8/17/2019 komplikasi ektraksi.pptx
1/38
Komplikasi EktraksiDRG.NI WAYAN NINDHIA EITSA SWASTIKASARI
8/17/2019 komplikasi ektraksi.pptx
2/38
Ektraksi gigimerupakan tindakan pencabutan gig
untuk melepas gigi dari soketnya
Ektraksi gigi ada 2 tahap :
Separasi jaringan lunak dari giginya
Pencabutan giginya
8/17/2019 komplikasi ektraksi.pptx
3/38
Indikasi :
Mengalami gangren pulpa yang tidak dapat dirawat dengan upay
lain
Malposisi dan tidak dapat dirawat dengan othodontik
Untuk keperluan perawatan orthodontik
Bila jaringan pendukungnya telah rusak dan terjadi luasi berat
Pada gigi yang dicurigai sebagai !okal in!eksi
8/17/2019 komplikasi ektraksi.pptx
4/38
Jenis komplikasi yang dapat terjadi
"egagalan dari :
Pemberian anastetikum
Mencabut gigi dengan tang atau ele#ator
$raktur dari :
Mahkota gigi yang akan dicabut%
&kar gigi yang akan dicabut%
'ulang al#eolar%
(igi sebelahnya)gigi antagonis%
Mandibula%
8/17/2019 komplikasi ektraksi.pptx
5/38
*islokasi dari :
Sendi temporo mandibula%
Berpindah akar gigi :
Masuk ke jaringan lunak%
Masuk ke dalam sinus maillaris%
Perdarahan berlebihan :
Selama pencabutan gigi%
Setelah pencabutan gigi selesai%
8/17/2019 komplikasi ektraksi.pptx
6/38
"erusakan dari :
(usi%
Bibir%
Sara! al#eolaris in!erior)cabangnya%
Sara! lingualis
+asa sakit pasca pencabutan gigi karena :
"erusakan dari jaringan keras dan jaringan lunak%
*ry socket %
,steomyelitis akut dari mandibula%
&rthritis traumatik dari senditemporo mandibula%
8/17/2019 komplikasi ektraksi.pptx
7/38
Pembengkakan pasca operasi :
Edema%
-ematoma%
In!eksi% 'rismus%
Sakit
8/17/2019 komplikasi ektraksi.pptx
8/38
S&"I'
Sensasi tidak enak yang ditimbulkan oleh stimulus yang merugikan melalu
jalur serabut syara! spesi!ik menuju otak untuk diinterprestasikan
S&"I' P&S.& BE*&-
Biasanya tidak parah dan dapat disembuhkan sendiri oleh pasien
Puncak sakit terjadi /2 jam setelah operasi dan setelah itu akan berkurang
Sakit post operati! biasanya tidak lebih dari 2 hari pasca bedah
8/17/2019 komplikasi ektraksi.pptx
9/38
PE0.E(&-&0 1 'I0*&"&0
/% akukan tindakan pembedahan dengan halus dan traum
yang sekecil mungkin
2% Berikan analgetik sebelum e!ek anestesi berkurang atauhilang
3% 4enis analgetik tergantung kualitas rasa sakit
5% Bila lebih 2 hari masih sakit6perlu pemeriksaan kembali
8/17/2019 komplikasi ektraksi.pptx
10/38
I0$E"SI
"ontrol in!eksi termasuk dalam prinsip7prinsip bedah
Bila lebih 3 hari pasca bedah rasa sakit bertambah6perlu perhatian
kemungkinan adanya in!eksi
In#asi bakteri pada luka dapat terjadi :
/% Saat trauma
2% Selama pembedahan
3% Setelah pembedahan8gejala 2 9 hari setelah pembedahan;
8/17/2019 komplikasi ektraksi.pptx
11/38
Penyebab yang sering terjadi pembengkakan pasca operasi adalah
in!eksi pada daerah bekas pencabutan karena masuknya
