Download - Kuliah 14 Kelainan Refraksi

Transcript
  • KELAINAN REFRAKSIBAGIAN I.P. MATAFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS WIJAYA KUSUMASURABAYA

  • PENDAHULUANPERINGKAT KELAINAN REFRAKSIDATA RSUD DR. SOETOMO 1994 :URUTAN KE I (42,7 %) DARI 10 PENY. TERBANYAKPREVALENSI = 22,1% PENDUDUK INDONESIA (SURVEI INDERA PENDENGARAN DAN PENGLIHATAN DEPKES RI, 1996)

  • KELAINAN REFRAKSI TIDAK DIKOREKSI SEJAK DINI BAHAYA PENYULIT !!!!!!! - AMBLIOPIA/MATA MALAS- STRABISMUS/JULING- PENURUNAN PRESTASI- PENURUNAN KUALITAS HIDUP

  • REFRAKSIPENGERTIAN JIKA SUATU BERKAS SINAR BERJALAN DARI SATU MEDIUM MELALUI MEDIUM LAIN YANG BERBEDA KEPADATANNYA, MAKA SINAR TERSEBUT AKAN BERUBAH ARAHNYA. PERUBAHAN ARAH INI REFRAKSI.MELAKUKAN REFRAKSI / KOREKSI = USAHA MEMPERBAIKI VISUS DENGAN LENSA.

  • USAHA REHABILITASI/KOREKSIKACA MATA : PILIHAN TERBANYAKLENSA KONTAK - UKURAN TINGGI - ANISOMETRI - INDIKASI LAINOPERASI : - RADIAL KERATOTOMY - CLEAR LENS EXTRACTION - EXCIMER LASER - LASIK

  • LENSAADALAH SUATU MEDIUM YANG PUNYA DAYA PEMBIASAN.ADA 2 MACAM LENSA :1. LENSA SFERIS ( = S )2. LENSA SILINDER ( = C )DAYA BIAS LENSA (DIOPTRI=D)

  • 1 RUMUS = D = ------- f

    D = DIOPTRI f = JARAK FOKUS ( METER )

    100 100 1001D = ----- cm 2D = ----- cm 3D = ---- cm 1 2 3

  • LENSA SFERISMEMPUNYAI JARI-JARI KELENGKUNGAN YANG SAMA PADA SETIAP MERIDIAN.SINAR BERJALAN SEJAJAR SUMBU UTAMA LENSA DIBIAS PADA SATU TITIK / FOKUS.

  • GAMBAR LENSASFERIS POSITIF

    F

    Titik Api Nyata

  • GAMBAR LENSASFERIS NEGATIF

    F

    Titik Api tidak Nyata

  • ABERASI SFERIS SINAR TEPI AKAN DIBIAS LEBIH KUAT DARIPADA SINAR PARAXIAL.

    Fokus sinar paraxial

    Fokus sinar tepi

  • LENSA SILINDERMEMPUNYAI 2 MERIDIAN UTAMA DENGAN KEKUATAN MAKSIMUM & MINIMUM YANG SALING TEGAK LURUS.LENSA SILINDER TIDAK MEMPUNYAI KEKUATAN SEPANJANG POROSNYA.KEKUATAN TERBESAR ( MAKSIMUM ) SELALU 90 DERAJAT TERHADAP POROSNYA.

  • GAMBAR LENSA SILINDER

    Axis meridian

    Garis fokus

    Wer meridian

  • OPTOTYP SNELLENDASAR DUA TITIK TAMPAK TERPISAH BILA GARIS YANG MENGHUBUNGANUNGKAN KEDUA TITIK TERSEBUT DENGAN NODAL POINT MEMBENTUK SUDUT 1 DERAJAT.

    F2

    F1

  • HURUF OPTOTYP SNELLEN TIAP-TIAP HURUF TERTENTU YANG PADA JARAK TERTENTU DENGAN NODAL POINT MEMBENTUK SUDUT 5 DERAJAT. 50 m, 30 m, ., 5 m & SEBAGAINYA.SELAIN HURUF, DIPAKAI : ANGKA, GAMBAR, TANDA E, LINGKARAN LANDOLT, & LAIN2.

  • MENENTUKAN TAJAMPENGLIHATAN SENTRALJARAK PEMERIKSAAN 6 m, 5 m, ATAU 20 FEET RELATIF DARI MATA SEHINGGA SINAR & TITIK INI MASUK PUPIL DIANGGAP SBG SINAR SEJAJAR.DINYATAKAN DENGAN ANGKA : PEMBILANG PENYEBUTPEMBILANG = JARAK PEMERIKSAANPENYEBUT = JARAK DIMANA HURUF SEHARUSNYA DAPAT DIBACACONTOH = VISUS : 6/30

  • PENILAIANJARAK 6 m V = 6/50, 6/40,.6/6MENGHITUNG JARI V = 5/60, 3/60, 1/60MELIHAT GERAKAN TANGAN V = 1/300LAMPU 1/~SELAIN MENENTUKAN TAJAM PENGLIHATAN JAUH JUGA DITENTUKAN TAJAM PENGLIHATAN DEKAT.

