5
WORKSHOP PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KEFARMASIAN SESUAI DENGAN STANDAR AKREDITASI KARS VERSI 2012 YANG BERORIENTASI PADA KESELAMATAN PASIEN
(PATIENT SAFETY)MAKASSAR, TGL.19 MARET 2013
BAGAIMANA PENGELOLAAN OBAT HIGH ALERT ?
PROFESI TERKAIT REGULASIKETERANGAN
DOKTER APOTEKER PERAWAT DEPARTEMEN, UNIT, KOMITE KEBIJAKAN PEDOMAN SPO
√ √ √ - √ √ √ √
-
Penetapan Obat High Alert √ √ √-
√ √ √ √ 1
2 Insulin
-3 Obat Kemoterapi
4 Obat Relaksan Otot
5 Obat Narkotik
√ √ √ √ √
DOKUMEN LAIN
Identifikasi Obat High Alert
UNIT TERKAIT : Ruang Intensif, Farmasi Obat HIGH ALERT (Obat yang
memerlukan kewaspadaan tinggi ) adalah obat yg memiliki
resiko tinggi Obat dengan kewaspadaan tinggi diberi label
HIGH ALERT
KOMITE : Komite Mutu, Komite Farmasi & Terapi
UNIT TERKAIT : Ruang Intensif, Farmasi
Obat dengan Konsentrasi tinggi
KOMITE : Komite Mutu, Komite Farmasi & Terapi
Pengadaan Bila Terjadi Kekosongan Obat High
Alert
Unit Terkait : Unit Layanan Pengadaan, Farmasi, Distributor Obat,
Apotek jejaring.
Mengambil Obat di Apotek Jejaring RS
5
√ √ √ √ √ √
Penyimpanan Narkotik √ √ √
1.
Penyimpanan Obat High Alert & Akses Terhadap
Obat High Alert
UNIT TERKAIT :Gudang Farmasi, Depo/Apotek, Ruang Intensif
Penyimpanan di pisahkan dengan obat lain sesuai dengan daftar obat high alert, Eleltrolit pekat disimpan dalam lemari Khusus dan Terkunci, Akses Obat High
Alert hanya pada ruang perawatan intensif
(ICU,NICU,PICU, CVCU), Obat High Alert yang tersimpan dalam
suhu tertentu harus terpisah dengan obat lainnya, Untuk obat High Alert Narkotik disimpan
dalam lemari dengan kunci double lock.
Instalasi Farmasi (Apotek & Depo Farmasi)
Narkotik disimpan dilemari khusus dengan pintu dan kunci double lock, melekat di dinding dan mempunyai akses yang aman dan tidak diketahui oleh umum.
5
2.
√ Komite Mutu, Farmasi √ √ √ √1.
2.
3.
4.
√ Farmasi √ √ √ √1.
2.
Kunci Pintu Lemari Narkotik dipegang oleh 2 orang petugas farmasi yang berbeda yang mana masing-masing kunci dibedakan warna talinya. Tali Kunci digantung pada leher petugas.
Pengaturan Label Obat High Alert
Tempelkan Label Merah Disekeliling lemari
Untuk elektrolit pekat, logo High Alert berbentuk bulat MERAH
Untuk Narkotik dan Obat lainnya logo berbentuk segiempat Merah.
Untuk Sitostatik, logo High Alert berbentuk Segiempat Merah dan label Ungu bergambar Embrio
Dispensing Obat High Alert
Verifikasi Awal Resep High Alert dengan 7B
Garis bawahi setiap lembar resep dengan tinta merah
5
3.
√ √ Farmasi, Keperawatan √ √ √ √
1.
2.
3.
√ √ √ √ √ √
1.
Memberikan Obat dengan melakukan Verifikasi Akhir Obat dengan 7B
Pelaksanaan Double Check Obat High Alert
Dilakukan pemeriksaan kedua oleh petugas farmasi yang berbeda, sebelum obat diserahkan kepada perawat.
Sebelum perawat memberikan obat High Alert kepada pasien maka perawat lain harus melakukan pemeriksaan kembali terhadap RM instruksi dokter, perhitungan dosis dan identifikasi pasien.
Setiap kali pasien pindah ruang rawat, perawat pengantar menjelaskan kepada perawat penerima pasien bahwa pasien mendapatkan obat High Alert.
Penyiapan Elektrolit Konsentrat
Memeriksa Elektrolit Pekat yang akan diencerkan meliputi : Nama Obat, Jumlah dan Kadaluarsa
5
2.
3.
