Download - Konsep Asma

7/24/2019 Konsep Asma

1/25

ASMA

KONSEP MEDIS

I. PENGERTIANAsma adalah penyakit yang disebabkan oleh peningkatan respon dari trachea

dan bronkus terhadap bermacam macam stimuli yang ditandai dengan penyempitan

bronkus atau bronkhiolus dan sekresi yang berlebih lebihan dari kelen!ar kelen!ar

di mukosa bronchus

II. ETI"#"GI

$. %aktor Ekstrinsik

Asma yang timbul karena reaksi hipersensiti&itas yang disebabkan oleh

adanya IgE yang bereaksi terhadap antigen yang terdapat di udara 'antigen

inhalasi () seperti debu rumah) serbuk serbuk dan bulu binatang

*. %aktor Intrinsik

In+eksi ,

- &irus yang menyebabkan ialah para in+luena &irus) respiratory syncytial &irus

'RS/(

- bakteri) misalnya pertusis dan streptokokkus

- !amur) misalnya aspergillus

cuaca ,

perubahan tekanan udara) suhu udara) angin dan kelembaban dihubungkan

dengan percepatan

iritan bahan kimia) minyak 0angi) asap rokok) polutan udara

emosional , takut) cemas dan tegang

akti+itas yang berlebihan) misalnya berlari

III. PAT"#"GI

Asma ialah penyakit paru dengan cirri khas yakni saluran napas sangat mudah

bereaksi terhadap barbagai ransangan atau pencetus dengan mani+estasi berupa

serangan asma. 1elainan yang didapatkan adalah,

$. "tot bronkus akan mengkerut ' ter!adi penyempitan(

*. Selaput lendir bronkus udema

$


2/25

2. Produksi lendir makin banyak) lengket dan kental) sehingga ketiga hal tersebut

menyebabkan saluran lubang bronkus men!adi sempit dan anak akan batuk

bahkan dapat sampai sesak napas. Serangan tersebut dapat hilang sendiri atau

hilang dengan pertolongan obat.

Pada stadium permulaan serangan terlihat mukosa pucat) terdapat edema dan

sekresi bertambah. #umen bronkus menyempit akibat spasme. Terlihat kongesti

pembuluh darah) in+iltrasi sel eosino+il dalam secret didlam lumen saluran napas. 3ika

serangan sering ter!adi dan lama atau menahun akan terlihat deskuamasi 'mengelupas(

epitel) penebalan membran hialin bosal) hyperplasia serat elastin) !uga hyperplasia dan

hipertro+i otot bronkus. Pada serangan yang berat atau pada asma yang menahun

terdapat penyumbatan bronkus oleh mucus yang kental.

Pada asma yang timbul akibat reaksi imunologik) reaksi antigen antibody

menyebabkan lepasnya mediator kimia yang dapat menimbulkan kelainan patologi

tadi. Mediator kimia tersebut adalah,

a. 4istamin

- 1ontraksi otot polos

- 5ilatasi pembuluh kapiler dan kontraksi pembuluh &ena) sehingga ter!adi edema

- 6ertambahnya sekresi kelen!ar dimukosa bronchus) bronkhoilus) mukosaa)