  • KELAINAN REFRAKSIEMMETROP ( E ) SUATU KEADAAN MATA, DIMANA SINAR-SINAR ATAU GARIS PANDANG YANG MASUK PUPIL, TANPA AKOMODASI, DIBIAS PADA BERCAK KUNING/MAKULA. TAJAM PENGLIHATAN 6 / 6 ATAU > BAIK.AMETROP1. HIPERMETROP2. MIOP3. ASTIGMAT4. (PRESBIOP)

  • Penglihatan Jauh Dekat, Akomodasi-non AkomodasiABC of the eyes

  • HIPERMETROPSUATU KELAINAN REFRAKSI, DIMANA SINAR-SINAR / GARIS PANDANG OLEH MATA TANPA AKOMODASI DIBIAS DIBELAKANG RETINA.

  • HIPERMETROPIA,ABC of the eye,s

  • PENYEBAB1. SUMBU MATA TERLALU PENDEK (HP AXIAL)2. DAYA PEMBIASAN MATA TERLALU LEMAH (HP REFRAKTIF )GEJALASUBYEKTIF : KABUR LIHAT DEKAT AKOMODASI >> FARSIGHTED, LEKAS LELAH, SAKIT KEPALA, PUSING, MATA BERAT, DLL. ASTHENOPIA AKOMODATIVA

  • OBYEKTIF : - HIPERMETROPI OTOT AKOMODASI BMD >DANGKAL - MIOSIS, AKOMODASI, KONVERGENSI TRIAS SARAF SIMPATIK N. III.

  • AKOMODASI >> HIPEREMI MATA MERAH PAPIL N 2 PSEUDO PAPILITISTINGKATAN HIPERMETROPI :HP RINGAN = 0.25 D S/D 3.00 DHP MENENGAH = 3.25 D S/D 6.00 DHP TINGGI = 6.25 D S/D

  • KOMPLIKASI 1. SUDUT B.M.D DANGKAL GLAUKOMA2. HP MENENGAH / TINGGI KONVERGENSI >> STRABISMUS KONVERGEN = ESOTROPIA3. JIKA REFRAKSI KANAN KIRI BERBEDA, TIDAK DIKOREKSI DENGAN HP > TIDAK DIGUNAKAN VISUS MEROSOT AMBLIOPI

  • PENGOBATAN KOREKSI DENGAN LENSA S + YANG TERKUAT YANG MENGHASILKAN VISUS TERBAIK.

    = DERAJAT HP MANIFES = HPM ATROPIN 0,5 1% ( < 12 TAHUN ) HOMATRO 2-4% ( > 12 TAHUN ) PERLU LENSA S + YANG > VISUS TERBAIK = DERAJAT HP TOTALIS = HPT SELISIH HPT HPM = DERAJAT HP LATENTA

  • SIKAPHP TANPA KELUHAN JAUH / DEKAT, TANPA KOREKSI, VISUS BAIK TAK PERLU KM.HP TANPA KELUHAN JAUH, ADA KESUKARAN MEMBACA KM UNTUK BACA SAJA. JIKA ADA PRESBIOPI DITAMBAH UNTUK PRESBIOPI.

  • HP UNTUK JAUH DEKAT TANPA KOREKSI ADA KELUHAN HP (+ PRESBIOPI) HARUS DIKOREKSI.HP PADA ANAK ESOTROPI / AMBLIOPI. KOREKSI : HP + HPL / 1/3 HPL / HPL.HP + AMBLIOPI LATIHAN PLEIOPTIK.

  • YAITU : - SATU MATA HP, YANG LAIN MIOP (ANTIMETROPI). - SATU MATA HP/MP YANG LAIN E DENGAN SELISIH > 3D. - SATU MATA HP/MP RINGAN, YANG LAIN HP/MP TINGGI DENGAN SELISIH > 3D.ANISOMETROP

  • ANISOMETROP + MONOKULER KOREKSI YANG TERLEMAH DIPERKUAT SEHINGGA SELISIH DENGAN KOREKSI MATA YANG LAIN MENJADI 2-3 D. MISAL : VOD CC S + 1.00 6/6 VOS CC S + 6.00 6/6 MAKA OD CC S + 3.00 ? BACA OS CC S + 6.00 UNTUK JAUH JADI PENGLIHATAN BERGANTI-GANTI