mikroorganisme yang patogen% Bila terdapat pus dan !luktuasi
positi! harus dilakukan insisi dan drainase serta pemberian
antibiotika yang adekuat% Sedang jika in!eksi cukup parah atau
telah meluas ke submailla dan sublingual sebaiknya segera
dirujuk ke +umah Sakit yang mempunyai !asilitas Bedah Mulut%
8/17/2019 komplikasi ektraksi.pptx
12/38
M&.&M ",MPI"&SI P&S.& PE0.&BU'&06dibagi
menjadi:
/% "omplikasi intraoperati! 2% "omplikasi segera sesudah pencabutan
3% "omplikasi yang terjadi jauh sesudah operasi
8/17/2019 komplikasi ektraksi.pptx
13/38
Komplikasi intraoperatif
/% Perdarahan yang berlebihan
Perdarahan dari mulut biasanya akibat dari :
.Pencabutan gigi
.uka pada jaringan lunak akibat kecelakaan
$aktor sistemik : hipertensi6gangguan pembekuan darah6 dan apa
pasien mengkonsumsi obat7obatan yang mempengaruhi pembek
darah6dll
8/17/2019 komplikasi ektraksi.pptx
14/38
$aktor lokal: perdarahan dari gingi#a6 tulang a
perpotongnya arteri atau #ena6trauma yang berlebihan pa
jaringan lunak6mukosa yang mengalami peradangan pa
daerah ekstraksi6tidak dipatuhinya instruksi pasca ekstraoleh pasien6tindakan pasien seperti penekanan soket o
lidah dan kebiasaan menghisap7hisap6kumur7kumur ya
berlebihan6memakan makanan yang keras pada daer
ekstraksi
8/17/2019 komplikasi ektraksi.pptx
15/38
Penanganan Perdarahan pada Tindakan edah !"l"t
PE+*&+&-&0 SE&M& ,PE+&SI
Pengamanan pembuluh darah dengan hemostat
-emostasis dengan tekanan kasa
PE+*&+&-&0 P&S.& BE*&- "egagalan kontrol perdarahan selama pembedahan
$aktor penyebab perdarahan sesaat setelah pembedahan
In!eksi di sekitar luka
8/17/2019 komplikasi ektraksi.pptx
16/38
Penatalaksanaan perdarahan dengandep #asokonstriktor
(unakan suction dan cairan salin untuk irigasi dan membersihkan daera
perdarahan
Masukkan catton roll dalam daerah perdarahan dan pasien diminta menggig
dengan tekanan konstan untuk 2< menit
4ika masih terjadi perdarahan sesudah 2< mnt dilakukan penekanan pada daerayang berdarah6dilakukan injeksi in!iltrasi sampai jaringan putih%Pasien dimint
mengigit kapas lagi selama 2
8/17/2019 komplikasi ektraksi.pptx
17/38
4ika pedarahan tidak berhenti6tutup daerah berdarah dengan kai
kasa dibasahi topical trombin
"etika perdarahan berhenti6kain kasa yang menutup daera
perdarahan dibuka
8/17/2019 komplikasi ektraksi.pptx
18/38
PE0.E(&-&0 meliputi:
Pemeriksaan riwayat medis 8anamnesa;
Pemeriksaan menyeluruh
$oto rontgen
$ormula rencana pembedahann yang sempurna
",MPI"&SI M&SI- 'E'&P BIS& 'E+4&*I
8/17/2019 komplikasi ektraksi.pptx
19/38
Perdarahan disebabkan oleh !aktor lokal maupun sistemik dan atau
kombinasi
Untuk mengatasinya diperlukan kemampuan dan pengetahuan yan
memadai
Pencegahan lebih baik dari perawatan
Pada kasus kompleks diperlukan tindakan dengan pendekata
interdisipliner
8/17/2019 komplikasi ektraksi.pptx
20/38
$adi....
