AnamnesisAlloanamnesisKeluhan Utama :Nyeri perut sejak 4 hari SMRS
Keluhan Tambahan :Mual, Muntah, demam, perut kembung
RPS :Nyeri perut sejak 4 hari SMRS, nyeri muncul ti-tiba dan
dirasakan terus menerus. nyeri awalnya dirasakan pada perut bagian kanan bawah lalu sejak 2 hr smrs nyeri dirasakan diseluruh perut, tidak berkurang saat istirahat dan bertambah nyeri saat ditekan atau bergerak. Nyeri disertai rasa mual dan muntah sesaat sebelum nyeri perut dirasakan.
Muntah sebanyak seperempat gelas aqua, berwarna kekuningan, berisi air dan sisa makanan, muntah semakin sering jika pasien makan dan minum
Perut terasa kembung dan terlihat membuncit. BAB-BAK normalDibawa ke RS Daan mogot lalu pasien mengalami
demam, diberi obat penurun panas lalu demam menghilang. Lalu dilakukan pemeriksaan lab dan rontgen setelah itu drujuk ke RSPAD
Pemeriksaan fisikKU : Tampak Sakit SedangKesadaran: Composmentis (E4V5M6)BB : 25 kgTTV
o HR : 110/70menito Nadi : 92x/menito RR : 24x/menito Suhu : 36,40 Co Nyeri : 7
Status Generalis• Kepala : normosefal, • Mata : konjungtiva pucat -/-. Sklera ikterik -/-, mata
cekung (-)• THT : discharge (-)• Leher : KGB tidak teraba membesar• Thorax : simetris saat statis dan dinamis
– Paru : vesikuler +/+, ronchi -/-, wheezing -/-– Cor : BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
• Abdomen : lihat status lokalis• Punggung : tidak ditemukan kelainan • Genitalia : tidak ditemukan kelainan• Ekstremitas : edema (-), sianosis (-)
Status LokalisRegio abdomen terdapat I : cembung darm contour (-), darm steifung
(-)A: Bising usus (-)P : supel, nyeri tekan (+), nyeri lepas (+),
defans muskular (+), massa (-)P : timpani, pekak hepar (-), nyeri ketok (+)
LABHB : 12 gr/dlHT : 35%Eritrosit : 4,7Leukosit : 18000Trombosit : 380000MCV:75MCH : 26MCHC : 35
PT : 10,6 detikAPTT : 30 dtk
Kimia klini NA : 138 mmol/LK : 3mmol/Lklorida: 99 mmoL/L
Urinalisa : dalam batas normal