hidung dan mata

b. 6radikinin

- 1ontraksi otot polos bronchus

- Meningkatkan permeabilitas pembuluh darah

- /asodepressor 'penurunan tekanan darah(

- 6ertambahnya sekresi kelen!ar peluh dan ludah

c. Prostaglandin

- bronkokostriksi 'terutama prostaglandin %(

I/. MANI%ESTASI 1#INI1

$. 7heeing

*. 5yspnea dengan lama ekspirasi) penggunaan otot- otot asesori pernapasan

2. pernapasan cuping hidung

8. batuk kering ' tidak produkti+( karena secret kental dan lumen !alan napas

sempit9. diaphoresis

*


3/25

:. sianosis

;. nyeri abdomen karena terlibatnya otot abdomen dalam pernapasan

M ASMA

$.Stadium I

7aktu ter!adinya edema dinding bronkus) batuk proksisimal) karena iritasi dan

batuk kering. Sputum yang kental dan mengumpul merupakan benda asing yang

merangsang batuk

*.Stadium II

Sekresi bronkus bertambah banyak dan batuk dengan dahak yang !ernih dan

berbusa. Pada stadium ini anak akan mulai merasa sesak napas berusaha bernapas

lebih dalam. Ekspirasi meman!ang dan terdengar bunyi mengi. Tampak otot napas

tambahan turut beker!a. Terdapat retraksi supra sternal) epigastrium dan mungkin

!uga sela iga. Anak lebih senang duduk dan membungkuk) tangan menekan pada

tepi tempat tidur atau kursi. Anak tampak gelisah) pucat) sianosisi sekitar mulut)

toraks membungkuk ke depan dan lebih bulat serta bergerak lambat pada

pernapasan. Pada anak yang lebih kecil) cenderung ter!adi pernapasan abdominal)

retraksi supra sternal dan interkostal.

2.Stadium III

"bstruksi atau spasme bronkus lebih berat ) aliran udara sangat sedikit sehingga

suara napas hampir tidak terdengar.

Stadium ini sangat berbahaya karena sering disangka ada perbaikan. 3uga batuk

seperti ditekan. Pernapasan dangkal) tidak teratur dan +rekuensi napas yang

mendadak meninggi.

/I. 1"MP#I1ASI

$. Status asmatikus

*. 6ronkhitis kronik) bronkhiolus

2. Ateletaksis , lobari segmental karena obstruksi bronchus oleh lender

8. Pneumo thoraks

1er!a pernapasan meningkat) kebutuhan "*meningkat. "rang asam tidak sanggupmemenuhi kebutuhan "* yang sangat tinggi yang dibutuhkan untuk bernapas

2


4/25

mela0an spasme bronkhiolus) pembengkakan bronkhiolus) dan m ukus yang

kental. Situasi ioni dapat menimbulkan pneumothoraks akibat besarnya teklanan

untuk melakukan &entilasi

9. 1ematian

/II. PEMERI1SAAN 5IAGN"STI1

$. Ri0ayat penyakit atau pemeriksaan +isik

*. %oto rontgen dada

2. Pemeriksaan +ungsi paru , menurunnya tidal &olume) kapasitas &ital) eosino+il

biasanya meningkat dalam darah dan sputum

8. Pemeriksaan alergi 'radioallergosorbent test ? RAST(

9. Analisa gas darah pada a0alnya p4 meningkat) Pa@"* dan Pa"* turun

'alkalosis respiratori ringan akibat hiper&entilasi (? kemudian penurunan p4)

penurunan Pa"* dan peningkatan Pa@"* 'asidosis respiratorik(

/III. PENATA#A1SANAAN

$. Pencegahan terhadap pema!anan alergi

*. Serangan akut dengan oksigen nasal atau masker

2. Terapi cairan parenteral

8. Terapi pengobatan sesuai program

- 6eta *-agonist untuk mengurangi bronkospasme) mendilatasi otot polos

bronchial

Albuterol 'pro&entil) &entolin(

Tarbutalin

Epine+rin

Metaprotenol

- Metilsantin) seperti amino+ilin dan teo+ilin mempunyai e+ek bronkodilatasi

- Antikolinergik) seperti atropine metilnitrat atau atro&ent mempunyai e+ek

bronchodilator yang sangat baik

- 1ortikosteroid diberikan secara I/ 'hidrokortison() secara oral 'mednison()

inhalasi 'deksametason(

8


5/25

KONSEP KEPERAWATAN

I. PENG1A3IAN 1EPERA7ATAN

$. Ri0ayat asthma atau alergi dan serangan asthma yang lalu) alergi dan masalahpernapasan