  • MIOPADALAH SUATU KELAINAN REFRAKSI, DI MANA SINAR-SINAR SEJAJAR GARIS PANDANG, OLEH MATA TANPA AKOMODASI, DI BIAS DI DEPAN RETINA.PENYEBAB : 1. SUMBU MATA TERLALU PANJANG (MIOP AXIAL).2. DAYA PEMBIASAN MATA TERLALU KUAT (MIOP REFRAKTIF). - KORNEA TERLALU LENGKUNG : KERATOKONUS - LENSA TERLALU CEMBUNG : KATARAK IMATUR - CORPUS VITREOUS : DIABETES MELLITUS

  • Miopia, ABC of the eyes

  • MIOP

  • SUBYEKTIF : - KABUR UNTUK JAUH TETAPI DEKAT TERANG. - KADANG-KADANG MELIHAT TITIK-TITIK, BENANG-BENANG, DLL O.K DEGENERASI RETINA PERIFER. - MIOP TINGGI KONVERGENSI ASTHENOPIA ( ASTHENOVERGEN )GEJALA

  • OBYEKTIF : - AKOMODASI
  • KOMPLIKASIMIOP TINGGI ABLASIO RETINA (LEPASNYA RETINA PERIFER)MIOP CUKUP TINGGI STRABISMUS MISAL : OD : S 10.00 OS : S 11.00 PUNCTUM REMOTUM KONVERGENSI JULING KEDALAM = ESOTROPI MIOP DENGAN SELISIH OD : OS > MATA DENGAN MIOP TINGGI TAK DIPAKAI JULING KELUAR = EKSOTROPI

  • TINGKATAN- RINGAN : 0.25 S/D 3.00 D- SEDANG / MENENGAH : 3.25 S/D 6.00 D- TINGGI : 6.35 KEATASPENGOBATAN KOREKSI DENGAN LENSA S YANG TERLEMAH, YANG MENGHASILKAN VISUS TERBAIK.

  • PSEUDOMIOPSERING PADA PENDERITA MUDA + BEBAN PEKERJAAN DEKAT YANG >> DX. PSEUDO MIOP :HASIL REFRAKSI MINUS TTP. REFRAKSI SIKLOPLEGIK PLANO ATAU PLUS

  • DUGAAN PSEUDOMIOP:1. KELUHAN ASTHENOPIA YANG > BERAT DP. HASIL REFRAKSI2. KABUR MELIHAT JAUH YANG INTERMITEN3. TAJAM PENGLIHATAN JAUH DAN BERVARIASI

  • 4. AMPLITUDO AKOMODASI UNTUK UMUR PENDERITA : RENDAH5. FLUKTUASI PADA HASIL RETINOSKOPI, REFRAKSI SUBYEKTIF ATAU REFLEKS PUPIL6. MINUS > PADA. REFRAKSI SUBYEKTIF DARIPADA. RETINOSKOPIJANGAN LUPA TES SIKLOPLEGIK !!!

  • JANGAN DIBERI KOREKSI MINUS TUJUAN TX :UNTUK RELAKSASI AKOMODASI & ELIMINASI PSEUDO MIOPLENSA + DARI REFR. SIKLOPLEGIK UNTUK JAUHADISI PLUS UNTUK BEKERJA DEKAT TERAPI UNTUK RELAKSASI AKOMODASI

  • ASTIGMAT

    ADALAH SUATU BENTUK KEL. REFRAKSI, DIMANA MATA MENGHASILKAN SUATU BAYANGAN DENGAN TITIK ATAU GARIS FOKUS MULTIPELASTIGMAT REGULER APABILA TITIK TITIK FOKUS TERSEBUT TERLETAK PADA SUMBU UTAMAASTIGMAT IREGULER (TIDAK BERATURAN) APABILA TITIK-TITIK FOKUS BERADA PADA SUMBU UTAMA DAN DILUAR SUMBU UTAMA

  • ASTIGMAT IREGULERASTIGMATISME IREGULER ASTIGMATISME YANG TERJADI AKIBAT KELENGKUNGAN KORNEA PADA BIDANG MERIDIAN YANG SAMA, BERBEDA, SEHINGGA BAYANGAN YANG TERJADI MENJADI IREGULAR (TIDAK TERATUR)

  • AKIBAT: KELAINAN PADA KORNEA MISALNYA: INFEKSI KORNEA ATAU TRAUMA PADA KORNEA (INFEKSI KORNEA, SIKATRIK KORNEA)

    V1

    V2

    V3

    V4

    V6

    V5

  • Placedo Test, ABC of the eye;s

  • KOREKSI AST. IREGULER- LENSA KONTAK KERAS BILA EPITEL KORNEA TIDAK RAPUH, ATAU LENSA KONTAK LEMBEK BILA DISEBABKAN INFEKSI, TRAUMA DAN DISTROFI KORNEA- PEMBERIAN LENSA KONTAK INI BERTUJUAN UNTUK MEMBERIKAN PERMUKAAN KORNEA YANG REGULAR

