IMPLEMENTASI PENGELOLAAN DANA BPJS
(Studi Kasus Pada RSUD Dr. Saiful Anwar Malang)
Disusun oleh:
NUR ROKHMAD EKA WICAKSONO
115020300111065
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Meraih Derajat Sarjana Ekonomi
JURUSAN AKUNTANSI
FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
2017
LEMBAR PERSETUJUAN
Judul :
IMPLEMENTASI PENGELOLAAN DANA BPJS
(Studi Kasus Pada RSUD Dr. Saiful Anwar Malang)
Disusun oleh :
Nama : Nur Rokhmad Eka Wicaksono
NIM : 115020300111065
Fakultas : Ekonomi dan Bisnis
Jurusan : Akuntansi
Bidang Kajian : Sistem Informasi Akuntansi
Disetujui untuk digunakan dalam ujian komprehensif
Malang, ……………….2017
Menyetujui,
Dosen Pembimbing
Yuki Firmanto SE., MSA., Ak., CA.
NIP. 2011 068 506 121 001
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Nur Rokhmad Eka Wicaksono
NIP : 3508042704910007
Tempat & Tgl. Lahir : Lumajang, 27 April 1991
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Fresh Graduate
Alamat : Dusun Krajan I 05/03 Bago Pasirian Lumajang
Pendidikan Terakhir : STRATA 1 Ekonomi Akuntansi Universitas Brawijaya Malang
Status Hubungan : Lajang
RIWAYAT PENDIDIKAN
1. SD : MI 01 Nurul islam Bades Pasirian Lumajang Tahun 1997-2002
2. SMP : Pondok Pesantren Gontor Ponorogo Tahun 2003-2006
3. SMA : Pondok Pesantren Gontor Ponorogo Tahun 2007-2009
4. STRATA 1 (S1) : Universitas Brawijaya Malang Tahun 2011-2017
PENGALAMAN ORGANISASI
1. Pondok Pesantren Gontor Ketua satuan Gugus Depan Tahun 2005-2006
Ketua Rayon Tahun 2007-2008
Ketua Bagian Perlengkapan Koordinator Tahun 2008-2009
Ketua Pagelaran Panggung Gembira Tahun 2010
Ketua Asosiasi Guru Gontor Tahun 2009-2010
2. Universitas Brawijaya Futsal (Saweri Gading) Tahun 2012-2015
PENGALAMAN KERJA
1. Guru Pondok pesantren Gontor Poso Tahun 2009-2010
2. Guru MI Al uswah Pasirian lumajang Tahun 2010-2011
3. PKL (Praktek Kerja Lapangan ) di PT. Pos Indonesia cabang Sidoarjo Tahun 2016
PENDIDIKAN DAN PELATIHAN YANG PERNAH DIIKUTI
1. Seminar “ MASTER PLAN PERCEPATAN DAN PERLUASAN PEMBANGUNAN EKONOMI
INDONESIA “
2. Seminar “ SOSISALISASI SURAT UTANG NEGARA (SUN0 “ 2 Desember 2011 di Universitas
Indonesia (Fakultas Ekonomi)
3. Seminar “ KEBIJAKAN FISKAL 2013 DAN PERKEMBANGAN EKONOMI TERKINI “ 27 Juni
2013, Kementrian Keuangan (Hotel Savana Malang)
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat
dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul : Implementasi
Pengelolaan Dana BPJS (Studi Kasus Pada RSUD Dr. Saiful Anwar Malang)
Adapun tujuan dari penulis skripsi adalah untuk memenuhi syarat dalam mencapai
derajat Sarjana Ekonomi pada Fakultas Ekonomi dan Bisnis Universitas Brawijaya Malang.
Sehubungan dengan selesainya karya akhir tersebut, penulis menyampaikan penghargaan dan
ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Tuhan yang Maha ESA atas segala rahmat dan hidayah-Nya
2. Orang tua saya Akhmad Yani dan Triwiyarti yang telah memberikan dukungan serta doa
sehingga saya dapat menyelesaikan skripsi ini
3. Bapak Drs. Nukholis, SE., M.Bus., Ph.D., Ak selaku Ketua Jurusan Akuntansi
4. Bapak Yuki Firmanto Se., MSA., AK., CA. Sebagai pembimbing yang telah sabar, tulus
dan ikhlas dalam meluangkan waktu, pikiran dan tenaga untuk memberikan arahan dan
motivasi selama penyusunan skripsi ini.
DAFTAR ISI
Surat Pernyataan Non Plagiat ..............................................................................................
Surat Keterangan Penelitian .................................................................................................
KATA PENGANTAR ............................................................................................................ i
DAFTAR ISI........................................................................................................................... ii
DAFTAR TABEL .................................................................................................................. iii
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................................... iv
ABSTRAK .............................................................................................................................. v
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ................................................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .............................................................................................................. 8
1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................................................... 9
1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................................................. 9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................................... 10
2.1 Pengertian Implementasi .................................................................................................... 10
2.2 Pengertian Pengelolaan ...................................................................................................... 21
2.3 Pengertian BPJS Kesehatan ( Badan Penyelenggara Jaminan Kesehatan) ........................ 23
2.3.1 Peserta Jaminan Kesehatan ...................................................................................... 23
2.3.2 Anggota Keluarga Yang di Tanggung ..................................................................... 25
2.3.3 Iuran ......................................................................................................................... 26
2.3.4 Fasilitas Kesehatan Bagi Peserta Iuran .................................................................... 28
2.3.5 Manfaat Akomodasi Rawat Inap ............................................................................. 30
2.3.6 Pelayanan Kesehatan Yang di Jamin ....................................................................... 31
2.3.7 Alur Pelayanan Kesehatan ....................................................................................... 33
2.4 Fasilitas Layanan Kesehatan pada Kebijakan BPJS Kesehatan ........................................ 34
2.4.1 Klasifikasi Rumah Sakit .......................................................................................... 35
BAB III METODOLOGI PENELITIAN ............................................................................ 37
3.1 Pendekatan Penelitian ........................................................................................................ 37
3.2 Objek Penelitian ................................................................................................................. 38
3.3 Jenis dan Sumber Data ....................................................................................................... 38
3.4 Metode Pengumpulan Data ................................................................................................ 39
3.5 Metode Analisis Data ......................................................................................................... 41
BAB IV GAMBARAN UMUM DAN PEMBAHASAN HASIL PENELITIAN .............. 44
4.1 Gambaran Umum RSUD Dr. Saiful Anwar Malang ......................................................... 44
4.1.1 Latar Belakang Instansi............................................................................................ 44
4.1.2 Visi ........................................................................................................................... 48
4.1.3 Misi .......................................................................................................................... 48
4.1.4 Motto RSUD Dr. Saiful Anwar Malang .................................................................. 48
4.2 Hasil Penelitian .................................................................................................................. 49
4.2.1 Ukuran dan Tujuan Kebijakan ................................................................................. 49
4.2.2 Sumber Daya ............................................................................................................ 53
4.2.3 Karakteristik Organisasi Pelaksana .......................................................................... 60
4.2.4 Komunikasi Antar Organisasi Pelaksana ................................................................. 63
4.2.5. Sikap Para Pelaksana .............................................................................................. 66
4.2.6 Lingkungan .............................................................................................................. 67
4.3 Diskusi Penelitian Implementasi Pengelolaan Dana BPJS
di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang ................................................................................... 68
4.3.1 Ukuran dan Tujuan Kebijakan ................................................................................. 68
4.3.2 Sumber Daya ............................................................................................................ 74
4.3.3 Karakteristik Organisasi Pelaksana .......................................................................... 84
4.3.4 Komunikasi Antar Pelaksana ................................................................................... 85
4.3.5 Sikap Para Pelaksana ............................................................................................... 87
4.3.6 Lingkungan .............................................................................................................. 88
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................................. 91
5.1 Keterbatasan Penelitian ...................................................................................................... 91
5.2 Kesimpulan ........................................................................................................................ 91
5.3 Saran .................................................................................................................................. 92
Daftar Pustaka ....................................................................................................................... 94
Lampiran ................................................................................................................................ 102
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Alur Pelayanan Kesehatan ................................................................................. 34
Tabel 3.1 Model Interaktif ................................................................................................. 43
Tabel 4.1 Tenaga Medis RSUD Dr. Saiful Anwar Malang ............................................... 53
Tabel 4.2 Tenaga Medis dan Non Medis di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang
Tahun 2015-2016, dikelompokkan pertiap-tiap bidang ..................................... 77
Tabel 4.3 Pengelompokan Jenis Tenaga Kerja Tiap-tiap Bidang Dan dipresentasekan.... 77
Tabel 4.4 Pengelompokan Tenaga Non Medis dan dipresentasekan ................................. 78
Tabel 4.5 Pelatihan Yang diikuti Oleh Tenaga Kerja
di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang ................................................................... 79
Tabel 4.6 Gambaran Kondisi Sarana dan Prasarana yang ada pada RSUD
Dr. Saiful Anwar Malang ................................................................................... 81
Tabel 4.7 Gambaran Kondisi Peralatan Rumah Sakit ....................................................... 83
IMPLEMENTASI PENGELOLAAN DANA BPJS
(Studi Kasus Pada RSUD Dr. Saiful Anwar Malang)
Nur Rokhmad Eka Wicaksono
Universitas Brawijaya
Jl MT. Haryono 165, Malang
Email: [email protected]
ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui bagaimana proses Implementasi pengelolaan dana
BPJS yang ada pada RSUD Dr. Saiful Anwar Malang dengan melihat dari ukuran dan tujuan
kebijakan, sumber daya, karakteistik agen pelaksana, sikap/kecenderungan para pelaksana,
komunikasi antar organisasi, lingkungan. Objek penelitian ini adalah RSUD Dr. Saiful Anwar
Malang. Jenis data yang digunakan adalah data primer dan sekunder, pengumpulan data
dilakukan dengan studi pendahuluan, studi lapangan yaitu dengan wawancara dan telaah
dokumen dan studi kepustakaan. Analisis data dilakukan dengan cara mengumpulkan data lalu
mereduksi dan menyajikan data dan terakhir mengambil kesimpulan. Hasil penelitian
menunjukkan implementasi pengelolaan dana BPJS berjalan dengan baik, ukuran dan tujuan
kebijakan sudah diikuti dan difahami, pemenuhan sumberdaya sesuai dengan kebutuhan rumah
sakit bertipe A, karakteristik rumah sakit terlihat dari peraturan dan mekanisme yang sudah
dibangun guna mendukung kegiatan lapangan, komunikasi antar lembaga yang sangat baik,
sikap para pelaksana terlihat mendukung kegiatan program BPJS, dan dari segi lingkungan
secara ekonomi, sosial, maupun politik sangat mendukung dan memberi respon yang positif.
Kata Kunci: Implementasi, BPJS , JKN
BPJS FUND IMPLEMENTATION MANAGEMENT
(A Case Study At RSUD Dr. Saiful Anwar Malang)
Nur Rokhmad Eka Wicaksono
Universitas Brawijaya
Jl MT. Haryono 165, Malang
Email: [email protected]
ABSTRACT
This study aims to find out how the process of Implementation of BPJS fund management in
RSUD Dr. Saiful Anwar Malang by looking at the size and objectives of policies, resources,
characteristics of implementing agents, attitudes / trends of implementers, inter-organizational
communication, environment. The object of this research is RSUD Dr. Saiful Anwar Malang.
Types of data used are primary and secondary data, data collection is done by preliminary study,
field study is by interview and document review and literature study. Data analysis is done by
collecting data then reducing and presenting the data and finally taking conclusion. The result of
the research shows that the implementation of BPJS fund management is running well, the size
and the policy objectives have been followed and understood, the fulfillment of resources in
accordance with the needs of hospital type A, the characteristics of the hospital are visible from
the rules and mechanisms that have been built to support field activities, Very well, the attitude
of the implementers seems to support BPJS program activities, and in terms of the economic,
social, and political environment is very supportive and give a positive response.
Keywords: Implementation, BPJS, JKN
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Salah satu tujuan pendirian Negara Kesatuan Republik Indonesia (NKRI)
yang tercantum dalam Pembukaan Undang-Undang Dasar Negara Republik
Indonesia 1945 berupaya meningkatkan kesejahteraan rakyat. Kesejahteraan
tersebut harus dapat dinikmati secara berkelanjutan, adil dan merata menjangkau
seluruh rakyat. Dinamika pembangunan bangsa Indonesia telah menumbuhkan
tantangan berikut tuntutan penanganan berbagai persoalan yang belum
terpecahkan. Salah satunya adalah penyelenggaraan jaminan sosial bagi seluruh
rakyat sebagaimana yang diamanatkan dalam Pasal 28 ayat (3) mengenai hak
terhadap jaminan sosial dan Pasal 34 ayat (2) Undang-Undang Dasar Negara
Republik Indonesia tahun 1945, dan Keputusan Majelis Permusyawaratan Rakyat
Republik yang tertuang dalam TAP Nomor X/MPR/2001, yang menugaskan
Presiden untuk membentuk Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) dalam rangka
memberikan perlindungan sosial yang menyeluruh dan terpadu.
Undang-Undang RI No. 40 tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial
Nasional (SJSN) adalah salah satu bukti bahwa pemerintah memiliki komitmen
dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Upaya pemerintah dalam
mempercepat terselanggaranya sistem jaminan nasional secara menyeluruh bagi
rakyat Indonesia adalah dengan dibentuknya suatu Badan Peyelenggara Jaminan
Sosial (BPJS) dengan Undang-Undang RI No. 24 tahun 2011, dimana BPJS
2
merupakan badan yang ditugaskan untuk menyelenggarakan jaminan
pemeliharaan kesehatan bagi seluruh rakyat Indonesia.