*. 1a!i pengetahuan anak dan orang tua tentang penyakit dan pengobatan

2. Ri0ayat psikososial, +actor pencetus) stress) latihan) kebiasaan dan rutinitas)

pera0atan sebelumnya

8. Pemeriksaan +isik

a. Pernapasan

- Napas pendek- 7heeing

- Retraksi

- Takipnea

- 6atuk kering

- Ronkhi

b. 1ardio&askuler

- Takikardia

c. Neurologis

- 1elelahan

- Ansietas

- Sulit tidur

d. Muskuloskeletal

- Intolerans akti+itas

e. Integumen

- Sianosis

- pucat

+. Psikososial

- Tidak kooperati+ selama pera0atan

9. 1a!i status hidrasi

- Status membran mukosa

- Turgor kulit

- "utput urine

9


6/25

II. 5IAGN"SA 1EPERA7ATAN

$. Gangguan pertukaran gas) tidak e+ekti+ bersihan !alan napas b.d.

bronkospasme dan udema mukosa

*. 1elelahan b.d. hipoksia dan peningkatan ker!a pernapasan

2. Perubahan status nutrisi kurang dari kebutuhan b.d. distress GI

8. Resiko kekurangan &olume cairan b.d. meningkatnya pernapsan dan

menurunnya intake oral

9. 1ecemasan b.d. hospitalisasi dan distress pernapasan

:. Perubahan proses keluarga b.d. kondisi kronik

;. 1urang pengetahuan b.d. proses penyakit dan pengobatan

III. INTER/ENSI 1EPERA7ATAN

$. Gangguan pertukaran gas) tidak e+ekti+ bersihan !alan napas b.d. bronkospasme

dan udema mukosa

Tu!uan ,

- anak akan menun!ukkan perbaikan pertukaran gas ditandai dengan ,

o tidak ada 0heeing dan retraksi

o batuk menurun

o 0arna kulit kemerahan

- anak tidak menun!ukkan gangguan ketidakseimbangan asam basa yang

ditandai dengan saturasi oksigen =9 B

Inter&ensi,

a. 1a!i RR) auskultasi bunyi napas

RC, sebagai sumber data adanya pe0rubahan sebelum dan sesudah pera0atan

diberikan

b. 6eri posisi high +o0ler atau semi-+o0ler

RC? mengembangkan ekspansi paru

c. 5orong anak untuk latihan napas dalam dan batuk e+ekti+

RC, membantu membersihkan mucus dari pDaru dan napas dalam memperbaiki

oksigenasi

d. #akukan suction !ika perlu

RC, membantu mengeluarkan secret yang tidak dapat dikeluarkan oleh anak

sendiri

:


7/25

e. #akukan +isioterapi

RC, membantu pengeluaransekresi) menmingkatkan ekspansi paru

+. 6erikan oksigen sesuai program

RC , memperbaiki oksigenasi dan mengurangi sekresi

g.Monitor peningkatn pengeluaran sputum

RC, sebagai indikasi adanya kegagalan pada paru

h. 6erikan bronchodilator sesuai indikasi

RC, otot pernapasan men!adi relaks dan steroid mengurangi in+lamasi

*. 1elelahan b.d. hipoksia dan peningkatan ker!a pernapasan

Tu!uan , Anak menun!ukkan penurunan kelelahan ditandai dengan tidak iritabel)

dapat berpartisipasi dan peningkatan kemampuan dalam berakti+itas

Inter&ensi ,

a. 1a!i tanda tanda hipoksia C hypercapnea ? kelelahan) agitasi) peningkatan

4R) peningkatan RR

RC, deteksi dini untuk mencegah hipoksia dapat mencegah keletihan lebih

lan!ut

b. 4indari seringnya melakukan inter&ensi yang tidak penting yang dapat

membuat anak lelah) berikan istirahat yang cukup

RC, Istirahat yang cukup dapat menurunkan stress dan meningkatkan

kenyamanan

c. Minta orang tua untuk selalu menemani anak

RC, Menurunkan ketakutan dan kecemasan

d. 6erikan istirahat cukup dan tidur < $ !am tiap malam

RC, istirahat cukup dan tidur cukup menurunkan kelelahan dan meningkatkan

resistensi terhadap in+eksi

e. A!arkan teknik mana!emen stress

RC , 6ronkospasme mungkin disebabkan oleh emosional dan stress

2. Perubahan status nutrisi kurang dari kebutuhan b.d. distress GI

Tu!uan , Anak akan menun!ukkan penurunan distress GI ditandai dengan,

Penurunan nausea dan &omiting) adanya perbaikan nutrisi C intake

;