√ Farmasi, Komite Farmasi & Terapi √ √ √ √
√ Farmasi, Komite Farmasi & Terapi √ √ √ √ Enam Bulan Sekali
Lakukan konfirmasi ulang, hitung dosis pencampuran elektrolit pekat, pilih pelarut yang tepat dan hitung pelarut yang dibutuhkan.
Siapkan Label untuk produksi hasil pengenceran yang meliputi: nama pasien, tgl.lahir, nomor RM, Identitas Obat, Tgl.Pengenceran dan Tgl.Kadaluarsa.
Monitoring Obat High Alert
Dilakukan pengawasan Efek Terapi Obat, Pengawasan Efek
Samping Obat, Pengawasan Kepatuhan Pasien menggunakan
obat High Alert, Pengawasan Hasil Laboratorium dan
Pengawasan Gejala Klinis obat High Alert.
Evaluasi & Update Daftar Obat High Alert
WORKSHOP PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KEFARMASIAN SESUAI DENGAN STANDAR AKREDITASI KARS VERSI 2012 YANG BERORIENTASI PADA KESELAMATAN PASIEN
(PATIENT SAFETY)MAKASSAR, TGL.19 MARET 2013
STANDAR
PROFESI TERKAIT REGULASIKETERANGAN
DOKTER APOTEKER PERAWAT DEPARTEMEN, UNIT, KOMITE KEBIJAKAN PEDOMAN SPO
Pembuatan Formularium
Kriteria Pemilihan
Revisi Formularium
DOKUMEN LAIN
Kriteria Obat Dikeluarkan Dari Formularium
3
WORKSHOP PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KEFARMASIAN SESUAI DENGAN STANDAR AKREDITASI KARS VERSI 2012 YANG BERORIENTASI PADA KESELAMATAN PASIEN
(PATIENT SAFETY)MAKASSAR, TGL.19 MARET 2013
ORDERING & TRANSCRIBING OBAT HIGH ALERT
PROFESI TERKAIT REGULASIKETERANGAN
DOKTER APOTEKER PERAWAT DEPARTEMEN, UNIT, KOMITE KEBIJAKAN PEDOMAN SPO
√ √ √ √ √
√ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √
√
DOKUMEN LAIN
Siapa yang Boleh Menulis Resep
Dokter meresepkan obat High Alert secara tertulis
(manual/elektronik)
Siapa yang Boleh Menuliskan Resep Pada
Keadaan Emergency
Dalam kondisi emergency dapat dilakukan secara
verbal/lisan
Penulisan Resep yang Tidak Terbaca (Illegible
Handwriting)
Lakukan Konfirmasi Resep dengan Metode TBAK (Tulis, Baca, Kembali) dan penerima pesan mengeja kata tersebut
per huruf dengan menggunakan HURUF ALFABET FONETIK,
Contoh: KCL = Kilo, Lima, Charlie
Obat yang dipesan tidak tersedia sehingga menunda
pengobatan pasien
Mengambil obat pada apotek jejaring.
3
√ √ √
Peresepan Obat LASA
Farmasis memberitahukan kepada dokter untuk
melakukan penggantian obat yang serupa dan sejenis sesuai
indikasi medis.
ULP Pengadaan segera melakukan pengadaan obat ke
Distributor.
Direktorat Medik & Keperawatan memberikan
informasi kepada staf medis bahwa terjadi kekosongan
obat.
Peresepan Obat High Alert Narkotika
High Alert : Penulisan Resep lengkap dan benar dalam hal
identitas pasien, indikasi, ketepatan obat, dosis, rute
pemberian dan waktu pemberian.
Narkotik : Resep ditandatangani oleh dokter
penulis resep lengkap dengan alamat dan nomor telefon. Tidak melayani copy resep
dan tulisan ITER.
3
Peresepan Obat Sitostatika
Obat NORUM (Nama Obat Rupa Ucapan Mirip) atau LASA (Look Alike Sound Alike) adalah Obat yang
nampak mirip dalam bentuk tulisan, warna dan ucapan.
Menempelkan Label LASA pada setiap obat atau kotak
obat.
Disimpan pada tempat terpisah diantarai dengan satu
item obat lain.
Penulisan Obat nama obat yang mirip dengan huruf
besar, contoh : DOPamine, DOBUTamine
Obat Norum/LASA dengan nama sama KEKUATAN Berbeda diberi STIKER
dengan label LASA warna berbeda.