  • ASTIGMAT REGULERPENYEBAB = 90% KORNEA 10% LENSA DIDAPATKAN 2 TITIK BIAS PADA. SUMBU MATA, KARENA ADANYA 2 BIDANG YANG SALING TEGAK LURUS, DIMANA 1 BIDANG MEMPUNYAI DAYA BIAS TERKUAT, BIDANG YANG LAIN MEMPUNYAI DAYA BIAS TERLEMAH

  • H

    V

    O

    90

    180

    Sb Utama

    Lingkaran paling sedikit membingungkan

  • SINAR-SINAR SEJAJAR GARIS PANDANG DIBIASKAN OLEH SUSUNAN ASTIGMATIK CONOID STURMDATARAN DIMANA SINAR-SINAR DI BIDANG 90 DERAJAT MENYILANG SINAR-SINAR DI BIDANG 180 DERAJAT LINGKARAN YANG PALING DEKAT MEMBINGUNGKAN (THE CIRCLE OF LEAST CONFUSION)VISUS TERBAIK AKAN TERCAPAI JIKA CIRCLE OF LEAST CONFUSION TERSEBUT JATUH PADA RETINA.

  • ASTIGMAT REGULERTERDAPAT 2 MERIDIAN UTAMA M. VERTIKALM. HORISONTAL1. ASTIGMATISM WITH THE RULE (ASTIGMATISM DIREK)M. VERTIKAL > M. HORISONTAL2. ASTIGMATISM AGAINST THE RULE (ASTIGMATISM INVERSI)M. HORISONTAL > M. VERTIKALPADA. ORANG TUA >>

  • ASTIGMAT REGULER1. SIMPLE ASTIGMATISM DI MANA 1 TITIK FOKUS JATUH PADA RETINA, DAN TITIK FOKUS YANG LAIN JATUH DI DEPAN ATAU DI BELAKANG RETINA, JADI SATU MERIDIAN ADALAH EMETROP SEDANGKAN MERIDIAN YANG LAIN BISA HIPERMETROPIK (SIMPLE HYPERMETROPIK ASTIGMATISM) ATAU MIOP (SIMPLE MYOPIC ASTIGMATISM)

  • 2. COMPOUND ASTIGMATISM DIMANA TIDAK ADA SATUPUN DARI DUA TITIK FOKUS YANG ADA JATUH PADA RETINA, TETAPI KEDUA TITIK TERSEBUT DAPAT JATUH DI DEPAN ATAU DIBELAKANG RETINAKEADAAN YANG TIMBUL DAPAT SECARA KESELURUHAN HIPERMETROP (COMPOUND HYPERMETROPIC ASTIGMATISM) ATAU SECARA KESELURUHAN MIOP (COMPOUND MYOPIC ASTIGMATISM)

  • 3. MIXED ASTIGMATISMJIKA SATU TITIK FOKUS JATUH DIDEPAN RETINA DAN TITIK FOKUS YANG LAIN JATUH DI BELAKANG RETINA ASTIGMAT MIKSTUS, BISA BERUPA :S C + X . ATAU S + C X ..

  • BEBERAPA BENTUKAST. REGULER1. ASTIGMATISME HIPERMETROPIA SIMPLEKS2. ASTIGMATISME MIOPIA SIMPLEKS3. ASTIGMATISME HIPERMETROPIA KOMPOSITUS4. ASTIGMATISME MIOPIA KOMPOSITUS5. ASTIGMATISME MIKSTUS

  • 1. ASTIGMAT HIPERMETROPIA SIMPLEKS APABILA 1 BIDANG MERIDIAN ADALAH EMETROPIA SEDANGKAN BIDANG MERIDIAN YANG LAIN ADALAH HIPERMETROPIA FOKUS : YANG VERTIKAL PADA RETINA, YANG HORISONTAL DI BELAKANG RETINA

  • GAMBAR ASTIGMAT HIPERMETROP SIMPLEK

    H

    H

    H

    V

    V

    V

  • 2. ASTIGMAT MIOPIA SIMPLEKSAPABILA SATU BIDANG MERIDIAN ADALAH EMETROPIA, SEDANGKAN BIDANG MERIDIAN YANG LAIN MIOPIA, FOKUS DARI BIDANG MERIDIAN HORISONTAL, TERLETAK PADA RETINA DAN FOKUS PADA BIDANG MERIDIAN VERTIKAL, TERLETAK DI DEPAN RETINA