8/25

Inter&ensi,

a.6erikan porsi makan kecil tapi sering 9 : kali sehari dengan makanan yang

disukainya

RC, makanan kecil tapi sering menyediakan energi yang dibutuhkan ) lambung

tidak terlalu penuh) sehingga memberikan kesempatan untuk penyerapan

makanan. Makanan yang disukai mendporong anak untuk makan dan

meningkatkan intake

b. 6erikan makanan halus) rendah lemak) gunakan 0arna

RC, Makanan berbumbu dan tinggi lemak dapat meningkatkan distress pada

GI sehingga sulit dicerna

c.An!urkan menghindari makanan yang menyebabkan alergi

RC,5apat menimbulkan serangan akut pada anak yang sensiti&e

8. Resiko kekurangan &olume cairan b.d. meningkatnya pernapsan dan menurunnya

intake oral

Tu!uan ,

Anak dapat mempertahankan hidrasi yang adekuat ditandai dengan turgor kulit

elastis) membrane mukosa lembab) intake cairan sesuai dengan usia dan berat

badan) output urine , $-* mlCkg 66C!am

Inter&ensi,

a. 1a!i turgor kulit) monitor urine) output tiap 8 !am

RC, untuk mengetahui tingkat hidrasi dan kebutuhan cairannya

b. Pertahankan terapi parenteral sesuai indikasi dan monitor kelebihan cairan

RC, kelebihan cairan dapat menyebabkan udema pulmonar

c. Setelah +ase akut) an!urkan anak dan orangtua untuk minum 2-< gelas C hari)

tergantung usia dan berat badan anak

RC, anak membutuhkan cairan yang cukup untuk mempertahankan hidrasi dan

keseimbangan asam basa untuk mencegah syok

9. 1ecemasan b.d. hospitalisasi dan distress pernapasan

Tu!uan ,

1ecemasan menurun) ditandai dengan anak tenang dan dapat mengekspresikan

perasaannya


9/25

Inter&ensi,

a. A!arkan teknik relaksasi? latihan napas dalam) ima!inasi terbimbing

RC, pengalihan perhatian selama episode asma dapat menurunkan ketakutan

dan kecemasan

b. 6erikan terapi bermain sesuai indikasi

RC, terapi bermain dapat menurunkan e+ek hospitalisasi dan kecemasan

c. In+ormasikan tentang pera0atan) pengobatan dan kondisi anak

RC, menurunkan rasa takut dan kehilangan control akan dirinya

=


10/25

DAFTAR PUSTAKA

6et #. @ecily. Buku Saku Keperawatan Pediatri. Edisi 2. Penerbit 6uku1edokteran) EG@. 3akarta. **

5ina 5r)dr). Penatalaksanaan Penyakit Alergi. Airlangga >ni&ersity Press.

Surabaya. $==2

Speer 1athleen Morgan.Pediatric Care Planning Ashwill) third edition. Pediatric

Nurse Practitioner @hildrens Medical @enter o+ 5allas. Springhouse

@orporation. Springhouse Pennsyl&ania. $===

Ngastiyah. Perawatan anak Sakit.Penerbit 6uku 1edokteran EG@. 3akarta. $==;

@or0in) 3. Eliabeth. Buku Saku Patoisiologi. Penerbit 6uku 1edokteran. EG@.