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) merupakan badan hukum
dengan tujuan yaitu mewujudkan terselenggaranya pemberian jaminan untuk
terpenuhinya kebutuhan dasar hidup yang layak bagi setiap peserta dan/atau
anggota keluarganya. Penyelenggaraannya BPJS ini terbagi menjadi dua yaitu
BPJS kesehatan dan BPJS ketenagakerjaan (Thabrany, 2014). Program
pemerintah Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) ini telah berjalan, namun seiring
dengan pelaksanaannya masih terdapat banyak tanda tanya besar apakah program
JKN ini akan survive ataukah program ini akan gagal.
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) diselenggarakan secara nasional
berdasarkan prinsip asuransi sosial dan prinsip ekuitas, serta bersifat pelayanan
perseorangan berupa pelayanan kesehatan yang mencangkup pelayanan promotif,
preventif, kuratif, dan rehabilitatif. Selain itu melalui program ini, setiap
penduduk diharapkan dapat memenuhi kebutuhan dasar hidup yang layak apabila
terjadi hal-hal yang dapat mengakibatkan hilang atau berkurangnya pendapatan
karena menderita sakit, mengalami kecelakaan, kehilangan pekerjaan, dan
memasuki usia lanjut atau pensiun. Sehingga untuk mendukung pelaksanaan
program tersebut pemerintah membentuk suatu badan penyelenggara sistem
jaminan sosial nasional yang kemudian disahkan pada tanggal 29 Oktober 2011
dan dirumuskan kedalam Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang Bandan
Penyelenggara jaminan Sosial (BPJS).
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan hadir sebagai sebuah
badan hukum pemerintah yang memiliki tugas khusus yaitu menyelenggarakan
3
jaminan pemeliharaan kesehatan bagi seluruh rakyat Indonesia, terutama untuk
Pegawai Negeri Sipil (PNS), penerima pensiun PNS dan TNI/POLRI, Veteran,
Perintis Kemerdekaan beserta keluarganya dan Badan Usaha lainnya ataupun
rakyat biasa dan bertujuan untuk mewujudkan terselenggaranya pemberian
jaminan kesehatan yang layak bagi setiap peserta dan atau anggota keluarganya.
Badan publik ini terbentuk berdasarkan hasil transformasi dari PT ASKES
(Persero) yang pelaksanaannya mulai diberlakukan pada tanggal 1 Januari 2014.
Berdasarkan data yang diperoleh dari Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
Kesehatan (2017), jumlah peserta program JKN update per tanggal 1 April 2017
berjumlah 175.739.499 jiwa. Data tersebut menggambarkan bahwa jumlah peserta
BPJS Kesehatan telah hampir 70% dari penduduk indonesia, Direktur Utama
BPJS Kesehatan Fachmi Idris menyampaikan bahwa Hingga 27 Januari 2017
peserta JKN-KIS telah mencapai 172,9 juta jiwa. Itu hampir 70% dari total
penduduk Indonesia.(BPJS, 2017:http://bpjs-
kesehatan.go.id/bpjs/index.php/jumlahPeserta). Sulit memang untuk menjalankan
amanah yang besar ini, namun kami yakin dengan dukungan dari para stakeholder
serta kerja keras seluruh Duta BPJS Kesehatan, kita dapat memberikan pelayanan
yang maksimal kepada masyarakat guna meningkatkan derajat kesehatan bangsa
Indonesia. Data tersebut menandakan bahwa masyarakat saat ini telah menyadari
akan pentingnya pemeliharaan kesehatan. Tingginya permintaan masyarakat
terhadap kebijakan ini juga diiringi dengan penyediaan fasilitas kesehatan
(faskes). Pemerataan penyediaan faskes yang layak menjadi bahan pertimbangan
karena keberadaannya sangat mendukung proses penyelenggaraan pelayanan
kesehatan di masing-masing daerah, tidak hanya di perkotaan, tetapi juga di
4
pedesaan sampai di wilayah yang sulit dijangkau. Cara mengatur mekanisme
penyelenggaraannya kementrian kesehatan kemudian mengeluarkan Peraturan
Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 Tentang Pelayanan Kesehatan pada
Jaminan Kesehatan Nasional dan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 Tahun
2014 Tentang Pedoman Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional.
Bersamaan dengan dikeluarkannya peraturan ini, otomatis seluruh faskes
mulai dari Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) hingga Fasilitas
Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL), memiliki acuan atau pedoman
yang jelas dalam menyelenggarakan Pelayanan BPJS Kesehatan dan salah satu
fasilitas kesehatan (FASKES) yang menjadi penyelenggara dari kebijakan tersebut
adalah rumah sakit.
Rumah sakit sebagai institusi yang bergerak di bidang pelayanan kasehatan
mengalami perubahan, pada awal perkembangannya, rumah sakit merupakan
lembaga yang berfungsi sosial, tetapi dengan adanya rumah sakit swasta,
menjadikan rumah sakit lebih mengacu sebagai suatu industri yang bergerak
dalam bidang pelayanan kesehatan dengan melakukan pengelolaan yang berdasar
pada manajemen badan usaha. Seiring dengan itu, terjadi persaingan antara
sesama rumah sakit baik rumah sakit milik pemerintah maupun rumah sakit milik
swasta, semua berlomba-lomba untuk menarik konsumen agar menggunakan
jasanya
Saat ini, rumah sakit berkembang sebagai sebuah industri padat karya, padat
modal, dan padat teknologi. Disebut demikian karena rumah sakit memanfaatkan
Sumber Daya Manusia (SDM) dalam jumlah yang besar dan beragam kualifikasi.
Demikian pula jumlah dana yang digunakan untuk melaksanakan berbagai jenis
5
pelayanan, termasuk pendapatan (revenue) rumah sakit. Rumah sakit juga
memanfaatkan berbagai jenis teknologi kedokteran mutakhir untuk meningkatkan
mutu pelayanannya. Produk umum industri rumah sakit adalah jasa pelayanan
kesehatan (Muninjaya, 2011).
Sedangkan di sisi lain rumah sakit perlu melakukan suatu upaya untuk tetap
bertahan dan berkembang mengingat besarnya biaya operasional rumah sakit yang
sangat tinggi disertai meningkatnya kompetisi kualitas pelayanan jasa rumah
sakit. Adapun upaya yang harus dilakukan rumah sakit adalah dengan
meningkatkan pendapatan dari pasien, karena pasien merupakan sumber
pendapatan dari rumah sakit baik secara langsung (out of pocket) maupun secara
tidak langsung melalui asuransi kesehatan.
Jenis jasa pelayanan kesehatan yang disediakan oleh institusi penyedia
pelayanan harus bersifat menyeluruh (comprehensive health services) yang
meliputi pelayanan kesehatan pencegahan (preventive health services), promosi
kesehatan (promotive health services), pengobatan (curative health services), dan
rehabilitasi (rehabilitative health services). Institusi penyedia pelayanan kesehatan
juga dibedakan berdasarkan tingkatan pelayanan yang tersedia yaitu pelayanan
strata 1 (primary health care services) menyediakan pelayanan kesehatan dasar,
pelayanan kesehatan strata II (secondary health care services) menyediakan
pelayanan kesehatan spesialis terbatas, dan pelayanan kesehatan strata III (tertiary
health care services) menyediakan pelayanan spesialis lengkap (Muninjaya,
2011).
Rumah sakit sebagai pusat pelayanan medis merupakan institusi vital dalam
suatu masyarakat. Kehadiran sebuah rumah sakit merupakan tuntutan harapan di
6
kala seseorang ditimpa kemalangan berupa penyakit. Pada sebuah rumah sakit,
masyarakat berharap agar musibah yang menimpanya dapat diobati (Puspitasari
dan Edris, 2011). Rumah sakit Saiful Anwar di Malang harus mampu memberikan
pelayanan yang terbaik, sehingga pasien akan merasa puas dan menaruh
kepercayaan terhadap rumah sakit Saiful Anwar tersebut.
Loyalitas pelanggan (customer loyalty) merupakan fungsi dari kepuasan
pelanggan (customer satisfaction), rintangan pengalihan (switching barrier) dan
keluhan pelanggan (voice). Pelanggan yang puas akan dapat melakukan
pembelian ulang (repeat) Loyalitas menjadi suatu bukti bahwa konsumen tersebut
selalu menjadi pelanggan, yang memiliki kekuatan dan sikap positif terhadap
rumah sakit (Tjiptono, 2011). Keuntungan loyalitas bersifat jangka panjang dan
kumulatif, dimana meningkatnya loyalitas pelanggan dapat menyebabkan
profitabilitas yang lebih tinggi, retensi pegawai yang lebih tinggi, dan basis
keuangan yang lebih stabil. Selain itu keuntungan lain dari loyalitas yakni dapat
menurunkan biaya pemasaran, mempersingkat waktu dan biaya transaksi,
menurunkan biaya (turn over), dan word of mouth yang positif (Tjiptono, 2011).
Rumah Sakit Saiful Anwar Malang, salah satu RSUD dengan akreditas A dan
merupakan salah satu rumah sakit yang besar di Jawa Timur. Jangkauan
layanannya bukan hanya bagi warga Malang-Batu melainkan juga meliputi pasien
dari Pasuruan, Probolinggo, Lumajang ke Timur bahkan Hingga Blitar ke Barat.
Berdasar perda nomor 23 tahun 2002 tentang organisasi dan tata kerja Rumah
Sakit Provinsi Jawa Timur, RSUD Saiful Anwar ditetapkan sebagai unsur
penunjang Pemerintah Provinsi setingkat dengan Badan Pemerintahan, yang
menyelenggarakan sebagian urusan dibidang pelayanan kesehatan.
7
Keberadaan rumah sakit Saiful Anwar sebagai mitra dari BPJS Kesehatan
merupakan fokus utama penelitian. Karena salah satu faskes yang banyak
dikunjungi oleh peserta BPJS Kesehatan adalah rumah sakit. Keberadaan faskes
ini sebagai provider tingkat lanjutan sangat dibutuhkan karena keseluruhan hasil
rujukan dari FKTP penanganannya dilakukan di rumah sakit. Peserta asuransi
kesehatan sosial berhak mendapat pelayanan kesehatan tingkat pertama yang
dilakukan di puskesmas atau dokter keluarga, sedangkan pelayanan kesehatan
tingkat lanjutan baik untuk Rawat Jalan Tingkat Lanjutan (RJTL) dan Rawat Inap
Tingkat Lanjutan (RITL) diselenggarakan oleh Rumah Sakit yang bekerja sama
dengan PT. Askes (Persero).
Menjadi salah satu rumah sakit terbesar di kota Malang, dengan tingkat
pengunjung pasien dari berbagai kalangan, menjadikan RSUD Dr. Saiful Anwar
memiliki tingkat pendapatan yang tergolong sangat besar, salah satu yang menjadi
sumber pemasukan RSUD Dr. Saiful Anwar malang yang tergolong cukup besar
adalah dana hasil klaim BPJS. Memiliki tingkat pendapatan yang terbilang besar
tidak menjadikan RSUD Dr. Saiful Anwar mudah dalam melakukan aktifitas
operasional rumah sakit. Pihak rumah sakit harus dipaksa memutar otak guna
mampu menjaga kestabilan keuangan rumah sakit. Pengelolaan keuangan menjadi
salah satu kunci kelancaran kegiatan operasional sebuah perusahaan. Sehat dan
tidak nya sebuah perusahaan akan sangat terlihat jelas dari bagaimana proses
pengelolaan dana yang ada.
oleh karena itu pengelolaan yang baik akan memberikan dampak positif bagi
pihak rumah sakit, begitu pun sebaliknya. Permasalah seperti inilah yang sangat
mengganggu kegiatan operasional rumah sakit, entah karena kelalaian atau pun
8
karna ketidak sengajaan yang jelas permasalah seperti inilah yang sering terjadi
dan kadang mempengaruhi kelancaran kegiatan rumah sakit Saiful Anwar
Malang. Permasalah dan isu yang beredar pada rumah sakit mengenai BPJS
sangat banyak sekali, mulai dari pengajuan klaim yang harus tepat pada
waktunya, persyaratan-persyaratan yang harus dipenuhi, serta adanya selisih harga
antara tarif rumah sakit dan tarif INA-CBG’s itu sendiri, sampai bagaimana
pengelolaan dana hasil klaim itu sendiri dikelola.
Oleh karena itu Peneliti mencoba melakukan penelitian yang berfokus pada
pengelolaan dana BPJS, dimana dana klaim BPJS menjadi salah satu sumber dari
pendapatan RSUD Dr. Saiful Anwar malang, dengan memperhatikan variabel
ukuran dan tujuan kebijakan, sumber daya, karakteristik agen pelaksana,
komunikasi antar organisasi, sikap para pelaksana, dan yang terakhir likungan
ekonomi, sosial dan politk.
Berdasarkan uraian latarbelakang diatas, peneliti tertarik melakukan
penelitian yang dituangkan dalam judul “IMPLEMENTASI PENGELOLAAN
DANA BPJS (Studi Kasus Pada RSUD Dr. Saiful Anwar Malang).”
1.2 Rumusan Masalah
Setiap penelitian yang diajukan mempunyai sasaran yang hendak dicapai atau
apa yang menjadi tujuan penelitian jelas diketahui sebelumnya. Suatu riset khusus
dalam ilmu pengetahuan empiris pada umumnya bertujuan untuk menemukan,
mengembangkan, dan menguji kebenaran ilmu pengetahuan itu sendiri.
Sesuai dengan latar belakang diatas, peneliti merumuskan beberapa pokok
permasalahan sebagai berikut:
9
1. Bagaimana implementasi pengelolaan dana BPJS yang diterapkan pada RSUD
Dr. Saiful Anwar malang?
2. Apa yang menjadi kendala dalam pengelolaan dana BPJS pada RSUD Dr.
Saiful Anwar malang?
1.3 Tujuan Penelitian
Adapun tujuan penelitian yang diharapkan dari penelitian ini adalah sebagai
berikut:
1. Mengetahui implementasi pengelolaan dana BPJS yang diterapkan pada
Rumah Sakit Saiful Anwar Malang.
