Download - Klasifikasi Penyakit Jaringan Periodontal Dan Kondisi

Transcript
  • 7/26/2019 Klasifikasi Penyakit Jaringan Periodontal Dan Kondisi

    1/40

    KATA PENGANTAR

    Dengan mengucap syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, akhirnya kami dapat

    menyelesaikan laporan tutorial skenario III yang berjudul Penyakit Infeksi Jaringan

    Periodontal.

    Harapan kami dalam penyusunan laporan tutorial ini yaitu agar laporan tutorial yang

    kami buat dengan pembahasan tersebut dapat bermanfaat bagi pihak-pihak yang terkait,

    terutama bagi mahasisa kedokteran gigi dalam mempelajari penyakit infeksi jaringan

    periodontal!

    "ami ucapkan terima kasih kepada tutor pembimbing kami dan teman-teman yangtelah membantu dalam pembuatan laporan tutorial ini! "ami mohon maaf sebesar-besarnya

    apabila terdapat kata-kata yang kurang berkenan di hati para pembaca!

    #ember, $% #uni $&&'

    (enyusun

    %

  • 7/26/2019 Klasifikasi Penyakit Jaringan Periodontal Dan Kondisi

    2/40

    DAFTAR ISI

    "ata (engantar!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!%

    Daftar Isi!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!$

    BAB I PENDAH!AN

    %!%! )atar *elakang !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! +

    %!$! umusan Masalah!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! +

    %!+! Tujuan!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

    BAB II TINJAAN PSTAKA

    $!%! Definisi #aringan (eriodontal!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!.

    $!$ "lasifikasi (enyakit Infeksi (eriodontal!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! /

    $!+!0aktor-faktor penyebab penyakit infeksi (eriodontal!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! %&

    $!! (roses (embentukan (lak!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!.

    $!1 Macam-macam (lak !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! +

    $!. (roses (embentukan "alkulus !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! +$!/ Macam-macam "alkulus! .

    BAB III PE"BAHASAN!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! %$

    +!%! Mapping!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! %%

    +!$! "lasifikasi (enyakit Infeksi (eriodontal!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! %$

    +!$!%"lasifikasi (enyakit Infeksi (eriodontal Menurut Draginja "ojo2i3

    dan )jiljana "esi3444444444444444444!!!

    +!+! Etiologi (enyakit Infeksi (eriodontal 5)okal6!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! %1

    +!! (roses (embentukan (lak!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! %.

    +!!%"omposisi dan struktur (lak!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! %.

    +!1 (roses (embentukan "alkulus!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! %.

    +!1!% "omposisi "alkulus!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! %.

    +!. Macam-macam (lak!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! $1

    +!/ Macam-macam "alkulus!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! %.

    +!7 Interaksi Mikroflora ongga Mulut dengan sel Host!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! $7

    BAB I# KESI"P!AN!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!++

    Daftar (ustaka4444444444444444444444444 +

    )ampiran44444444444444444!44444444!44+1

    $

  • 7/26/2019 Klasifikasi Penyakit Jaringan Periodontal Dan Kondisi

    3/40

    BAB I

    PENDAH!AN

    $.$ !ATAR BE!AKANG

    ongga mulut manusia merupakan jalan utama dari masuknya segala macam

    mikoorganisme yang dapat memanifestasi penyakit yang menyerang jaringan periodontal!

    ongga mulut umumnya dilimuri oleh sali2a dan terpapar makanan, flora rongga mulut dab

    stimulus atau trauma akibat sikat gigi dan cara-cara pembersihan mulut lainnya, serta objek-

    objek lain yang sering kali dimasukkan ke dalam mulut seperti misalnya rokok, pipa, jepit

    rambut dan lain-lain! *eranjak dari faktor-faktor tersebut 2ariasi temperatur, besar pH,

    rentang tekstur dan di2ersitas kebiasaan rongga mulut, rongga mulut tentunya mempunyai

    kemampuan adaptasi dan resistensi yang sangat baik!

    (ermukaan gigi yang juga terpapar faktor-faktor tersebut sehingga tertutup seluruhnya

    atau sebagian oleh sejumlah deposit, pelikel, plak, food debris, kalkulus, materi alba, dan

    stain!

    (enyakit jaringan periodontal adalah suatu penyakit yang menyerang jaringan

    pendukung gigi,natau penyokong gigi! #aringan tersebut adalah gingi2a, ligament

    periodontal, sementum, dan tulang al2eolar! (ada penyakit periodontal memiliki klasifikasi

    yang dapat membedakan keadaan patologis dari penyakit jaringan periodontal! Dengan

    adanya perbedaan klasifikasi penyakit periodontal ini dapat mempermudah dalam

    penanganannya!

