Insiden >> pada negara berkembangAS angka kematian = negara industri Usia 45 54 tahun : < 1 : 2

KANKER PARURokok?Polusi perkotaan?Industri ?

ETHIOLOGYFAKTOR LINGKUNGAN sel saluran nafas?

PARTIKELRetensi pdsal. nafasReaksi mukosa terhadapiritasi Penetrasi intraselulerkarsinogen

AUERBACH (1961) Cilia menghilangJumlah sel bertambah/menebal (hyperplasia)Ditemukan sel atyphical (metaplasia) penebalan epitel bronchial pada perokok kronis

Jumlah rokok/hariLama merokok/tahun 80 % kanker paru adalah perokok perokok:

KULLER (1991)ROKOK faktor pencetus

ROKOK

Perokok/non perokok 4-10 x ca paru koroner stroke Squamous-cell caSmall cell caAdeno ca

CARSINOGEN LAINCHEMICAL

RADIASI ION

MINERAL

METALVinyl chlorideUraniumBom atomAsbestosfiberglassNickelChromiumarsenic

KARSINOGENESIS initiation kontak sel oleh karsinogen

Promotion reaksi sel epitel proliferasi

Progression sel menjadi ganas

PATHOLOGYBronchial CaParu kanan

Lobus atas

T.u segment anteriorParu kiri

Lobus bawah>

>6:4

KLASIFIKASI ANATOMIcentral Segmental/intermediate segment 3,4,5Periferal distal bronchi/bronchiolus bronkus utama segment 1 lobus bawah

KLASIFIKASI HISTOLOGISquamous cell CaAdeno CarcinomaLarge cell Undifferentiated CaSmall cell Undifferentiated CaAdeno Squamous Ca

KLINISTANPA KELUHANTIDAK SENGAJA radiologiNYERI DADA infiltrasi ke dinding dadaSESAK sumbatan bronkus pendorongan/penjepitan vena cava sup./jantungNYERI TULANG metastase

METASTASEDirectLymphatichematogenous

Direct ke sekitar melalui dinding/mukosa/lymph

pleura p.d.paru dindind dada diaphragma pericard jantung tulang - syarafTapi n.recurrent laryngeal n.phrenicus esophagus

Melalui lymph-node mediastinum

lymphaticIpsilateral

Kontralateral t.u lower lobe kiri t.u adeno ca

hematogenous sering t.u vena organ: otak hepar paru tulang kelj adrenal ginjal - pankreas

DIAGNOSIS 5% tanpa gejala Gejala muncul 3-6 bulan sakit Gejala:BronchopulmonaryExtra pulmonary intra thoracalExtra thoracal non metastaticmetastatic

bronchopulmonaryIritasi batukUlserasi batuk darahObstuksi sesak

Extra pulmonary intra thoracico.k metastase ke sekitar suara serak v.cava superior syndrome nyeri bernafas pleural effusion

Extra thoracic non metastaticMetabolic mis: hiperkalsemia hipoglikemiaNeurologic mis: ensefalopati polymiositisSkeletal mis: clubbingHaematologic mis: anemia, eosinofiliaKulit, otot mis: hiperkeratosis hiperpigmentasiLain-lain: diarrhea, nefrotic syndrome

metastatic nyeri tulang hemiplegia kejang

diagnostikKlinis RadiografiNon-invasive diagnostic sitologi sputum tumor markers CT-scanning MRI

invasivebronkoskopi + biopsi transbronchialBiopsi perkutaneusThoracoscopyBiopsi kelenjar regional supraclavicula/ mediastinum

pengobatanSurgical

Radiotheraphy

chemotherapyPneumonectomylobektomi