InvestigasiDiagnosisurtikariaspontankronisberdasarkanriwayat danpemeriksaanfisik. Pertanyaanspesifiktentangpemakaian AntiInflamasiNonSteroid(AINS)itupenting, karena3!"#!pasienurtikaria spontankronis mempunyai eksaserbasi yangber$ubungandengankonsumsi AINS. Semua pasien membutu$kan pemeriksaan fisik lengkap, termasuk%isualisasi dankonfirmasi dari karasteristikgatal, lesi eritemyangmun&ul ('ambar ().Pemotretanberseribermanfaatuntukmendokumentasikantingkatdankepara$anurtikaria.)rekuensi, pola, dan durasi dari lesi se$arusnya di&atat. Gambar 1. *rtikaria Spontan +ronikUrtikaria Akut Urtikaria KronisKarasteristik,erta$an selama kurang dari - minggu*rtikaria spontan kronik,erta$an selama minimal - minggu*rtikaria yang diinduksi.er/adi karena respon ter$adap sebua$ pemi&u yang dapat diidentifikasi (fisik)Subtipe termasuk 0 *rtikaria fisik (dermografis, urtikaria dingin, urtikaria solar, urtikaria panas, angioderma getar) *rtikaria kolinergik *rtikaria kontak *rtikaria aquagenicTabel 1. +lasifikasi dari Suptipe +ronik *rtikaria (Penya/ian dengan *rtika, Angiodermaatau +eduanya)1esi urtikaria yang diinduksi biasanya berta$an selama kurang dari dua /am, denganpenge&ualian urtikaria tekanan tertunda, yang dapat berlangsung selama lebi$ dari 23 /am.Pasien dengan urtikaria spontan kronis $arus diu/i untuk urtikaria dermografis menggunakanpenekan lida$ atau, /ika tersedia, menggunakan instrumen yang tela$ terstandar, untukmenggores kulit dengan kuat dan menginduksi pembentukan urtika ('ambar 3). .antangantes fisik untuk urtikaria yang diinduksi ole$ dingin menggunakan es batu atau, /ika tersedia,menggunakaninstrumenstandar,atautesuntuksubtipelaindariurtikariayangdiinduksi,$arus dipertimbangkan pada pasien dengan riwayat eksaserbasi dari rangsangan ini ('ambar3, .abel 2). Pedoman sekarang merekomendasikan ba$wa penyelidikan awal dari urtikaria spontan kronisumumnya terbatas padacomplete blood count(4,4) dan diferensial, dan pengukuranpenanda peradangan seperti la/u endap dara$ (15D) atau protein 4"reaktif (46P) (.abel 2)Gambar 2. AngiodermaGambar 3. Dermografis.ergantung pada riwayat, in%estigasi lain mungkin ditun/ukkan (.abel 2). ,iopsi kulit $arusdilakukan pada pasien dengan urtikaria atipikal7 misalnya, mereka dengan gatal " gatal yangmembakar ataumenyakitkanyangmenetapselamalebi$dari 82/am, sugestif %askulitisurtikaria. Pasien dengan lesi $iperpigmentasi $arus memiliki goresan kulit yang tegas untukmemperole$ tanda Darier (tempat pertumbu$an urtika) sugestif dari mastositosis kutan dantingkat tryptase serum dasar untuk menyingkirkan mastositosis7 biopsi lesi $arus dilakukan/ika diindikasikan. .es alergi kulit pada umumnya mempunyai nilai diagnostik yang terbatas.*/i kulit serum autologus (ASS.), dilakukan dengan suntikan intradermal serum autologusmenggunakan teknik steril yang $ati " $ati, /arang digunakan dalam praktek. Sebua$ ASS.positif menun/ukkanadanyaauto"antibodi ter$adapafinitastinggi reseptor Ig5atauIg57Namun, tes ini tidak spesifik untuk urtikaria spontan kronis. .es untuk auto"antibodi ter$adapafinitas tinggi reseptor Ig5 atau untuk Ig5 $anya tersedia di laboratorium penelitian k$usus..es baru untuk auto"antibodi yang sedang dikembangkan.Dampak terhadap kualitas hidup *rtikari spontan kronis tela$ terbukti menyebabkan morbiditas yang signifikan dan memilikidampak negatif pada semua aspek ke$idupan pasien, termasuk peker/aan, sekola$, kegiatansosial, diet dan tidur. Dalam upaya untuk mengukur ini, instrumen baru tela$ dikembangkanuntuk tingkat kepara$an urtikaria.Urticaria Activity Score, di&atat setiap $ari selamaseminggu (*AS8), adala$ terdiri dari tingkat skor urtika dan skor pruritus (.abel 3). Skor*AS8dari -ataukurang, umumnya dianggapmenun/ukkanurtikaria kronis terkontroldengan baik. Dampak urtikaria pada kualitas $idup dapat dinilai ole$Quality of Lifequestionnaire(4*"92o1), yang tela$ di%alidasi di +anada dalamba$asa Inggris danPeran&is. :alidasi skor akti%itas angioedema dan skor kualitas $idup untuk angioedema /ugatersediadansebagai alat pentinguntukmenilai ke&a&atanyangterkait dengankelainanangioedema. ,aru"baruini, u/i kontrol urtikaria (*4.) tela$di%alidasi untuktingkatankepara$anurtikaria. Alat ini memungkinkanpenilaiankronis urtikaria, angioedema, danurtikaria diinduksi.Gambar 4. Dermograp$ometer, atau )ri&.est;, (kiri), instrumen standar untuk diagnosisurtikaria dermatografi dan .emp.est; (kanan) alat baru untuk mendiagnosa urtikaria dingin.+edua instrumen diproduksi ole$