Penanganan:
Secara lokal:
'ekanan 8menggigit)penekanan dengan tampon;
Penjahitan 1 klem dengan hemostat 8perdarahan gingi#a;
igasi arteri 8perdarahan dari #ena)arteri;
Bone wa 8perdarahan dari tulang;
Secara sistemik: konsul ke hematolog6 internis)pediatri6 ahli bed
mulut
8/17/2019 komplikasi ektraksi.pptx
21/38
2% $raktur
Mengenai : akar gigi6 gigi tetangga)antagonis6 prosesus al#eo
mandibula tekanan yang berlebihan dan tidak terkontrol
a; &kar gigi==hati7hati pada odontektomi 8!raktur akar terdoron
kanalis mandibula===pengeluaran dengan bedah
b; (igi tetangga)antagonis% === penggunaan ele#ator dengan keku
yang berlebihan dan arah tidak tepat
penanganan: sedikit goyang 8biasanya lekat kembali;6a
8replantasi;
8/17/2019 komplikasi ektraksi.pptx
22/38
c; !raktur mandibula==ele#ator yang diinsersikan ke arah distal atau
disto oklusal dengan kekuatan besar==angulus mandibula terancam
!raktur% &nkilosis gigi6 pada pasien usia tua===hati7hati
d; $raktur prosesus al#eolari
. $raktur minor: hanya pada tulang bagian bukal)!asial==krn tekanan
yang terlalu besar% Penangan haluskan tulang yang tajam dengan
ronger)kikir tulang
. $raktur mayor% Mandibula:pada canalis mandibula%
Maksila:sinus)!raktur tuberositas
8/17/2019 komplikasi ektraksi.pptx
23/38
3% Pergeseran seluruh)!rakmen akar ke +&8sinus maksilaris6hidung;6
8!ossa in!ratemporalis6canalis mandibula6ruang submandibula;
+& terjadi !istula oroantral krn ujung akar M/6M2 menembus
sinus)!rakmen akar masuk ke sinus penanganan dengan membuk
dinding sinus dari daerah !ossa canina secara intra oral
+B:!rakmen akar masuk ke canalis mandibula%$ragmen harus sege
dikeluarkan%
5% .edera jaringan lunak
8/17/2019 komplikasi ektraksi.pptx
24/38
Komplikasi pasca bedah
/% Perdarahan sekunder6 terjadi 25 jam atau beberapa hari==biasanya karen
in!eksi atau gangguan perdarahan
2% Pembengkakan: krn trauma atau in!eksi
. 'rauma normal:/73 hari6kompres dingin
. In!eksi:lebih dari > hari6 pemberian antibiotik)anti in!lamasi
8/17/2019 komplikasi ektraksi.pptx
25/38
3% +eaksi pada obat
gangguan perdarahan:hentikan obat2an yang
mempengaruhi perdarahan
alergi obat:umumnya antibiotik golongan penisilin6hentikan terapi6redakan tanda2 alergi8 bilaperlu
beri antihistamin;6 ganti dengan obat lain
8/17/2019 komplikasi ektraksi.pptx
26/38
Komplikasi yang terjadi jauh sesudah operasi
/% $asial abses===disebabkan karena persiapan in!eksi yang kuran
adekuat6bila perlu antibiotik pro!ilaksis
2% 'rismus yang persisten==biasanya karena in!eksi atau miositi
kronis 8radang otot2 pengunyahan6 terutama m% Masseter;
terapi :in!eksi terapi antibotik6waspadai terjadi selulitis
bila tdk ada tanda in!eksi: pemijatan dan latihan untuk mendapatka
hubungan interinsisal yang normal
8/17/2019 komplikasi ektraksi.pptx
27/38
3% ,steomyelitis==biasanya pada pasien dgn daya tahan tubuh rendah
Penatalaksaan pengambilan tulang6 antibiotika
5% &l#eolitis)drysocket==umumnya krn bekuan darah lisis atau in!ek
streptococus6timbul 2)3 hari pasca eo
8/17/2019 komplikasi ektraksi.pptx
28/38