2. Mengetahui kendala dalam melakukan aktifitas pengelolaan dana BPJS pada
Rumah Sakit Saiful Anwar Malang
1.4 Manfaat Penelitian
Dengan adanya penelitian ini diharapkan dapat menjadi salah satu bahan acuan
untuk digunakan sebagai berikut:
1. Akademis
Secara akademis hasil penelitian ini diharapkan berguna sebagai suatu karya
ilmiah yang dapat menunjang perkembangan ilmu pengetahuan dan sebagai bahan
masukan yang dapat mendukung bagi peneliti maupun pihak lain yang tertarik
dalam bidang penelitian yang sama.
2. Manfaat Praktis
Secara praktis, penelitian ini diharapkan dapat memberikan masukan positif bagi
pihak RSUD Dr. Saiful Anwar dalam pengambilan keputusan yang berhubungan
dengan Implementasi pengelolaan dana BPJS Kesehatan, serta sebagai bahan
10
acuan khususnya bagi RSUD Dr. Saiful Anwar dalam meningkatkan kualitas
pelayanan kepada masyarakat pengguna BPJS Kesehatan.
11
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pengertian Implementasi
Implementasi sebagai suatu konsep tindak lanjut pelaksanaan kegiatan
cukup menarik untuk dikaji oleh cabang cabang ilmu. Hal ini semakin
mendorong perkembangan konsep implementasi itu sendiri, disamping itu
juga menyadari bahwa dalam mempelajari implementasi sebagai suatu
konsep akan dapat memberikan kemajuan dalam upaya-upaya pencapaian
tujuan yang telah diputuskan.
Implementasi merupakan tahap yang sangat menentukan dalam proses
kebijakan karena tanpa implementasi yang efektif maka keputusan pembuat
kebijakan tidak akan berhasil dilaksanakan. Implementasi kebijakan
merupakan aktivitas yang terlihat setelah adanya pengarahan yang sah dari
suatu kebijakan yang meliputi upaya mengelola input untuk menghasilkan
implementasi baru akan dimulai apabila tujuan dan sasaran telah ditetapkan,
kemudian program kegiatan telah tersusun dan dana telah siap untuk proses
pelaksanaanya dan telah disalurkan untuk mencapai sasaran atau tujuan
kebijakan yang diinginkan. Kebijakan biasanya berisi suatu program untuk
mencapai tujuan, nilai-nilai yang dilakukan melalui tindakan-tindakan yang
terarah. Apabila program atau kebijakan sudah dibuat maka program
tersebut harus dilakukan oleh para mobiliastor atau para aparat yang
berkepentingan. Suatu Kebijakan yang telah dirumuskan tentunya memiliki
tujuan- tujuan atau target-target yang ingin dicapai. Pencapaian target baru
12
akan terealisasi jika kebijakan tersebut telah diimplementasikan, dengan
demikian dapat dikatakan bahwa implementasi kebijakan adalah tahapan
output atau outcomes bagi masyarakat. Proses menghasilkan implementasi
baru akan dimulai apabila tujuan dan sasaran telah ditetapkan, kemudian
program kegiatan telah tersusun dan dana telah siap untuk proses
pelaksanaanya dan telah disalurkan untuk mencapai sasaran atau tujuan
kebijakan yang diinginkan. Menurut (Syukur Abdullah, 1988:398) bahwa
pengertian dan unsur unsur pokok dalam proses implementasi sebagai
berikut :
1. Proses implementasi kebijakan ialah rangkaian kegiatan tindak lanjut
yang terdiri atas pengambilan keputusan, langkah langkah yang strategis
maupun operasional yang ditempuh guna mewujudkan suatu program
atau kebijaksanaan menjadi kenyataan, guna mencapai sasaran yang
ditetapkan semula.
2. Proses implementasi dalam kenyataanya yang sesunguhnya dapat
berhasil, kurang berhasil ataupun gagal sama sekali ditinjau dari hasil
yang dicapai “outcomes” unsur yang pengaruhnya dapat bersifat
mendukung atau menghambat sasarn program.
3. Dalam proses implementasi sekurang-kurangnya terdapat tiga unsur yang
penting dan mutlak yaitu :
a. Implementasi program atau kebijaksanaan tidak mungkin
dilaksanakan dalam ruang hampa. Oleh karena itu faktor lingkungan
(fisik, sosial budaya dan politik) akan mempengaruhi proses
implementasi program program pembangunan pada umumnya.
13
b. Target groups yaitu kelompok yang menjadi sasaran dan diharapkan
akan menerima manfaat program tersebut.
c. Adanya program kebijaksanaan yang dilaksanakan.
d. Unsur pelaksanaan atau implementer, baik organisasi atau perorangan
yang bertanggung jawab dalam pengelolaan, pelaksanaan dan
pengawaasan implementasi tersebut.
Implementasi sebagai suatu proses tindakan Administrasi dan Politik,
Pandangan ini sejalan dengan pendapat (Cleaves, 1980) dalam bukunya
(Solichin Abdul Wahab, 2008:187), yang secara tegas menyebutkan bahwa:
“Implementasi itu mencakup “a process of moving toward a policy objective
by means of administrative and political steps”. Secara garis besar, beliau
mengatakan bahwa fungsi implementasi itu ialah untuk membentuk suatu
hubungan yang memungkinkan tujuan-tujuan ataupun sasaran-sasaran
kebijakan public diwujudkan sebagai outcome hasil akhir kegiatan yang
dilakukan oleh pemerintah. Sebab itu fungsi implementasi mencakup pula
penciptaan apa yang Dalam ilmu kebijakan public disebut “policy delivery
system” (system penyampaian/penerusan kebijakan publik) yang biasanya
terdiri dari cara-cara sarana -sarana tertentu yang dirancang atau didesain
secara khusus serta diarahkan menuju tercapainya tujuan-tujuan dan
sasaran-sasaran yang dikehendaki.
Menurut (Daniel Maxmanian dan Paul Sabatier, 1983:61) sebagaimana
dikutip dalam buku (Leo Agustino, 2006:139), bahwa Implementasi
kebijkan adalah pelaksanaan keputusan kebijkasanaan dasar, biasanya dalam
bentuk undang undang, namun dapat pula berbentuk perintah perintah atau
14
keputusan eksekutif yang penting atau keputusan badan peradilan lazimnya,
keputusan tersebut mengindentifikasi masalah yang ingin diatasi,
menyebutkan secara tegas tujuan atau sasaran yang ingin dicapai, dan
berbagai cara untuk menstrukturkan atau mengatur proses implementasinya.
Sedangkan (Van Meter dan Van Horn, 1975), mendefinisikan
implementasi kebijakan, sebagai Tindakan tindakan yang dilakukan baik
oleh individu-individu atau pejabat-pejabat atau kelompok-kelompok
pemerintah atau swasta yang diarahkan pada tercapainya tujuan-tujuan yang
telah digariskan dalam keputusan kebijaksanaan.
Tindakan tindakan yang dimaksud mencakup usaha usaha untuk
mengubah keputusan keputusan menjadi tindakan tindakan operasional
dalam kurun waktu tertentu maupun dalam rangka melanjutkan usaha usaha
untuk mencapai perubahn perubahan besar dan kecil yang ditetapkan oleh
keputusan keputusan.
Menurut (Van Meter dan Van Horn , 1975) ada beberapa hal yang perlu
diperhatikan dalam mengembangkan tipologi kebijakan kebijakan publik
yakni : pertama, kemungkinan implementasi yang efektif akan bergantung
sebagian pada tipe kebijakan yang dipertimbangkan. Kedua, faktor faktor
tertentu yang mendorong realisasi atau non realisasi tujuan-tujuan program
akan berbeda dari tipe kebijakan yang satu dangan tipe kebijakan yang lain.
Suatu implementasi akan sangat berhasil bila perubahan marginal
diperlukan dan konsensus tujuan adalah tinggi. Sebaliknya bila perubahan
besar ditetapkan dan konsensus tujuan rendah maka prospek implementasi
yang efektif akan sangat diragukan. Disamping itu kebijakan kebijakan
15
perubahan besar/ konsesnsus tinggi diharapkan akan diimplementasikan
lebih efektif daripada kebijakan kebijakan yang mempunyai perubahan
kecil. Dengan saran-saran atau hipotesis-hipotesis seperti ini akan
mengalihkan perhatian kepada penyelidikan terhadap faktor faktor atau
variabel-variabel yang tercakup dalam proses implementasi menjadi sesuatu
hal yang penting untuk dikaji. Ada 6 variabel, menurut (Van Metter dan Van
Horn, 1975) yang mempengaruhi kinerja kebijkan publik , yaitu :
1. Ukuran dan tujuan kebijakan
Kinerja implementasi kebijakan dapat diukur tingkat keberhasilannya
jika dan hanya jika ukuran dan tujuan dari kebijkan memang realistis
dengan sosio-kultur yang mangada di level pelaksana kebijakan.ketika
ukuran kebijakan atau tujuan kebijakan terlalu ideal (bahkan terlalu
utopis) untuk di laksanakan dilevel warga, maka agak sulit memang
merealisasikan kebijakan publik hingga titik yang dapat dikatakan
berhasil.
2. Sumber Daya Manusia dan Sarana
Keberhasilan proses implementasi kebijakan sangat tergantung dari
kemampuan memanfaatkan sumberdaya yang tersedia. Manusia
merupakan sumberdaya yang terpenting dalam menentukan suatu
keberhasilan proses implementasi. Tahap-tahap tertentu dari keseluruhan
proses implementasi menurut adanya sumberdaya manusia yang
berkualitas sesuai dengan pekerjaan yang diisyaratkan oleh kebijakan
yang telah ditetapkan secara apolitik. Tetapi ketika kompetensi dan
16
kapabilitas dari sumber-sumber daya itu nihil, maka sangat sulit untuk
diharapkan.
Tetapi diluar sumber daya manusia, sumber daya-sumber daya lain yang
perlu diperhitungkan juga ialah sumber daya sarana dan prasarana.
Karena mau tidak mau ketika sumber daya manusia yang kompeten dan
kapabel telah tersedia sedangkan kucuran dana melalui anggaran tidak
tersedia dan sumber daya sarana dan prasarana tidak memadai,maka
memang terjadi persoalan pelik untuk merealisasikan apa yang hendak
dituju oleh tujuan kebijkan publik tersebut,demikian halnya dengan
sumber daya sarana dan prasarana, saat sumberdaya manusia giat bekerja
dan kucuran dana berjalan dengan baik,tetapi terbentur dengan persoalan
sarana dan prasarana yang terlalu kurang memadahi, maka hal ini pun
dapat menjadi penyebab ketidak berhasilan implementasi kebijkaan.
3. Karakteristik Agen Pelaksana
Pusat perhatian pada agen pelaksana meliputi organisasi formal dan
organisasi nonforrmal yang akan terlibat pengimplementasian kebijkan
publik.hal ini sangat penting karena kinerja implementasi kebijkan
(publik) akan sangat banyak dipengaruhi oleh ciri ciri yang tepat serta
cocok dengan para agen pelaksananya. Misalnya implementasi kebijakan
publik yang berusaha untuk merubah perilaku atau tingkalaku manusia
secara radikal, maka agen pelaksana projek itu haruslah berkarakteristik
keras dan ketat pada aturan serta sanksi hokum. Sedangkan bila kebijkan
publik itu tidak terlalu merubah perilkau dasar manusia maka dapat dapat
saja agen pelaksana yang diturunkan sekeras dan tidak setegas pada
17
gambran yang pertama. Selain itu cakupan atau luas wilayah
implementasi kebijakan perlu juga diperhitungkan manakala hendak
menetukan agen pelaksana.maka seharusnya semakin besar pula agen
yang dilibatkan.
Van Meter dan Van Horn menjelaskan beberapa unsur yang
mungkin berpengaruh terhadap suatu organisasi dalam
mengimplementasikan kebijakan:
a. Kompetensi dan ukuran staf suatu badan.
b. Tingkat pengawasan hierarkis terhadap keputusan keputusan sub unit
dan proses proses dalam badan badan pelaksana.
c. Sumber sumber politik suatu organisasi (misalnya dukungan diantara
anggota anggota legislatif dan eksekutif)
d. Vitalitas suatu organisasi.
e. Tingkat komunikasi-komunikasi “terbuka”, yang didefinisikan sebagai
jaringan kerja komunikasi horisontal dan vertikal secara bebas serta
tingkat kebebasan yang secara relatif tinggi dalam komunikasi dengan
individu individu diluat organisasi.
f. Kaitan formal dan informal suatu badan dengan “pembuat keputusan”
atau “pelaksana keputusan”.
4. Sikap/kecenderungan (disposition) para pelaksana
Sikap penerimaan atau penolakan dari (agen) pelaksana akan sangat
banyak mempengaruhi keberhasilan atau tidaknya kinerja impelementasi
kebijakan publik. Hal ini sangat mungkin terjadi oleh karena kebijakn
yang dilaksanakan bukanlah hasil formulasi warga setempat yanjg
18
mengenal betul persolan dan permasalahan yang mereka rasakan. Tetapi
kebijakan yang akan implementor laksanakan adalah kebijkan “dari atas”
(top down) yang sangat mungkin para pengambil keputusannya tidak
mengetahui (bahkan tidak mampu menyentuh) kebutuhan, keinginan,
atau permasalahan yang warga ingin selesaikan.
5. Komunikasi antar organisasi dan aktivis pelaksana
Koordinasi merupakan mekanisme yang ampuh dalam implementasi
kebijkan publik.semakin baik koordiansi komunikasi diantara pihak
pihak yang terlibat dalamk suatu proses implementasi, maka asumsinya
kesalahan kesalahan akan sangat kecil untuk terjadi. Dan begitu pula
sebaliknya.
6. Lingkungan ekonomi, social dan politik
Hal terakhir yang perlu juga diperhatikan guna menilai kinerja
implementasi publik dalam perspektif yang ditawarkan oleh (Van Metter
dan Van Horn, 1975) adalah sejauh mana lingkungan eksternal turut
mendorong keberhasilan kebijkan publik yang telah ditetapkan.
Lingkungan social ekonomi, dan politik yang tidak kondusif dapat
menjadi biang keladi dari kegagalan kinerja imlementasi kebijakan.
