Download - LAMPIRAN - repository.ump.ac.idrepository.ump.ac.id/4308/8/WILDAN AKHMAD AY LAMPIRAN.pdf · Perawat memandikan pasien : Iya Tidak . Jika perawat memandikan pasien maka jawab pertanyaan

Transcript
Page 1: LAMPIRAN - repository.ump.ac.idrepository.ump.ac.id/4308/8/WILDAN AKHMAD AY LAMPIRAN.pdf · Perawat memandikan pasien : Iya Tidak . Jika perawat memandikan pasien maka jawab pertanyaan

71

LAMPIRAN

Hubungan Komunikasi Terapeutik..., Wildan Akhmad A.Y, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

Page 2: LAMPIRAN - repository.ump.ac.idrepository.ump.ac.id/4308/8/WILDAN AKHMAD AY LAMPIRAN.pdf · Perawat memandikan pasien : Iya Tidak . Jika perawat memandikan pasien maka jawab pertanyaan

SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth.

Saudara/i ....................

Di Tempat

Dengan Hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Wildan Akhmad A.Y.

NIM : 1311020132

Status : Mahasiswa Program Studi Keperawatan S1 Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Purwokerto :

Akan melakukan penelitian dengan judul “Hubungan Komunikasi

Terapeutik dan keterampilan klinis perawat dengan Kepuasan pasien dalam

Pemenuhan Kebutuhan Dasar Manusia di RSUD dr. R. Goeteng

Taroenadhibrata.” guna memenuhi sebagian syarat mencapai derajat sarjana.

Penelitian ini tidak menimbulkan akibat yang merugikan anda sebagai

responden. Kerahasiaan semua informasi yang diberikan akan dijaga dan

digunakan hanya untuk kepentingan penelitian. Apabila anda menyetujui, maka

saya mohon kesediaannya untuk menandatangani persetujuan dan menjawab

pertanyaan-pertanyaan yang saya ajukan.Atas perhatian dan kerjasama anda, saya

ucapkan terimakasih.

Purwokerto, 2017

Hormat saya,

Wildan Akhmad A.Y

Hubungan Komunikasi Terapeutik..., Wildan Akhmad A.Y, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

Page 3: LAMPIRAN - repository.ump.ac.idrepository.ump.ac.id/4308/8/WILDAN AKHMAD AY LAMPIRAN.pdf · Perawat memandikan pasien : Iya Tidak . Jika perawat memandikan pasien maka jawab pertanyaan

SURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN

Bersama ini saya,

Nama :

Umur :

Bersedia sukarela menjadi responden pada penelitian yang dilakukan oleh :

Nama : Wildan Akhmad A.Y.

NIM : 1311020132

Pendidikan : Mahasiswa Semester VIII Program Studi Ilmu

Keperawatan

Alamat :Universitas Muhammadiyah Purwokerto JL.Letjen.

Soeparjo Roestam km. 7 Soekarjo Purwokerto.

Judul penelitian : “Hubungan Komunikasi Terapeutik dan Ketrampilan Klinis

Perawat dengan Kepuasan Pasien dalam Pemenuhan Kebutuhan Dasar

Manusia di ruang kelas tiga RSUD dr R. Goeteng Taroenadhibrata”.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sejujur-jujurnya tanpa

paksaan dari pihak manapun.

Purwokerto, 2017

Responden

( )

Hubungan Komunikasi Terapeutik..., Wildan Akhmad A.Y, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

Page 4: LAMPIRAN - repository.ump.ac.idrepository.ump.ac.id/4308/8/WILDAN AKHMAD AY LAMPIRAN.pdf · Perawat memandikan pasien : Iya Tidak . Jika perawat memandikan pasien maka jawab pertanyaan

KUISIONER KOMUNIKASI TERAPEUTIK

A. Identitas pasien

Nama Responden : Umur :

Jenis kelamin : Laki-laki Perempuan

Pendidikan :

B. Petunjuk pengisian

Berikan tanda chek list ( √ ) terhadap pertanyaan berikut

Tidak pernah : Jika selama dirawat, perawat sama sekali tidak melakukan

Kadang-kadang :Jika selama dirawat, perawat terkadang melakukan

Sering ` : Jika selama dirawat, perawat sering melakukan.

