Download - Kuliah Ulcer (Kbk)

Transcript

BAHAN KULIAH ULCER (KBK-2009 / 2010/

2011)GIGI & MULUT

OLEH

DRG. UMI SUSANA WIDJAJA SpPM

STOMATITIS APHTOSA REKUREN

( S . A . R . )

S . A . R

PENYAKIT YG DITANDAI DG TERJADINYA ULCERASI YG

TERBATAS PD MUKOSA MULUT. PADA PASIEN-2 TANPA

TANDA-2 LAIN DARI PENYAKIT SECUNDER KLINIS 3 BENTUK ULKUS APHTAE

1. MINOR SERING ( PALING SERING )

2. MAYOR PMNR ( PALING SERING )

3. HERPETIFORMIS KUMPULAN ULKUS KECIL

ETIOLOGI :

BELUM DIKETAHUI

BEBERAPA FAKTOR PREDISPOSISI :

1. VIRUS

2. BAKTERI

3. GANGGUAN IMUNOLOGI

4. DEFISIENSI NUTRISI

5. ALERGI

6. GANGGUAN HORMONAL

7. HERIDITER

8. GANGGUAN PSIKOSOMATIS

9. TRAUMA

VIRUS

VIRUS HERPES SIMPLEK

SAR. TIPE HERPETIFORM

OK. DITEMUKAN ;

INCLUSION BODIES.

MENURUT PENELITI LAIN

KEMUNGK. VIRUS SBG PENYEBAB HANYA BERDASARKAN :

LESI YG MIRIP DG LESI VIRUS

TERJADI INFEKSI BERSAMAAN DG INFEKSI VIRUS

BAKTERI

MEN. GRAYKOWSKI 1966 :

ADA HUB. STREPTOCOCCUS BTK L DG LESI SAR.

PENELITIAN LAIN :

STREPTOCOCCUS SANGUIS SBG PENYEBAB

GANGGUAN IMUNOLOGI

MEN. COHEN :

BKN MRP PENY. AUTOIMUN YG BERASAL DR GANGG IMUNOLOGI SEC. UMUM TAPI HANYA RESPON IMUN LOKAL THD ANTIGEN MUKOSA

SAR : MINOR

MAYOR

80 %

KENAIKAN I g M & I g G TERHDP SALINE - HOMOGINATE DR. MUKOSA MULUT

DEFISIENSI NUTRISI

ZAT BESI

ASAM FOLAT

VIT. B 12

ALERGI

OBAT

MAKANAN

YG MERUPAKAN ALERGEN

MRP. FAKTOR PENCETUS

GANGGUAN HORMONAL

PERIODE MENSTRUASI

TERJADI PENURUNAN KADAR ESTROGEN DLM

DARAH

KERATINISASI MUKOSA MULUT BERKURANG.

MUDAH TERBENTUK ULCERASI

PERIODE MENOPAUSE ( +)

HEREDITAIR

MENRT. SHIP : 90 % DARI PENDERITA SAR

ORTU. JUGA MENDERITA SAR

PENELITI LAIN : MENINGKATNYA INSIDEN SAR PD ANAK2

ORTU MENDERITA SAR

GANGGUAN PSIKOSOMATIS

MENURUT BBRP.PASIEN LESI SAR BERTAMBAH BURUK

SELAMA ADANYA STRESS ATAU KECEMASAN.

STRESS : MEMPERBERAT SAR DRPD. SBG. FAKTOR

PENYEBAB

TERGIGIT

SIKAT GIGI

JARUM INJEKSI

MAKANAN

PERAWATAN GIGI

GIGI TIRUAN

TAMBALAN YG TAJAM

TRAUMA :

STOMATITIS APTOSA RECURENS

( S.A.R )

MINOR

MAYOR

HERPETIFORMIS

PERBEDAANNYA :

TGT PD :

GEJALA KLINIS

UKURAN & DALAMNYA LESI

GEJALA PRODROMAL :

TINGLING ATAU PANAS SETEMPAT 2 – 48 JAM

TIMBUL : ERITEMA PAPULA ULCER

S. A. R TIPE MINOR

KLINIS :

ULCER BULAT / OVAL DAN DANGKAL

PINGGIR : MERAH

LESI : REGULER BISA SINGLE / MULTIPLE

DIAMETER KURANG 1 CM

BATAS JELAS

PALING SERING

LOKASI : PD MUKOSA NON KERATINISASI

YAITU : MUKOSA LABIAL, BUCCAL JARANG PADA

GINGIVA / PALATUM

SEMBUH : 7 - 10 HARI, TANPA JAR. PARUT

GEJALA : RASA SAKIT +

S. A. R TIPE MAYOR

KLINIS :

LESI DIAMETER LEBIH DARI 1 CM DISEBUT :

PMNR = PERIADENITIS MUKOSA NEKROTIKA REKUREN =

SUTTEN’S DISEASE

TIPE YG PALING BERAT

LESI > BESAR DAN SANGAT SAKIT

LESI BATAS JELAS TAPI IRREGULER

PINGGIR MERAH DAN INDURASI

LESINYA DALAM

SANGAT SAKIT SEKALI

BILA SEMBUH : JARINGAN PARUT +

PMNR

TERAPI :

