*KebijakanPembangunanKesehatandiIndonesiadanPergeseranParadigma

Mewujudkan rakyat IndonesiaYang sehat dan produktifSecara sosial dan ekonomi

Dr. Adnan Mahmoed, MPH

*Upaya Kesehatandi Indonesia sejakZaman Kolonial

PelayananRumah Sakit[Kuratif dan Rehabilitatif]

1957Perhatian PemerintahTerhadap UpayaPreventif dan Promotif

Komando Presiden SoekarnoKomando Operasi Pemberantasan MalariaPenyemprotan DDT-MalariaDi Jogyakarta12 November 1957

Moment ini dijadikan :HARI KESEHATAN NASIONALDiperingati setiap tahun

*TujuanPembangunanKesehatan

Menciptakan Kesadaran Kemauan KemampuanHidup Sehat bagiSetiap orang mewujudkanDerajat kesehatan optimal

Kemampuan setiap orangUntuk hidup sehat, produktifTerlindungi dan terpeliharaMakin meningkatDerajat Kesehatannya

Rakyat tidak mudahSakit dan Mati

Hak Azazi RakyatDijamin Konstitusi[pasal 28 dan pasal 34 UUD 1945]

*

Upaya kesehatan dalamPembangunan Kesehatan :

Upaya kesehatan perorangan, berfokuskepada upaya kuratif [pengobatan danpenyembuhan] serta rehabilitatif[pemulihan] penduduk yang sakitBentuk upaya :Rumah Sakit Balai Pengobatan, DPS dll

Upaya kesehatan masyarakat, berfokuskepada upaya pemeliharaan [preventif]promotif [peningkatan] kesehatan rakyat

Bentuk upaya :Pusat Kesehatan Masyarakat [Puskesmas]

Sesungguhnya kedua upaya ini bukandikotomis, tetapi suatu kesinambungan.Di Rumah Sakit juga dilakukan upaya preventifdan promotif dan di Puskesmas juga adaupaya Kuratif keduanya hanya fokus

*Disamping itu ada :

Upaya pemberdayaan masyarakat, dalambentuk UKBM [Upaya Kesehatan BerbasisMasyarakat]

Bentuk upaya :Posyandu, Polindes, Poskesdes,Dana Sehat, Kader Kesehatan

Terjadi ketidak sesuaian :

Pengembangan upaya Preventif danPromotif di Rumah Sakit masih terbatas Ada Konsep Rumah Sakit Proaktif

Hampir semua Puskesmas sekarang iniberkutat pada upaya pengobatan ataupenyembuhan saja. Upaya preventifpromotif terabaikan. Konsep wilayahPuskesmas tidak disadari dan tidakterlaksana.

*

PARADIGMA[PARADIGM]DASAR BERPIKIR

PARADIGMASEHAT

DASAR BERPIKIRDENGAN PENDEKATANSEHAT BUKAN SAKIT

MEMPENGARUHISISTEM PELAYANAN KESEHATAN

PARADIGMASEHATMENGUTAMAKANPROMOTIFPREVENTIF

PARADIGMASAKITMENGUTAMAKANKURATIFREHABILITATIF

*

ANGKA KESAKITANDI INDONESIAMENURUT SKRT15%

BERARTI 85%PENDUDUKINDONESIAMASIH SEHAT

DARI SEGI ANGGARANPEMBANGUNANNASIONAL/APBNALOKASI UNTUKUPAYA KURATIFDAN REHABILITATIFMASIH 80%DANALOKASI UNTUKUPAYA PREVENTIFDAN PROMOTIFSEBESAR 20%

MASIH PARADIGMASAKIT

*PARADIGMASEHAT

DASAR BERPIKIRDAN ORIENTASI :PERLINDUNGANPEMELIHARAANPENINGKATANKESEHATAN MASYARAKAT

INTERVENSIUPAYA KESEHATANPERUBAHAN PERILAKUMASYARAKATPERBAIKAN KESEHATANLINGKUNGAN DAN GIZI

PELAYANAN KESEHATANBERSIFAT KURATIFDAN REHABILITATIF,MERUPAKAN DUKUNGAN

*

BERBAGAIPARADIGMA BARUYANG PERLU DITERAPKANUNTUK MENDUKUNGPARADIGMA SEHATDAN KEBERHASILANPEMBANGUNAN KESEHATAN

UNTUK MEMENUHITUNTUTAN HIDUP SEHAT RAKYAT

SEBAGAI HAK AZAZIRAKYAT

PERGESERANPARADIGMA !

*1

APLIKASINYAORIENTASI PENGELOLAPEMBANGUNAN KESEHATAN :MEMBUAT KEBIJAKAN2YANG DAPAT DIRASAKANMASYARAKATMANFAAT DAN HASILNYADALAM PENINGKATANKESEHATAN RAKYAT

KESEHATANBUKAN HANYAKEBUTUHAN RAKYAT

KESEHATANJUGA ADALAHTUNTUTAN RAKYAT1

*

APLIKASINYA

PERENCANAAN KESEHATANYANG MENCAPAI :OUTPUTOUTCOMEBENEFITIMPACTUPAYA KESEHATANDALAM KONTEKSPEMBANGUNANHANYA KONSUMTIFYANG TIDAK DAPATSEGERA DILIHAT HASILNYA

UPAYA KESEHATANADALAH : INVESTASIUNTUK MEWUJUDKANRAKYAT SEHATDAN PRODUKTIF2

*

APLIKASINYA :PENERAPAN PEMBANGUNANNASIONAL BERWAWASANKESEHATAN

PROPORSI ANGGARANKESEHATAN DALAM APBNAPBD, HARUS BESARTIDAK HANYA 5%PEMBANGUNANKESEHATANHANYA PEMBANGUNANJALUR TEPIPENUNJANG PEMBANGUNANEKONOMI SAJA

