Lampiran 1. Surat Ijin Penelitian
2
Lampiran 2. Lembar Ketersediaan Responden
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Kepada Yth
Calon Responden Penelitian
Di Tempat
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah:
Nama : Martha Duhkita Novyantari M.D
NIM : 462012096
Adalah Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas
Kristen Satya Wacana Salatiga yang sedang mengadakan
penelitian dengan judul GambaranPHBS Rumah Tangga Warga
Dusun Nderes Yang Bekerja Sebagai Pemulung di TPA Blondo
Berhubungan Dengan Kejadian ISPA.
Penelitian ini tidak menimbulkan akibat yang merugikan bagi
saudara sebagai responden, kerahasiaan informasi yang diberikan
3
akan dijaga dan hanya akan digunakan untuk kepentingan
penelitian. Penelitian ini dilakukan dengan melakukan pengambilan
data mengenai kejadian ISPA dalam keluarga, perilaku kesehatan,
dan Perilaku Hidup bersih dan Sehat rumah tangga dengan cara
mengisi kuesioner dan wawancara. Jika saudara bersedia untuk
mengisi kuesioner dan melakukan wawancara, maka saya mohon
untuk menandatangani persetujuan. Akan tetapi apabila Saudara
tidak bersedia menjadi responden, maka saudara diperbolehkan
untuk tidak ikut dalam penelitian ini
Atas perhatian dan kesediaan Saudara, saya ucapkan terima kasih.
Peneliti
Martha Duhkita Novyantari M.D
4
LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN
Yang bertandatangan dibawah ini, saya:
Inisial :
Umur : tahun
Menyatakan bersedia menjadi responden penilitian yang dilakukan
oleh mahasiswa S1 Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas
Kristen Satya Wacana Salatiga yang sedang melakukan penelitian
dengan judul ”Gambaran PHBS Rumah Tangga Warga Dusun
Nderes Yang Bekerja Sebagai Pemulung di TPA Blondo
Berhubungan Dengan Kejadian ISPA”
Saya memahami bahwa dalam penelitian ini tidak ada unsur yang
merugikan, untuk itu saya setuju dan bersedia menjadi responden
dengan menandatangani persetujuan ini.
Salatiga, 10 Agustus 2016
Responden,
(Tanpa Nama)
5
Lampiran 3. Instrumen Penelitian
GAMBARAN PHBS RUMAH TANGGA WARGA DUSUN NDERES YANG BEKERJA SEBAGAI PEMULUNG DI TPA
BLONDO BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN ISPA
Petunjuk Pengisian Kuesioner 1. Pertanyaan pada kuesioner ditujukan langsung kepada
responden 2. Jawablah pertanyaan dengan sejujur-jujurnya, sesuai
dengan keadaan sesungguhnya 3. Berilah tanda (X) atau (O) pada jawaban yang dipilih
Hari/tanggal :
No.
Pertanyaan
Jawaban
I. IDENTITAS RESPONDEN
1. Nama
2. Jenis kelamin 1. Perempuan
2. Laki-laki
3. Usia 1. Kurang dari 20
tahun
2. 20 – 35 tahun
3. 36 – 50 tahun
4. 51 – 60 tahun
5. Lebih dari 60
tahun
4. Pendidikan terakhir 1. Tidak
sekolah/tidak
tamat SD
2. SD
3. SMP/sederajat
4. SMA/sederajat
5. Perguruan
tinggi/Diploma/S1
5. Penghasilan keluarga per bulan 1. Kurang dari Rp.
1.610.000,-
6
2. Lebih dari sama
dengan Rp.
1.610.000,-
II. KEJADIAN ISPA DALAM KELUARGA
1. Berdasarkan diagnosa
medis/puskesmas apakah ada
anggota keluarga dalam 1 rumah
yang sedang menderita penyakit
ISPA (Infeksi Saluran
Pernafasan Akut)?
1. Ya
0. Tidak
2. Berdasarkan diagnosa
medis/puskesmas apakah ada
anggota keluarga dalam 1 rumah
yang pernah menderita penyakit
ISPA (Infeksi Saluran
Pernafasan Akut)?
1. Ya
0. Tidak
III. PERILAKU KESEHATAN (BECKER)
1. Perilaku sehat (health behavior)
a. Apakah anda melakukan
gaya hidup yang positif?