Selalu : Jika selama dirawat, perawat selalu melakukan.

No Pertanyaan Tidak

pernah

Kadang-

kadang Sering Selalu

1 Perawat memperkenalkan

diri saat pertama kali

bertemu dengan pasien

2 Perawat menyapa pasien

dengan cara menyebutkan

namanya.

3 Perawat mengucapkan salam

kepada pasien (selama pagi,

siang, sore atau

Assalamu’alaikum)

4 Perawat menjelaskan tujuan

tindakan keperawatan yang

akan dilakukan

5 Perawat memberitahu pasien

apabila tindakan sudah

selesai dilakukan

6 Perawat memberitahu pasien

tentang apa yang boleh dan

tidak boleh dilakukan

sehubungan dengan

penyakit.

Hubungan Komunikasi Terapeutik..., Wildan Akhmad A.Y, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

Page 5: LAMPIRAN - repository.ump.ac.idrepository.ump.ac.id/4308/8/WILDAN AKHMAD AY LAMPIRAN.pdf · Perawat memandikan pasien : Iya Tidak . Jika perawat memandikan pasien maka jawab pertanyaan

7 Perawat melakukan tindakan

keperawatan dengan sopan

dan ramah

8 Perawat posisikan jarak

dengan pasien tidak terlalu

dekat dan tidak terlalu jauh

9 Perawat menjaga privasi

pasien selama melaksanakan

tindakan

10 Perawat memperhatikan

respon pasien selama

melakukan tindakan

11 Perawat tersenyum ketika

bertemu dengan pasien atau

keluarganya

12 Perawat menggunakan

pakaian yang bersih dan rapi

Hubungan Komunikasi Terapeutik..., Wildan Akhmad A.Y, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

Page 6: LAMPIRAN - repository.ump.ac.idrepository.ump.ac.id/4308/8/WILDAN AKHMAD AY LAMPIRAN.pdf · Perawat memandikan pasien : Iya Tidak . Jika perawat memandikan pasien maka jawab pertanyaan

Kuisioner Keterampilan klinis

A. Identitas pasien

Nama responden : Umur :

Jenis kelamin : Laki-laki Perempuan

Pendidikan :

B. Petunjuk pengisian

Berikan tanda chek list ( √) terhadap pertanyaan berikut:

Iya : Jika selama dirawat, perawat melakukan tindakan tersebut.

Tidak : Jika selama dirawat, perawat tidak melakukan tindakan tersebut.

Perawat memandikan pasien : Iya Tidak

Jika perawat memandikan pasien maka jawab pertanyaan dibawah ini

NO Pertanyaan YA TIDAK

Memandikan

1 Perawat memakai sarung tangan sebelum

memandikan pasien

2 Perawat memasang tirai ketika akan

memandikan pasien.

3 Perawat membasuh pasien dari wajah,

tangan, kaki dan badan pasien

menggunakan kain basah.

4 Perawat mengeringkan badan pasien

menggunakan kain kering atau handuk

Istirahat dan tidur

5 Perawatmenciptakan lingkungan yang

nyaman.

6 Perawat membatu pasien dalam posisi

istirahat atau tidur yang nyaman

7 Perawat membatu pasien membersihkan

tempat tidur.

8 Perawat memasang pengaman tempat

tidur pasien

Memberikan obat suntik

9 Perawat menggunakan sarung tangan

sebelum memberikan obat

10 Perawat membersihkan bagian yang akan

di suntik dengan kapas basah

11 Perawat menyutik dengan sekali jadi

tanpa mengulang

Hubungan Komunikasi Terapeutik..., Wildan Akhmad A.Y, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

Page 7: LAMPIRAN - repository.ump.ac.idrepository.ump.ac.id/4308/8/WILDAN AKHMAD AY LAMPIRAN.pdf · Perawat memandikan pasien : Iya Tidak . Jika perawat memandikan pasien maka jawab pertanyaan

Kuisioner Kepuasan pasien

A. Identitas responden

Nama pasien : Umur :

Jenis kelamin : Laki-laki Perempuan

Pendidikan :