  • ASTIGMAT MIOPIA SIMPLEKS

    H

    H

    H

    V

    V

    V

  • 3. ASTIGMATISME HIPERMETROPIA KOMPOSITUSAPABILA KEDUA BIDANG MERIDIAN ADALAH HIPERMETROPIA YANG BERBEDA BEBERAPA DERAJATFOKUS DARI KEDUA BIDANG MERIDIAN UTAMA TERLETAK DI BELAKANG RETINA DAN BIDANG MERIDIAN VERTIKAL LEBIH DEKAT PADA RETINA

  • GAMBAR ASTIGMAT HIPERMETROPIA KOMPOSITUS

    H

    H

    H

    V

    V

    V

  • 4. ASTIGMAT MIOPIA KOMPOSITUS APABILA KEDUA BIDANG MERIDIAN ADALAH MIOPIA YANG HANYA BERBEDA BEBERAPA DERAJAT. FOKUS DARI KEDUA BIDANG MERIDIAN UTAMA TERLETAK DI DEPAN RETINA & BIDANG M. HORISONTAL LEBIH DEKAT PADA. RETINA

  • GAMBAR ASTIGMATMIOPIA KOMPOSITUS

    H

    H

    H

    V

    V

    V

  • 5. ASTIGMAT MIKSTUSAPABILA SATU BIDANG MERIDIAN ADALAH MIOPIA, DAN BIDANG MERIDIAN YANG LAIN HIPERMETROPIAFOKUS DARI BIDANG MERIDIAN HORISONTAL TERLETAK DIBELAKANG RETINA, SEDANGKAN BIDANG MERIDIAN VERTIKAL, TERLETAK DI DEPAN RETINA

  • ASTIGMAT MIKSTUS

    H

    H

    H

    V

    V

    V

  • GEJALA-GEJALA YANG TERJADI PADA MATA ASTIGMATISMEGEJALA SUBYEKTIF1. PENDERITA MENGELUH RASA TIDAK ENAK DAN RASA NGANTUK2. MATA TERASA CEPAT LELAH TERUTAMA BILA MENGERJAKAN SESUATU PADA JARAK DEKAT3. SAKIT KEPALA TERUTAMA PADA PELIPIS, DAHI SERTA KADANG-KADANG SAMPAI KE BAGIAN BELAKANG KEPALA

  • 4. RASA YANG SANGAT TIDAK ENAK APABILA MELIHAT SUATU OBYEK YANG BERGERAK5. SULIT MEMBEDAKAN 2 TITIK YANG BERDEKATAN6. MEMIRINGKAN KEPALA PADA PENDERITA ASTIGMATISME OBLIK ATAU ASIMETRIK YANG TINGGI7. MENYIPITKAN KELOPAK MATA

  • GEJALA OBYEKTIF 1. PEMERIKSAAN DENGAN OFTALMOSKOP, AKAN TERLIHAT PAPIL SARAF OPTIK BERBENTUK LEBIH LONJONG DARI MATA NORMAL2. DENGAN KERATOMETER, AKAN TERLIHAT PERBEDAAN KELENGKUNGAN, ATAU DAYA REFRAKSI DARI KORNEA, PADA BIDANG VERTIKAL DAN PADA BIDANG HORIZONTAL

  • 3. DENGAN PEMERIKSAAN RETINOSKOPI, AKAN TERLIHAT 2 REFLEK YANG BERBEDA, ANTARA KEDUA MERIDIAN UTAMA4. PEMERIKSAAN DENGAN PIRING PLACIDO (PLACIDO DISC) DIDAPATKAN KELAINAN

  • CARA PEMERIKSAANPENDERITA ASTIGMATISMEBEBERAPA CARA PEMERIKSAAN PENDERITA ASTIGMATISME MENGGUNAKAN ALAT-ALAT ANTARA LAIN: 1. KARTU DARI SNELLENPENDERITA ASTIGMATISME AKAN MEMBUAT KESALAHAN-KESALAHAN KHAS/KARAKTERISTIK PADA SAAT MEMBACA HURUF-HURUF PADA KARTU SNELLENS

  • MISALNYA: HURUF E AKAN TERBACA P HURUF Z AKAN TERBACA E HURUF B AKAN TERBACA R, DLL2. PIRING PLASIDOAKAN TERLIHAT BAYANGAN YANG TIDAK RATA PADA KORNEA, TERUTAMA PADA PENDERITA ASTIGMATISME YANG IRREGULAR

  • 3. HURUF PRAYSHURUF PRAYS MERUPAKAN HURUF YANG TERDIRI ATAS GARIS-GARIS YANG MEMBENTUK SUDUT TERTENTU DENGAN GARIS HORIZONTAL, SEHINGGA PENDERITA ASTIGMATISME HANYA MELIHAT HURUF TERTENTU DENGAN JELAS SESUAI DENGAN SUMBU ASTIGMATISMENYA