1) Istirahat cukup
1. Ya
0. Tidak
2. Perilaku sakit (illness behavior)
a. Apakah yang anda lakukan
ketika anda atau keluarga
anda sakit?
1) Tidak didiamkan saja
2) Mengambil tindakan
dengan melakukan
pengobatan sendiri
(membeli obat di
apotik,/warung, dll)
3) Mencari penyembuhan
atau pengobatan ke
1. Ya
0. Tidak
1. Ya
0. Tidak
1. Ya
0. Tidak
7
fasilitas pelayanan
kesehatan (berobat ke
dokter/rumah sakit,
pengobatan
tradisional/alternatif)
3. Perilaku peran sakit (the sick role behavior)
a. Apakah anda mengetahui
fasilitas kesehatan yang tepat
untuk berobat?
b. Apabila anda sakit, apakah
anda mengerti hak anda
sebagai pasien?
c. Apabila anda sakit, apakah
anda mengerti kewajiban
anda sebagai pasien?
1. Ya
0. Tidak
1. Ya
0. Tidak
1. Ya
0. Tidak
IV. PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT
1. Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan
a. Apakah persalinan ibu
dibantu oleh petugas
kesehatan (bidan, dokter)?
1. Ya
0. Tidak
2. Pemeriksaan kehamilan minimal 4x
a. Berapa kali ibu
memeriksakan kandungan?
1. ≥ 4 kali
0. < 4 kali
3. Memberi bayi ASI eksklusif (usia 0-6 bulan hanya diberi
ASI)
a. Apakah Ibu memberi anak
ASI saja dari usia 0-6 bulan?
1. Ya
0. Tidak
4. Penimbangan balita
a. Apakah balita rutin dilakukan
penimbangan setiap bulan?
1. Ya
0. Tidak
5. Mengonsumsi makanan bergizi seimbang dan
beranekaragam
a. Apakah anda mengonsumsi
makanan bergizi setiap hari?
1. Ya
0. Tidak
8
6. Penggunaan air bersih
a. Apakah anda memelihara
sumber air bersih di rumah
dengan baik?
1) Menghindarkan
pencemaran sumber air
dari tinja dan limbah
rumah tangga
2) Penggunaan pestisida
atau bahan kimia jauh dari
sumber air
3) Rumah terhindar dari
genangan/comberan
1. Ya
0. Tidak
1. Ya
0. Tidak
1. Ya
0. Tidak
b. Apakah anda menjaga
kebersihan air di rumah
tangga dengan baik?
1) Memasang kran di bak air
dan membersihkan tempat
penampungan air minimal
satu kali seminggu
2) Melarang siapa pun
memasukkan tangan ke
dalam bak atau langsung
minum dari bak
3) Menjauhkan binatang dari
penyimpanan air
1. Ya
0. Tidak
1. Ya
0. Tidak
1. Ya
0. Tidak
7. Penggunaan jamban sehat
a. Apakah di rumah terdapat
jamban?
1. Ya
0. Tidak
8. Pembuangan sampah
a. Apakah anda memiliki tempat
pembuangan sampah?
1. Ya
0. Tidak
b. Apakah anda mengurangi
jumlah sampah dengan
1. Ya
0. Tidak
9
melakukan 3R? (mengurangi,
memanfaatkan kembali,
mendaur ulang) misalnya
dengan membuat pupuk
kompos?
9. Penggunaan lantai rumah kedap air
a. Apakah jenis lantai yang
digunakan di rumah adalah
tegel, ubin, keramik atau
plester?
1. Ya
0. Tidak
10. Melakukan aktivitas fisik setiap hari
a. Apakah anda melakukan
aktivitas fisik setiap hari?
(bersepeda, berjalan kaki,
mencangkul, menyapu,
dan kegiatan rumah
tangga lainnya)
1. Ya
0. Tidak
11. Perilaku merokok
a. Apakah anda atau anggota
keluarga tidak ada yang
merokok?
