7/22/2019 Kontrasepsi-Hormonal BUDI BACA
1/41
KONTRASEPSI HORMONAL
Disusun oleh:
Faisal Budi SPPA
Pembimbing:
dr.Ermita Harun
Supervisor:
Dr.Ny.Retno B.Farid,Sp.OG(K)
7/22/2019 Kontrasepsi-Hormonal BUDI BACA
2/41
Definisi Kontrasepsi Hormonal
Kontrasepsi Hormonal
Konsepsi
Kontra
7/22/2019 Kontrasepsi-Hormonal BUDI BACA
3/41
Kontrasepsi hormonal memiliki
mekanisme aksi
mencegah ovulasi
mencegah fertilisasi
mencegah implantasi embrio pada uterus
7/22/2019 Kontrasepsi-Hormonal BUDI BACA
4/41
Penggolongan Kontrasepsi Hormonal
Kontrasepsihormonalkombinasi
estrogen
progestin
Kontrasepsiprogesteron
tunggal
progesti
7/22/2019 Kontrasepsi-Hormonal BUDI BACA
5/41
Kerja HormonKontrasepsi
Estrogen
Progesteron
MempengaruhiOvulasi
MempengaruhiImplantasi
Mempengaruhilendir serviks
Menghambatkapasitas sperma
Menghambatimplantasi
7/22/2019 Kontrasepsi-Hormonal BUDI BACA
6/41
Efe
kEst
rogen
padaTubuh
7/22/2019 Kontrasepsi-Hormonal BUDI BACA
7/41
Efek Progesteron
Uterus
MenyiapkanUterus untukimplantasi.
Tuba Fallopii
Meningkatkan
sekresi mukusyang menutrisihasil fertilisasi.
Mammae
Memperbesarukuran Mammae
7/22/2019 Kontrasepsi-Hormonal BUDI BACA
8/41
Macam-Macam Kontrasepsi
Hormonal
Kontrasepsi Kombinasi
7/22/2019 Kontrasepsi-Hormonal BUDI BACA
9/41
Monofasik21 Tablet + 7
Tablet kosongPIL
Bifasik
35 cg EE + 0.05 mg
norethindronehari
1-1035 cg EE + 1.0 mg
norethindronehari11-21 dari tiap siklus
PIL
Trifasik
30 cg EE + 0.05 mg levonorgestrelhari 1-6
40 cg EE + 0.75 mg levonorgestrel
hari 7-11
30 cg EE + 0. 125 mg levonorgestrel
hari 12-22
PIL
7/22/2019 Kontrasepsi-Hormonal BUDI BACA
10/41
Menekan ovulasi
Mengurangi transpor sperma
di bagian atas saluran genital(tuba fallopii)
Mengganggu pertumbuhan
endometrium, sehingga
menyulitkan proses implantasi
Memperkental lendir serviks
(mencegah penetrasi sperma)
7/22/2019 Kontrasepsi-Hormonal BUDI BACA
11/41
Indikasi Kontra indikasi
Usia reproduksi
Sudah atau belum memilikianak
Setelah melahirkan dan tidak
menyusui
Setelah keguguranAnemia
Siklus haid tidak teratur
Hamil atau dicurigai hamil
Menyusui eksklusifPerdarahan
Perokok dengan usia >35
tahun
Riwayat penyakit Jantung,stroke, darah tinggi, kencing
manis, kanker payudara,
epilepsi.
Tidak dapat menggunakan pil
secara teratur setiap hari
7/22/2019 Kontrasepsi-Hormonal BUDI BACA
12/41
Keuntungan
Efektivitas tinggi (1 kehamilan per 1000 wanita dalam tahun pertamapenggunaan)
Tidak mengganggu hubungan seksual
Siklus haid menjadi teratur, tidak terjadi nyeri haid, dan banyaknyadarah haid berkurang (mencegah anemia)
Dapat digunakan jangka panjang dan dapat digunakan sejak usiaremaja sampai menopause
Mudah dihentikan setiap saat
Kesuburan segera kembali setelah penggunaan pil dihentikan
Dapat digunakan sebagai kontrasepsi darurat
Dapat membantu mencegah : kehamilan ektopik, kankerendometrium, kanker ovarium, kista ovarium, penyakit radangpanggul, tumor jinak payudara, dismenore, atau akne.
7/22/2019 Kontrasepsi-Hormonal BUDI BACA
13/41
Keterbatasan
Mahal dan membosankan karena harus diminum setiap hari
Dalam 1-3 bulan pertama dapat disertai mual, pusing, nyeri payudara, danperdarahan bercak. Keluhan ini akan hilang sendiri seiring dengan semakinlama pengunaan.
