7/26/2019 Klasifikasi Penyakit Jaringan Periodontal Dan Kondisi
1/40
KATA PENGANTAR
Dengan mengucap syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, akhirnya kami dapat
menyelesaikan laporan tutorial skenario III yang berjudul Penyakit Infeksi Jaringan
Periodontal.
Harapan kami dalam penyusunan laporan tutorial ini yaitu agar laporan tutorial yang
kami buat dengan pembahasan tersebut dapat bermanfaat bagi pihak-pihak yang terkait,
terutama bagi mahasisa kedokteran gigi dalam mempelajari penyakit infeksi jaringan
periodontal!
"ami ucapkan terima kasih kepada tutor pembimbing kami dan teman-teman yangtelah membantu dalam pembuatan laporan tutorial ini! "ami mohon maaf sebesar-besarnya
apabila terdapat kata-kata yang kurang berkenan di hati para pembaca!
#ember, $% #uni $&&'
(enyusun
%
7/26/2019 Klasifikasi Penyakit Jaringan Periodontal Dan Kondisi
2/40
DAFTAR ISI
"ata (engantar!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!%
Daftar Isi!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!$
BAB I PENDAH!AN
%!%! )atar *elakang !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! +
%!$! umusan Masalah!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! +
%!+! Tujuan!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
BAB II TINJAAN PSTAKA
$!%! Definisi #aringan (eriodontal!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!.
$!$ "lasifikasi (enyakit Infeksi (eriodontal!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! /
$!+!0aktor-faktor penyebab penyakit infeksi (eriodontal!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! %&
$!! (roses (embentukan (lak!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!.
$!1 Macam-macam (lak !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! +
$!. (roses (embentukan "alkulus !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! +$!/ Macam-macam "alkulus! .
BAB III PE"BAHASAN!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! %$
+!%! Mapping!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! %%
+!$! "lasifikasi (enyakit Infeksi (eriodontal!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! %$
+!$!%"lasifikasi (enyakit Infeksi (eriodontal Menurut Draginja "ojo2i3
dan )jiljana "esi3444444444444444444!!!
+!+! Etiologi (enyakit Infeksi (eriodontal 5)okal6!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! %1
+!! (roses (embentukan (lak!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! %.
+!!%"omposisi dan struktur (lak!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! %.
+!1 (roses (embentukan "alkulus!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! %.
+!1!% "omposisi "alkulus!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! %.
+!. Macam-macam (lak!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! $1
+!/ Macam-macam "alkulus!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! %.
+!7 Interaksi Mikroflora ongga Mulut dengan sel Host!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! $7
BAB I# KESI"P!AN!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!++
Daftar (ustaka4444444444444444444444444 +
)ampiran44444444444444444!44444444!44+1
$
7/26/2019 Klasifikasi Penyakit Jaringan Periodontal Dan Kondisi
3/40
BAB I
PENDAH!AN
$.$ !ATAR BE!AKANG
ongga mulut manusia merupakan jalan utama dari masuknya segala macam
mikoorganisme yang dapat memanifestasi penyakit yang menyerang jaringan periodontal!
ongga mulut umumnya dilimuri oleh sali2a dan terpapar makanan, flora rongga mulut dab
stimulus atau trauma akibat sikat gigi dan cara-cara pembersihan mulut lainnya, serta objek-
objek lain yang sering kali dimasukkan ke dalam mulut seperti misalnya rokok, pipa, jepit
rambut dan lain-lain! *eranjak dari faktor-faktor tersebut 2ariasi temperatur, besar pH,
rentang tekstur dan di2ersitas kebiasaan rongga mulut, rongga mulut tentunya mempunyai
kemampuan adaptasi dan resistensi yang sangat baik!
(ermukaan gigi yang juga terpapar faktor-faktor tersebut sehingga tertutup seluruhnya
atau sebagian oleh sejumlah deposit, pelikel, plak, food debris, kalkulus, materi alba, dan
stain!
(enyakit jaringan periodontal adalah suatu penyakit yang menyerang jaringan
pendukung gigi,natau penyokong gigi! #aringan tersebut adalah gingi2a, ligament
periodontal, sementum, dan tulang al2eolar! (ada penyakit periodontal memiliki klasifikasi
yang dapat membedakan keadaan patologis dari penyakit jaringan periodontal! Dengan
adanya perbedaan klasifikasi penyakit periodontal ini dapat mempermudah dalam
penanganannya!
