Download - KOLESSISTITIS

Transcript
  • KOLESSISTITIS(Radang Kandung Empedu)Adalah Reaksi Inflamasi akut dinding kandung empedu yang disertai keluhan nyeri perut kanan atas, nyeri tekan, demam.Patogenesis belum jelas

  • Faktor-faktor yang memengaruhi serangan Kolesistitis :1.Stasis cairan empedu2.Infeksi kuman : gram +/3.Iskemia dinding kandung empeduPenyebab kolesistitis akut : 90% adalah Batu kandung empedu yang terletak di duktus sistikus stasis (bendungan) cairan empedu 10% lainnya terjadi tanpa batu kandung empedu (kolekistitis akut akalkulus)

  • Faktor Prdisposisi :Pasien tirah baring lama nutrisi parenteral (sonde lambung)Sumbatan karena keganasan kandung empeduKomplikasi demam tifoid dan DM

  • Gejala Klinik Kolekistitis AkutKolik abdomen kanan atas (Right upper quadran) dan epigastrium menjalar ke pundak kanan.DemamBila terjadi gangren atau perforasi kandung empedu makin berat keluhannya.

  • Pemeriksaan Fisik :Terasa masa kandung empedu, nyeri tekanTanda-tanda peritonitis lokal (tanda murphy)Ikterus hanya 20% kasus bilirubin < 4,0 mg/dlLaboratorium :LekositosisSGPT naik & alkali pospatase Bila nyeri tambah berat + suhu tinggi + menggigil + lekositosis berat mungkin terjadi empiema & perforasi kandung empedu

  • Dignosis :Foto abdomen polos tidak dapat memperlihatkan gambaran kolesistitis akut.Hanya 15% batu Radiopak ok banyak mengandung KalsiumKolesistografi oral tidak tampakUSG Abdomen sangat bermanfaat, besar, bentuk, penebalan dinding KE, batu ekstra hepatik. Nilai ketepatan dan kepekaan USG mencapai 95%

  • CT Scan Abdonen kurang peka, tapi tampak abses kecil peri kolesistikDifferental Diagnosis :-Appenditis Retrolokal-Abstruksi usus-Perbarasi ulkus peptikum

  • Terapi :Non Farmakologis : istrirahat total, nutrisi parenteral, diet rendah seratFarmakologis : Analgetik petidin-Antibiotik : Ampisilin, sefalosporin, dan metronidasol cukup memadai-Kuman penyebab : E. Coli, St. fecalis, Klebsiela

  • Tindakan bedah : Kolesistektoni debatable?1)Secepatnya (3 hari)2)Tangga 6 8 mingguKemungkinan-kemungkinan :-Perlengketan luas (27%)-Pendarahan-Keganasan KE

  • Prognasis:Penyembuhan 85% meskipun Fibrosis masih ada terjadi kolekistitis rekupens, gangren, sistel, abses hati atau peritonitis umum. Opsesi pada > 75 thn Prognosis jelek

  • Kolekistitis KronikDiagnosis sering sulit ditegakkan ok-Gejala sangat minimal & tidak menonjol. (Dispepsis, rasa penuh di epigastrium, nausla) setelah makan makanan lemak tinggi-RPK = batu sel empedu, kolik berulang, Nyeri lokal RUQ

  • Diff Diagnosis :Intoleransi lemakUlkus peptikumKolon spastikCarcinoma colon kananPankreatitis kronikAtresia duktus koledokus

  • Diagnosis :ERCP (Endoscopic Retrograde Choledocho Panerealicography) sangat bermanfaat untuk memperlihatkan batu KE & Dukt Koledokus

  • Pengobatan :Di anjurkan kolesistektomi

    Terima kasih