Karena itu, upaya untuk mengimplementasikan kebijkan harus pula
memperhatikan kekondusifan kondisi lingkungan eksternal. mereka juga
mengajukan hipotesis bahwa lingkungan ekonomi sosial dan politik dari
yuridiksi atau organisasi pelaksana akan mempengaruhi karakter badan
badan pelaksana, kecenderungankecenderungan para pelaksana dan
pencapaian itu sendiri. kondisi kondisi lingkungan dapat mempunyai
19
pengaruh yang penting pada keinginan dan kemampuan yuridiski atau
organisasi dalam mendukung struktur-struktur, vitalitas dan keahlian
yang ada dalam badan badan administrasi maupun tingkat dukungan
politik yang dimilki. Kondisi lingkungan juga akan berpengaruh pada
kecenderungan kecenderungan para pelaksana. Jika masalah masalah
yang dapat diselesaikan oleh suatu program begitu berat dan para
warganegara swasta serta kelompok kelompok kepompok kepentingan
dimobilsir untuk mendukung suatu program maka besar kemungkinan
para pelaksana menolak program tersebut. Lebih lanjut (Van Meter dan
Van Horn, 1975) menyatakan bahwa kondisi kondisi lingkungan
mungkin menyebapkan para pelaksana suatu kebijakan tanpa mengubah
pilihan pilihan pribadi mereka tentang kebijakan itu. akhirnya,variabel-
variabel lingkungan ini dipandang mempunyai pengaruh langsung pada
pemberian pemberian pelayanan publik. Kondisi kondisi lingkungan
mungkin memperbesar atau membatasi pencapaian, sekalipun
kecenderungan kecenderungan para pelaksana dan kekuatan kekuatan
lain dalam model ini juga mempunyai pengaruh terhadap implementasi
program
Bila variabel lingkungan sosial, ekonomi dan politik mempengaruhi
implementasi kebijakan maka hal ini juga berlaku untuk variabel variabel
lainnya Implementasi suatu program merupakan suatu yang kompleks,
dikarenakan banyaknya faktor yang saling berpengaruh dalam sebuah sistem
yang tak lepas dari faktor lingkungan yang cenderung selalu berubah.
20
Proses implementasi dalam kenyataannya dapat berhasil, ditinjau dari
wujud hasil yang dicapai (outcome). Karena dalam proses tersebut terlibat
berbagai unsur yang dapat bersifat mendukung maupun menghambat
pancapaian sasaran program. Cara mengetahui keberhasilan program adalah
dengan membandingkan antara hasil dengan pencapaian target program
tersebut.
Donald P.Warwick (dikutip oleh Syukur Abdullah, 1988, hal 17)
mengatakan bahwa dalam tahap implementasi program terdapat dua faktor
yang mempengaruhi keberhasilan yaitu faktor pendorong (Facilitating
conditions), dan faktor penghambat (Impending conditions).
1. Faktor Pendorong (Facilitating Conditions)
Yang termasuk kondisi kondisi atau faktor pendorong adalah :
a. Komitmen pimpinan politik
b. Dalam prakteknya komitmen dari pimpinan pemerintah sangat
diperlukan karena pada hakikatnya tercakup dalam pimpinan politik
yang berkuasa.
c. Kemampuan organisasi
d. Dalam tahap implementasi program pada hakikatnya dapat diartikan
sebagai kemampuan untuk melaksanakan tugas tugas yang
seharusnya, seperti yang telah ditetapkan atau di bebankan pada salah
satu unit organisasi. Kemampuan organisasi (organization capacity)
terdiri dari 2 unsur pokok yaitu :
i. Kemampuan teknis
ii. Kemampuan dalam menjalin hubungan dengan organisasi lain.
21
e. Komitmen para pelaksana (implementer) Salah satu asumsi yang
seringkali keliru adalah jika pimpinan telah siap untuk bergerak maka
bawahan akan segera ikut untuk mengerjakan dan melaksanakan
sebuah kebijkasanaan yang telah disetujui amat bervariasi dan dapat
dipengaruhi oleh faktor faktor budaya, psikologis, dan birokratisme.
f. Dukungan dari kelompok pelaksana Pelaksanaan program dan proyek
sering lebih berhasil apabila mendapat dukungan dari kelompok –
kelompok kepentingan dalam masyarakat khususnya yang berkaitan
dengan program program tersebut
2. Faktor Penghambat (Impending Conditions)
Yang termasuk kondisi kondisi atau faktor faktor penghambat terdiri
dari:
a. Banyaknya pemain (aktor) yang terlibat. Makin banyak pihak yang
harus terlibat dalam mempengaruhi pelaksanaan program, karena
komunikasi akan semakin rumit dalam pengambilan keputusan karena
rumitnya komunikasi maka makin besar kemungkinan terjadinya
hambatan dalam proses pelaksanaan.
b. Terdapatnya komitmen atau loyalitas ganda. Dalam banyak kasus,
pihak pihak yang terlibat dalam menentukan sutau program, telah
menyetujui suatu program tetapi dalam pelaksanaanya masih
mengalami penundaan karena adanya komitmen terhadap program
lain.
c. Kerumitan yang melekat pada program itu sendiri. Sering sebuah
program mengalami kesulitan dalam pelaksanaanya karena sifat hakiki
22
dari program itu sendiri. Hambatan yang ,melekat dapat berupa faktor
teknis, faktor ekonomi, dan faktor perilaku pelaksana maupun
masyarakat.
d. Jenjang pengambilan keputusan yang terlalu banyak. Makin banyak
jenjang dan tempat pengambilan keputusan yang persetujuannya
diperlukan sebelum rencana program dilakukan berarti makin banyak
dibutuhkan untuk persiapan pelaksanaan program .
2.2 Pengertian Pengelolaan
Pengelolaan adalah penyelenggaraan, pengurus atau proses yang
membantu merumuskan kebijaksanaan dan tujuan organisasi. Pengolahan
sama halnya dengan manajemen, karena pengelolaan dalam sebuah
organisasi memerlukan pelaksanaan tanggung jawab manajerial secara terus
menerus. Dan tanggung jawab tersebut secara kolektif sering disebut
sebagai fungsi manajemen.
Manajemen dalam organisasi pada dasarnya di maksudkan sebagai
suatu proses (aktivitas) penentuan dan pencapaian tujuan melalui
pelaksanaan empat fungsi dasar : Planning, organizing, actuating dan
controlling dalam penggunaan sumber daya organisasi, manajemen
memerlukan koordinasi sumber daya manusia dan material ke arah
tercapainya tujuan. Untuk memperjelas arti manajemen, di bawah kutipan
pendapat beberapa pakar di bidang manajemen antara lain :
1. Manajemen menurut (G. R. Terry, 1968:791), merupakan suatu proses
yang khas yang terdiri dari tindakan-tindakan dan pengendalian yang
23
dilakukan untuk menentukan serta mencapai sasaran-sasaran yang telah
ditentukan melalui pemanfaatan sumber daya manusia dan sumber-
sumber lainnya.
2. Manajemen menurut (Frederick Taylor, 1947) mengatakan bahwa
manajemen adalah seni yang ditentukan untuk mengetahui dengan
sungguh-sungguh apa yang dikehendaki menyuruh orang mengerjakan
sesuatu dengan yang sebaik-baiknya dan dengan cara yang semudah-
mudahnya
Manajamen memerlukan koordinasi sumber daya manusia dan material
kearah tercapainya tujuan definisi yang lazim mengemukakan bahwa
menejemen adalah proses perencanaan, pengorganisasian dan kegiatan
pengawasan dalam pencapaian tujuan.
Menejemen adalah kunci dalam sistem organisasi karena tanpa
menejemen, semua usaha akan sia-sia dan pencapaian tujuan akan lebih
sulit. Ada tiga alasan utama diperlukan menejemen
1. Untuk mencapai tujuan Menejemen sangat dibutuhkan sekali untuk
mencapai tujuan organisasi dan pribadi.
2. Untuk menjaga keseimbangan antara tujuan-tujuan, sasaransasaran dan
kegiatan yang sering bertentangan dari pihak-pihak yang berkepentingan
dalam organisasi.
3. Untuk mencapai efisiensi dan efektivitas
Suatu kerja orang dapat diukur dengan banyak cara yang berbeda, salah
satu cara yang umum adalah efisiensi dan efektivitas. Berkaitan dengan
aktivitas pengelolaan, seorang menejer dituntut untuk mampu melaksanakan
24
berbagai kegiatan yang menjadi tanggung jawabnya, tak terkecuali dalam
hal pengelolaan dana organisasi. Mengingat dana merupakan salah satu
unsur yang sangat signifikan dalam upaya pencapaian tujuan sebuah
organisasi, maka konsentrasi yang penuh dalam pengelolaanya perlu untuk
dilakukan. Oleh karenanya, pengelola dalam tubuh organisasi merupakan
salah satu hal yang terpenting dalam upaya mewujudkan semua hal agar
menjadi lebih baik
2.3 Pengertian BPJS Kesehatan (Badan Penyelenggara Jaminan
Kesehatan)
BPJS kesehatan merupakan badan hukum publik yang dibentuk oleh
pemerintah untuk menyelenggarakan program Jaminan Kesehatan Nasional
(JKN) yang ditujukan bagi seluruh masyarakat di Indonesia. Pembentukan
BPJS Kesehatan ini berlandaskan Undang-Undang No. 24 Tahun 2011
tentang BPJS dan mekanisme atau tata cara pelaksanaannya di atur dalam
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia (Permenkes RI) Nomor 71
Tahun 2013 tentang Pelayanan kesehatan Pada Jaminan Kesehatan
Nasional.
2.3.1 Peserta Jaminan kesehatan
Setiap orang, termasuk orang asing yag bekerja paling singkat 6 (enam),
yang telah membayar iuran, meliputi:
1. Penerima Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan (PBI) : fakir miskin dan
orang tidak mampu, dengan penetapan peserta sesuai ketentuan
peraturan perundang-undangan.
25
2. Bukan Penerima Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan (Non PBI) terdiri
dari:
A. Pekerja Penerima Upah dan anggota keluarganya:
a) Pegawai Negeri Sipil;
b) Anggota TNI;
c) Anggota Polri;
d) Pejabat Negara;
e) Pegawai Pemerintah non Pegawai Negeri;
f) Pegawai Swasta;
g) Pekerja yang tidak termasuk huruf a sd f yang menerima Upah.
Termasuk WNA yang bekerja di Indonesia paling singkat 6
(enam) bulan.
B. Pekerja Bukan Penerima Upah dan anggota keluarganya
a) Pekerja di luar hubungan kerja atau Pekerja mandiri; dan
b) Pekerja yang tidak termasuk huruf a yang bukan penerima Upah.
Termasuk WNA yang bekerja di Indonesia paling singkat 6
(enam) bulan. Bukan pekerja dan anggota keluarganya
c) Investor;
d) Pemberi Kerja;
e) Penerima Pensiun, terdiri dari:
a) Pegawai Negeri Sipil yang berhenti dengan hak pensiun;
b) Anggota TNI dan anggota Polri yang berhenti dengan hak
pensiun;
c) Pejabat Negara yang berhenti dengan hak pensiun;
26
d) Janda, duda, atau anak yatim piatu dari penerima pensiun
yang mendapat hak pensiun;
e) Penerima pensiun lain; dan Janda, duda, atau anak yatim
piatu dari penerima pensiun lain yang mendapat hak
pensiun.
f) Veteran;
g) Perintis Kemerdekaan;
h) Janda, duda, atau anak yatim piatu dari Veteran atau
Perintis Kemerdekaan; dan
i) Bukan Pekerja yang tidak termasuk huruf a sd e yang
mampu membayar iuran.
2.3.2 Anggota Keluarga yang Ditanggung
Keluarga terkadang ada yang terpisah, mungkin disebabkan perceraian
atau juga perkawinan yang ke dua kali dengan membawa anggota keluarga
suami atau istri yang baru di nikahi tersebut. Kemudian ada lagi anggota
keluarga yaitu anak yang sudah dewasa dan sudah berkeluarga masih dalam
satu rumah, ada lagi saudara ipar yang sudah dewasa tinggal dalam satu
rumah. Keadaan seperti ini kadang membuat bingung kepala keluarga yang
ingin daftar BPJS Kesehatan
1. Pekerja Penerima Upah :
A. Keluarga inti meliputi istri/suami dan anak yang sah (anak kandung,
anak tiri dan/atau anak angkat), sebanyak-banyaknya 5 (lima) orang.
27
B. Anak kandung, anak tiri dari perkawinan yang sah, dan anak angkat
yang sah, dengan kriteria:
a) Tidak atau belum pernah menikah atau tidak mempunyai
penghasilan sendiri;
b) Belum berusia 21 (dua puluh satu) tahun atau belum berusia 25
(dua puluh lima) tahun yang masih melanjutkan pendidikan
formal.
2. Pekerja Bukan Penerima Upah dan Bukan Pekerja
Peserta dapat mengikutsertakan anggota keluarga yang diinginkan (tidak
terbatas).
3. Peserta dapat mengikutsertakan anggota keluarga tambahan, yang
meliputi anak ke-4 dan seterusnya, ayah, ibu dan mertua
4. Peserta dapat mengikutsertakan anggota keluarga tambahan, yang
meliputi kerabat lain seperti Saudara kandung/ipar, asisten rumahtangga,
dll
2.3.3 Iuran
Cara Daftar BPJS Bagi Penerima Bantuan Iuran (PBI) pada dasarnya
sama dengan calon peserta lain seperti Pekerja Penerima Upah (PPU),
Pekerja Bukan Penerima Upah (PBPU) atau calon peserta BPJS bukan
pekerja.
28
Bedanya, BPJS Kesehatan PBI iurannya ditanggung oleh pemerintah.
Oleh karena itu, calon peserta BPJS Kesehatan PBI tidak perlu menyiapkan
buku rekening bank saat daftar BPJS Kesehatan.