  • 4. STENOPIC SLIT DAN ASTIGMATIK FAN 5. KERATOMETER6. OFTALMOSKOP7. RETINOSKOP

  • PRINSIP PENANGANAN ASTIGMATISME1. PADA PENDERITA MUDA (ANAK-ANAK) SEBAIKNYA DIBERIKAN KOREKSI ASTIGMATISME SECARA PENUH (FULL CORRECTION).2. PADA PENDERITA DEWASA, MAKA PERTAMA-TAMA DICOBA DENGAN KOREKSI ASTIGMATISME SECARA PENUH (FULL CORRECTION), DENGAN DIBERIKAN PENJELASAN DAN PENGERTIAN SEBELUMNYA, APAKAH KACA MATA TERSEBUT SUDAH BENAR-BENAR ENAK DIPAKAI.

  • 3. APABILA PENDERITA MERASA TIDAK ENAK DENGAN KOREKSI ASTIGMATISME SECARA PENUH, MAKA DAPAT DILAKUKAN PEMUTARAN SUMBU AXIS SILINDER KE 90 ATAU 180, ATAU DAPAT JUGA MENGURANGI DAYA BIAS SILINDER DAN DIGANTI DENGAN LENSA SPHERIS (SPHERICAL EQUIVALENT) UNTUK MENGURANGI TERJADINYA DISTORSI.

  • 4. UNTUK MENDAPATKAN DISTORSI MINIMAL MAKA SEBAIKNYA DIBERIKAN LENSA SILINDER MINUS DAN VERTEKS DISTANCE YANG MINIMAL. 5. APABILA DISTORSI TIDAK DAPAT DIKURANGI DENGAN KACA MATA ASTIGMATISME MAKA DAPAT DIPAKAI LENSA KONTAK ATAU DENGAN ISEIKONIC CORRECTIONS.6. PADA ORANG-ORANG TUA HATI-HATI DENGAN PERUBAHAN SUMBU (AXIS) SILINDER.

  • GAMBAR CONOID STURM

    V

    I

    III

    IV

    V

    II

    O

    O

    O

    -

    Circle of leart conjusion

  • TEKNIK REFRAKSISUBYEKTIF1. TRIAL AND ERROR2. FOGGING TECHNIQUE3. CROSS CYLINDER TECHNIQUEHASIL PEMERIKSAAN TERGANTUNG KERJA SAMA PEMERIKSA -PENDERITA.

  • OBYEKTIF1. RETINOSKOPI2. REFRAKTOMETRI : - FULL COMPUTERIZED - SEMI COMPUTERIZEDHASIL PEMERIKSAAN TERGANTUNG KETRAMPILAN PEMERIKSA.

  • TRIAL AND ERROR1. BINA HUBUNGAN BAIK ANTARA PEMERIKSA PENDERITA.2. TEMPATKAN TRIAL FRAME PADA POSISI YANG TEPAT.3. PASANG OKLUDER / PENUTUP PADA SALAH SATU MATA.4. TENTUKAN VISUS.

  • 5. BILA VISUS 6/6 KEMUNGKINAN :A. EMMETROPI TAMBAHAN S+ RINGAN KABUR.B. HP RINGAN TAMBAH S+ LEBIH TERANG / TETAP.6. BILA VISUS < 6/6 TRIAL & ERRORA. DENGAN S - TERANG, DITERUSKAN SAMPAI S - TERKECIL DENGAN VISUS 6/6.B. DENGAN S + TERANG, TAMBAHAN SPH S + TERKUAT DENGAN VISUS 6/6.7. BILA PENAMBAHAN S + / S - VISUS 6/6 CURIGA ASTIGM. FOGGING TECH.

  • AKOMODASI KEMAMPUAN LENSA UNTUK MENCEMBUNG TERJADI OLEH KONTRAKSI MM. CILIARIS.PUNCTUM REMOTUM = P.R TITIK TERJAUH YANG TANPA AKOMODASI DIBIAS DI RETINA PUNCTUM PROXIMUM = P.P TITIK TERDEKAT YANG DENGAN AKOMODASI MAXIMUM MSH DIBIAS DI RETINA. PADA ORG MUDA : P.P SANGAT DEKAT PADA ORG TUA : P.P MAKIN MENJAUH OLEHK SKLEROSE (KEKAKUAN) LENSA

  • PRESBIOPADALAH JARAK BACA > DEKAT DARIPADA P.PPRESBIOPI MEMERLUKAN S+PEMERIKSAAN 1. KARTU SNELLEN 2. KARTU JAEGER ( J1, J2, J3, DST )PEDOMAN 40 TAHUN : TAMBAHAN / ADD S+ 1.00. SETIAP 5 TAHUN DIATASNYA : S+ 0.50

  • CARA PEMBERIANKACA MATA BACA1. MASING-MASING MATA DIKOREKSI UNTUK JARAK JAUH.2. DENGAN KOREKSI KEDUA MATANYA TAMBAHKAN MASING2 DENGAN S+ SESUAI PEDOMAN UMUR.JIKA VISUS TIDAK 6/6 TAMBAHAN UNTUK BACA TIDAK TERIKAT PERATURAN, BOLEH DIBERIKAN SEBERAPAPUN SAMPAI DAPAT MEMBACA CUKUP MEMUASKAN.

