GANGGUAN HEMOSTASIS
HEMOSTASIS :Mekanisme tubuh untuk menghentikan perdarahan dan mencegah perdarahan spontan.
- Trombosit- Faktor pembekuan (kecuali F III )
S K E M A P R O S E S H E M O S T A S I S
Perlukaan pembuluh darah
Adhesi trombosit
Agregasi trombosit primer
Agregasi trombosit sekunder(Sumbat trombosit semi permiable)
Sumbat trombosit permiable
VasokonstriksiTromboplastin jaringan
Ekstrinsik Intrinsik
Fibrin
Von Willebrand
Serotonin5 OH triptamin Tromboksan A2ADP
1 2 3
GANGGUAN HEMOSTASIS DISEBABKAN :
Perubahan pada vaskular
Herediter Didapat
- Hereditary hemorrhagic telangiectasia- Ehler Danlos Syndrome- Osteogenesis Imperfecta- Pseudoxantoma elasticum
- Henoch Schonlein Syndrome- Purpura - Scurvy
Gangguan Pada Trombosit
Trombositopenia Trombositopati
Herediter Didapat- Produksi - Destruksi - Konsumsi - Pooling tromb
- Trombastenia- Sind. Bernard Soulier- Peny. Von Willebrand
-Aspirin- Uremia- Ggn mieloproliferatif- Paraproteinemia
Gangguan Pada Koagulasi
Herediter Didapat
- Hemofili A- Hemofili B- Peny. Von Willebrand- Defisiensi F V, VII, X, XI, XII dan XIII
- Def. Faktor pembekuan yg tergantung Vit. K- Peny. Hati - DIC- Obat antikoagulan
PERUBAHAN PADA VASKULAR( HEREDITER )
Perubahan pada vaskular
Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia
Ehler Danlos Sindrom
Pseudoxantoma elasticum
Gangguan jaringan kolagen/elastin
Fragilitas vaskular
Perdarahan
PERUBAHAN PADA VASKULAR( DIDAPAT )
Perubahan pada vaskular
SCURVY
pembtkan jar. ikat terganggu kapiler lemah perdarahan.
TROMBOSITOPENIA
NORMAL : 150.000 – 400.000 sel/mm3
Ringan : 100.000 – 150.000 sel/mm3
Sedang : 50.000 – 100.000 sel/mm3
Berat : < 50.000 sel/mm3
Gangguan Pada Trombosit
TROMBOSITOPENIA
Penyebab :1. Produksi trombosit - anemia aplastik - leukemia2. Destruksi trombosit - ITP
- Karena obat - Ggn imun
3. Konsumsi trombosit - DIC
Gangguan Pada Trombosit
TROMBOSITOPATI( HEREDITER )
Gangguan Pada Trombosit
SINDROM BERNARD SOULIER
GP Ib ggn adhesi trombosit
Tanda :- perdarahan mukosa- memar- perdarahan pasca bedah
TROMBOSITOPATI( HEREDITER )
Gangguan Pada Trombosit
Trombastenia Glanzmann
GP II a dan GP II b ggn agregasi trombosit
Tanda : - memar- epistaksis- perdarahan mukosa
TROMBOSITOPATI( DIDAPAT )
Gangguan Pada Trombosit
OBAT-OBATAN
- Aspirin- Indometasin- Fenilbutazon- Ketorolac- Ibuprofen
Gangguan Pada Trombosit
OBAT
MENGHAMBAT ENZIM SIKLO OKSIGENASE
PEMBTKAN TROMBOKSAN A2 TERGANGGU
AGREGASI TROMBOSIT TERGANGGU
CLOT
TROMBOSITOPATI( DIDAPAT )
Gangguan Pada Trombosit
UREMIA
Pasien GGK phenolic acid dan guanidinosuccinic mengganggu agregasi trombosit.
GANGGUAN PADA KOAGULASI( HEREDITER )
Gangguan pada koagulasi
Hemofili A
Defisiensi Faktor VIII
GANGGUAN PADA KOAGULASI( DIDAPAT )
Gangguan pada koagulasi
PENYAKIT LiVER
Semua faktor koagulasi dibentuk di liver
GANGGUAN PADA KOAGULASI( DIDAPAT )
Gangguan pada koagulasi
DEFISIENSI VITAMIN k
Faktor IIFaktor VIIFaktor XI Faktor X
Vitamin K
GANGGUAN PADA KOAGULASI( DIDAPAT )
Gangguan pada koagulasi
OBAT ANTIKOAGULAN
Warfarin Heparin Coumadin
DENTAL MANAGEMEN
DENTAL MANAGEMEN PASIEN DENGANMASALAH GGN HEMOSTASIS.
I. IDENTIFIKASI.II.Penggolongan pasien.
III.Tindakan dental.
I. IDENTIFIKASI.
Riwayat Pemeriksaan fisik ekimosis, petekie. Skrining lab trombosit, BT, PT, aPTT,
TT Skrining utk menilai kelainan vaskular dan trombosit percobaan pembendungan, BT, hitung trombosit.
Skrining utk menilai kelainan pembekuan darah PT, aPTT, TT, tes skrining F XIII.
II. PENGGOLONGAN PASIEN.
Pasien dengan resiko rendah :
riwayat ggn hemostasis (-), pem klinis
normal, parameter normal. riwayat perdarahan berlebihan yg
tdk spesifik, tetapi parameter normal.
PASIEN DENGAN RESIKO SEDANG :
Pasien dgn terapi antikoagulan oral kronis,
Pt saat terapi > 1,5 – 2 x nilai normal.
Pasien dgn terapi aspirin jangka panjang.PASIEN DENGAN RESIKO TINGGI :
Trombositopenia, trombositopati dan
kerusakan faktor pembekuan. Pasien dgn jumlah trombosit,
PT, aPTT BT abnormal
III. TINDAKAN DENTAL.
PASIEN DENGAN RESIKO RENDAH : sama spt pasien normal.
PASIEN DENGAN RESIKO SEDANG : pasien dgn terapi antikoagulan : Prosedur tipe I – III (+). Prosedur tipe IV - VI PT < 1,5 x nilai normal.
pasien dgn terapi aspirin : Tentukan BT Jika BT > 2’ dari nilai normal prosedur tipe I – III (+). Tipe IV – VI tunda.
TTEE
RRII
MMAA
KKAA
SSII
HH
Top Related