1. Ya
0. Tidak
12. Perilaku mencuci tangan
a. Apakah anda terbiasa
mencuci tangan dengan
sabun pada waktu berikut ini:
1) Setelah buang air besar
2) Setelah menceboki bayi
atau anak
3) Sebelum memegang
makanan
4) Sebelum menyuapi anak
1. Ya
0. Tidak
1. Ya
0. Tidak
1. Ya
0. Tidak
1. Ya
0. Tidak
10
5) Setelah bersin, batuk, dan
membuang ingus
1. Ya
0. Tidak
b. Saat mencuci tangan, apakah
anda menggunakan air
mengalir?
1. Ya
0. Tidak
13. Kesehatan gigi dan mulut
a. Apakah anda menyikat gigi
secara teratur 2 kali sehari?
1. Ya
0. Tidak
b. Apakah anda memiliki satu
sikat gigi pribadi? (tidak
bergantian dengan anggota
keluarga lain)
1. Ya
0. Tidak
14. Mengonsumsi minuman keras dan narkoba
a. Apakah anda tidak
mengonsumsi minuman
keras?
b. Apakah anda tidak
mengkonsumsi narkoba?
1. Ya
0. Tidak
1. Ya
0. Tidak
15. Jaminan pemeliharaan kesehatan
a. Apakah anda memiliki
jaminan kesehatan? (dana
sehat, BPJS, dll)
1. Ya
0. Tidak
16. Pemberantasan sarang nyamuk
a. Apakah anda melakukan 3M
Plus?
1) Menguras dan menyikat
tempat penampungan air
2) Menutup tempat
penampungan air
3) Mengubur barang-barang
bekas yang dapat menjadi
1. Ya
0. Tidak
1. Ya
0. Tidak
1. Ya
0. Tidak
11
sarang nyamuk
4) Melakukan larvadisasi
(memasukkan
abate/pembasmi jentik
nyamuk) di tempat yang
sulit dikuras
1. Ya
0. Tidak
12
Lampiran 4. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner
HASIL UJI VALIDITAS KUESIONER
No Pertanyaan rhitung rtabel 5% (30) Keterangan
Kejadian ISPA Dalam Keluarga
1 1,000 0,361 Valid
2 1,000 0,361 Valid
Perilaku Kesehatan (Becker)
1 0,472 0,361 Valid
2 0,652 0,361 Valid
3 0,497 0,361 Valid
4 0,374 0,361 Valid
5 0,472 0,361 Valid
6 0,623 0,361 Valid
7 0,658 0,361 Valid
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
1 0,798 0,361 Valid
2 0,510 0,361 Valid
3 0,656 0,361 Valid
4 0,474 0,361 Valid
5 0,440 0,361 Valid
6 0,798 0,361 Valid
7 0,445 0,361 Valid
8 0,598 0,361 Valid
9 0,726 0,361 Valid
10 0,577 0,361 Valid
11 0,593 0,361 Valid
12 0,613 0,361 Valid
13 0,419 0,361 Valid
14 0,553 0,361 Valid
15 0,478 0,361 Valid
16 0,535 0,361 Valid
17 0,798 0,361 Valid
18 0,634 0,361 Valid
19 0,516 0,361 Valid
20 0,404 0,361 Valid
21 0,427 0,361 Valid
22 0,798 0,361 Valid
23 0,478 0,361 Valid
24 0,609 0,361 Valid
25 0,383 0,361 Valid
26 0,534 0,361 Valid
13
27 0,482 0,361 Valid
28 0,510 0,361 Valid
29 0,534 0,361 Valid
30 0,482 0,361 Valid
31 0,510 0,361 Valid
32 0,535 0,361 Valid
HASIL UJI RELIABILITAS KUESIONER
Variabel rcronbach’s alpha rtabel 5%(30) Keterangan
Kejadian ISPA Dalam Keluarga
1,000 0,361 Valid
Perilaku Kesehatan (Becker)
0,624 0,361 Valid
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
0,940 0,361 Valid
14
Lampiran 5. Hasil Output SPSS Uji Validitas dan Reliabilitas
Instrumen
1. Kejadian ISPA Dalam Keluarga
Reliability Scale: ALL VARIABLES
Case Processing Summary
N %
Cases Valid 30 100.0
Excludeda 0 .0
Total 30 100.0
a. Listwise deletion based on all variables in the
procedure.
Reliability Statistics
Cronbach's
Alpha N of Items
1.000 2
Item-Total Statistics
Scale Mean
if Item
Deleted
Scale
Variance if
Item Deleted
Corrected Item-
Total
Correlation
Cronbach's
Alpha if Item
Deleted
VAR00001 .03 .033 1.000 .
