7/23/2019 Laporan Pemicu Mpk Fixx
1/27
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Pemicu
Dinas Kesehatan Kabupaten Cianjur akan segera memanggil Kepala
Puskesmas Sukaluyu terkait dengan adanya keluhan warga mengenai
pelayanan puskesmas yang kurang maksimal. Pemanggilan tersebut untuk
mengklarifikasi sebagaimana yang dikeluhkan warga apakah benar atau tidak.
Sekretaris Dinas Kesehatan Kabupaten Cianjur Niswan Purwenti
didampingi Kasubag Umum dan Kepegawaian !r"an N #au$y mengatakan
pemanggilan terhadap Kepala Puskesmas Sukaluyu perlu dilakukan sebagai
bentuk upaya penegakan disiplin terhadap para pegawai. Karena jika
pelayanan puskesmas masyarakat sudah mengeluhkan berarti ada yang harus
diperbaiki.
%Kalau yang dikeluhkan masyarakat mengenai jam pelayanan
Pusekesmas yang hanya buka sampai jam 1&.'' (!) itu memang tidak bisa
dibenarkan. Karena jam kerja itu terhitung dari pukul '*.'' (!) hinggapukul 1+.,' (!) itu juga didalamnya ada istirahat selama satu jam. Kecuali
Puskesmas denga tempat penginapan -DP/% kata Niswan saat ditemui
dikant0rnya Kamis -&'1&&'1&/.
Sementara adanya ambulance yang dikeluhkan warga tidak selalu
ditempat puskesmas kemungkinan ada berbagai pertimbangan. 2mbulance di
Puskesmas yang acap kali dijadikan Puskesmas keliling tersebut bisa saja
digunakan kendaraan dinas. 3anya saja harus mendahulukan kepentingan
masyarakat.
%4ungkin saja Kepala Puskesmas memiliki pertimbangan lain
sehingga m0bil ambulance dibawa pulang. api yang jelas kepentingan
pelayanan kesehatan itu harus didahulukan dibandingkan dengan kepentingan
pribadi% tegasnya.
1
7/23/2019 Laporan Pemicu Mpk Fixx
2/27
2
Kalau ternyata nantinya Kepala Puskesmas setelah diklarifikasi
terbukti melakukan pelanggaran akan dikenakan sanksi sesuai dengan
Peraturan Pemerintah N0m0r +, tahun &'1' tentan disiplin Pegawai Negeri
Sipil -PNS/. %Kalau sanksinya tergantung tingkat kesalahanya bisa teguran
secara tertulis sampai mutasi dari tempat kerjanya% katanya.
Diberitakan sebelumnya Pelayanan Pusat Kesehatan 4asyarakat
-Puskesmas/ Sukaluyu Kabupaten Cianjur dis0al 0leh warga. (arga
mengeluhkan pelayanan kesehatan puskesmas yang di nilai minim. (arga
juga menyayangkan kendaraan ambulance yang tidak standby setiap saat di
puskesmas.
Sejumlah warga menuturkan k0ndisi tersebut telah berlangsung lama.
(arga bahkan mengaku heran jam buka puskesmas yang hanya setengah hari
atau sampai pukul 1&.'' (!). 2kibatnya banyak warga yang tidak terlayani
saat hendak ber0bat pada siang hari.
%idak sedikit warga pulang lagi saat mau ber0bat karena puskesmas
sudah tutup. Padahal sepengetahuan kami puskesmas itu tutupnya sekitar
pukul empat s0re. )ahkan untuk hal5hal darurat harus siap sedia &6 jam% kata
se0rang warga.
4enurut warga tersebut banyak warga yang harus mendapatkan
rujukan pert0l0ngan medis segera namun kebingungan untuk mencari
kendaraan karena ambulance in"entaris puskesmas sering tidak berada di
tempat.
%!nf0rmasi yang saya dapat sih m0bilnya digunakan 0leh kepala
puskesmas untuk kendaraan pulang pergi ngant0r. Sehingga kendaraan tidak
ada di puskesmas. 2kibatnya warga yang hendak membawa kerabatnya yang
mendesak pert0l0ngan medis terpaksa meminjam kendaraan milik p0lsek
setempat% katanya.
