:

Catatan fakta sebelum pengamatan:(Catatan semua hasil diskusi/wawancara sebelum dilakukan pengamatan di dalam kelas)

Dokumen dan bahan lain yang diperiksa:

• …

• …

• …

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

dst.

Tindak lanjut yang diperlukan:

Lembar Catatan Fakta (Manual) 1

Lembar ke-2

Nama Guru yang dinilai

:

PegID/NUPTK :

Penilai :

Tanggal pemantauan :

Kelas/Mata pelajaran :

Catatan fakta sebelum pengamatan:(Catatan semua hasil diskusi/wawancara sebelum dilakukan pengamatan di dalam kelas)

Dokumen dan bahan lain yang diperiksa:

• …

• …

• …

1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.dst.

Tindak lanjut yang diperlukan:

Lembar Catatan Fakta (Manual) 2

Lembar ke-3

Nama Guru yang dinilai

:

PegID/NUPTK :

Penilai :

Tanggal pemantauan :

Kelas/Mata pelajaran :

Catatan fakta sebelum pengamatan:(Catatan semua hasil diskusi/wawancara sebelum dilakukan pengamatan di dalam kelas)

Dokumen dan bahan lain yang diperiksa:

• …

• …

• …

1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.dst.

Tindak lanjut yang diperlukan:

Lembar Catatan Fakta (Manual) 3