Bantuan Iuran adalah Iuran program Jaminan Kesehatan bagi Fakir
Miskin dan Orang Tidak Mampu yang dibayar oleh Pemerintah. Dana
kepesertaan BPJS bagi PBI ini bersumber dari Anggaran Pendapatan dan
Belanja Negara.
Penerima bantuan iuran / PBI pendaftaran BPJS nya ditanggung oleh
pemerintah. Yang termasuk penerima bantuan iuran adalah fakir miskin dan
orang tidak mampu yang ditetapkan pemerintah pusat berdasarkan hasil
pendataan Badan Pusat Statistik (BPS) yang diverifikasi dan divalidasi oleh
Kementerian Sosial. Jenis-jenis Penerima Bantuan Iuran (PBI) dan Non
Penerima Bantuan Iuran (PBI) yaitu:
1. Bagi peserta Penerima Bantuan Iuran (PBI) Jaminan Kesehatan iuran
dibayar oleh Pemerintah.
2. Iuran bagi Peserta Pekerja Penerima Upah yang bekerja pada Lembaga
Pemerintahan terdiri dari Pegawai Negeri Sipil, anggota TNI, anggota
Polri, pejabat Negara, dan pegawai pemerintah non pegawai negeri
sebesar 5% (lima persen) dari Gaji atau Upah per bulan dengan ketentuan
: 3% (tiga persen) dibayar oleh pemberi kerja dan 2% (dua persen)
dibayar oleh peserta.
3. Iuran bagi Peserta Pekerja Penerima Upah yang bekerja di BUMN,
BUMD, dan Swasta sebesar 45% (empat koma lima persen) dari Gaji
29
atau Upah per bulan dengan ketentuan : 4% (empat persen) dibayar oleh
Pemberi Kerja dan 0,5% (nol koma lima persen) dibayar oleh Peserta.
4. Iuran untuk keluarga tambahan Pekerja Penerima Upah yang terdiri dari
anak ke 4 dan seterusnya, ayah, ibu dan mertua, besaran iuran sebesar 1%
(satu persen) dari gaji atau upah per orang per bulan, dibayar oleh pekerja
penerima upah.
5. Iuran bagi kerabat lain dari pekerja penerima upah (seperti saudara
kandung/ipar, asisten rumah tangga, dll); peserta pekerja bukan penerima
upah serta iuran peserta bukan pekerja adalah sebesar:
a. Sebesar Rp. 25.500,- (dua puluh lima ribu lima ratus rupiah) per orang
per bulan dengan manfaat pelayanan di ruang perawatan kelas III.
b. Sebesar Rp.42.500,- (empat puluh dua ribu lima ratus rupiah) per
orang per bulan dengan manfaat pelayanan di ruang perawatan kelas
II.
c. Sebesar Rp. 59.500,- (lima puluh sembilan ribu lima ratus rupiah) per
orang per bulan dengan manfaat pelayanan di ruang perawatan kelas I.
6. Iuran Jaminan Kesehatan bagi Veteran, Perintis Kemerdekaan, dan janda,
duda, atau anak yatim piatu dari Veteran atau Perintis Kemerdekaan,
7. iurannya ditetapkan sebesar 5% (lima persen) dari 45% (empat puluh
lima persen) gaji pokok Pegawai Negeri Sipil golongan ruang III/a
dengan masa kerja 14 (empat belas) tahun per bulan, dibayar oleh
pemerintah
2.3.4 Fasilitas Kesehatan Bagi Peserta
30
Fasilitas kesehatan yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan terdiri dari:
1. Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama:
A. Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) Non Perawatan dan
Puskesmas Perawatan (Puskesmas dengan Tempat Tidur).
B. Fasilitas Kesehatan milik Tentara Nasional Indonesia (TNI)
a) TNI Angkatan Darat : Poliklinik kesehatan dan Pos Kesehatan.
b) TNI Angkatan Laut : Balai kesehatan A dan D, Balai Pengobatan
A, B, dan C, Lembaga Kesehatan Kelautan dan Lembaga
Kedokteran Gigi.
c) TNI Angkatan Udara : Seksi kesehatan TNI AU, Lembaga
Kesehatan Penerbangan dan Antariksa (Laksepra) dan Lembaga
Kesehatan Gigi & Mulut (Lakesgilut).
C. Fasilitas Kesehatan Milik Polisi Republik Indonesia (POLRI), terdiri
dari Poliklinik Induk POLRI, Poliklinik Umum POLRI, Poliklinik
Lain POLRI dan Tempat Perawatan Sementara (TPS) POLRI.
a) Praktek Dokter Umum/ Klinik Umum, terdiri dari Praktek Dokter
Umum Perseorangan, Praktek Dokter Umum Bersama, Klinik
Dokter Umum/ Klinik 24 Jam, Praktek Dokter Gigi, Klinik
Pratama, RS Pratama
2. Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjut
A. Rumah Sakit, terdiri dari RS Umum (RSU), RS Umum Pemerintah
Pusat (RSUP), RS Umum Pemerintah Daerah (RSUD), RS Umum
Swasta, RS Khusus, RS Khusus jantung (kardiovaskular), RS Khusus
31
Kanker (Onkologi), RS Khusus paru, RS Khusus Mata, RS Khusus
Bersalin, RS Khusus Kusta, RS Bergerak dan RS lapangan.
B. Balai Kesehatan, terdiri dari : Balai Kesehatan Paru Masyarakat, Balai
Kesehatan Mata Masyarakat, Balai Kesehatan Ibu dan Anak dan Balai
Kesehatan Jiwa.
C. Fasilitas kesehatan penunjang yang tidak bekerjasama secara langsung
dengan BPJS Kesehatan namun merupakan jejaring dari fasilitas
kesehatan tingkat pertama maupun failitas kesehatan tingkat lanjutan
yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan, meliputi :
a) Laboratorium Kesehatan
b) Apotek
c) Unit Transfusi Darah
d) Optik
2.3.5 Manfaat Akomodasi Rawat Inap
FKTL merupakan kepanjangan dari Fasilitas Kesehatan Tingkat
Lanjutan. Pelayanan kesehatan rujukan FKTL ini terdiri dari rawat jalan dan
rawat inap. Rawat inap terbagi menjadi dua yaitu perawatan inap non
intensif dan perawatan inap di ruang intensif.
1. Ruang perawatan kelas III bagi :
a. Peserta PBI Jaminan Kesehatan; dan
b. Peserta Pekerja Bukan Penerima Upah dan Peserta bukan Pekerja
dengan iuran untuk Manfaat pelayanan di ruang perawatan kelas III
2. Ruang Perawatan kelas II bagi:
32
a. Pegawai Negeri Sipil dan penerima pensiun Pegawai Negeri Sipil
golongan ruang I dan golongan ruang II beserta anggota keluarganya
Anggota TNI dan penerima pensiun Anggota TNI yang setara
Pegawai Negeri Sipil golongan ruang I dan golongan ruang II
beserta anggota keluarganya;
b. Anggota Polri dan penerima pensiun Anggota Polri yang setara
Pegawai Negeri Sipil golongan ruang I dan golongan ruang II
beserta anggota keluarganya;
c. Peserta Pekerja Penerima Upah dan Pegawai Pemerintah Non
Pegawai Negeri dengan gaji atau upah sampai dengan 1,5 (satu
setengah) kali penghasilan tidak kena pajak dengan status kawin
dengan 1 (satu) anak, beserta anggota keluarganya; dan
d. Peserta Pekerja Bukan Penerima Upah dan Peserta bukan Pekerja
dengan iuran untuk Manfaat pelayanan di ruang perawatan kelas II;
3. Ruang perawatan kelas I bagi:
a. Pejabat Negara dan anggota keluarganya;
b. Pegawai Negeri Sipil dan penerima pensiun pegawai negeri sipil
golongan ruang III dan golongan ruang IV beserta anggota
keluarganya;
c. Anggota TNI dan penerima pensiun Anggota TNI yang setara
Pegawai Negeri Sipil golongan ruang III dan golongan ruang IV
beserta anggota keluarganya;
33
d. Anggota Polri dan penerima pensiun Anggota Polri yang setara
Pegawai Negeri Sipil golongan ruang III dan golongan ruang IV
beserta anggota keluarganya;
e. Veteran dan Perintis Kemerdekaan beserta anggota keluarganya;
f. janda, duda, atau anak yatim piatu dari Veteran atau Perintis
Kemerdekaan;
g. Peserta Pekerja Penerima Upah bulanan dan Pegawai Pemerintah
Non Pegawai Negeri dengan gaji atau upah diatas 1,5 (satu setengah)
sampai dengan 2 (dua) kali penghasilan tidak kena pajak dengan
status kawin dengan 1 (satu) anak, beserta anggota keluarganya; dan
h. Peserta Pekerja Bukan Penerima Upah dan Peserta bukan Pekerja
dengan iuran untuk Manfaat pelayanan di ruang perawatan kelas I
2.3.6 Pelayanan Kesehatan yang Dijamin
Pelayanan kesehatan lain yang telah ditaggung dalam program
pemerintah, maka tidak termasuk dalam pelayanan kesehatan yang
dijamin.Selain itu bila dperlukan, peserta juga berhak mendapatkan
pelayanan berupa alat bantu kesehatan yang jenis dan plafon harganya
ditetapkan oleh Menteri. Berikut adalah pelayanan kesehatan yang dijamin
oleh BPJS:
1. Pelayanan Pelayanan kesehatan tingkat pertama, meliputi pelayanan
kesehatan non spesialistik yang mencakup:Kesehatan Tingkat Pertama :
a. Administrasi pelayanan;
b. Pelayanan promotif dan preventif;
34
c. Pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi medis;
d. Tindakan medis non spesialistik, baik operatif maupun non operatif;
e. Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai;
f. Transfusi darah sesuai dengan kebutuhan medis;
g. Pemeriksaan penunjang diagnostic laboratorium tingkat pratam; dan
h. Rawat Inap Tingkat Pratama sesuai dengan Indikasi medis
2. Pelayanan kesehatan rujukan tingkat lanjutan, meliputi pelayanan
kesehatan rawat jalan dan rawat inap, yang mencakup:
a. Administrasi pelayanan;
b. Pemeriksaan, pengobatan dan konsultasi spesialistik oleh dokter
spesialis dan subspesialis;
i. Tindakan medis spesialistik, baik bedah maupun non nedah sesuai
dengan Indikasi medis;
c. Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai;
d. Pelayanan penunjang diagnostik lanjutan sesuai dengn indikasi
medis;
e. Rehabilitas medis;
f. Pelayanan darah;
g. Pelayanan kedokteran forensik klinik;
h. Pelayanan jenazah pada pasien yng meninggal setelah dirawat inap
di fasilitas kesehatan yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan,
berupa permulasaran jenazah tidak termasuk peti mati dan mobil
jenazah;
i. Perawatan inap non intensif;
35
3. Persalinan. Persalinan yang ditanggung BPJS Kesehatan di Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama maupun Tingkat Lanjutan adalah persalinan
sampai dengan anak ketiga, tanpa melihat anak hidup/meninggal.
4. Ambulan. Ambulan hanya diberikan untuk pasien rujukan dari
Fasilitas Kesehatan satu ke fasilitas kesehatan lainnya, dengan tujuan
menyelamatkan nyawa pasien
2.3.7 Alur Pelayanan Kesehatan
Selama pasien BPJS menggunakan layanan BPJS kesehatan sesuai
dengan prosedur yang berlaku, maka biaya pengobatan dapat ditanggung
sepenuhnya oleh BPJS, tetapi jika peserta BPJS ketika ingin memanfaatkan
layanan BPJS tidak sesuai dengan prosedur, maka kemungkinan besar biaya
pengobatan harus dibayar sendiri oleh peserta yang bersangkutan, itu artinya
kepesertaan BPJS anda akan sia-sia saja.
Alur rujukan pelayanan BPJS kesehatan menggunakan sistem
berjenjang, artinya ada langkah-langkah khusus yang harus ditempuh oleh
peserta BPJS jika ingin melakukan pengobatan menggunakan BPJS agar
biaya pengobatan sepenuhnya dapat ditanggung oleh BPJS seperti gambar
dibawah ini:
Gambar 2.1
Alur Pelayanan Kesehatan
36
2.4 Fasilitas Pelayanan Kesehatan pada Kebijakan BPJS
Kesehatan
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013
tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan nasional,
Penyelenggara pelayanan kesehatan meliputi semua Fasilitas Kesehatan
yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan berupa Fasilitas Kesehatan
tingkat pertama dan Fasilitas Kesehatan rujukan tingkat lanjutan (Permenkes
No. 71/2013 pasal 2).
Berikut ini akan dijabarkan pelayanan kesehatan yang diberikan oleh
Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL) berdasarkan
Permenkes No. 71 Tahun 2013, yang terdiri dari:
1. Administrasi pelayanan;
2. Pemeriksaan, pengobatan dan konsultasi spesialistik oleh dokter
spesialis dan subspesialis;
37
3. Tindakan medis spesialistik baik bedah maupun non bedah sesuai
dengan indikasi medis;
4. Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai;
5. Pelayanan penunjang diagnostik lanjutan sesuai dengan indikasi medis;
6. Rehabilitasi medis;
7. Pelayanan darah;
8. Pelayanan kedokteran forensik klinik;
9. Pelayanan jenazah pada pasien yang meninggal di Fasilitas Kesehatan;
10. Perawatan inap non intensif; dan
11. Perawatan inap di ruang intensif.
2.4.1 Klasifikasi Rumah Sakit
Dalam rangka penyelenggaraan pelayanan kesehatan secara berjenjang
dan fungsi rujukan, rumah sakit umum dan rumah sakit khusus
diklasifikasikan berdasarkan fasilitas dan kemampuan pelayanan Rumah
Sakit. Klasifikasi Rumah Sakit Umum diantaranya:
1. Rumah Sakit Umum Kelas A
Rumah Sakit Umum Kelas A harus mempunyai fasilitas dan
kemampuan pelayanan medik paling sedikit 4 pelayanan Medik
Spesialis Dasar, 5 Pelayanan Spesialis Penunjang Medik, 12 Pelayanan
Medik Spesialis Lain dan 13 Pelayanan Medik Sub Spesialis
(Permenkes 340, 2010).