    $.% R"SAN "ASA!AH

    %! 8ebutkan klasifikasi penyakit periodontal 9

    $! #elaskan etiologi penyakit periodontal 5lokal6 9

    +! #elaskan proses pembentukan plak dan kalkulus 9

    ! #elaskan interaksi mikroflora rongga mulut dengan sel host 9

    $.& TJAN

    %! :ntuk mengetahui klasifikasi penyakit periodontal!

    $! :ntuk mengetahui etiologi penyakit periodontal 5lokal6!

    +

  • 7/26/2019 Klasifikasi Penyakit Jaringan Periodontal Dan Kondisi

    4/40

    +! :ntuk mengetahui proses pembentukan plak dan kalkulus!

    ! :ntuk mengetahui interaksi mikroflora rongga mulut dengan sel host!

  • 7/26/2019 Klasifikasi Penyakit Jaringan Periodontal Dan Kondisi

    5/40

    BAB II

    TINJAAN PSTAKA

    %.$ Klasifikasi Penyakit Infeksi Periodontal

    "lasifikasi penyakit jaringan periodontal

    Menurut ;;( tahun %''', antara lain ue

    - ?on pla>ue

    $! @hronic periodontitis

    - )ocaliAed

    - =eneraliAed

    +! ;ggressi2e (eriodontitis

    - )ocaliAed

    - =eneraliAed

    ! (eriodontitis as manifes! of systemic diseases

    1! ?ecrotiAing (eriodontal Diseases- ?ecrotiAing ulcerati2e gingi2itis 5?:=6

    - ?ecrotiAing ulcerati2e (eriodontitis 5?:(6

    .! ;bscesses of the periodontium

    - =ingi2al ;bscess

    - (eriodontal absces

    - (ericoronal abscess

    /! (eriodontitis assoc! ith Endodontic )esions

    - Endodontic-periodontal lesion

    - (eriodontal-endodontic lesion

    - @ombined lesion

    7! De2elopmental or ;c>uired Deformities and@onditions

    - )ocaliAed tooth-related factors that predispose to pla>ue-

    induced gingi2al or periodontitis

    - Mucogingi2al deformities and conditions around teeth

    - Mucogingi2al deformities and conditions on edentulous ridge

    - Bcclusal trauma

    %.% Faktor'faktor (enye)a) (enyakit infeksi Periodontal

    %! 0aktor-0aktor (rimer

    1

  • 7/26/2019 Klasifikasi Penyakit Jaringan Periodontal Dan Kondisi

    6/40

    (enyebab primer dari penyakit periodontal adalah iritasi bakteri! Meskipun demikian,

    sejumlah kecil plak biasanya tidak mengganggu kesehatan gingi2a dan periodontal dan

    beberapa pasien bahkan mempunyai jumlah plak yang cukup besar yang sudah

    berlangsung lama tanpa mengalami periodontitis yang merusak alaupun mereka

    mengalami gingi2itis!

    ;da beberapa faktor lain baik lokal maupun sistemis yang merupakan predisposisi adri

    akumulasi plak atau perubahan respon gingi2a terhadap plak! 0aktor-faktor ini

    dianggap sebagai faktor etiologi sekunder!

    a! Teori plak

    Hubungan antara kebersihan multu dan penyakit gingi2a sudah ditemukan sejak

    jaman purba! Deasa ini sudah cukup banyak bukti yang mendukung hubungan

    tersebut! *ukti-bukti itu berasal dari penelitian klinis dan mikrobiologi, dan akhir-

    akhir ini, dari penelitian imunologi! *ukti-bukti tersebut dapat dirimCngkas sebagai

    berikutue yang meningkat terjadinya gingi2itis dan akhirnya ketidakseimbangan terjadi pada

    pasien yang mengalami treatment kanker atau campuran infeksi bakteri anaerob pada kepala

    dan leher akibat trauma!

    Kolonisasi 1akteri ,i ,alam ongga 'ulut

    ongga mulut mempunyai sejumlah besar keragaman mikroflora oleh karena

    mempunyai lingkungan yang memungkinkan organisme yang berbeda tumbuh dan

    bereproduksi! ?utrisi disediakan oleh sali2a, cairan gingi2al dan oleh diet dari host!

    Temperatur intra oral dan pH relati2e stabil pada suhu +/o @! "ondisi fisik yang lain

    ber2ariasi sesuai dengan anatominya! ?utrisi dan lingkungan fisik rongga mulut relatif

    konstan, alaupun beberapa regio mempunyai gambaran unik tertentu yang menentukan

    kualitas dan jumlah resident mikrobanya!