  • PENATALAKSANAANAMETROP1. KACA MATAPALING AMANKERUGIAN --- TERUTAMA UKURAN TINGGIKACA MATA BERAT KOSMETIK KURANG MEMUASKAN LAPANG PANDANG TERBATAS2. LENSA KONTAKDUA MACAM: A. LENSA KONTAK KERAS/RIGID/HARD L.B. LENSA KONTAK LEMBUT/SOFT L.

  • PEMBEDAHANA. BEDAH REFRAKTIF KORNEARADIAL KERATOTOMIKERATOMILEUSISKERATOFAKIFOTOREFRAKTIF KERATEKTOMI = EXCIMER LASERLASER ASSISTED INSITU KERATOMILEUSIS (LASIK)

  • B. BEDAH REFRAKTIF LENSACLEAR LENS EXTRACTION EKSTRAKSI LENSA YANG MASIH JERNIHINTRAOKULER LENS IMPLANTATIONBEDAH REFRAKTIF FAKOEMULSIFIKASIANTERIOR CHAMBER LENS IMPLANTATION

  • VISUAL HYANGIENE :1.BERHENTI BACA/BEK. DEKAT TIAP 30 SELAMA BREAK --- BERJALAN SEKELILING RUANGAN / MELIHAT KELUAR MELALUI JENDELA (JAUH)2. WAKTU MEMBACA --- POSISI DUDUK TEGAK3. GUNAKAN PENERANGAN CUKUP WAKTU BACA4. PERHATIKAN JARAK BACA, LETAK BUKU TAK BOLEH < PANJANG SIKU5. DUDUK PALING SEDIKIT 6 FEET DR. TV6. MEMBATASI MELIHAT TV/MAIN VIDEO GAME7. OLAH RAGA SETIAP HARI

  • LENSA KONTAKBAGIAN I.P. MATAFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS WIJAYA KUSUMASURABAYA

  • LENSA KONTAKPERTAMA DIKEMUKAKAN O/ HERSCHEL PD THN 1823 YG BERPENDAPAT BHW LENSA KONTAK AKAN BERGUNA U/ KASUS2 KORNEA IREGULER.LENSA PERTAMA KALI YG DIGUNAKAN ADL LENSA SKLERAL YGT DIRANCANG O/ FICK PD THN 1888.

  • SELANJUTNYA LENSA KONTAK MENGALAMI MODIFIKASI SAMPAI AKHIRNYA DITEMUKAN BHN POLYMETHYLMETHACRYLATE (PMMA) YG LBH TIPIS DR BHN GELAS & MDH DIGUNAKAN.LENSA PERTAMA YG DIPAKAI DI USA ADL LENSA HYDRON BUATAN BAUSCH AND LOMB THN 1966 DIIKUTI LENSA GRIFFIN BIONITE THN 1967.YG TERAKHIR ADL LENSA R.G.P. / RIGID GAS PERMEABLE.

  • KEUNTUNGAN LENSA KONTAKLAPANG PANDANGAN LBH LUAS.BESAR BAYANGAN MENDEKATI NORMAL, TERUTAMA U/ UKURAN 8.0 DIOPTRI / LEBIH.BILA ANISOMETROPIA 3.0 DIOPTRI / LBH MENIMBULKAN GEJALA MK ANISEKONIA DPT DIKURANGI DGN PEMAKAIAN LENSA KONTAK YG MEMUNGKINKAN FUSI DARI KEDUA BAYANGAN.

  • 4. LENSA RIGID DPT MEMPERBAIKI PENGLIHATAN KORNEA YG IREGULER DGN ADANYA CAIRAN ANTARA KORNEA & PERMUKAAN BELAKANG DARI LENSA KONTAK.LENSA KONTAK BIFOKAL KERAS (RIGID) & LEMBUT (SOFT) SDH TERSEDIA.MEMPERBAIKI PENAMPILAN.