Sementara Ketua 7 17( 1 Kampung 8emp0l Desa Sukamulya
Kecamatan Sukaluyu Kabupaten Cianjur 4ust0fa -91/ membenarkan adanya
2
7/23/2019 Laporan Pemicu Mpk Fixx
3/27
3
keluhan warga terkait kinerja Puskesmas Sukaluyu. )ahkan warga telah
melayangkan surat keberatan kepada dinas namun tidak memper0leh
tanggapan yang berarti.
%4engenai pelayanan kesehatan di Puskesmas ini sebenarnya sudah
lama dikeluhkan bahkan sudah dua kali surat keberatan secara tertulis warga
berikan ke dinas terkait namun yah tidak ada perubahan tetap seperti ini%
kata 4ust0fa.
Pihaknya pun berharap ada perubahan atas kinerja pelayanan
kesehatan di Puskesmas Sukaluyu tersebut mengingat keberadaannya sangat
dibutuhkan 0leh masyarakat yang jauh dari k0ta. %Keberadaan puskesmas ini
merupakan satu5satunya pusat pelayanan kesehatan warga di sini. Kalau
k0ndisinya seperti ini warga tentunya jadi kesulitan untuk mendapatkan
pelayanan kesehatan% tegasnya
1.& Klarifikasi dan Definisi 4asalah
51., Kata Kunci
a. Pelayanan puskesmas minim
b. 2mbulans tidak selalustand byc. :am buka puskesmas hanya hingga pukul 1&.''
1.6 7umusan 4asalah(arga mengeluh pelayanan Puskesmas Sukaluyu yang minim ambulans yang
tidak selalu berada di tempat juga jam buka puskesmas yang hanya sampai
pukul 1&.'' (!) sehingga banyak warga tidak puas dengan pelayanan
kesehatan puskesmas tersebut.
1.+ 2nalisis 4asalah
3
Pelayanan
Puskesmas
7/23/2019 Laporan Pemicu Mpk Fixx
4/27
4
1.9 3ip0tesis
Kinerja pelayanan dan manajemen yang baik serta sesuai dengan S;P
diperlukan agar terciptanya pelayanan puskesmas yang baik.
1.< Pertanyaan Diskusi
1. :elaskan mengenai 4anajemen Pelayanan Kesehatan=
&. :elaskan mengenai S;P di puskesmas=
,. :elaskan mengenai prinsip penyelenggaraan dan fungsi puskesmas=
4
Ambulans yang
tidak selalu berada
di tempat
Jam buka
puskesmas
hanya sampai
P1
Perencanaan
Manajemen
Puskesmas
eedback
Masyarakat
P2
Pelaksanaan danPengendalian
P3
Penga"asan#pengendalian# dan
penilaian
$inas
7/23/2019 Laporan Pemicu Mpk Fixx
5/27
&
6. :elaskan mengenai ,P dalam hal manajemen pelayanan di puskesmas=
+. :elaskan mengenai fasilitas pelayanan kesehatan=
a. Definisib. Undang5undang yang mengatur
c. #asilitas Pelayanan Kesehatan tingkat Primer
d. #asilitas Pelayanan Kesehatan tingkat Sekundere. #asilitas Pelayanan Kesehatan tingkat ersier
9. )agaimana peran masyarakat dalam manajemen puskesmas>
7/23/2019 Laporan Pemicu Mpk Fixx
6/27
'
per0rangan baik pr0m0tif pre"entif kuratif maupun rehabilitatif yang
dilakukan 0leh Pemerintah Pemerintah Daerah danatau masyarakat.
Pelayanan kesehatan mencakup semua pelayanan yang bertumpu pada
diagn0sis suatu penyakit dan perlakuan yang harus diberikan atau sistem
pr0m0si perawatan dan rest0rasi kesehatan. 3al ini mencakup pelayanan
kesehatan yang bersifat pers0nal dan n0n pers0nal. Pelayanan kesehatan
merupakan fungsi yang paling mudah nampak dari semua sistem
kesehatan baik kepada pengguna maupun terhadap masyarakat umum.