3akarta. *

Suriadi) S1p.) Rita) S1p. Asuhan Keperawatan pada Anak. Edisi $. @/ Sagung

Seto. 3akarta) *$

$


11/25

PENGKAJIAN DI RUANG PERAWATAN ANAK

I. 6I"5ATA

A. !dentitas Klien

$. Nama C Nama panggilan , An. A

*. Tempat tanggal lahir C >sia , $= April *8 C *)2 tahun

2. 3enis 1elamin , Perempuan

8. Agama , Islam

9. Alamat , !l. 1andea II #r. $$< A

:. Tgl. Masuk RS , *; 3uni *8

;. Tgl Pengka!ian , *= 3uni *8


12/25

C. !dentitas Saudara Kandung

No Nama >sia 4ubungan Status 1esehatan#

$

An. % 'F(

An. A '(

= thn

*)2 thn

1akak

Penderita

Sakit asthma

Sakit asthma

II. 1E#>4AN >TAMA C A#ASAN MAS>1 RS

Sesak napas hebat

III. RI7AHAT 1ESE4ATAN

a. Riwayat Kesehatan sekarang

Sesak sudah dialami se!ak minggu subuh) tidak terus-menerus dan dirasakan lebihberat se!ak paginya 'tgl , *; 3uni *8(. Ada ri0ayat keluarga 'kakek dari ayah

klien menderita asma(. 1leuhan yang menyertai demam se!ak tanggal *: 3uni

*8 dan lebih tinggi pada malam hari. 6atuk berlendir !ernih se!ak kemarin 'tgl

*; 3uni *8( dan lebih berat pada subuh hari. 1lien sesak dengan menggunakan

otot pernapasan tambahan.

%. Riwayat Kesehatan yang &alu

$. Prenatal @area. Pemeriksaan 1ehamilan , 8 kali

b. Tidak ada keluhan selama hamil

c. Tidak ada ri0ayat terkena sinar dan terapi obat obatan

d. 1enaikan 66 selama hamil , $ kg

e. Imunisasi TT , lupa

+. Golongan darah ibu , A

Golongan darah ayah , "

*. Natal

a. Tempat melahirkan , 61IA

b. #ama persalinan , ; !am

c. 3enis Persalinan , spontan

d. Penolong persalinan , bidan

e. Tidak ada komplikasi saat melahirkan

2. Post Natal

$*


13/25

a. 1ondisi bayi , 66 lahir 2$ gram P6 9 cm

b. Anak tidak mengalami penyakit kuning) kemerahan) kebiruan) problem

menyusui dan 66 stabil.