PEMBANGUNANKESEHATANADALAH JALUR TENGAH[MAIN STREAM]PEMBANGUNAN NASIONAL3

*

APLIKASI :REVITALISASI PUSKESMASALOKASI ANGGARAN KESEHATAN80% PROMOTIF & PREVENTIF20% KURATIF & REHABILITATIFPEMBANGUNANKESEHATANTITIK-BERATKURATIFDAN REHABILITATIF

PEMBANGUNANKESEHATANTITIK-BERATPREVENTIF,PROMOTIF DANPEMBERDAYAANMASYARAKATHIDUP SEHAT4

*

APLIKASI :REORIENTASI MANAJEMENDAN KEPEMIMPINAN BAGIPENGELOLA PEMBANGUNANKESEHATAN

PROFESIONALISMESIMPLE EFISIENFLEXIBLE EFEKTIFTO DO THINGS RIGHTTO DO RIGHT THINGS

PRODUKTIF BERMUTUPENGELOLAANPEMBANGUNAN KESEHATANBERDASAR :KELEMBAGAANBIROKRATIS

PENGELOLAANPEMBANGUNAN KESEHATANBERDASAR :KEMITRAAN DAN PRPFESSIONALISME

5

* APLIKASI :PERUMUSAN VISI & MISIYANG JELAS DENGANMILESTONEMILESTONE JADI ACUANDAN SASARAN DAN TUJUANSEMUA PROGRAM

INDIKATOR TIAPPROGRAM JELAS MENDUKUNGVISI DAN MISI

RAKYATMERASAKAN HASILNYA6PROGRAMPEMBANGUNAN KESEHATANBANYAK BIDANGTER-FRAGMENTASI

PROGRAMPEMBANGUNANTERPADUTERKOORDINASITERMASUK DENGANSEKTOR LAIN

*APLIKASI :RUMAH SAKIT PEMERINTAHPRIVATE WINGPRIVATISASITANPA MENINGGALKANTANGGUNG JAWABSOSIAL

PERENCANAAN & PENGANGGARAN FOKUS KEPADA PUBLIC-GOODS,KHUSUSNYA BAGIPENDUDUK MISKINDAN TERMARGINALISASI

PEMBANGUNANKESEHATANMENANGANIPUBLIC GOODS DANPRIVATE GOODS

FOKUS : PUBLIC-GOODSPRIVATE GOODSSERAHKAN KEPADASWASTA DENGANREGULASI PEMERINTAH7

*APLIKASI :KEBIJAKAN NASIONAL DAN LOKALPERENCANAAN DAN PENGANGGARANBENCHAMRK-AKUNTABILITASTRANSPARASIPEMBANGUNAN KESEHATANORIENTASI : PROYEKKETERSEDIAAN ANGGARANJANGKA PENDEKTERBATAS OUTPUT DANPENYERAPAN ANGGARANMARK-UP-KKN

PEMBANGUNAN KESEHATANORIENTASI : PROGRAMJANGKA PANJANGANGGARAN BLOKHASIL :OUTCOMEBENEFITINCOMETIDAK HANYA OUTPUT

8

*APLIKASI :REFORMASI POLA DAN DESENTRALISASI PERENCANAAN DAN PENGELOLAAN PEMBANGUNAN KESEHATAN

FOKUS : PERBAIKAN DAN PENINGKATAN DERAJATKESEHATAN RAKYATKEBIJAKAN DANPOLA PEMBANGUNANKESEHATANSATU POLA : TOP DOWNPERENCANAANPENGANGGARANSATUAN BIAYAPOLA OPERASIONAL

POLAPEMBANGUNAN KESEHATANREFORMASIDESENTRALISASIPROVINCEDISTRIC SPECIFIC9

*APLIKASI :ASKES PNS/MILITER/PENSIUNASKESKIN

BUKAN HANYA PENGOBATAN TAPI JUGA PREVENTIF DAN PROMOTIF MISALNYA LINGKUNGAN SEHAT DAN GIZIBAGI KELUARGA MISKIN

PEMBIAYAANPELAYANAN KESEHATANOUT OF POCKETFEE FOR SERVICE

PENDUDUK MISKINMAKIN TERABAIKAN

PEMBIAYAANPELAYANAN KESEHATANSISTEM ASURANSISISTEM JAMINAN SOSIAL10

*

PARADIGMASEHAT

DASAR BERPIKIRSELURUH TENAGA KESEHATAN

DASAR BERPIKIRSEKTOR PEMBANGUNAN LAIN

PEMBANGUNAN NASIONALBERWAWASAN KESEHATAN

TERCAPAINYAINDONESIA SEHAT 2010KETERJANGKAUANPELAYANAN BERMUTUKETERJANGKAUANPELUANG HIDUP SEHAT

APLIKASI PENTINGREORIENTASI DASAR/POLAPIKIR JAJARAN KESEHATANSEKTOR LAINPIMPINAN POLITIKTOKOH2 MASYARAKAT

MULAI DARI KITA

*

DIRENUNGKAN :

THE FUTURE IS NOTA RESULT OF CHOICEAMONG ALTERNATIVE PATHSBUT A PLACE THAT IS CREATEDFIRST IN THE MINDNEXT IN THE WILLTHEN IN ACTIVITY

THE FUTURE IS NOTSOMEPLACE WHERE WEARE GOING TOBUT A PLACE WE ARE CREATING

THE PATHS ARE NOTTO BE DISCOVERED, BUT MADEAND THE ACTIVITYOF MAKING THE FUTURECHANGES BOTHTHE MAKER AND THE DESTINATION

JOHN SCHAAR