Dapat disertai breakthrough bleeding(perdarahan yang tidak diharapkankarena mengkonsumsi pil setiap hari)
Berat badan sedikit naik
Mengurangi produksi ASI
Pada sebagian kecil perempuan dapat menimbulkan depresi danperubahan suasana hati sehingga keinginan untuk behubungan seksberkurang
Dapat meningkatkan tekanan darah dan retensi cairan sehinggaperempuan berusia di atas 35 tahun dan merokok perlu mewaspadairesiko stroke dan gangguan pembekuan darah pada vena dalam
Tidak dapat melindungi terhadap IMS termasuk virus hepatitis B/HBV danHIV/AIDS
7/22/2019 Kontrasepsi-Hormonal BUDI BACA
14/41
Kontrasepsi Transdermal - Patch
Matrix-
Patch(EVRA)
20 cm perekat20 g
ethinylestradioldan 150 g
Norelgestromin
3perekat/7hari
7/22/2019 Kontrasepsi-Hormonal BUDI BACA
15/41
Indikasi
Wanita yg tidakhamil (curigahamil)
Wanita yg tidakada kontraindikasi
Tidak pada kulityg digunakanlotin dsb
7/22/2019 Kontrasepsi-Hormonal BUDI BACA
16/41
Keuntungan
Efektifitas tinggi
Mandi, berenang, atau aktivitas yang
berhubungan dengan air tidak mengganggu
Siklus menstruasi menjadi teratur
7/22/2019 Kontrasepsi-Hormonal BUDI BACA
17/41
Keterbatasan
Tidak dianjurkan pada wanita yang sedang
menyusui
Tidak dapat digunakan pada penderita yang tidak
dapat menggunakan kontarsepsi estrogen(tekanan darah tinggi, gangguan faktor koagulan,
stroke, dan perokok berusia >35 tahun)
Tidak melindungi terhadap IMS atau HIV/AIDS
Efektifitas berkurang bila berinteraksi dengan
obat-obatan antituberkulosis dan epilepsi.
7/22/2019 Kontrasepsi-Hormonal BUDI BACA
18/41
Cincin vagina dengan pelepas Etonogestrel (ENG) danethinyl estradiol (EE) - (NUVA-Ring).
Sistem Intravaginal ini terdiri dari evathan yangdapat melepaskan 15 g EE dan 120 g ENG perhari.
Kerugian
Leukore 5.3%
Gangguan cincinsensasi benda asing, masalah saat senggama,
Cincin Vagina (Transvaginal)
7/22/2019 Kontrasepsi-Hormonal BUDI BACA
19/41
Keuntungan
Efektifitas tinggi
Tidak dipengaruhi antibiotik yang diminum
Siklus menstruasi menjadi teratur
Tidak melalui jalur gastrointestinal
Tidak melewati jalur liver
Efektif untuk 5 minggu
Paparan estrogen sistemik lebih rendah sehinggaefek samping estrogen juga lebih rendah
Angka perdarahan dan spottinglebih rendah
7/22/2019 Kontrasepsi-Hormonal BUDI BACA
20/41
Keterbatasan
Tidak dianjurkan pada wanita yang sedang
menyusui
Tidak dapat digunakan pada penderita yang
tidak dapat menggunakan kontarsepsi
estrogen
Tidak melindungi terhadap IMS atau HIV/AIDS
Efektifitas berkurang bila berinteraksi dengan
obat-obatan antituberkulosis dan epilepsy
7/22/2019 Kontrasepsi-Hormonal BUDI BACA
21/41
Injeksi
1 bulan1x
intramuscularsetiap 28 hari
25 mg depomedroksi
progesteronasetat, 5 mg
estradol kripionat
7/22/2019 Kontrasepsi-Hormonal BUDI BACA
22/41
YANG DIPERBOLEHKAN YANG TIDAK DIPERBOLEHKAN
Usia reproduksi
Sudah atau belum memilikianak
Setelah melahirkan dan tidak
menyusui
AnemiaMenyusui ASI >6 bulan
Haid teratur
Sering lupa menggunakan pil
KB
Hamil atau dicurigai hamil
Menyusui eksklusifPerdarahan
Perokok dengan usia >35
tahun
Riwayat penyakit Jantung,
stroke, darah tinggi, kencing
manis, kanker payudara,
epilepsi.
