PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMASDINAS KESEHATAN

PUSKESMAS II SUMPIUH JL. Raya Sumpiuh Timur- Sumpiuh Banyumas 53195 Telp 0282

497920

LEMBAR HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama :Umur :Alamat :

Jenis Pemeriksaan

Satuan Nilai Normal

Hasil

Hemoglobin g% 12-16 (Wanita)13 – 18 ( Pria)

Glukosa sewaktu mg/dl 70 – 180Glukosa puasa mg/dl 70 - 100Asam Urat mg/ dl 2,4–5,7(Wanita)

3,5 – 7,0 (Pria)Cholesterol Mg/dl < 200Golongan darahTes Kehamilan NegatifProteinUrine NegatifMalaria Negatif

Sumpiuh,Pemeriksa

(……………………..)

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMASDINAS KESEHATAN

PUSKESMAS II SUMPIUH JL. Raya Sumpiuh Timur- Sumpiuh Banyumas 53195 Telp 0282

497920

LEMBAR HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama :Umur :Alamat :

Jenis Pemeriksaan

Satuan Nilai Normal

Hasil

Hemoglobin g% 12-16 (Wanita)13 – 18 ( Pria)

Glukosa sewaktu mg/dl 70 – 180Glukosa puasa mg/dl 70 - 100Asam Urat mg/ dl 2,4–5,7(Wanita)

3,5 – 7,0 (Pria)Cholesterol Mg/dl < 200Golongan darahTes Kehamilan NegatifProteinUrine NegatifMalaria Negatif

Sumpiuh,Pemeriksa

(……………………..)

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMASDINAS KESEHATAN

PUSKESMAS II SUMPIUH JL. Raya Sumpiuh Timur- Sumpiuh Banyumas 53195 Telp

0282497920