$.% R"SAN "ASA!AH
%! 8ebutkan klasifikasi penyakit periodontal 9
$! #elaskan etiologi penyakit periodontal 5lokal6 9
+! #elaskan proses pembentukan plak dan kalkulus 9
! #elaskan interaksi mikroflora rongga mulut dengan sel host 9
$.& TJAN
%! :ntuk mengetahui klasifikasi penyakit periodontal!
$! :ntuk mengetahui etiologi penyakit periodontal 5lokal6!
+
7/26/2019 Klasifikasi Penyakit Jaringan Periodontal Dan Kondisi
4/40
+! :ntuk mengetahui proses pembentukan plak dan kalkulus!
! :ntuk mengetahui interaksi mikroflora rongga mulut dengan sel host!
7/26/2019 Klasifikasi Penyakit Jaringan Periodontal Dan Kondisi
5/40
BAB II
TINJAAN PSTAKA
%.$ Klasifikasi Penyakit Infeksi Periodontal
"lasifikasi penyakit jaringan periodontal
Menurut ;;( tahun %''', antara lain ue
- ?on pla>ue
$! @hronic periodontitis
- )ocaliAed
- =eneraliAed
+! ;ggressi2e (eriodontitis
- )ocaliAed
- =eneraliAed
! (eriodontitis as manifes! of systemic diseases
1! ?ecrotiAing (eriodontal Diseases- ?ecrotiAing ulcerati2e gingi2itis 5?:=6
- ?ecrotiAing ulcerati2e (eriodontitis 5?:(6
.! ;bscesses of the periodontium
- =ingi2al ;bscess
- (eriodontal absces
- (ericoronal abscess
/! (eriodontitis assoc! ith Endodontic )esions
- Endodontic-periodontal lesion
- (eriodontal-endodontic lesion
- @ombined lesion
7! De2elopmental or ;c>uired Deformities and@onditions
- )ocaliAed tooth-related factors that predispose to pla>ue-
induced gingi2al or periodontitis
- Mucogingi2al deformities and conditions around teeth
- Mucogingi2al deformities and conditions on edentulous ridge
- Bcclusal trauma
%.% Faktor'faktor (enye)a) (enyakit infeksi Periodontal
%! 0aktor-0aktor (rimer
1
7/26/2019 Klasifikasi Penyakit Jaringan Periodontal Dan Kondisi
6/40
(enyebab primer dari penyakit periodontal adalah iritasi bakteri! Meskipun demikian,
sejumlah kecil plak biasanya tidak mengganggu kesehatan gingi2a dan periodontal dan
beberapa pasien bahkan mempunyai jumlah plak yang cukup besar yang sudah
berlangsung lama tanpa mengalami periodontitis yang merusak alaupun mereka
mengalami gingi2itis!
;da beberapa faktor lain baik lokal maupun sistemis yang merupakan predisposisi adri
akumulasi plak atau perubahan respon gingi2a terhadap plak! 0aktor-faktor ini
dianggap sebagai faktor etiologi sekunder!
a! Teori plak
Hubungan antara kebersihan multu dan penyakit gingi2a sudah ditemukan sejak
jaman purba! Deasa ini sudah cukup banyak bukti yang mendukung hubungan
tersebut! *ukti-bukti itu berasal dari penelitian klinis dan mikrobiologi, dan akhir-
akhir ini, dari penelitian imunologi! *ukti-bukti tersebut dapat dirimCngkas sebagai
berikutue yang meningkat terjadinya gingi2itis dan akhirnya ketidakseimbangan terjadi pada
pasien yang mengalami treatment kanker atau campuran infeksi bakteri anaerob pada kepala
dan leher akibat trauma!
Kolonisasi 1akteri ,i ,alam ongga 'ulut
ongga mulut mempunyai sejumlah besar keragaman mikroflora oleh karena
mempunyai lingkungan yang memungkinkan organisme yang berbeda tumbuh dan
bereproduksi! ?utrisi disediakan oleh sali2a, cairan gingi2al dan oleh diet dari host!
Temperatur intra oral dan pH relati2e stabil pada suhu +/o @! "ondisi fisik yang lain
ber2ariasi sesuai dengan anatominya! ?utrisi dan lingkungan fisik rongga mulut relatif
konstan, alaupun beberapa regio mempunyai gambaran unik tertentu yang menentukan
kualitas dan jumlah resident mikrobanya!