1. MENGENDALIKAN FAKTOR PREDISPOSISI LOKAL / SISTEMIK

2. OBAT-2 : - ANALGETIKA

- TOPIKAL CORTICOSTEROID

- OBAT KUMUR-2

3. OBAT-2 : - ANTIBIOTIKA

- VIT. A ( EPITELISASI

- VIT. C DOSIS TINGGI

- ORAL CORTICOSTEROID

( TAPERING OFF )

TIPE MINOR

TIPE MAYOR

S. A. R TIPE HERPETIFORMIS

KLINIS : PENYAKIT INI DIBAGI DUA :

SERANGAN PRIMER ( = STOMATITIS HERPETIKA PRIMER )

PADA ANAK-2 USIA 6 BULAN

SERANGAN REKUREN PD ORANG DEWASA

MUDAH MENULAR : OK. VIRUS HERPES SIMPLEK DPT

DITEMUKAN PADA SALIVA

INFEKSI PRIMER, DIDAHULUI MASA INKUBASI 2 - 12 HARI,

DISUSUL DG GEJALA PRODROMAL ( DEMAM, SAKIT KEPALA,

MALAISE, MUAL MUNTAH

ETIOLOGI : VIRUS HERPES SIMPLEK

GEJALA PRODROMAL :

DEMAM TINGGI, SAKIT KRPALA / DEMAM

INFEKSI PRIMER, DIDAHULUI MASA INKUBASI 2 - 12 HARI,

DISUSUL DG GEJALA PRODROMAL ( DEMAM, SAKIT KEPALA,

MALAISE, MUAL MUNTAH

DALAM 1 –2 HARI TIMBUL VESIKEL KECIL-2 PADA

MUKOSA MULUT BERGEROMBOL DAN MUDAH PECAH

SEHINGGA TIMBUL :

ULKUS DANGKAL

TEPI TIDAK TERATUR

DITUTUPI FIBRIN BERWARNA KUNING .

LESINYA TERJADI PADA SEMUA AREAL MUKOSA MULUT

INFEKSI PRIMER

BISA TERJADI GINGIVITIS MARGINALIS SECARA MENYELURUH

DIMAN SELURUH GINGIVA MERADANG ATAU ADA ULKUS

KECIL-2

BISA JUGA : PADA PALATUM

INFEKSI REKUREN

TERJADI PD PASIEN YG TELAH KONTAK DG VIRUS SEBELUMNYA SHG TELAH MEMPUNYAI PERLINDUNGAN ANTIBODI REKURENSI BUKAN OLEH KARENA REINFEKSI, TAPI REAKTIVASI VIRUS YG LATEN PD JAR. SARAF

INFEKSI REKURENHERPES LABIALIS REKUREN

HERPES INTRA ORAL REKUREN

HERPES LABIALIS REKUREN :

LOKASI : BIBIR, VERMILION BORDER

KHAS : VESIKEL TIMBUL PADA TEMPAT YANG SAMA

• HERPES LABIALIS

• HERPES INTRA ORAL

GEJALA PRODROMAL : 24 - 48 JAM :o RASA PANAS / GATAL PD DAERAH YG AKAN TIMBUL LESIo VESIKEL KECIL-2, DIAMETER 1 – 3 mm, BERKELOMPOK, BERBENTUK, LESI YG BESAR 1 – 2 CMo TIMBUL RASA TDK ENAK PD BIBIR

HERPES INTRA ORAL REKUREN

LETAK : INTRA ORAL

DISTRIBUSI LESI : PADA MUKOSA DG KERATINISASI YG

TEBAL SEPERTI :

PD GINGIVA, PALATUM DURUM, DAERAH ALVEOLAR

VESIKEL : MDH PECAH ULKUS DANGKAL

PROSEDUR DIAGNOSTIK :

DIAGNOSE :

ANAMNESA

GAMBARAN KLINIS

PEMERIKSAAN KLINIS

PEMERIKSAAN LAB. YG MENUNJANG DIAGNOSA :

SITOLOGI

TITER ANTIBODI

ISOLASI VIRUS

TERAPI :

1. OBAT ANTI VIRUS : ACYCLOVIR

2. SUPORTIF :- PEMBERIAN CAIRAN

- DIET TKTP

- ISTIRAHAT

- PEMELIHARAAN KEBERSIHAN MULUT

3. ANTI BIOTIK UNTUK MENCEGAH INF. SEKUNDER

4. SIMPTOMATIK :

ANALGETIK

ANTIPIRETIKA

AN ‘CUM TOPIKAL

HERPES LAB

MANIFESTASI ORAL AIDS

HAIRY LEUKOPLAKIA

CANDIDIASIS

APTHOUS ULCERS

KAPOSI SARCOMA

LYMPHOMA

GINGIVITIS / PERIODONTAL DISEASE

XEROSTOMIA

INFEKSI VIRUS

SEKIAN DULU