- Penyakit yang pernah dialami , batuk) demam

- Tidak ada ri0ayat kecelakaan

- Alergi makanan terutama es batu

- Tidak pernah mengkonsumsi obat-obatan bebas

C. Riwayat Kesehatan Keluarga

- ada ri0ayat penyakit keturunan) asma) stroke

- Genogram ,

1eterangan,

laki laki tinggal serumah

perempuan klien

meninggal

I/. RI7AHAT IM>NISASI

$2


14/25

No 3enis Imunisasi 7aktu Pemberian Reaksi$

*

2

8

9

6@G

5PT I) II) III

Polio I)II) III)I/

@ampak

4epatitis

#upa

#upa

#upa

= bulan

#upa

Panas

Panas

Panas

Panas

Panas

/. RI7AHAT T>M6>4 1EM6ANG

a. Pertu'%uhan Fisik

$. 66- lahir , 2)$ kg

- sekarang , = kg

66 Normal , $* kg 'kurang dari normal(

*. T6

- lahir , 9 cm

- sekarang , sia anak saat ,

$. berguling , 8 bulan

*. duduk , < bulan

2) merangkak , : bulan

8. berdiri , $ tahun

9. ber!alan ,$): tahun

:. senyum kepada orang lain pertama kali , lupa

;. bicara pertama kali , $ tahun

TRISI

A. Pemberian Nutrisi

$. Pertama kali disusui , umur $ hari

$8


15/25

*. @ara pemberian , setiap kali menangis

2. #ama pemberian , sekarang

6. Tidak pernah diberikan susu +ormula

@. Pola perubahan nutrisi tiap tahapan usia sampai nutrisi saat ini

No >sia 3enis Nutrisi #ama Pemberian$

*

2

8 bulan

8 $* bulan

Saat ini

ASI

6ubur

Nasi J ikan J sayur

Sampai sekarang

< bulan

sekarang

/II.RI7AHAT PSI1"S"SIA#

Anak tinggal di rumah sendiri ) lingkungan berada di setengah kota) dekat

dengan sekolah) ada tempat bermain) klien tidur bersama orang tua) tidak adatempat bermain khusus) hubungan antar keluarga harmonis) klien diasuh oleh orang

tua

/III. RI7AHAT SPIRIT>A#

Anak belum mengikuti kegiatan shalat ber!amaah maupun menga!i atau ibadah

yang lain

IK. REA1SI 4"SPITA#ISASI

A. Pengalaman keluarga tentang sakit dan ra0at inap

Ibu memba0a klien ke RS karena klien mengalami sesak napas yang hebat.

5okter menceritakan kondisi anak. Perasaan orang tua saat ini cemas. "rang tua

selalu berada di sisi anak dan tidak pernah ditinggalkan sendirian.

6. Pemahaman anak tentang sakit dan ra0at inap

Anak belum mampu mengungkapkan mengapa orang tuanya memba0anya ke

RS dan penyebab penyakit yang diderita. 1lien nampak ketakutan. Saat pera0at

mendekati klien menangis men!erit-!erit) terutama saat orang tua meninggalkan

sebentar. 1lien sangat gelisah dan tidak kooperati+ dengan pengobatannya

K. A1TI%ITAS SE4ARI 4ARI

A. Nutrisi

1ondisi Sebelum sakit Saat sakit

$. Selera makan 6aik Stop intake oral

$9


16/25

*. Menu makan

2. %rekuensi makan

8. Makanan yg disukai

9. Makanan pantangan

:. Pembatasan pola makan

;. @ara makan


17/25

-

Menurut teori , usia * tahun 0aktu tidur , malam < $ !am

Siang *-2 !am

E. Personal 4ygiene

1ondisi Sebelum sakit Saat sakit$.Mandi,

- cara

- +rekuensi

- alat mandi

*. @uci rambut- +rekuensi

- cara

2. Gunting kuku

- +rekuensi

- cara

8. Gosok gigi

5imandikan

* L sehari

sabun

2 L seminggu

memakai sampo

$ L seminggu

memakai gunting kuku

* LC hari

5i lap basah

$ L sehari

air hangat

-tidak pernah '2 hari(

-

$ L seminggu

memakai gunting kuku

tidak pernah ' 2 hari(

%. Akti+itas C Mobilitas %isik

1ondisi Sebelum Sakit Saat sakit$. 1egiatan sehari hari

*. Pengaturan !ad0al harian

2. Penggunaan alat bantu akti&itas

8. 1esulitan pergerakan tubuh

6ermain

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

sulit bergerak karena

sesak

KI. PEMERI1SAAN %ISI1

A. 1eadaan >mum

1lien nampak lemah

6. Tanda Tanda /ital

T5 tidak diukur karena klien menangis saat disentuh

N $: LC i

$;


18/25

RR : LC i

Sb 2=@

@. Antropometri

T6


19/25

Mulut , tidak ada stomatitis

3umlah gigi , * buah) tidak ada caries) kemampuan menelan baik

Gaster , nyeri tekan pada palpasi kuadran kiri atas) gerakan peristaltic , 'J()