B. Petunjuk pengisisan

Berikan tanda chek list ( √) terhadap pertanyaan pada tabel berikut ini :

Tidak setuju : Jika selama dirawat, tidak sesuai dengan harapan

Kurang setuju :Jika selama dirawat, belum sesuai dengan harapan

Setuju : Jika selama dirawat, sudah sesuai dengan harapan

Sangat setuju : Jika selama dirawat, lebih dari yang diharapkan

C. Kepuasan pasien

No Pertanyaan Tidak

setuju

Kurang

setuju

Setuju Sangat

setuju

Tengible

1 Tersedianya pengaman

pada tempat tidur pasien

2 Perawat menyediakan

obat yang diperlukan

pasien.

3 Tersedia ruangan yang

bersih.

4 Tersedianya toilet yang

bersih

5 Tersedianya ruang tunggu

yang nyaman

Reliability

6 Perawat memberikan obat

kepada pasien

7 Perawat menjaga

kenyamanan pasien

selama melakukan

tindakan

8 Perawat memandikan

pasien

Responsiveness

9 Perawat cepat dalam

memberikan pelayanan

kepada pasien

Hubungan Komunikasi Terapeutik..., Wildan Akhmad A.Y, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

Page 8: LAMPIRAN - repository.ump.ac.idrepository.ump.ac.id/4308/8/WILDAN AKHMAD AY LAMPIRAN.pdf · Perawat memandikan pasien : Iya Tidak . Jika perawat memandikan pasien maka jawab pertanyaan

10 Perawat tanggap terhadap

keluhan pasien

11 Perawat menguasai dan

terampil dalam melakukan

pelayanan keperawatan

Assurance

12 Perawat memberikan

informasi kepada pasien

13 Perawat menjelaskan cara

kerja tindakan yang akan

dilakukan

14 Perawat mengawali dan

mengakhiri tindakan

dengan ramah

15 Perawat menjelaskan

tentang kegunaan obat

16 Perawat memberikan

penjelasan tentang

penyakit pasien

Empaty

17 Perawat berusaha

menenangkan pasien

18 Perawat mendengarkan

dengan baik saat pasien

mengungkapkan perasaan

atau keluhannya

19 Perawat memberikan

kemudahan keluarga

pasien untuk menjenguk.

20 Perawat menghibur dan

memberikan motivasi

kepada pasien supaya

cepat sembuh.

Hubungan Komunikasi Terapeutik..., Wildan Akhmad A.Y, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

Page 9: LAMPIRAN - repository.ump.ac.idrepository.ump.ac.id/4308/8/WILDAN AKHMAD AY LAMPIRAN.pdf · Perawat memandikan pasien : Iya Tidak . Jika perawat memandikan pasien maka jawab pertanyaan

Hubungan Komunikasi Terapeutik..., Wildan Akhmad A.Y, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

Page 10: LAMPIRAN - repository.ump.ac.idrepository.ump.ac.id/4308/8/WILDAN AKHMAD AY LAMPIRAN.pdf · Perawat memandikan pasien : Iya Tidak . Jika perawat memandikan pasien maka jawab pertanyaan

Hubungan Komunikasi Terapeutik..., Wildan Akhmad A.Y, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

Page 11: LAMPIRAN - repository.ump.ac.idrepository.ump.ac.id/4308/8/WILDAN AKHMAD AY LAMPIRAN.pdf · Perawat memandikan pasien : Iya Tidak . Jika perawat memandikan pasien maka jawab pertanyaan

Hubungan Komunikasi Terapeutik..., Wildan Akhmad A.Y, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

Page 12: LAMPIRAN - repository.ump.ac.idrepository.ump.ac.id/4308/8/WILDAN AKHMAD AY LAMPIRAN.pdf · Perawat memandikan pasien : Iya Tidak . Jika perawat memandikan pasien maka jawab pertanyaan

Hubungan Komunikasi Terapeutik..., Wildan Akhmad A.Y, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

Page 13: LAMPIRAN - repository.ump.ac.idrepository.ump.ac.id/4308/8/WILDAN AKHMAD AY LAMPIRAN.pdf · Perawat memandikan pasien : Iya Tidak . Jika perawat memandikan pasien maka jawab pertanyaan