Penyediaan layanan menunjukkan semua input yang dapat mendukung
pelayanan kesehatan seperti berbagai input dana staf peralatan dan 0bat5
0batan. Peningkatan akses kemampuan dan kualitas pelayanan tergantung
pada ketersediaan semua pendukung tersebut mutu dari ter0rganisasinya
suatu sistem dan manajemen yang berlaku dan juga besarnya insentif
yang diberikan kepada para pelaku teknis. 3al ini tentunya pada ujungnya
akan mempengaruhi besarnya dana yang harus dibayarkan 0leh k0nsumen.
)erkaitan dengan hal tersebut untuk membangun suatu sistem manajemen
strategi dalam meningkatkan mutu pelayanan kesehatan sehingga
pelayanan yang diberikan dapat berjalan dengan sangat efisien dan
memiliki mutu yang dapat diandalkan. )eberapa ahli menyatakan bahwa
k0nsep pengembangan manajemen strategis diambil dari pengalaman
pengembangan lembaga yang bersifat for profit. Keadaan ini sebenarnya
menunjukkan kekurangan lembaga n0n pr0fit dalam menjalankan
usahanya dan nampaknya sistem yang berjalan sering berjalan tidak
efisien dan kurang memuaskan k0nsumen. 3al ini dapat membahayakankelangssungan keberlanjutan eksistensi lembaga n0n pr0fit khususnya
yang harus bersaing dengan pelayanan serupa tetapi memiliki 0rientasi
usaha f0r pr0fit. Suatu gambaran menarik telah terjadi di 2merika Serikat.
Dalam kurun waktu sekitar &+ tahun -antara tahun 1?
7/23/2019 Laporan Pemicu Mpk Fixx
7/27
(
1??+/ terjadi pergeseran paradigma sistem manajemen rumah sakit
dimana ,,' rumah sakit dari sekitar 6.??1 rumah sakit berubah dari rumah
sakit n0n pr0fit manjadi rumah sakit pr0fit.&
b. Undang5undang yang mengaturUndang undang yang mengatur tentang pelayanan kesehatan di
!nd0nesia sudah lumayan banyak c0nt0hnya@
1. Kemenkes 7! n0 1&*4ANKASSK!!&''6 entang kebijakan dasar
puskesmas.
&. Permenkes 7! N0m0r
7/23/2019 Laporan Pemicu Mpk Fixx
8/27
)
Praktik d0kter umum adalah rangkaian kegiatan yang dilakukan 0leh
d0kter umum terhadap pasien dalam melaksanakan upaya kesehatan.
-UU N0. &? ahun &''6/
,. Praktik d0kter gigi
Praktik d0kter gigi adalah rangkaian kegiatan yang dilakukan 0leh
d0kter gigi terhadap pasien dalam melaksanakan upaya kesehatan.
-UU N0. &? ahun &''6/
6. Klinik umum
Klinik umum adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan per0rangan yang
menyediakan pelayanan medis dasar diselenggarakan 0leh lebih dari
satu jenis tenaga kesehatan dan dipimpin 0leh se0rang tenaga medis.
-Permenkes N0. &* tahun &'11/
+. 7S Kelas D pratama
7S Pratama adalah rumah sakit umum yang mempunyai fasilitas dan
kemampuan pelayanan kesehatan dasar yang tidak membedakan kelas
perawatan dalam upaya menjamin peningkatan akses bagi masyarakat
dalam rangka penyelenggaraan kegiatan upaya kesehatan per0rangan
yang memberikan pelayanan gawat darurat selama &6 jam pelayanan
rawat jalan dan rawat inap.