2. Rumah Sakit Umum Kelas B
Rumah Sakit Umum Kelas B harus mempunyai fasilitas dan
kemampuan pelayanan medik paling sedikit 4 pelayanan Medik
38
Spesialis Dasar, 4 Pelayanan Spesialis Penunjang Medik, 8 Pelayanan
Medik Spesialis Lainnya dan 2 Pelayanan Medik Subspesialis Dasar
(Permenkes 340, 2010).
3. Rumah Sakit Umum Kelas C
Rumah Sakit Umum Kelas C harus mempunyai fasilitas dan
kemampuan pelayanan paling sedikit 4 Pelayanan Medik Spesialis
Dasar dan 4 Pelayanan Spesialis Penunjang Medik (Permenkes 340,
2010).
4. Rumah Sakit Umum Kelas D
Rumah Sakit Umum Kelas D harus mempunyai fasilitas dan
kemampuan pelayanan medic paling sedikit 2 pelayanan Medik
Spesialis Dasar (Permenkes 340, 2010).
37
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Pendekatan Penelitian
Salah satu jenis penelitian kualitatif deskriptif adalah berupa penelitian
dengan metode atau pendekatan studi kasus (Case Study). Studi kasus
termasuk dalam penelitian analisis deskriptif, yaitu penelitian yang dilakukan
terfokus pada suatu kasus tertentu untuk diamati dan dianalisis secara cermat
sampai tuntas. Kasus yang dimaksud bisa berupa tunggal atau jamak,
misalnya berupa individu atau kelompok. Penelitian ini memusatkan diri
secara intensif pada satu obyek tertentu yang mempelajarinya sebagai suatu
kasus. Menurut (Nawawi, 2003) data studi kasus dapat diperoleh dari semua
pihak yang bersangkutan, dengan kata lain data dalam studi ini dikumpulkan
dari berbagai sumber . Sebagai sebuah studi kasus maka data yang dikumpulkan
berasal dari berbagai sumber dan hasil penelitian ini hanya berlaku pada kasus
yang diselidiki. Lebih lanjut (Arikunto, 1986) mengemukakan bahwa metode
studi kasus sebagai salah satu jenis pendekatan deskriptif, adalah
penelitian yang dilakukan secara intensif, terperinci dan mendalam terhadap
suatu organisme (individu), lembaga atau gejala tertentu dengan daerah atau
subjek yang sempit
Penelitian case study atau penelitian lapangan field study dimaksudkan
untuk mempelajari secara intensif tentang latar belakang masalah keadaan
dan posisi suatu peristiwa yang sedang berlangsung saat ini, serta interaksi
38
lingkungan unit sosial tertentu yang bersifat apa adanya given. Subjek penelitian
dapat berupa individu, kelompok, institusi atau masyarakat. Penelitian case
study merupakan studi mendalam mengenai unit sosial tertentu dan hasil
penelitian tersebut memberikan gambaran luas serta mendalam mengenai
unit sosial tertentu. Menurut (Danim, 2002) subjek yang diteliti relatif terbatas,
namun variabel-variabel dan fokus yang diteliti sangat luas dimensinya
Berdasarkan batasan tersebut dapat dipahami bahwa batasan studi kasus
meliputi:
1. sasaran penelitiannya dapat berupa manusia, peristiwa, latar, dan
dokumen;
2. sasaran-sasaran tersebut ditelaah secara mendalam sebagai suatu totalitas
sesuai dengan latar atau konteksnya masing-masing dengan maksud untuk
memahami berbagai kaitan yang ada di antara variabel-variabelnya.
Fenomena yang menjadi studi kasus dalam penelitian ini adalah bagaimana
Implementasi Pengelolaan Dana BPJS yang dilakukan pada RSUD Dr. Saiful
Anwar Malang dan apa saja kah kendala yang sering menghambat. Pendekatan ini
sengaja dilakukan agar mampu menjelaskan secara detail serta agar mudah
difahami oleh para pembaca.
3.2 Objek Penelitian
Penelitian dilakukan pada Rumah Sakit Saiful Anwar Malang Jl. Jaksa Agung
Suprapto No.2, Klojen, Kota Malang, Jawa Timur 65112.
3.3 Jenis dan Sumber Data
39
Jenis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data kualitatif, yaitu
data yang tidak berbentuk angka dan merupakan landasan teoritis yang berkaitan
dengan penelitian yang dilakukan. Sumber data yang digunakan dalam penelitian
ini adalah:
1. Data Primer
Data primer adalah data yang didapatkan langsung dari lapangan pada objek
penelitian atau field research. Data primer yaitu hasil dari wawancara
mendalam dan observasi lapangan. Data primer yang digunakan merupakan
data hasil wawancara dengan Bapak Anang selaku bagian Keuangan dan Ibu
Yayuk selaku Staf IKPK terkait dengan pengelolaan dana BPJS.
2. Data Sekunder
Data Sekunder adalah data yang diperoleh dari data yang dimiliki oleh RSUD
Dr. Saiful Anwar Malang yaitu berupa dokumen-dokumen pendukung
penelitian serta sumber-sumber lainnya berupa undang-undang, peraturan-
peraturan pendukung program/kebijakan, serta dokumen yang diperoleh
sepanjang penelitian dari berbagai sumber untuk mendukung penelitian atau
dokumen-dokumen atau terbitan literatur yang dipublikasikan dan dapat
mendukung kelengkapan data primer. Data sekunder diperoleh dari buku,
internet, dan literatur lainnya.
3.4 Metode Pengumpulan Data
Menurut (Yin, 2005:103) pengumpulan data untuk studi kasus berupa
dokumen, rekaman arsip, wawancara, observasi dan perangkat fisik. Untuk itu
40
prosedur pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah
wawancara, Observasi dan dokumentasi.
Teknik pengumpulan data atau cara memperoleh informasi atau data dari
berbagai sumber, dilakukan dengan cara :
1. Survei pendahuluan
Survei ini bertujuan untuk mendapatkan informasi awal mengenai gambaran
umum perusahaan dan permasalahan yang sedang dihadapi perusahaan. Survei ini
dilakukan dengan cara wawancara kepada Supervisor Penunjang Operasional
untuk meminta izin penelitian serta memperoleh gambaran umum perusahaan.
2. Survei lapangan
Dalam survei ini peneliti melakukan beberapa metode, yakni:
a) Wawancara.
Dalam penelitian ini peneliti melakukan wawancara langsung dengan
narasumber dalam rangka mengumpulkan data penelitian.
b) Dokumentasi.
Peneliti juga mempelajari dokumen-dokumen yang berisi informasi umum
tentang perusahaan, seperti sejarah perusahaan, tujuan perusahaan, visi &
misi, struktur organisasi dan jumlah karyawan.
3. Studi kepustakaan
Studi kepustakaan dilakukan dengan mempelajari literature-literature yang
berhubungan dengan pembahasan penelitian. Tujuan dari studi kepustakaan
adalah menggunakan teori yang diambil dari literature relevan sebagai dasar
pemecahan masalah yang dibahas oleh peneliti.
41
3.5 Metode Analisis Data
Analisis data penelitian kualitatif dalam penelitian ini dimulai dengan
menelaah seluruh data yang tersedia dari berbagai sumber, yaitu dari wawancara,
pengamatan yang sudah dituliskan dalam catatan lapangan, dokumen dan
sebagainya sampai dengan penarikan kesimpulan. Sejalan dengan apa yang telah
diuatarakan oleh Matthew Miles dan Michael Huberman (1984:23) bahwa analisis
dari tiga jalur kegiatan yang terjadi secara bersamaan yaitu reduksi data, penyajian
data, dan penarikan kesimpulan/verifikasi.
1. Pengumpulan Data
Data yang dikumpulkan diperoleh dengan menggunakan teknik wawancara,
observasi, angket, dan dokumentasi. mendapatkan data mentah (transkrip,
data lapangan, gambar, dan lainnya) peneliti melakukan kegiatan
pengumpulan data di lapangan, lalu membuat transkrip wawancara dan hasil
observasi.
2. Reduksi Data
Data-data yang diperolehkan melalui hasil observasi, selanjutnya data dipilih
sesuai dengan tujuan permasalahan yang ingin dicapai agar diperoleh
gambaran tentang Implementasi Pengelolaan Dana Hasil Klaim BPJS (Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial). Dari hasil kegiatan mereduksi data ini, data-
data yang terpilih kemudian dipisahkan dari data yang tidak perlu. Akan
42
tetapi, data tersebut tidak dihilangkan. Maksudnya, data lain yang terungkap
lewat pengambilan data tetap dipertimbangkan untuk mendukung data utama.
3. Penyajian Data
Menurut Miles dan Huberman (1994:10) penyajian data adalah perakitan,
pengorganisasian atau kompresi informasi yang memungkinkan penarikan
kesimpulan dan tindakan. Display data dapat membantu untuk memahami apa
yang terjadi dan untuk melakukan sesuatu yang didasarkan pada pemahaman.
Kecenderungan kognitif manusia adalah untuk mengurangi informasi yang
kompleks menjadi ringkas, selektif dan disederhanakan atau konfigurasi
mudah dipahami. Pemahaman bisa dilakukan melalui pemilihan data yang
tidak diperlukan atau tidak dipertanyakan. Display data bisa meliputi berbagai
jenis matriks, grafik, diagram, dan jaringan. (Alwasilah 2011:120)
menjelaskan bahwa dalam analisis data, display data memiliki tiga fungsi
yaitu; mereduksi data dari yang kompleks menjadi yang sederhana,
menyimpulkan interpretasi peneliti terhadap data dan menyajikan data
sehingga tampil menyeluruh.
Alur penting yang kedua dari kegiatan analisis adalah penyajian data. Kami
membatasi suatu “penyajian” sebagai sekumpulan infomasi tersusun yang
memberikan kemungkinan adanya penarikan kesimpulan dan pengambilan
tindakan.
4. Menarik Kesimpulan/ Verifikasi
Kegiatan analisis ketiga yang penting adalah menarik kesimpulan dan
verifikasi. Dari permulaan pengumpulan data, seorang penganalisis kualitatif
43
PENYAJIAN DATA
mulai mencari arti benda-benda mencatat keteraturan, polapola, dan
proposisi.
Dalam penelitian ini, analisis data kualitatif merupakan upaya berlanjut,
berulang dan terus-menerus. Masalah reduksi data, penyajian data, dan penarikan
kesimpulan/verifikasi menjadi gambaran keberhasilan secara berurutan sebagai
rangkaian kegiatan analisis yang saling susun menyusul. Namun dua hal lainnya
itu senantiasa merupakan bagian dari lapangan.
Miles dan Huberman (1984:23) menjelaskan bahwa teknik analisis data yang
telah diuraikan tersebut mengacu pada model-model interaktif yang tampak
seperti gambar berikut ini:
TABEL.3.1
Model Interaktif
PENARIKAN
KESIMPULAN
REDUKSI
DATA
PENGUMPULAN DATA
47
BAB IV
GAMBARAN UMUM DAN
PEMBAHASAN HASIL PENELITIAN
4.1 Latar Belakang Instansi
Sebelum Perang Dunia ke II, RSUD Dr. Saiful Anwar (pada waktu itu
bernama Rumah Sakit Celaket), merupakan rumah sakit militer KNIL, yang pada
pendudukan Jepang diambil alih oleh Jepang dan tetap digunakan sebagai rumah
sakit militer. Pada saat perang kemerdekaan RI, Rumah Sakit Celaket dipakai
sebagai rumah sakit tentara, sementara untuk umum, digunakan Rumah Sakit
Sukun yang ada dibawah Kotapraja Malang pada saat itu. Tahun 1947 (saat kelas
II), karena keadaan bangunan yang lebih baik dan lebih muda, serta untuk
kepentingan strategi militer, Rumah Sakit Sukun diambil alih oleh tentara
pendudukan dan dijadikan rumah sakit militer, sedangkan Rumah Sakit Celaket
dijadikan rumah sakit umum.
Pada tanggal 14 September 1963, Yayasan Perguruan Tinggi Jawa Timur /
IDI membuka Sekolah Tinggi Kedokteran Malang dan memakai Rumah Sakit
Celaket sebagai tempat praktek (Program Kerjasama STKM-RS Celaket tanggal
23 Agustus 1969). Tanggal 2 Januari 1974, dengan Surat Keputusan Menteri
Pendidikan dan Kebudayaan RI No.001/0/1974, Sekolah Tinggi Kedokteran
Malang dijadikan Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya Malang, dengan
Rumah Sakit Celaket sebagai tempat praktek.Pada tanggal 12 Nopember 1979,
oleh Gubernur Kepala Daerah Tingkat I Jawa Timur, Rumah Sakit Celaket
diresmikan sebagai Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Saiful Anwar. Keputusan
48
Menteri Kesehatan RI No. 51/Menkes/SK/II/1979 tanggal 22 Pebruari 1979,
menetapkan RSUD Dr. Saiful Anwar sebagai rumah sakit rujukan.
Pada bulan April 2007 dengan Keputusan Menteri Kesehatan RI
No.673/MENKES/SK/VI/2007 RSUD. Dr. Saiful Anwar ditetapkan sebagai
rumah sakit kelas A. Pada tanggal 30 Desember 2008 ditetapkan sebagai Badan
Layanan Umum dengan Keputusan Gubernur Provinsi Jawa Timur No.
188/439/KPTS/013/2008.
1. Luas Lahan
Luas lahan yang dimiliki RSUD Dr. Saiful Anwar : 84.106,60 m2, dengan
pembagian pemanfaatan sebagai berikut :
a) Luas bangunan lantai I-V : 89.384,87 m2
b) Luas jalan aspal/tempat parkir : 17.436,03 m2
c) Luas saluaran air/got/pagar : 1.813,11 m2
d) Luas taman : 6.214,39 m2
Luas seluruh bangunan yang ada : 89.384,87 m2.