Penulisan Obat Sitostatik dicantumkan Berat Badan,
Tinggi Badan dan BSA /LPB(Body Surface
Area/Luas Permukaan Tubuh)
Protokol dan skema pengobatan ditandatangani oleh dokter ahli onkologi.
3
Perhitungan dosis berdasarkan BSA/LPB (√BB
x TB / 3600
Peresepan Untuk Pasien Anak
Resep anak disertai dengan Umur dan Berat Badan anak
WORKSHOP PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KEFARMASIAN SESUAI DENGAN STANDAR AKREDITASI KARS VERSI 2012 YANG BERORIENTASI PADA KESELAMATAN PASIEN
(PATIENT SAFETY)MAKASSAR, TGL.19 MARET 2013
DISPENSING
PROFESI TERKAIT REGULASIKETERANGAN
DOKTER APOTEKER PERAWAT DEPARTEMEN, UNIT, KOMITE KEBIJAKAN PEDOMAN SPODOKUMEN
LAIN
Penyiapan dan Penyaluran Obat High Alert
Penyiapan dan Penyaluran Obat Narkotika
Penyiapan Obat Citotoxic Dilakukan Dengan Teknik Aseptik Dibawah Laminar Air Flow dan Dilakukan Oleh Petugas Terlatih
Dilakukan Review Oleh Apoteker Yang Sudah Dilatih
Ada Mekanisme Umpan Balik Jika Terjadi DRPs
Informasi yang Harus Dicantumkan Pada Label Obat
3
WORKSHOP PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KEFARMASIAN SESUAI DENGAN STANDAR AKREDITASI KARS VERSI 2012 YANG BERORIENTASI PADA KESELAMATAN PASIEN
(PATIENT SAFETY)MAKASSAR, TGL.19 MARET 2013
ADMINISTRATION
PROFESI TERKAIT REGULASIKETERANGAN
DOKTER APOTEKER PERAWAT DEPARTEMEN, UNIT, KOMITE KEBIJAKAN PEDOMAN SPO
√ √ √ Unit Terkait : Perawatan, Farmasi √ √ √ √
DOKUMEN LAIN
Bagaimana Bila Ada Sisa Obat Narkotika Setelah Diberikan?
Sisa obat dikembalikan ke Farmasi (apotek/Depo) dengan label yang berisi identitas pasien, nama
obat, kekuatan dan volume obat).
Instalasi Farmasi membuat berita acara
pemusnahan obat narkotik.
Berita acara pemusnahan Narkotik dikirimkan kepada Kepala Dinas
Kesehatan RI dan dilaporkan ke Balai
Pemeriksaan Obat dan Makanan (POM)
setempat.
3
√ √ √ Unit Terkait : Perawatan, Farmasi √ √ √ √Bagaimana Bila Pasien Membawa Obat Sendiri
Ke Rumah Sakit?
Perbekalan farmasi yang dibawa pasien dari luar yang berupa obat, jamu
atau alkes untuk menjamin agar selama pasien dirawat di RS
mendapatkan obat yang bermutu baik maka
dilakukan medication Reconciliation
(Penyelarasan Obat) yaitu Proses membandingkan obat pasien yang akan
diresepkan dengan semua obat yang sedang pasien
gunakan.
WORKSHOP PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KEFARMASIAN SESUAI DENGAN STANDAR AKREDITASI KARS VERSI 2012 YANG BERORIENTASI PADA KESELAMATAN PASIEN
(PATIENT SAFETY)MAKASSAR, TGL.19 MARET 2013
EFEKTIVITAS OBAT
PROFESI TERKAIT REGULASIKET
DOKTER APOTEKER PERAWAT KEBIJAKAN PEDOMAN SPO
- Di Rawat Jalan
- Di Rawat Inap
DEPARTEMEN, UNIT, KOMITE
DOKUMEN LAIN
Bagaimana Proses Pemantauan :
Siapa Melakukan Apa Dalam Monitoring Efektivitas Obat ?