Hubungan Komunikasi Terapeutik..., Wildan Akhmad A.Y, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

Page 14: LAMPIRAN - repository.ump.ac.idrepository.ump.ac.id/4308/8/WILDAN AKHMAD AY LAMPIRAN.pdf · Perawat memandikan pasien : Iya Tidak . Jika perawat memandikan pasien maka jawab pertanyaan

Hubungan Komunikasi Terapeutik..., Wildan Akhmad A.Y, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

Page 15: LAMPIRAN - repository.ump.ac.idrepository.ump.ac.id/4308/8/WILDAN AKHMAD AY LAMPIRAN.pdf · Perawat memandikan pasien : Iya Tidak . Jika perawat memandikan pasien maka jawab pertanyaan

Hubungan Komunikasi Terapeutik..., Wildan Akhmad A.Y, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

Page 16: LAMPIRAN - repository.ump.ac.idrepository.ump.ac.id/4308/8/WILDAN AKHMAD AY LAMPIRAN.pdf · Perawat memandikan pasien : Iya Tidak . Jika perawat memandikan pasien maka jawab pertanyaan

Hubungan Komunikasi Terapeutik..., Wildan Akhmad A.Y, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

Page 17: LAMPIRAN - repository.ump.ac.idrepository.ump.ac.id/4308/8/WILDAN AKHMAD AY LAMPIRAN.pdf · Perawat memandikan pasien : Iya Tidak . Jika perawat memandikan pasien maka jawab pertanyaan

Hubungan Komunikasi Terapeutik..., Wildan Akhmad A.Y, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

Page 18: LAMPIRAN - repository.ump.ac.idrepository.ump.ac.id/4308/8/WILDAN AKHMAD AY LAMPIRAN.pdf · Perawat memandikan pasien : Iya Tidak . Jika perawat memandikan pasien maka jawab pertanyaan

Hubungan Komunikasi Terapeutik..., Wildan Akhmad A.Y, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

Page 19: LAMPIRAN - repository.ump.ac.idrepository.ump.ac.id/4308/8/WILDAN AKHMAD AY LAMPIRAN.pdf · Perawat memandikan pasien : Iya Tidak . Jika perawat memandikan pasien maka jawab pertanyaan

Hubungan Komunikasi Terapeutik..., Wildan Akhmad A.Y, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

Page 20: LAMPIRAN - repository.ump.ac.idrepository.ump.ac.id/4308/8/WILDAN AKHMAD AY LAMPIRAN.pdf · Perawat memandikan pasien : Iya Tidak . Jika perawat memandikan pasien maka jawab pertanyaan

Hubungan Komunikasi Terapeutik..., Wildan Akhmad A.Y, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

Page 21: LAMPIRAN - repository.ump.ac.idrepository.ump.ac.id/4308/8/WILDAN AKHMAD AY LAMPIRAN.pdf · Perawat memandikan pasien : Iya Tidak . Jika perawat memandikan pasien maka jawab pertanyaan

Hubungan Komunikasi Terapeutik..., Wildan Akhmad A.Y, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

Page 22: LAMPIRAN - repository.ump.ac.idrepository.ump.ac.id/4308/8/WILDAN AKHMAD AY LAMPIRAN.pdf · Perawat memandikan pasien : Iya Tidak . Jika perawat memandikan pasien maka jawab pertanyaan

Hubungan Komunikasi Terapeutik..., Wildan Akhmad A.Y, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

Page 23: LAMPIRAN - repository.ump.ac.idrepository.ump.ac.id/4308/8/WILDAN AKHMAD AY LAMPIRAN.pdf · Perawat memandikan pasien : Iya Tidak . Jika perawat memandikan pasien maka jawab pertanyaan

Hubungan Komunikasi Terapeutik..., Wildan Akhmad A.Y, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017

Page 24: LAMPIRAN - repository.ump.ac.idrepository.ump.ac.id/4308/8/WILDAN AKHMAD AY LAMPIRAN.pdf · Perawat memandikan pasien : Iya Tidak . Jika perawat memandikan pasien maka jawab pertanyaan

Hubungan Komunikasi Terapeutik..., Wildan Akhmad A.Y, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017