2. Status RSUD saiful Anwar Malang
RSUD. Dr. Saiful Anwar adalah Rumah Sakit Umum tipe A pendidikan
milik pemerintah daerah propinsi Jawa Timur. Kedudukan RSUD. Dr. Saiful
Anwar Malang adalah rumah sakit kelas A berdasarkan Surat Keputusan
bersama Menteri Kesehatan RI No 673/ Menkes/ SK/ VI/ 2007 pada bulan April
2007. Saat ini selain sebagai wahana pendidikan kepaniteraan klinik madya
Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya juga program pendidikan Dokter
spesialis (PPDS II) Bedah, IPD, OBG, IKA, Paru, Jantung, Mata THT,
Patologi Klinik, Emergency Medicien, Kulit Kelamin, Neurologi, Radiologi.
49
Selain itu berbagai institusi pendidikan baik Pemerintah maupun Swasta bekerja
sama dengan RSUD Dr. Saiful Anwar antara lain: FP Mipa, Program D4 Gizi,
Akademik Perawatan, Akademik Gizi, SPK program pendidikan bidan, SMKA.
Berdasarkan perda No. 23 tahun 2002 tentang organisasi dan tata kerja
rumah sakit propinsi Jawa Timur, RSUD. Dr. Saiful Anwar ditetapkan sebagai
penunjang pemerintah propinsi setingkat dengan badan yang menyelenggarakan
sebagian urusan di bidang pelayanan kesehatan yang dipimpin oleh Direktur
yang berada di bawah dan bertanggung jawab kepada Gubernur melalui
Sekretaris Daerah.
Terakreditasi Sejak Maret tahun 2000, RSUD Dr. Saiful Anwar Malang
terakreditasi penuh 12 jenis pelayanan. Pada tahun 2005 terakreditasi penuh
tingkat lengkap untuk 16 jenis pelayanan berlaku 1 februari tahun 2005 s/d 1
februari tahun 2008
3. Hari dan Jam Kerja
Jam kerja yang berlaku di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang dikelompokkan
kedalam beberapa kategori, yaitu:
1. Jam kerja pegawai (Administrasi kantor)
Senin-Kamis : 07.00-14.00
Jumat : 07.00-11.00
Sabtu : 07.00-13.30
2. Jam kerja loket poli klinik
Senin-Jumat : 07.00-14.00
Jumat : 07.00-11.00
Sabtu : 07.00-13.00
50
3. Jam kerja Instalasi Gawat Darurat (IGD)
Instalasi Gawat Darurat memberikan pelayanan kepada masyarakat yang
sifatnya segera. Jam kerja yang diberlakukan di IGD adalah 24 jam, yang
terdiri atas tiga shift:
Shift I : 07.00-14.00
Shift II : 14.00-20.00
Shift III : 20.00-07.00
4. Jam kerja Instalasi Rawat Inap (IRNA)
Instalasi Rawat Inap memberikan pelayanan 24 jam bagi pasien yang
diarawat inap di rumah Sakit. Untuk itu jam kerja IRNA juga dibagi kedalam
tiga shift, yaitu:
Shift I : 07.00-14.00
Shift II : 14.00-20.00
Shift III : 20.00-07.00
5. Jam kerja instalasi pelayanan penunjang
Instalasi pelayanan penunjang terdiri atas pelayanan penunjang medis
dan pelayanan penunjang non medis. Pelayanan penunjang medis terdiri atas
instalasi radiologi, laboratorium, farmasi, kedokteran forensik, rehabilitasi
medik dan gizi, sedangkan pelayanan penunjang non medis terdiri dari
instalasi pemeliharaan sarana, penyehatan lingkungan dan komputasi. Jam
kerja di setiap instalasi adalah:
Senin-Kamis : 07.00-14.00
Jumat : 07.00-11.00
51
Sabtu : 07.00-12.30
4.1.1 Visi
Menjadi rumah sakit berstandar kelas dunia pilihan masyarakat
4.1.2 Misi
1. Mewujudkan kualitas pelayanan paripurna yang prima dengan mengutamakan
keselamatan pasien dan berfokus pada kepuasan pelanggan.
2. Mewujudkan penyellenggaraan pendidikan dan penelitian kesehatan berkelas
dunia.
3. Mewujudkan tata kelola rumah sakit yang profesional, akuntabel dan
transparan.
4.1.3 Motto RSUD Dr. Saiful Anwar
Di RSSA ini mempunyai motto “Kepuasan dan keselamatan pasien adalah
tujuan kami.”
Rumah Sakit Saiful Anwar Malang memiliki nilai-nilai dasar sebagai
berikut:
Nilai Dasar
1. R = RESPECT: Pelayanan kepada masyarakat diberikan dengan ikhlas tanpa
membedakan status sosial
2. S = SAFETY: Pelayanan harus menjamin keselamatan bagi pasien dan
keluarganya serta petugas dan masyarakat
3. S = SINERGY: Sistem kerja lintas fungsi dan secara tim menjadikan pijakan
utama dalam bekerja
52
4. A = ACCOUNTABLE: Sebagai institusi public, pelayanan yang diberikan
harus transparan dan dapat dipertanggungjawabkan kepada pelanggan dan
pihak-pihak yang berkepentingan
4.2 Hasil Penelitian
Program Jaminan Kesehatan Nasional merupakan program pemerintah dalam
rangka menjamin setiap warga negara Indonesia dengan sistem penjaminan
kesehatan secara nasional. Selama ini penjaminan kesehatan hanya
diperuntukkan kepada orang miskin dan tidak mampu yang dibantu dalam skema
Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas). Berikut pemaparan mengenai
penyelenggaraan kebijakan JKN di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang berdasarkan
kerangka konsep yang peneliti adopsi dari Van Meter dan Van Horn
4.2.1 Ukuran dan Tujuan Kebijakan
Kebijakan secara sederhana dapat didefenisikan sebagai suatu proses atau
serangkaian tindakan yang ditetapkan dan dilaksanakan atau tidak dilaksanakan
oleh pemerintah yang mempunyai tujuan atau berorientasi pada tujuan tertentu
demi kepentingan seluruh rakyat. Menurut UU No. 36, tahun 2009 tentang
kesehatan disebutkan bahwa kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik,
mental, spritual maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup
produktif secara sosial dan ekonomis.
1. Peraturan Pelaksana Program JKN
Ukuran dan tujuan kebijakan sangat menentukan keberhasilan tujuan dari
implementasi program jaminan kesehatan nasional, khususnya di RSUD Dr.
Saiful Anwar Malang agar program dapat berjalan lancar, peraturan ini harus
53
dipahami oleh setiap pelaksana di lapangan, baik rumah sakit maupun BPJS
Kesehatan. Secara fakta dilapangan salah seorang informan yang merupakan
penanggung jawab Program Jaminan di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang memiliki
buku kumpulan peraturan jaminan kesehatan yang didalamnya terdapat beberapa
macam regulasi, yaitu
a) Peraturan presiden no. 12 tahun 2013 tentang jaminan kesehatan.undang-
undang no. 24/2011 tentang bpjs
b) Peraturan Pemerintah No. 101/2012 tentang PBI Jaminan Kesehatan
c) Peraturan Presiden No. 107 tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan
Tertentu Berkaitan Dengan Kegiatan Operasional Kementerian Pertahanan,
Tentara Nasional Indonesia, Dan Kepolisian Negara Republik
Indonesia.PMK-No.-28-Th 2014 tentang Pedoman Pelaksanaan Program
(JKN)
d) Peraturan Presiden No. 108 tahun 2013 tentang Bentuk Dan Isi Laporan
Pengelolaan Program Jaminan Sosial.
e) Peraturan Presiden No. 109 tahun 2013 tentang Penahapan Kepesertaan
Program Jaminan Sosial.
f) Peraturan Presiden No. 111 tahun 2013 tentang Perubahan Atas Peraturan
Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan.
g) Perwal 10 tahun 2016 tentang jasa Jamkesmas (Jaminan Kesehatan
Masyarakat ) pada RSUD.
Secara langsung peneliti juga menanyakan mengenai peraturan-peraturan
yang informan ketahui tapi dapat menjelaskan secara jelas jenis dokumen atau
regulasi yang mereka gunakan namun demikian mereka memiliki buku pegangan
54
resmi berisi peraturan-peraturan tersebut dari pemerintah ketika melakukan
sosialisasi. Berikut kutipan hasil wawancara peneliti dengan Bapak Anang selaku
Bagian Keuangannya:
“ kita ada panduannya. Untuk peraturan sih maksud saya ya… udah bisa
ya, maksudnya bisa buat kita pegangan lah, mana yang boleh dan mana yang
tidak, prosedurnya bagaimana gitu, ini itunya…”
2. Sasaran Program JKN (Jaminan Kesehatan Nasional)
Pemahaman para pelaksana terhadap tujuan/sasaran dari program JKN juga
menjadi salah satu penentu berjalannya program dengan baik dan tepat sasaran.
Berikut kutipan wawancara dengan pihak rumah sakit terkait pemahaman
informan (Bapak Anang) mengenai kepesertaan program JKN:
”...Untuk kepesertaan itu sendiri kalau menurut pemahaman saya adalah
seluruh rakyat indonesia sih... seperti yang tertera diundang-undang BPJS itu sih
mas, kan dijelaskan di website nya...”
Kutipan hasil wawancara mengenai kepesertaan, peneliti berkesimpulan
bahwa semua informan menyatakan sasaran dari program JKN adalah seluruh
rakyat Indonesia. Dengan demikian informan yang memberikan informasi paham
secara umum akan sasaran dari program ini, namun masih kurang paham
mengenai pentahapan kepesertaan.
Kepesertaan program JKN menurut Peraturan Presiden No. 12 tahun 2013
pasal 6 adalah bersifat wajib dan dilakukan secara bertahap sehingga mencakup
seluruh penduduk Indonesia pada tahun 2019.
Tahap pertama dimulai tanggal 1 Januari 2014, paling sedikit meliputi:
a) PBI Jaminan Kesehatan.
55
b) Anggota TNI/Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Kementerian Pertahanan
dan anggota keluarganya.
c) Anggota Polri/Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Polri dan anggota
keluarganya.
d) Peserta asuransi kesehatan Perusahaan Persero (Persero) Asuransi
Kesehatan Indonesia (ASKES) dan anggota keluarganya
e) Peserta Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Perusahaan Persero (Persero)
Jaminan Sosial Tenaga Kerja (JAMSOSTEK) dan anggota keluarganya
Tahap kedua meliputi seluruh penduduk yang belum masuk sebagai Peserta
BPJS Kesehatan paling lambat pada tanggal 1 Januari 2019. Selanjutnya, untuk
permasalah kepesertaan yang lebih banyak timbul lebih banyak dari peserta-
peserta pengguna baru program JKN, terutama untuk banyak dari peserta JKN
yang belum paham penggunaan kartu, serta banyak juga yang tidak mengerti alur
pelayanan menggunakan kartu, dan juga kapan waktu program BPJS bisa
digunakan. Berikut kutipan hasil wawancara mengenai permasalahan pada aspek
kepesertaan di rumah sakit:
“...ada beberapa peserta yang membawa kartu, ehh...ternyata kartunya
gak aktif, jadi ya gak bisa di akses...”
“... seperti hobi paralayang terus jatuh, itu resiko pelaku, bukan resiko
BPJS, jadi akhirnya pihak rumah sakit saling adu mulut dengan pasien...”
Permasalah diatas jika disimpulkan banyak terjadi pada peserta Non-PBI
(peserta mandiri). Dan pihak rumah sakit langsung mengantar kan pasien ke
bagian BPJS untuk diberikan pemahaman. Seperti yang diutarakan oleh informan
(Bapak Anang)
56
“...solusinya kita antarkan ke bagian BPJS untuk diberi penjelasan, kalau
sama kita adana Cuma bengkerengan (cekcok/adu mulut)...”.
4.2.2 Sumber Daya
Sumber daya adalah suatu nilai potensi yang dimiliki oleh suatu materi atau
unsur tertentu dalam kehidupan. Sumber daya tidak selalu bersifat fisik, tetapi
juga non-fisik (intangible). Sumber daya ada yang dapat berubah, baik menjadi
semakin besar maupun hilang, dan ada pula sumber daya yang kekal (selalu
tetap).
Selain itu, dikenal pula istilah sumber daya yang dapat pulih atau terbarukan
(renewable resources) dan sumber daya tak terbarukan (non-renewable resources).
1. Sumber Daya Manusia
Aspek penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang lain adalah SDM pelaksana di
Rumah Sakit yang terdiri dari tenaga medis dan non-medis. Untuk kecukupan
tenaga medis, dapat dilihat pada tabel dibawah, dan terlihat angka kecukupan
untuk pelayanan medis di rumah sakit cukup terlaksana dengan baik dengan
jumlah tenaga medis yang cukup memenuhi kebutuhan di rumah sakit. Berikut
data tenaga medis di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang tahun 2015.
TABEL 4.1. Tenaga Medis RSUD Dr. Saiful Anwar Malang tahun 2015
Jenis tenaga Jumlah
Tenaga medik umum dan spesialis dasar 101
Tenaga medik spesialis penunjang 46
Tenaga medik spesialis lainnya 169
Tenaga medik spesialis gigi & mulut 23
57
Tenaga paramedis dan kesehatan lainnya 1840
Tenaga non medis 942
Sumber: Profil RSUD Dr. Saiful Anwar Malang, 2015
Tenaga kerja yang ada pada RSUD Dr. Saiful Anwar Malang sudah sangat
memenuhi standart yang diperlukan sebagai rumah sakit kelas A, dimana
perundang-undangan ini diatur pada :
1. UUD Nomor 44 Tahun 2009
2. Permenkes Nomer 340 Tahun 2010
3. Permenkes Nomor 56 Tahun 2014
Menurut jumlah tenaga medis diatas, RSUD Dr. Saiful Anwar Malang sudah
mampu menjalankan fungsinya sebagaimana mestinya. RSUD Dr. Saiful Anwar
Malang sendiri, tenaga medis sangat cukup sekali ditambah lagi RSUD Dr. Saiful
Anwar Malang merupakan rumah sakit pendidikan jadi banyak sekali tambahan
tenaga dari beberapa mahasiswa jurusan kesehatan dari berbagai universitas,
seperti yang di sampaikan oleh informan (Bapak Anang)
“...untuk tenaga medisnya disini sangat banyak sekali mas. Apalagi rumah
sakit ini kan merupakan rumah sakit pendidikan mas, jadi banyak sekali
tambahan tenaga medisnya dan juga non medisnya dari berbagai jurusan dan
berbagai universitas...”