WORKSHOP PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KEFARMASIAN SESUAI DENGAN STANDAR AKREDITASI KARS VERSI 2012 YANG BERORIENTASI PADA KESELAMATAN PASIEN
(PATIENT SAFETY)MAKASSAR, TGL.19 MARET 2013
EFEK YANG TIDAK DIHARAPKAN
PROFESI TERKAIT REGULASIKETERANGAN
DOKTER APOTEKER PERAWAT DEPARTEMEN, UNIT, KOMITE KEBIJAKAN PEDOMAN SPODOKUMEN
LAIN
Bagaimana Pelaporan Efek Yang Tidak Diharapkan (Adverse Effect)
Waktu Pelaporan Efek Yang Tidak Diharapkan (Adverse Effect)
Efek SERIUS yang tidak diharapkan
Dokumentasi Adverse Event
WORKSHOP PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KEFARMASIAN SESUAI DENGAN STANDAR AKREDITASI KARS VERSI 2012 YANG BERORIENTASI PADA KESELAMATAN PASIEN
(PATIENT SAFETY)MAKASSAR, TGL.19 MARET 2013
MEDICATION ERRORS
PROFESI TERKAIT REGULASIKET
DOKTER APOTEKER PERAWAT DEPARTEMEN, UNIT, KOMITE KEBIJAKAN PEDOMAN SPO
Koreksi Errors
- Siapa ??
- Bagaimana ??
Pelaporan Berdasarkan Waktu :
- KTD
- KNC
Pelaporan Berdasarkan Frequency :
- KTD- KNC
- RCA (Root Cause Analysis)
DOKUMEN LAIN
Jenis Medication Errors yang Dilaporkan
- FMEA (Failure Mode Effect Analysis)
WORKSHOP PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KEFARMASIAN SESUAI DENGAN STANDAR AKREDITASI KARS VERSI 2012 YANG BERORIENTASI PADA KESELAMATAN PASIEN
(PATIENT SAFETY)MAKASSAR, TGL.19 MARET 2013
MDG's
PROFESI TERKAIT REGULASIKET
DOKTER APOTEKER PERAWAT KEBIJAKAN PEDOMAN SPO
√ √ √ √ √ √ √
DEPARTEMEN, UNIT, KOMITE
DOKUMEN LAIN
Sasaran MDG's terkait standar akreditasi baru
1. Penurunan angka kematian bayi dan peningkatan kesehatan ibu
Melaksanakan PONED (pelayanan obstetrik dan neonatus, emergensi, komprehensif dan poned puskesmas). PONEK = Rumah Sakit , PONED=Dasar (PKM)
√ √ √ √ √ √ √
√ √ √ √ √ √ √
2. Penurunan angka kesakitan & Aids/B20
Pelayanan ODHA yang berkualitas (VCT=Voluntary Counseling and Testing, ARV=Antitetroviral Therapy, PMTCT=Prevention Mother to Child transmision,IO=Infeksi Oportunistik,Pelayanan Penunjang Gizi & Lab)
3. Penurunan angka kesakitan TB
Dengan melaksanakan Program Pelayanan TB-DOTS. Penerapannya: penemuan kasus (care detection rate/CDR), keberhasilan pengobatan (cure rate) dan keberhasilan rujukan (success referal rate).
5
WORKSHOP PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KEFARMASIAN SESUAI DENGAN STANDAR AKREDITASI KARS VERSI 2012 YANG BERORIENTASI PADA KESELAMATAN PASIEN
(PATIENT SAFETY)MAKASSAR, TGL.19 MARET 2013
BAGAIMANA PENGELOLAAN OBAT HIGH ALERT ?
PROFESI TERKAIT REGULASIKETERANGAN
DOKTER APOTEKER PERAWAT DEPARTEMEN, UNIT, KOMITE KEBIJAKAN PEDOMAN SPODOKUMEN
LAIN
5
5
5
5
DAFTAR NAMA - NAMA PESERTA SEMINAR DAN WORKSHOP HISFARSIHOTEL SWISS BELL IN, 18-19 APRIL 2014
NO NO. REG NAMA TEMPAT TUGAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
TANGGAL PEMBAYARAN
NILAI PEMBAYARAN
NO NO. REG NAMA TEMPAT TUGASTANGGAL PEMBAYARAN
NILAI PEMBAYARAN
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
NO NO. REG NAMA TEMPAT TUGASTANGGAL PEMBAYARAN
NILAI PEMBAYARAN
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
NO NO. REG NAMA TEMPAT TUGASTANGGAL PEMBAYARAN
NILAI PEMBAYARAN
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
NO NO. REG NAMA TEMPAT TUGASTANGGAL PEMBAYARAN
NILAI PEMBAYARAN
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
NO NO. REG NAMA TEMPAT TUGASTANGGAL PEMBAYARAN
NILAI PEMBAYARAN
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
NO NO. REG NAMA TEMPAT TUGASTANGGAL PEMBAYARAN
NILAI PEMBAYARAN
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
NO NO. REG NAMA TEMPAT TUGASTANGGAL PEMBAYARAN
NILAI PEMBAYARAN
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
Top Related