kesan menurun

Abdomen , hati) gin!al) lien tidak teraba

Anus , tidak ada kelainan

G. Sistem Indera

$. Mata

- kelopak mata tidak udema) bulu mata merata) alis tipis

- lapang pandang , gerakan bola mata mengikuti arah cahaya

- pupil isokor) ukuran * mm

- respon pupil mengecil bila ada cahaya

*. 4idung

- penciuman , sulit membedakan bau karena hidung tersumbat

- secret yang menghalangi penciuman kental

2. Telinga

- keadaan daun telinga simetris kiri kanan

- kanal auditorius kotor) ada serumen '0arna kuning(

- +ungsi pendengaran , menoleh !ika dipanggil

4. Sistem Sara+

$. %ungsi Serebral

a. Status mental , susah dika!i karena anak tidak kooperati+

b. 1esadaran , Eyes 8) Motorik : ) /erbal 9) G@S $9

c. 6icara , - ekspresi+ klien hanya menangis

- resipti+

*. %ungsi @ranial

a. N I , klien dapat membedakan bau 0alau sulit

b. N II , lapang pandang gerakan bola mata mengikuti arah cahaya

c. N III) I/) /I , gerakan bola mata : arah

pupil isokor

re+leks kornea klien menggerakkan mata ke lateral

a. N / , sensorik dika!i tapi klien tidak memberi !a0abanMotorik tidak dika!i

$=


20/25

e. N /II , sensorik , sulit dika!i

motorik , simetris 0a!ah kiri dan kanan saat klien menangis

otonom , sulit dinilai

+. N /III , pendengaran menoleh !ika dipanggil

keseimbangan tidak dika!i

g. N IK , sulit dinilai

h. N K , gerakan u&ula sulit dika!i karena klien menangis terus

i. N KI , sternokleidomastoideus ada tahanan

Trapeius sulit dika!i karena klien lebih banyak tidur di

tempat tidur

!. N KII , mampu men!ulurkan lidah ke semua arah

2. %ungsi Motorik ,

Massa otot normal

Tonus otot normal

1ekuatan otot 8) cukup kuat tapi bukan kekuatan penuh

8. %ungsi Sensorik sulit dinilai) hanya rangsangan nyeri klien dapat memberi respon

9. %ungsi Serebellum , sulit dinilai

:. Re+leks , sulit dika!i karena klien menangis !ika disentuh

;. Tanda iritasi meningen tidak ditemukan

I. Sistem Muskulo Skeletal

$. 1epala , bentuk mesocephal

*. /ertebra , lurus) tidak ditemukan lordosis) kyposis) scoliosis) R"M , akti+)

+ungsi gerak , baik

2. Pel&is , kesan normal

8. #utut tidak bergerak) tidak kaku) gerakan akti+) Mac Murray test 6allotement

tes hasil negati+

9. 1aki tidak bergerak) gerakan akti+) kemampuan !alan baik

:. Tangan , tidak bengkak) R"M akti+

3. Sistem Integumen

Rambut , 0arna hitam) tidak mudah tercabut

1ulit , 0arna sa0o matang) temperatur hangat) kering) tidak ada ruam)1uku , 0arna pucat) tidak mudah patah) kotor

*


21/25

1. Sistem Endokrin

- kelen!ar thyroid , tidak nampak dan tidak teraba

- ekskresi urine biasa ) tidak ada polidipsi dan poliphagi

- suhu tubuh seimbang) tidak ada keringat berlebihan

- tidak ada ri0ayat air seni dikelilingi semut

#. Sistem Perkemihan

- tidak ditemukan oedema palpebra

- tidak ada nokturia) disuria) kencing batu) hematuria

M. Sistem Reproduksi

- Perempuan

- 1eadaan labia mayora dan minora bersih) secret tidak ada

N. Sistem Imun

- alergi terhadap cuaca) debu) bulu binatang) makanan

- ada penyakit yang berhubungan dengan cuaca) makanan

K. TERAPI SAAT INI

- I/%5 5eLtrose 9 B J Nabic 8 , $ $8 tetesCmenit

- Amino+ilin , 2 cc

- 5eLametasone * L 9 mg C I/ C $* !am

- Ampicillin 8 L * mgC I/C : !am

KI. PEMERI1SAAN 5IAGN"STI1

Selama dira0at) tidak dilakukan pemeriksaan diagnostik

K&AS!F!KAS! DATA

Data Su%yekti Data "%yekti

- "rang tua klien mengatakan klien ,

Sesak napas

6atuk dengan lendir sulit dikeluarkan

- "rang tua klien mengatakan klien sangat

- Sesak napas ' J (

- Penggunaan otot bantu pernapasan

- Ekspirasi lebih pan!ang dari inspirasi

- Re+laksi subcostal) intercostal)