Dr% So&ket 'Al#eolitis(
"eadaan klinis merupakan osteitis yang terlokalisir melibatkan semu
atau sebagian tulang pada pembatas soket gigi atau lamina dura%
Penyebabnya tidak jelas tetapi terdapat banyak !aktor predisposis
seperti !aktor in!eksi sebelum6 selama atau setelah pencabutan gigi
merupakan !aktor pemicu namun banyak juga gigi dengan absedan in!eksi dicabut tanpa menyebabkan dry socket%
8/17/2019 komplikasi ektraksi.pptx
29/38
Penyebab :
"uman
Benda asing
'rauma
4endalan darah rusak
8/17/2019 komplikasi ektraksi.pptx
30/38
Etiologi
-ilangnya bekuan akibat lisis6mengelupas atau
keduanya%-al ini disebabkan oleh streptococcus6tetapi juga
tanpa keterlibatan bakteri8trauma;%"ondisi ini terjadi karena
adanya !aktor pendukung lain berupa merokok sesudah
cabut gigi6minum dengan sedotan karena akan menimbulkan
tekanan negati#e dalam rongga mulut%
8/17/2019 komplikasi ektraksi.pptx
31/38
"omplikasi dry socket lebih sering terjadi pada pencabutan
gigi bawah dari pada gigi atas%.ara penanggulangannya
bila terjadi dry socket adalah ditujukan untuk
menghilangkan sakit dan mempercepat penyembuhan%
Soket harus diirigasi dengan larutan saline dan semua
bekuan darah dikuret% 'ulang yang tajam dihaluskan%
8/17/2019 komplikasi ektraksi.pptx
32/38
'anda7tandanya :
+asa sakit yang sangat hebat sampai telinga dan tidak mereda den
minum analgesik peroral
"adang7kadang diikuti bau mulut
Pada pemeriksaan klinis terlihat al#eolus atau bekas pencabutan ymasih terbuka6diselimuti kotoran dan terlihat peradangan dari ging
"ebersihan mulut kurang atau buruk
Soket kering
'epi soket odematus
8/17/2019 komplikasi ektraksi.pptx
33/38
Tindakan
/% Menurut Bourgoyne
a% Bersihkan soket
b% &plikasi yodo!orm pasta?minyak cengkeh selama 25 jam
c% &mbil bahan tersebut6ganti yang baru selama 5@ jam
2% Menurut ,A-earn
d% &nestesi lokal
e% Bersihkan soket
!% &plikasi yodo!orm
g% analgesik
8/17/2019 komplikasi ektraksi.pptx
34/38
(rup pertama belum ada PUS
a% Spuling dengan larutan po#idon iodin yang diencerkan
b% "lo perlu spuling lagi dengan larutan garam !isiologis
klo perlu kuretase ringan dan pelanc% &plikasi al#ogyl
d% &ntibiotik6analgesik6anti in!lamasi
8/17/2019 komplikasi ektraksi.pptx
35/38
(rup kedua sudah ada PUS
a% Spuling dengan ri#anol / atau po#idon iodin
b% Spuling lagi dengan larutan garam !isiologis
c% "eluarkan semua pusd% &plikasi al#ogyl
e% &ntibiotik6analgesik6antiin!lamasi
8/17/2019 komplikasi ektraksi.pptx
36/38
Penatalaksanaan
Bagian yang al#eolitis diirigasi dengan larutan saline
*ilakukan anastetik lokal atau blok anastesi
Paking soket dengan kain kasa yang dibasahi eugenol
*iresepkan obat &I0S "ain kasa diganti setiap /72 hari dan diirigasi hal tersebu
dilakukan selama / minggu
8/17/2019 komplikasi ektraksi.pptx
37/38
'idak boleh dilakukan :
4angan meresepkan antibiotik kecuali adanya in!eksi sistemik
4angan membuat bekuan baru dengan perdarahan baru%Pengeroka
soket akan mengimplan bakteri dalam tulang al#eolar sehingga aka
menjadi osteomilitis
8/17/2019 komplikasi ektraksi.pptx
38/38
terimakasih