Mikroorganisme eJogen pertama kali masuk ke dalam mulut pertama kali dengan
cara kontak dengan sali2a! Dari sali2a, organisme dapat berkolonisasi pada epitel rongga
multu, gigi, dan sulkus gingi2al, atau alat-alat intraoral!
(erlekatan tergantung pada faktor, yaitu kontak, dosis, frekensi dan adsorbsi!
"ontak berarti host dan mikroorganisme berhubungan dengan cukup dekat untuk terjadi
interaksi! Dosis berhubungan dnegan jumlah mikrroorganisme di dalam mulut dalam kurunaktu! "olonisasi pada mikroorganisme tergantung pada dosis! 0re>uency of eJposure,
adalah jumlah kelipatan mikroba di dalam lingkungan utama perunit aktu! ;alnya
mikroorganisme yang ada pada rongga mulut bayi mempunyai bakteriosin yang spesifik yang
sama dengan rongga mulut dalam rongga mulut ibunya! ;dsorbsi merupakan faktor terakhir
yang diperlukan oleh organisme untuk melekat pada permukaan mulut! Dalam gigi, bakteri
tidak melakukan adsorbsi langsung ke enamel tetapi cukup sebagai lapisan tipis, lapisan
amorf dari glikoprotein sali2a yang dikenal dengan ac>uired pellicle, yang menutupi semua
permukaan gigi yang terekspos sali2a!
*akteri memiliki complementary receptor sites yang spesifik yang biasa diadsorbsi
untuk daerah-daerah utama rongga mulut, sehingga mikroflora menjadi kelompok pada derah
tersebut! Mikroorganisme dalam sali2a ditransport ke semua bagian rongga mulut! #ika
kontak dengan jaringan yang mempunyai sites complementary pada permukaannya,
organisme yang melekat pada permukaan jaringan tersebut! Daerah tersebut hanya dipercaya
terletak pada permukaan sel bakteri atau pada anggota tubuh fibrilar atau fuAAy coats yang
meluas pada permukaan sel! 0ibril tersebut telah diobser2asi pada bakteri yang terkolonisasi
+%
7/26/2019 Klasifikasi Penyakit Jaringan Periodontal Dan Kondisi
32/40
pada jaringan lunak rongga mulut dan ac>uired pellicle pada permukaan gigi!
Mucin sali2a dengan kelompok daerah yang reaktif bisa bertindak sebagai reseptor
pada ac>iured pellicle gigi yang mengikat bakteri rongga mulu! #uga ditemukan komponen-
komponen yang sama yang berhubungan dengan reseptor pada sel-sel epitel bukal! Distribusi
mikroflora dapat membedakan spesies untuk mengikat subfraksi yang berbeda pada darah
yang reaktif pada molekul mucin! 8pesific receptor site pada beberapa bakteri merupakan
protein, yang kemungkinannya sebagai bagian dari dinding sel, dimana ikatan reseptor
glikoprotein pada ac>uired pellicle dan dengan struktur yang analog pada sel epitel!
Brganisme yang diadsorbsi pada permukaan jaringan keras atau lunak harus
melakukan metabolisme untuk dipertahankan sebagai bagian dari ekosistem rongga mulut!
"ebanyakan organisme rongga mulut yang diadsorbsi pada permukaan akan hilang dengan
cepat dan dieliminasi oleh flo sali2a atau oleh deskuamasi sel epitel
'ekanisme Perlindungan Non +pesi&ik
;da lima mekanisme perlindungan non-spesifik!
2.Keseimbangan bakteri
ongga mulut secara keseluruhan dan pada berbagai daerah mulut, termasuk yang disebut
Rcre2icular domainS dapat dianggap sebagai suatu ekosistem dimana ada keseimbanganantara berbagai spesies mikroorganisme dan antara jaringan flora organisme dengan
jaringan! =angguan keseimbangan paling sering terjadi setelah fase penggunaan
antibiotika yang cukup lama yang menekan beberapa tipe bakteri dan memungkinkan tipe
bakteri lainnya bertumbuh sampai merusak jaringan, misalnya produksi infeksi jamur,
kandida 5trush6 setelah penggunaan beberapa antibiotic!
3.ntergritas permukaan
Intregitas permukaan dari kulit dan membrane mukosa termasuk gingi2al dapat
dipertahankan melalui proses penggantian epithelium yang terus menerus dari basisnya
dan deskuamasi lapisan permukaan! "edua akti2itas ini seimbang sehingga ketebalan
epithelium akan tetap konstan! Efisiensi barier permukaan ditingkatkan oleh adanya
keratinisasi dan parakeratinisasi! Epitelium jungsional, alaupun semi-permeabel,
mempunyai laju pertukaran sel yang sangat tinggi!