*$


22/25

lemah) selalu menangis

- "rang tua mengatakan cemas dengan kondisi

anaknya

- "rang tua klien selalu bertanya tentang

kondisi anaknya

substernal

- Pernapasan cuping hidung 'J(

- 6atuk 'J(

- Auskultasi , ronkhi 'J(

- 7heeing 'J(

- TT/ ,

- N , $: LC i

- P , : LC i

- S , 2= @

- Ekspresi 0a!ah , gelisah

- 1lien lemah) tonus otot 8

- 6ibir klien kering

- 1lien re0el

DAFTAR D!A()"SA K*P*RA+ATA)

)o Diagnosa Keperawatan Tanggal Dite'ukan Tanggal Teratasi

$ Gangguan pertukaran gas b.d.

bronkospasme dan udema

mukosa

2- :- *8 -

**


23/25

*

2

8

9

Resiko kekurangan &olume

cairan b.d. meningkatnya

pernapsan dan menurunnya

intake oral

Intolerans Akti+itas , 1elelahan

b.d. hipoksia dan peningkatan

ker!a pernapasan

1ecemasan b.d. hospitalisasi dan

distress pernapasan

1urang pengetahuan b.d. proses

penyakit dan pengobatan

2- :- *8

2- :- *8

2- :- *8

2- :- *8

-

-

2-;-*8

2-;-*8

A)A&!SA DATA

Data *tiologi ,asalah

5S,- orang tua klien

mengatakan klien , sesak napas

batuk lendir sulitdikeluarkan

- "rang tua klienmengatakan klienlemah

5" ,- Sesak napas 'J(

- intrinsik - ekstrinsik

respon imun yang buruk terhadap lingkungan

meransang produksi antibody Ig E

Ikatan Ag Ab

GangguanPertukaran Gas

*2


24/25

- Retraksi subcostal)intercostal)substernal

- 7heeing 'J(- Auskultsi , ronkhi

nyaring 'J(

- 6atuk 'J(- Pernapasan cuping

hidung 'J(- RR , : L C i

5S , -5" , -

5S ,- orang tua mengatakanklien sangat lemah

5" , - klien lemah - tonus otot , 8

Merangsang parasimpatis saluran napas

5egranulasi sel mast

Pelepasan mediator kimia , histamin

1onstriksi bronkus

Spasme bronkus

>dara terperangkap dalam saccus al&eolus

Pe &entilasi al&eolus

Gangguan Pertukaran Gas

Sesak napas

1ehilangan kurangnya@airan mll pernapasan intake oral

Resiko kekurangan &olume cairan

Penurunan &entilasi al&eolus

5i+usi gas terganggu

"*tidak e+ekti+ ke !aringan

4ipoksia

Metabolisme me

ATP me

Resiko kekurangan&olume cairan

Intolerans akti&itas ,1elelahan

*8


25/25

5S ,- orang tua klienmengatakan klien selalumenangis- "rang tua mengatakancemas dengan kondisianaknya5" ,- ekspresi 0a!ah kliencemas

- 1lien dan orang tuacemas

5S ,"rang tua klien selalu

bertanya tentang kondisianaknya5" ,Ekspresi 0a!ah cemas

1elelahan

Sesak napas

4ospitalisasi

Perubahan status kesehatan

1oping tidak e+ekti+

1ecemasan

Sesak napas

In+ormasi tidak adekuat tentang kondisi)pera0atan) pengobatan

1urang pengetahuan

1ecemasan

1urang pengetahuan