    Mikroorganisme eJogen pertama kali masuk ke dalam mulut pertama kali dengan

    cara kontak dengan sali2a! Dari sali2a, organisme dapat berkolonisasi pada epitel rongga

    multu, gigi, dan sulkus gingi2al, atau alat-alat intraoral!

    (erlekatan tergantung pada faktor, yaitu kontak, dosis, frekensi dan adsorbsi!

    "ontak berarti host dan mikroorganisme berhubungan dengan cukup dekat untuk terjadi

    interaksi! Dosis berhubungan dnegan jumlah mikrroorganisme di dalam mulut dalam kurunaktu! "olonisasi pada mikroorganisme tergantung pada dosis! 0re>uency of eJposure,

    adalah jumlah kelipatan mikroba di dalam lingkungan utama perunit aktu! ;alnya

    mikroorganisme yang ada pada rongga mulut bayi mempunyai bakteriosin yang spesifik yang

    sama dengan rongga mulut dalam rongga mulut ibunya! ;dsorbsi merupakan faktor terakhir

    yang diperlukan oleh organisme untuk melekat pada permukaan mulut! Dalam gigi, bakteri

    tidak melakukan adsorbsi langsung ke enamel tetapi cukup sebagai lapisan tipis, lapisan

    amorf dari glikoprotein sali2a yang dikenal dengan ac>uired pellicle, yang menutupi semua

    permukaan gigi yang terekspos sali2a!

    *akteri memiliki complementary receptor sites yang spesifik yang biasa diadsorbsi

    untuk daerah-daerah utama rongga mulut, sehingga mikroflora menjadi kelompok pada derah

    tersebut! Mikroorganisme dalam sali2a ditransport ke semua bagian rongga mulut! #ika

    kontak dengan jaringan yang mempunyai sites complementary pada permukaannya,

    organisme yang melekat pada permukaan jaringan tersebut! Daerah tersebut hanya dipercaya

    terletak pada permukaan sel bakteri atau pada anggota tubuh fibrilar atau fuAAy coats yang

    meluas pada permukaan sel! 0ibril tersebut telah diobser2asi pada bakteri yang terkolonisasi

    +%

  • 7/26/2019 Klasifikasi Penyakit Jaringan Periodontal Dan Kondisi

    32/40

    pada jaringan lunak rongga mulut dan ac>uired pellicle pada permukaan gigi!

    Mucin sali2a dengan kelompok daerah yang reaktif bisa bertindak sebagai reseptor

    pada ac>iured pellicle gigi yang mengikat bakteri rongga mulu! #uga ditemukan komponen-

    komponen yang sama yang berhubungan dengan reseptor pada sel-sel epitel bukal! Distribusi

    mikroflora dapat membedakan spesies untuk mengikat subfraksi yang berbeda pada darah

    yang reaktif pada molekul mucin! 8pesific receptor site pada beberapa bakteri merupakan

    protein, yang kemungkinannya sebagai bagian dari dinding sel, dimana ikatan reseptor

    glikoprotein pada ac>uired pellicle dan dengan struktur yang analog pada sel epitel!

    Brganisme yang diadsorbsi pada permukaan jaringan keras atau lunak harus

    melakukan metabolisme untuk dipertahankan sebagai bagian dari ekosistem rongga mulut!

    "ebanyakan organisme rongga mulut yang diadsorbsi pada permukaan akan hilang dengan

    cepat dan dieliminasi oleh flo sali2a atau oleh deskuamasi sel epitel

    'ekanisme Perlindungan Non +pesi&ik

    ;da lima mekanisme perlindungan non-spesifik!

    2.Keseimbangan bakteri

    ongga mulut secara keseluruhan dan pada berbagai daerah mulut, termasuk yang disebut

    Rcre2icular domainS dapat dianggap sebagai suatu ekosistem dimana ada keseimbanganantara berbagai spesies mikroorganisme dan antara jaringan flora organisme dengan

    jaringan! =angguan keseimbangan paling sering terjadi setelah fase penggunaan

    antibiotika yang cukup lama yang menekan beberapa tipe bakteri dan memungkinkan tipe

    bakteri lainnya bertumbuh sampai merusak jaringan, misalnya produksi infeksi jamur,

    kandida 5trush6 setelah penggunaan beberapa antibiotic!

    3.ntergritas permukaan

    Intregitas permukaan dari kulit dan membrane mukosa termasuk gingi2al dapat

    dipertahankan melalui proses penggantian epithelium yang terus menerus dari basisnya

    dan deskuamasi lapisan permukaan! "edua akti2itas ini seimbang sehingga ketebalan

    epithelium akan tetap konstan! Efisiensi barier permukaan ditingkatkan oleh adanya

    keratinisasi dan parakeratinisasi! Epitelium jungsional, alaupun semi-permeabel,

    mempunyai laju pertukaran sel yang sangat tinggi!