4. $nzim dan cairan permukaan
+$
7/26/2019 Klasifikasi Penyakit Jaringan Periodontal Dan Kondisi
33/40
8emua permukaan 2ital dibasahi oleh cairan yang merupakan produk dari glandula
permukaan dan mengandung substansi yang dapat menyerang benda asing seperti
misalnya asam lambung, lisosim dalam air mata yang membasahi bola mata dan sebum
dari folikel kulit rambut! 8ali2a membasahi mukosa mulut dan mengandung substansi
antibakteri! Eksudat cairan gingi2al mengalir melalui epithelium jungsional ke leher
gingi2al dan cairan ini mengandung leukosit fagositik dan enAim-enAimnya!
5. )agositosis
8el-sel tertentu dalam aliran darah dan jaringan mampu menghancurkan dan
menghilangkan benda asing! "edua sel fagosit yan terpenting adalah leukosit
polimorfonuklear dan makrofag 5Yunani< pemakan6
)eukosit polimorfonuklear 5(M?,neutrofil6! (M? adalah sel darah putih yang
paling umum! Terbentuk pada sumsum tulang dan merupakan sel darah yang paling
penting untuk melindungi tubuh terhadap serangan bakteri akut! "arena sel ini mempunyai
kemampuan seperti amuba untuk berubah bentuk dan bergerak cukup cepat, sel dapat
meleati dinding kapiler dan bergerak melalui jaringan termasuk jaringan ikat gingi2al
dan epithelium junctional! ;rah pergerakannya ditentukan oleh substansi kimia yang
terutama berasal dari bakteri atau turunan komplemen! 8ubstansi ini akan menarik (M?
ke daerah yang rusak di mana partikel asing akan dihancurkan! Falaupun peranannya
adalah untuk pertahanan primer, (M? juga dapat memproduksi enAim proteolitik yang
dapat merusak jaringan sekitarnya!
Makrofag 5monosit6! Makrofag adalah pelaan benda asing! Makrofag mula-mula
terbentuk sebagai monosit yang bergerak ke dalam jaringan dan menjadi matang serta
menjadi fagosit yang sangat efisiensi yaitu makrofag yang dapat menghancurkan partikel
benda asing! *ila bakteri penyebab penyakit bertahan lebih dari beberapa hari, jumlah
monosit di dalam jaringan akan meningkat sampai jumlahnya sama dengan (M? ! berbeda
dengan (M?, monosit dapat membelah di dalam jaringan, sehingga dapat memperbanyak
jumlah makrofag!
Falaupun (M? adalah mekanisme pertahanan utama pada infeksi akut, monosit
ternyata lebih berperan pada infeksi kronik jangka panjang! Makrofag juga dapat mengikat
antigen dari cairan sirkulasi untuk dibaa ke limfosit!
0agositosis dibantu oleh enam protein yang disebut sebagai RkomplemenS!
(embentukan komplemen didahului oleh kombinasi immunoglobulin dan komponen @%!
(roduk akhir dari komplemen adalah esterase yang dapat merusak membrane sel dan
++
7/26/2019 Klasifikasi Penyakit Jaringan Periodontal Dan Kondisi
34/40
menimbukan bakteriolisis! Dua produk diantara keduanya adalah @+a dan @1a, yang
melekat pada daerah reseptor pada sel mast dan sel-sel inflamasi! "eduanya akan
mengeluarkan histamine dan substansi lain dari sel mast dan prostaglandin dari sel
inflamasi yang meningkatkan permeabilitas 2ascular! #uga bersifat kemostasis terhadap
(M?! @+ juga membantu reseptor @+ pada permukaan (M? dan makrofag!
1! eaksi inflamasi
eaksi inflamasi dirangsang oleh trauma jaringan dan infeksi dan dapat menimbulkan
perubahan pada mikrosirkulasi lokal! "eadaan ini akan menimbulkan hyperemia, kenaikan
permeabilitas 2ascular, dan pembentukan cairan serta eksudat selular! Dengan cara ini
protein serum dan sel fagositik akan berkumpul di sekitar daerah iritan!
'ekanisme Pertahanan +pesi&ik +istem mun
(erlindungan spesifik dari sistem imun mempunyai tiga karakteristik,yaitu
Top Related