Penyakit hepatitis akut
Kanker payudara
7/22/2019 Kontrasepsi-Hormonal BUDI BACA
23/41
Keuntungan
Efektifitas tinggi (0,1-0,4 kehamilan per 1000perempuan selama tahun pertama penggunaan)
Tidak mempengaruhi hubungan seksual
Mengurangi jumlah perdarahan dan nyeri haid Mencegah terjadinya kanker ovarium dan
endometrium, serta kehamilan ektopik
Mengurangi kejadian penyakit payudara jinak,
kista ovarium, dan penyakit radang panggul Dapat diberikan kepada perempuan
perimenopause
7/22/2019 Kontrasepsi-Hormonal BUDI BACA
24/41
Keterbatasan
Terjadi perubahan pola haid menjadi tidak teratur,spotting, atauperdarahan sela sampai 10 hari
Disertai keluhan mual, sakit kepala, dan nyeri payudara ringan (keluhan inihilang setelah penyuntikan kedua atau ketiga)
Timbul ketergantungan terhadap pelayanan kesehatan (klien haruskembali dalam waktu 30 hari)
Efektivitasnya berkurang apabila digunakan bersama-sama obat epilepsi(fenitoin dan barbiturate) atau obat tuberculosis (rifampisin)
Terjadi penambahan berat badan
Kemungkinan terlambatnya pemulihan kesuburan setelah penghentianpemakaian
Tidak dapat melindungi terhadap IMS termasuk virus hepatitis B/HBV danHIV/AIDS
Dapat terjadi efek samping serius seperti serangan jantung, stroke, bekuandarah pada paru atau otak, dan kemungkinan tumor hati
7/22/2019 Kontrasepsi-Hormonal BUDI BACA
25/41
Efek Samping
Estrogen >>
mual, retensi cairan, sakit kepala,nyeri pada payudara, fluor albus.
Progesteron
perdarahan yang tidak teratur,pertambahan berat badan, akne,
alopesia, fluor albus,hipomenorea.
7/22/2019 Kontrasepsi-Hormonal BUDI BACA
26/41
Morning after pil(kontrasepsi darurat, pil paska senggama)
100 mcg etinilestradiol dan 1 mg levonorgestrel
2 kali sehari dengan selang waktu 12 jam
7/22/2019 Kontrasepsi-Hormonal BUDI BACA
27/41
Macam-Macam Kontrasepsi
HormonalKontrasepsi Progesteron Tunggal
7/22/2019 Kontrasepsi-Hormonal BUDI BACA
28/41
Pil Progestogen (progestogen only/
pill/POP) / Pil Mini
kemasan dengan isi 35pil berisi 300g
levonorgestrel atau
350g noretindron dan
kemasan isi 28 pil berisi75g norgestrel
7/22/2019 Kontrasepsi-Hormonal BUDI BACA
29/41
KB PIL PROGESTIN35-75% progestin
KEUNTUNGAN KETERBATASAN
Sangat efektif bila digunakan
secara benar
Tidak mengganggu
hub.seksual
Tdk mempengaruhi ASIKesuburan cepat kembali
Nyaman & mudah digunakan
Sedikit efek samping
Dapat dihentikan setiap saatTidak mengandung estrogen
Hampir 30-60% mengalami
gangguan haid
Harus digunakan setiap hari
dan pada waktu yg sama
Payudara menjadi tegang,mual, pusing, dermatitis atau
jerawat
Tidak melindungi dari IMS
7/22/2019 Kontrasepsi-Hormonal BUDI BACA
30/41
YANG DIPERBOLEHKAN YANG TIDAK DIPERBOLEHKAN
Usia reproduksi
Sudah atau belum memilikianak
Setelah melahirkan dan tidak
menyusui
Setelah keguguranPerokok segala usia
Mempunyai tekanan darah
tinggi
Tidak boleh menggunakan
estrogen
Hamil atau dicurigai hamil
PerdarahanPerokok dengan usia >35
tahun
Riwayat penyakit, stroke.
Tidak dapat menggunakan pilsecara teratur setiap hari
Kanker payudara
Menggunakan obat TBC atau
epilepsi
Riwayat kanker rahim.
7/22/2019 Kontrasepsi-Hormonal BUDI BACA
31/41
Suntikan
Depo medroksiprogesteron asetat (depo-
provera) dan norethindron ethanthate
(Norgest)
Dosis yang biasa digunakan adalah 150 mg per
90 hari.