Pelayanan medis tingkat pertama meliputi@
a. Kasus medis yang dapat diselesaikan secara tuntas di Pelayanan
Kesehatan ingkat PertamaB
b. Kasus medis yang membutuhkan penanganan awal sebelum dilakukan
rujukanB
c. Kasus medis rujuk balikB
d. Pemeriksaan peng0batan dan tindakan pelayanan kesehatan gigi
tingkat pertamaB
)
7/23/2019 Laporan Pemicu Mpk Fixx
9/27
*
e. Pemeriksaan ibu hamil nifas ibu menyusui bayi dan anak balita 0leh
bidan atau d0kterB
f. 7ehabilitasi medik dasar
g. 7awat inap pada peng0batanperawatan kasus yang dapat diselesaikan
secara tuntas di Pelayanan Kesehatan ingkat PertamaB
h. 7awat inap pada pert0l0ngan persalinan per"aginam bukan risik0
tinggiB
i. 7awat inap pada pert0l0ngan persalinan dengan k0mplikasi danatau
penyulit per"aginam bagi Puskesmas P;NADB
j. 7awat inap pada pert0l0ngan ne0natal dengan k0mplikasiB dan
k. 7awat inap pada pelayanan transfusi darah sesuai k0mpetensi #asilitas
Kesehatan danatau kebutuhan medis.
Pemilihan faskes tingkat pertama
Setiap peserta wajib terdaftar pada salah satu faskes tingkat pertama.
Saat pertama kali melakukan pendaftaran )P:S Kesehatan memilihkan
fasilitas kesehatan peserta berdasarkan wilayah tempat tinggal. Sedangkan
bagi peserta :KN yang berasal dari pr0gram peralihan pemilihan faskes
pertama kali dilakukan dengan@
abel 1. Ketentuan Pemilihan #askes Peserta :KN Pr0gram Peralihan
No Jenis Peserta Faskes Tingkat Pertama
! 2skes S0sial Sama dengan #askes ingkat Pertama sebelumnya
"! :PK :ams0stek Sama dengan #askes ingkat Pertama sebelumnya
#! N! #askes ingkat Pertama N!
$! P;7! #askes ingkat Pertama P;7!
*
7/23/2019 Laporan Pemicu Mpk Fixx
10/27
10
%! :amkesmas#askes ingkat Pertama terdekat dari tempat
tinggal
d. #asilitas Pelayanan Kesehatan tingkat Sekunder,#asilitas Pelayanan tingkat Sekunder ialah fasilitas pelayanan
kesehatan yang memberikan pelayanan kesehatan dasar dan pelayanan
kesehatan spesialistik.
e. #asilitas Pelayanan Kesehatan tingkat ersier,6+
#asilitas Pelayanan Kesehatan ersieringkat tiga adalah fasilitas
pelayanan kesehatan yang memberikan pelayanan kesehatan dasar
pelayanan kesehatan spesialistik dan pelayanan kesehatan sub spesialistik.
Pelayanan kesehatan tersier adalah pelayanan yang lebih
mengutamakan pelayanan subspesialis serta subspesialis luas.
Pelayanan kesehatan dilakukan 0leh@
a. D0kter Subspesialisb. D0kter Subspesialis uas
Pelayanan kesehatan ini sifatnya dapat merupakan pelayanan jalan
atau pelayanan rawat inap -rehabilitasi/.Diperlukan untuk kel0mp0k
masyarakat atau pasien yang sudah tidak dapat ditangani 0leh pelayanan
kesehatan sekunder. C0nt0hnya@ 7umah Sakit tipe 2 dan 7umah sakit tipe
).
&.& :elaskan mengenai 4anajemen Pelayanan Kesehatan=
4anajemen kesehatan adalah penerapan manajemen umum dalam
sistem pelayanan kesehatan masyarakat sehingga yang menjadi 0bjek atau
sasaran manajemen adalah sistem yang berlangsung. 4anajemen pelayanan
kesehatan berarti penerapan prinsip5prinsip manajemen dalam pealayan
10
7/23/2019 Laporan Pemicu Mpk Fixx
11/27
11
kesehatan untuk sistem dan pelaksanaan pelayanan kesehatan dapat berjalan
dengan baik sesuai dengan pr0sedur teratur menempatkan 0rang50rang yang
terbaik pada bidang5bidang pekerjaannya efisien dan yang lebih penting lagi
adalah dapat menyenangkan k0nsumsi atau membuat k0nsumen puas terhadap
pelayanan kesehatan yang diberikan.9
Unsur5unsur manajemen dalam pelayanan kesehatan ialah@
a. Perencanaan