Infeksi pada Exit SiteFlorence FanRegional Clinical Education Manager

Ciri-ciri Infeksi pada Exit SiteBengkakEritema (kemerahan)Nyeri tekan atau nyeri spontan. Cairan purulen atau berdarah (keluar spontan atau setelah penekanan sinus) Eksudat yang membasahi verband.

Infeksi Exit site

KemerahanNyeri bila disentuhBengkak pada exit siteKeluar nanah dari exit site

Exit site inspection

Infeksi pada Exit Site

Faktor-fator yang menyebabkan ESI (Exit Site Infection)Teknik implantasiKateter yang mengarah ke atas Cuff yang terdorong keluar meningkatkan resiko ESI Perawatan Exit site

Pencegahan ESIPerbaiki giziHindari hiperglikemia pada pasien DM Penempatan kateter dengan benarHindari terdorongnya cuff keluarIdentifikasi masalah secepatnya.

Pencegahan traumaTension & TuggingDirtRegangan & sentakanGarukanIritasi oleh pakaianDebuBerendam dalam airkrustaBedakKrim/salep obat bebasalkoholPasien dijelaskan untuk menghindari semua hal ini yang membahayakan exit site. Tidak tidur telungkup atau miring menekan exit site terlalu lamaJangan membersihkan atau menggosok terlalu keras.

Perawatan infeksi pada Exit Site

PENANGANAN

Hubungi perawat CAPD untuk membuat janjiPerawat CAPD akan menilai exit siteAmbil specimen dari exit site & kirim untuk pemeriksaan laboratoriumPemakaian antibiotic sesuai anjuran dokter

Prinsip perawatan exit site yang terinfeksiKultur eksudat yang berasal dari exit site. Kauterisasi jaringan granulasi yang banyakGunakan verband sterilImobilisasi kateterTingkatkan frekuensi perawatan exit site menjadi paling sedikit satu kali per hari. Jangan menggunakan bahan sitotoksik pada sinus. Jangan memaksa melepaskan krusta atau keropeng. Periksa kembali exit site tiap 7 10 hari. Sumber: Prowant B., Twardowski Z. Recommendations for Exit Care. Peritoneal Dialysis International 1996; 16 (Suppl 3): S94-99

Exit Site yang Terinfeksi Disertai Jaringan GranulasiJaringan granulasi terlihat pada posisi jam 9 sampai jam 3

Exit Site yang Terinfeksi Disertai Jaringan GranulasiKauter jaringan granulasi dengan perak nitratJaringan granulasi mengkerut dan berwarna keputihan.

Exit Site yang Terinfeksi Disertai Jaringan GranulasiJaringan granulasi yang mengkerut terlepas meninggalkan exit site yang kering.

1. Persiapan alat22. Lepaskan dressing lama dan amati exit site and tunnel 3. Bersihkan exit site dengan povidone iodine swabstick dari dalam keluar 4. Ulang 3 kali

5.Keringkan exit site dengan kasa 6. Letakkan kasa kering menutupi exit site dan rekatkan. Immobilize catheter