    4. $nzim dan cairan permukaan

    +$

  • 7/26/2019 Klasifikasi Penyakit Jaringan Periodontal Dan Kondisi

    33/40

    8emua permukaan 2ital dibasahi oleh cairan yang merupakan produk dari glandula

    permukaan dan mengandung substansi yang dapat menyerang benda asing seperti

    misalnya asam lambung, lisosim dalam air mata yang membasahi bola mata dan sebum

    dari folikel kulit rambut! 8ali2a membasahi mukosa mulut dan mengandung substansi

    antibakteri! Eksudat cairan gingi2al mengalir melalui epithelium jungsional ke leher

    gingi2al dan cairan ini mengandung leukosit fagositik dan enAim-enAimnya!

    5. )agositosis

    8el-sel tertentu dalam aliran darah dan jaringan mampu menghancurkan dan

    menghilangkan benda asing! "edua sel fagosit yan terpenting adalah leukosit

    polimorfonuklear dan makrofag 5Yunani< pemakan6

    )eukosit polimorfonuklear 5(M?,neutrofil6! (M? adalah sel darah putih yang

    paling umum! Terbentuk pada sumsum tulang dan merupakan sel darah yang paling

    penting untuk melindungi tubuh terhadap serangan bakteri akut! "arena sel ini mempunyai

    kemampuan seperti amuba untuk berubah bentuk dan bergerak cukup cepat, sel dapat

    meleati dinding kapiler dan bergerak melalui jaringan termasuk jaringan ikat gingi2al

    dan epithelium junctional! ;rah pergerakannya ditentukan oleh substansi kimia yang

    terutama berasal dari bakteri atau turunan komplemen! 8ubstansi ini akan menarik (M?

    ke daerah yang rusak di mana partikel asing akan dihancurkan! Falaupun peranannya

    adalah untuk pertahanan primer, (M? juga dapat memproduksi enAim proteolitik yang

    dapat merusak jaringan sekitarnya!

    Makrofag 5monosit6! Makrofag adalah pelaan benda asing! Makrofag mula-mula

    terbentuk sebagai monosit yang bergerak ke dalam jaringan dan menjadi matang serta

    menjadi fagosit yang sangat efisiensi yaitu makrofag yang dapat menghancurkan partikel

    benda asing! *ila bakteri penyebab penyakit bertahan lebih dari beberapa hari, jumlah

    monosit di dalam jaringan akan meningkat sampai jumlahnya sama dengan (M? ! berbeda

    dengan (M?, monosit dapat membelah di dalam jaringan, sehingga dapat memperbanyak

    jumlah makrofag!

    Falaupun (M? adalah mekanisme pertahanan utama pada infeksi akut, monosit

    ternyata lebih berperan pada infeksi kronik jangka panjang! Makrofag juga dapat mengikat

    antigen dari cairan sirkulasi untuk dibaa ke limfosit!

    0agositosis dibantu oleh enam protein yang disebut sebagai RkomplemenS!

    (embentukan komplemen didahului oleh kombinasi immunoglobulin dan komponen @%!

    (roduk akhir dari komplemen adalah esterase yang dapat merusak membrane sel dan

    ++

  • 7/26/2019 Klasifikasi Penyakit Jaringan Periodontal Dan Kondisi

    34/40

    menimbukan bakteriolisis! Dua produk diantara keduanya adalah @+a dan @1a, yang

    melekat pada daerah reseptor pada sel mast dan sel-sel inflamasi! "eduanya akan

    mengeluarkan histamine dan substansi lain dari sel mast dan prostaglandin dari sel

    inflamasi yang meningkatkan permeabilitas 2ascular! #uga bersifat kemostasis terhadap

    (M?! @+ juga membantu reseptor @+ pada permukaan (M? dan makrofag!

    1! eaksi inflamasi

    eaksi inflamasi dirangsang oleh trauma jaringan dan infeksi dan dapat menimbulkan

    perubahan pada mikrosirkulasi lokal! "eadaan ini akan menimbulkan hyperemia, kenaikan

    permeabilitas 2ascular, dan pembentukan cairan serta eksudat selular! Dengan cara ini

    protein serum dan sel fagositik akan berkumpul di sekitar daerah iritan!

    'ekanisme Pertahanan +pesi&ik +istem mun

    (erlindungan spesifik dari sistem imun mempunyai tiga karakteristik,yaitu