SUNTIK PROGESTIN
7/22/2019 Kontrasepsi-Hormonal BUDI BACA
32/41
SUNTIK PROGESTINKEUNTUNGAN EFEK SAMPING
Sangat efektifMencegah kehamilan jangka
panjang
Tidak berpengaruh pada
hubungan suami istri
Tidak mengandung estrogenTidak berpengaruh terhadap
ASI
Sedikit efek samping
Dapat digunakan oleh
perempuan usia >35 tahun
sampai menopause
Mencegah kanker rahim
Mencegah tumor payudara
Gangguan haidPermasalahan berat badan
Tidak dapat dihentikan
sewaktu-waktu
Tidak dapat melindungi dari
IMSTerlambatnya kembali
kesuburan
Kegemukan
Resiko osteoporosisBerjerawat, sakit kepala,
gangguan emosi, gangguan
libido.
7/22/2019 Kontrasepsi-Hormonal BUDI BACA
33/41
YANG DIPERBOLEHKAN YANG TIDAK DIPERBOLEHKAn
Usia reproduksi
Belum atau sudak memiliki anak
Menghendaki KB jangka panjangMenyusui
Setelah melahirkan dan tidak
menyusui
Setelah keguguran
Banyak anak tetapi tidak
menghendaki sterilisasi
Perokok
Tidak dapat menggunakan
estrogenSering lupa menggunakan pil
Anemia
hamil atau dicurigai hamil
PerdarahanRiwayat kanker payudara
Kencing manis disertai
komplikasi
7/22/2019 Kontrasepsi-Hormonal BUDI BACA
34/41
Implant
matriks ethylenevinyl acetate
copolymer68mg kristaletonogestrel
Inhibisi transport
oocyte, supresilonjakan LHpraovulasi
lendir serviksmengental
7/22/2019 Kontrasepsi-Hormonal BUDI BACA
35/41
Kontrasepsi Hormonal - Implant
Prosedur Insersi Implant:
Insersi implant dilakukan pada
hari 1 - 5 siklus
Untuk postpartum insersi
implant dilakukan pada hari 21- 28
Lokasi insersi dilakukan pada
kulit di area antara biceps dan
triceps aspektus medialis 6 - 8
cm diatas lipat siku. Perlu
anestesi lokal.
Lokasi: subdermal.
7/22/2019 Kontrasepsi-Hormonal BUDI BACA
36/41
YANG DIPERBOLEHKAN YANG TIDAK DIPERBOLEHKAN
Usia reproduksi
Sudah atau belum memiliki
anak
Menginginkan KB jangka
panjang
Menyusui
Setelah melahirkan dan tidak
menyusui
Setelah keguguran
Tidak ingin anak lagi tetapi
menolak sterilisasiTidak boleh menggunakan
estrogen
Sering lupa menggunakan pil
Hamil atau diduga
hamilPerdarahan
Tumor atau kanker
payudaraKencing manis
7/22/2019 Kontrasepsi-Hormonal BUDI BACA
37/41
Intrauterus
(Mirena)
Bentuk T-batang
polyethylene
Melepaslevonorgestrel
20 g/hari
Proteksikontrasepsi: 5
tahun
7/22/2019 Kontrasepsi-Hormonal BUDI BACA
38/41
AKDR + Levonorgestrel (Mirena):
Cara Kerja:
Perubahan lingkungan -
(menghambat motilitas sperma)
Penebalan/pengentalan
lendir serviks (menghambat
motilitas sperma)
Perubahan decidua, stromaendometrium, proliferasi
berkurang (inhibisi implantasi)
7/22/2019 Kontrasepsi-Hormonal BUDI BACA
39/41
AKDR dengan Pelepas Hormon
AKDR + Levonorgestrel
Pro
Efektifitas kontrasepsi sangat tinggi
(PI 0.1)
Pelepasan lokal menuju target
organefek sistemik rendah
Tak tergantung kepatuhan
Jangka panjang: hingga 5 tahun
Haid menjadi lebih pendek, ringan
dan kurang nyeri
Tidak mengurangi produksi ASI
Proteksi endometrial selama terapi
suplementasi estrogen
Kontra
Terjadi haid sela diantara 2 haid
selama 3-6 bulan pertama
Perlu insersi ulang setelah masa
pakai selesai
Efek samping hormonal pada
beberapa pengguna.
7/22/2019 Kontrasepsi-Hormonal BUDI BACA
40/41
7/22/2019 Kontrasepsi-Hormonal BUDI BACA
41/41
Terima kasih
Top Related