  • KERUGIAN LENSA KONTAKCARA PEMAKAIAN & PEMELIHARAANNYA LBH RUMIT.MUDAH HILANG.LBH MAHAL DARIPADA KACAMATA.DPT MENIMBULKAN KERUSAKAN PADA MATA AKIBAT PEMASANGAN & PENGELUARAN LENSA KONTAK.LBH SERING TJD INFEKSI.TDK DPT MELINDUNGI MATA TERHDP DEBU / BENDA ASING LAIN.MSH DIPERLUKAN KACAMATA BILA LENSA KONTAK TDK DIGUNAKAN.

  • INDIKASIKELAINAN REFRAKSI TINGGI. - PENDERITA MIOPIA TINGGI AKAN MERASA NYAMAN DGN MENINGKATNYA BESAR BAYANGAN YG DIPEROLEH DGN PEMAKAIAN LENSA KONTAK. - PENDERITA AFAKIA AKAN MERASA NYAMAN KRN BERKURANGNYA DISTORSI PERIFER & PEMBESARAN BAYANGAN SERTA HILANGNYA RINGSKOTOMIA.

  • ANISOMETROPIA. LENSA KONTAK SANGAT BERGUNA U/ MENGATASI ANISOMETROPIA YG > 4.0 DIOPTRI.ASTIGMATISMUS. BILA KACAMATA TDK DPT MEMPERBAIKI VISUS PD KERATOKONUS, POST KERATOPLASTY / JARINGAN PARUT KORNEA AKIBAT TRAUMA MAKA LENSA KONTAK MGKN LBH SUKSES.

  • KONDISI LINGKUNGAN & PEKERJAAN. CONTOH : U/ ARTIS / AHLI BEDAH YG MEMAKAI MIKROSKOP.LENSA U/ SPORT.LENSA U/ TERAPI. CONTOH : PADA KASUS BULLOUS KERATOPATHY & EROSI KORNEA YG BERULANG.7. LENSA U/ TUJUAN KOSMETIK.

  • MACAM LENSA KONTAKLENSA KONTAK KAKU ATAU KERAS (= RIGID).LENSA KONTAK LEMBUT (= SOFT)

  • A. LENSA P.M.M.A. (POLI METHYL METHACRYLATE).P.M.M.A. ADL POLIMER DARI MONO METHYL METHACRYLATE (M.M.A.) YG SIFATNYA STABIL & SCR BIOLOGIS BERSIFAT INERT SERTA MEMPUNYAI PERMUKAAN YG HIDROFOBIK.LENSA INI MEMPUNYAI KANDUNGAN AIR YG MINIMAL & IMPERMEABLE TERHDP OKSIGEN. LENSA KONTAK KAKU (RIGID)

  • LENSA P.M.M.A. KURANG TEPAT U/ PENGGUNAAN SCR INTERMITEN KRN BILA LENSA INI TDK DIGUNAKAN MAKA TOLERANSI REGULERNYA (ADAPTASINYA) AKAN HILANG & HRS DIULANG LAGI.LENSA INI SANGAT BERGUNA U/ KORNEA ASTIGMAT & JARANG TIMBUL DEPOSIT DIBANDINGKAN TIPE YG LAIN.

  • B. LENSA RIGID GAS PERMEABLE = (R.G.P).LENSA INI MERUPAKAN PERKEMBANGAN TERAKHIR DARI TEKNOLOGI LENSA KONTAK.LENSA R.G.P. SANGAT MIRIP DGN LENSA P.M.M.A. TETAPI BAHANNYA BERBEDA.SALAH SATU KEUNTUNGAN LENSA R.G.P. ADL TRANSMISI OKSIGEN YG BAIK.

  • LENSA KONTAK LEMBUTKANDUNGAN AIR LENSA KONTAK LEMBUT BERKISAR ANTARA 25% SAMPAI 79%.ADA 2 MACAM LENSA KONTAK LEMBUT: 1. TERBUAT DARI PHEMA : POLY HYDROXYETHYLMETHACRYLATE. 2. TERBUAT DARI BAHAN NON PHEMA.

  • Perawatan dan melepas lensa kontak

  • KEUNTUNGAN LENSA KONTAK LEMBUTPERIODE ADAPTASINYA SINGKATLEBIH NYAMAN DLM PEMAKAIAN TRANSMISI OKSIGEN BAIK LEBIH STABILDPT DIGUNAKAN SCR INTERMITTENJUGA DIGUNAKAN U/ TERAPIDPT DIGUNAKAN U/ BAYI

  • KERUGIANTAJAM PENGLIHATAN KURANGINSIDEN INFEKSI TINGGISERING TERJADI DEPOSITMUDAH RUSAKLIFE SPAN SINGKATTDK DPT MENGKOREKSI ASTIGMAT

  • Kreatif, Ambisius, Manis, Pinter, Reaktif, EnergikTrampil, yach kalau disingkat : KAMPRET