VAR00002 .03 .033 1.000 .
15
2. Perilaku Kesehatan (Becker)
Reliability Scale: ALL VARIABLES
Case Processing Summary
N %
Cases Valid 30 100.0
Excludeda 0 .0
Total 30 100.0
a. Listwise deletion based on all variables in the
procedure.
Reliability Statistics
Cronbach's
Alpha N of Items
.624 7
Item-Total Statistics
Scale Mean
if Item
Deleted
Scale
Variance if
Item Deleted
Corrected Item-
Total
Correlation
Cronbach's
Alpha if Item
Deleted
VAR00001 4.53 2.257 .274 .605
VAR00002 4.63 1.964 .425 .556
VAR00003 4.67 2.092 .283 .605
VAR00004 4.60 2.317 .145 .644
VAR00005 4.53 2.189 .346 .586
VAR00006 4.70 1.872 .449 .545
VAR00007 4.73 1.857 .440 .548
16
3. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) Tatanan Rumah
Tangga
Reliability Scale: ALL VARIABLES
Case Processing Summary
N %
Cases Valid 30 100.0
Excludeda 0 .0
Total 30 100.0
a. Listwise deletion based on all variables in the
procedure.
Reliability Statistics
Cronbach's
Alpha N of Items
.940 32
17
Item-Total Statistics
Scale Mean
if Item
Deleted
Scale
Variance if
Item Deleted
Corrected
Item-Total
Correlation
Cronbach's
Alpha if Item
Deleted
VAR00001 23.83 51.937 .899 .936
VAR00002 23.97 52.171 .502 .939
VAR00003 23.87 51.844 .763 .937
VAR00004 23.97 51.551 .611 .938
VAR00005 23.93 52.064 .563 .938
VAR00006 23.83 51.937 .899 .936
VAR00007 24.07 52.271 .415 .940
VAR00008 24.07 51.720 .500 .939
VAR00009 23.87 51.982 .730 .937
VAR00010 24.10 51.679 .490 .939
VAR00011 24.03 51.757 .514 .939
VAR00012 23.90 51.817 .673 .937
VAR00013 24.03 51.620 .536 .939
VAR00014 23.93 51.651 .641 .937
VAR00015 23.93 52.478 .486 .939
VAR00016 24.50 53.293 .273 .941
VAR00017 23.83 51.937 .899 .936
VAR00018 23.90 52.024 .631 .938
VAR00019 23.93 51.582 .654 .937
VAR00020 23.97 52.102 .514 .939
VAR00021 23.90 52.300 .574 .938
VAR00022 23.83 51.937 .899 .936
VAR00023 24.27 52.478 .346 .941
VAR00024 23.87 51.844 .763 .937
VAR00025 24.07 52.685 .353 .941
VAR00026 23.93 51.444 .681 .937
VAR00027 24.03 51.826 .503 .939
VAR00028 23.97 51.275 .660 .937
VAR00029 23.93 51.444 .681 .937
VAR00030 24.03 51.826 .503 .939
VAR00031 23.97 51.826 .563 .938
VAR00032 24.50 53.293 .273 .941
18
Lampiran 6. Dokumentasi
Gambar 1. Pembagian Kuesioner Kepada Responden
Gambar 2. Gerbang Masuk Dusun Deres yang Bersebelahan
Dengan Penampungan Sampah
19
Gambar 3. Gerbang Masuk TPA Blondo
Gambar 4. Rokok Milik Responden
20
Gambar 5. Responden yang Sedang Memanggul Rumput Untuk
Pakan Ternak
Gambar 6. Responden yang Memulung di TPA
21
Gambar 5. Lantai Rumah Responden (Plester)
Gambar 6. Lantai Rumah Responden (Keramik)
22
Gambar 7. Jamban Milik Responden (Leher Angsa)
Gambar 8. Kamar Mandi Responden
23
Gambar 9. Tempat Sampah
Gambar 10. Salah Satu Sumber Air Bersih (Sumur)
24
Gambar 11. Keadaan Depan Rumah Salah Satu Responden
Gambar 12. Keadaan Samping Rumah Salah Satu Responden
Top Related