Pernyataan diatas sudah sangat menjelaskan keadaan tenaga medis dan non
medis yang ada pada RSUD Saiful Anwar Malang dan sudah mampu
menjalankan fungsinya sebagaimana mestinya. Permasalahan yang sering terjadi
untuk tenaga medis mungkin saat mendekati hari raya, karena banyak pegawai
58
yang libur dan juga pulang jadi pembagian waktu kerja harus bener-benar tepat,
seperti yang di nyatakan oleh informan rumah sakit
“...untuk permasalahan tenaga medis lebih sering terjadi pada saat hari
raya sih mas, kan saat itu banyak yang libur dan banyak yang pulang, jadi kita
sedikit kewalahan menghadapi pasien. Mungkin itu sih mas yang mesti terjadi...”
“...untuk non medis sendiri sudah sangat mencukupi mas, mungkin
yaa...lebih ke arah human eror dalam artian kurang teliti, gitu aja sih mas...”
Dapat diambil kesimpulan bahwa tenaga medis dan non medis yang ada pada
RSUD Saiful Anwar Malang sudah sangat mencukupi untuk dapat melakukan
kegiatan operasional rumah sakit.
2. Sumber Daya Sarana dan Prasarana
Peralatan merupakan sarana yang digunakan dalam menunjang pelayanan
kesehatan adapun sebuah rumah sakit harus memiliki peralatan medik dan non
medik sesuai dengan kemampuan pelayanan medik yang ada serta peralatan-
peralatan tersebut harus memiliki standarisasi perawatan medik dan non medik
yang ditetapkan oleh Menteri Kesehatan.
Berdasarkan profil RSUD Dr. Saiful Anwar Malang, sumber daya sarana dan
prasarana yang ada sebagai berikut:
a) Pelayanan Medik Umum
i. Pelayanan medik dasar
ii. Pelayanan medik gigi
iii. Pelayanan KIA/KB
b) Pelayanan Medik Dasar
i. Penyakit Dalam
59
ii. Kesehatan Anak
iii. Bedah
iv. Obstetri & Ginekologi
c) Pelayanan Spesialis Penunjang Medik
i. Radiologi
ii. Patologi klinik
iii. Anestesiologi
iv. Rehabilitasi Medik
v. Patologi Anatomi
d) Pelayanan Medik Spesialis lain
i. Mata
ii. THT
iii. Syaraf
iv. Jantung dan Pembuluh Darah
v. Kulit dan Kelamin
vi. Kedokteran Jiwa
vii. Paru
viii. Orthopedi
ix. Urologi
x. Bedah Syaraf
xi. Bedah Plastik
xii. Kedokteran Forensik
e) Pelayanan Medik Spesialis Gigi & Mulut
i. Bedah mulut
60
ii. Konservasi/Endodonsi
iii. Orthodonti
iv. Periodonti
v. Prosthodonti
vi. Pedodonsi
vii. Penyakit Mulut
f) Pelayanan Medik Subspesialis
i. Bedah
ii. Penyaki Dalam
iii. Kesehatan Anak
iv. Obstetri & Ginekologi
v. Mata
vi. THT
vii. Syaraf
viii. Jantung dan Pembuluh Darah
ix. Kulit dan Kelamin
x. Jiwa
xi. paru
xii. Orthopedi
xiii. Gigi Mulut
g) Pelayanan Keperawatan dan Kebidanan
i. Asuhan Keperawatan
ii. Asuhan Kebidanan
h) Pelayanan Penunjang Klinik
61
i. Perawatan Intensif
ii. Pelayanan Darah
iii. Gizi
iv. Farmasi
v. Sterilisasi Instrumen
vi. Rekam Medik
i) Layanan Unggulan di RS
i. Kegawatdaruratan
ii. Stroke Unit
iii. Onkologi Terpadu
iv. Mother and Child
v. Bedah Minimal Invasif
vi. Burn Unit/Care
vii. Laboratorium Sentral Terpadu
viii. Brachyterapi
ix. Radioterapi
x. Kidney Center
xi. Jantung Terpadu
j) Peralatan Canggih yang di miliki
i. MRI
ii. CT Scanner
iii. Fluoroskopi
iv. Endoscopy
v. USG 3D
62
vi. Hemodialisa
vii. Mammography X-ray
viii. Telegama cobalt-60
ix. Cateterization lab
Semua sarana dan prasarana yang dibutuhkan untuk kegiatan rumah sakit
sudah dilengkapi oleh pihak rumah sakit, RSUD Dr. Saiful Anwar sendiri
merupakan rumah sakit dengan kelas A, secara tidak langsung pihak rumah sakit
dituntut untuk memberikan pelyanan semaksimal mungkin, dan seandainya pun
pihak rumah sakit tidak mampu dalam menangani pasien maka pihak rumah sakit
pun akan merujuk kerumah sakit yang mampu untuk mengatasi, tapi itupun sangat
tidak mungkin sekali. Seperti yang diutarakan oleh informan (Bapak Anang)
“...kami pihak rumah sakit berusaha melengkapi sarana dan prasarana
yang dibutuhkan untuk melakukan kegiatan operasional, dan terlebih kita rumah
sakit dengan kelas A,... jadi secara tidak langsung kita akan menerima banyak
pasien dari beberapa derah yang merujuk pasiennya ke kita.... Seandainya kita
tidak sanggup yaa,... akan kita kirim ke rumah sakit yang lebih mampu dari kita,
tapi itu sangat jarang sekali terjadi, karena yaa... alatnya dan obatnya sudah ada
di kita...”
Kutipan wawancara diatas menyimpulkan bahwa RSUD Dr. Saiful Anwar
Malang sudah berusaha melengkapi semua sarana dan prasarana, dengan tujuan
memeberikan fasilitas terbaik untuk masyarakat sekitar, dan seandainya pun pihak
rumah sakit tidak dapat melayani maka akan dirujuk ke rumah sakit yang lebih
baik atau rumah sakit yang dapat memberikan pengobatan yang dibutuhkan oleh
63
pasien, tapi kemungkinan memberikan rujukan itu sangat kecil sekali, kecuali
pihak pasien sendiri yang memilih keluar dari pelayanan rumah sakit.
4.2.3 Karakteristik Organisasi Pelaksana
Untuk faktor karakteristik organisasi pelaksana dilihat dari keseriusan para
pelaksana di lapangan dalam melakukan serangkain penguatan sistem hingga
pembuatan peraturan pendukung (Standard Operational Procedure) untuk
pelaksanaan program agar berjalan dengan baik. Peneliti melihat keseriusan akan
terlaksananya program JKN dengan baik dari ada tidaknya peraturan rumah sakit
yang dibuat semenjak program JKN ini diluncurkan.
Berikut hasil kutipan wawancara peneliti dengan Bu Yayuk selaku Staff
IKPK dan Bapak Anang selaku Staf Keuangan di rumah sakit terkait ada tidaknya
peraturan atau SOP yang dibuat untuk mendukung program JKN di RSUD Dr.
Saiful Anwar Malang,
“ Untuk SOP pengelolaan dananya sendiri kita belum ada, dan sejauh ini
masih melakukan pengelolaan dengan sistem itu.”
“ Pendapatan dari banyak pihak tadi jadi satu, kita tidak akan memisah-
misahkan. Jadi gini contohnya dalam satu bulan tanggal 1-30 penerimaan kan
tidak hanya dari BPJS saja, ada perusahaan, ada pendapatan dari kerjasama-
kerjasama,nanti pendapatan dikumpulkan jadi satu baru di cek lalu dibagikan ke
tiap-tiap instansi yang membutuhkan dana. “
“Alur Pelayanan rumah sakit untuk pengajuan klaim mengikuti prosedur
yang telah ada atau ditetapkan”
64
Berdasarkan paparan hasil wawancara diatas, peneliti dapat menarik
kesimpulan bahwa semenjak program JKN diluncurkan rumah sakit melakukan
pengelolaan secara manual atau dengan kata lain pihak rumah sakit belum
memiliki SOP (Standard Operational Procedure) yang mana secara khusus
mengatur serta menata pengelolaan pendapatan di RSUD Dr. Saiful Anwar
Malang dan untuk klaim BPJS pihak rumah sakit mengikuti prosedur yang sudah
dibuat oleh BPJS. Selanjutnya karakter rumah sakit sebagai pelaksana juga
terlihat dari dibuatkannya prosedur sistem klaim yang ada pada RSUD Dr. Saiful
Anwar Malang.
Prosedur sistem klaim yang ada pada RSUD Dr. Saiful Anwar Malang
berdasarkan hasil observasi pada bagian IKPK akan peneliti jelaskan pada poin-
poin dibawah ini :
1. Berkas yang sudah diterima oleh bagian pelayanan diserahkan kepada bagian
IKPK (Intalasi Kerjasama Pembiayaan Kegiatan).
2. Berkas yang diterima oleh bagian IKPK diproses lalu di coding
3. Data yang sudah dicoding akan di proses dan dilakukan pengentrian data.
4. Setelah data di dimasukkan maka jumlah nominal akan diketahui oleh bagian
IKPK.
5. Setelah data dicoding dan jumlah nominal sudah keluar maka data siap untuk
disetorkan kepada pihak BPJS.
6. Bagian BPJS menerima berkas yang dikirim oleh pihak RSUD Dr. Saiful
Anwar Malang (IKPK), lalu melakukan pengecekan dan memverifikasi data
tersebut.
65
7. Saat ditemukan ada ketidak cocokan data maka berkas dikembalikan ke
bagian IKPK untuk dilakukan pengecekan ulang.
8. Dan saat data cocok maka pihak BPJS membuat FPK (form pengajuan
klaim).
9. Bagian BPJS menerbitkan FPK dan diberikan kepada bagian IKPK untuk
dilakukan pengecekan.
10. Setelah data FPK dicek oleh bagian IKPK, maka bagian IPK melakukan
verifikasi dan bagian BPJS melakukan pencairan dana.
11. Uang yang sudah dicairkan oleh pihak BPJS akan secara langsung masuk
pada Rekening bagian penerimaan pendapatan.
12. Bagian IKPK memberitahu bagian penerimaan pendapatan bahwa uang klaim
sudah masuk ke rekening beserta menyerahkan data laporan uang masuk.
13. Dan uang masuk dikelola langsung oleh bagian penerimaan pendapatan.
Petunjuk Teknis Verifikasi Klaim ini disusun dengan tujuan untuk dapat
menjadi acuan bagi Verifikator BPJS Kesehatan maupun bagi Fasilitas Kesehatan
dalam rangka menjaga mutu layanan dan efisiensi biaya pelayanan kesehatan bagi
peserta BPJS Kesehatan.
Gambar 4.1. Alur pengajuan klaim BPJS di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang
66
Pasien pulang
Sistem informasi Resume
Karakteristik
PasienInformasi Klinik
Grouping
Kode INA-CBGs Tarif INA-CBGs
VERIFIKASI BPJSKLAIM ke BPJS
Sumber: ilustrasi peneliti dari wawancara, 2017
Kelengkapan berkas pun peneliti menjelaskan pada poin-poin dibawah ini :
1. Identitas pasien, dapat dilihat pada fotocopy KTP, KK (kartu keluarga) dan
kartu/nomor BPJS
2. Surat rujukan puskesmas, surat masuk rawat inap dari poli atau IGD untuk
pasien rawat inap
3. Surat Eligibilitas Peserta (SEP)
4. Resume medis yang tercantum diagnosa dan prosedur/tindakan medis yang
diberikan oleh pasien serta resep obat.
5. Rincian biaya/kwitansi yang memperlihatkan biaya rill yang dikeluarkan oleh
rumah sakit.
6. Laporan individu pasien (Iuran aplikasi INA-CBGs).
67
4.2.4 Komunikasi Antar Organisasi Pelaksana
Komunikasi merupakan hal penting dalam sistem pengendalian manajemen
yang merupakan alat untuk mengarahkan, memotivasi, memonitor atau
mengamati serta evaluasi pelaksanaan manajemen perusahaan yang mencoba
mengarahkan pada tujuan organisasi dalam perusahaan agar kinerja yang
dilakukan oleh pihak manajemen perusahaan dapat berjalan lebih efesien dan
lancar, yang dimonitor atau yang diatur dalam sistem pengendalian manajemen
adalah kinerja dari perilaku manajer di dalam mengelola perusahaan.
1. Komunikasi Antar Lembaga
Pelaksana langsung dilapangan untuk program JKN adalah Rumah Sakit
sebagai provider (penyedia jasa) dan BPJS Kesehatan sebagai penyelenggara
program jaminan kesehatan nasionalnya. Komunikasi dalam kerangka
penyampaian informasi kepada para pelaksana kebijakan tentang apa menjadi
standar dan tujuan harus konsisten dan seragam (consistency and uniformity) dari
berbagai sumber informasi.
Disamping itu, koordinasi merupakan mekanisme yang ampuh dalam
implementasi kebijakan. Semakin baik koordinasi komunikasi di antara pihak-
pihak yang terlibat dalam implementasi kebijakan, maka kesalahan akan semakin
kecil, demikian sebaliknya.
Koordinasi dan komunikasi yang dibentuk antara RSUD Dr. Saiful Anwar
Malang dan BPJS Kesehatan dapat terlihat dari kutipan wawancara dibawah:
“...biasanya kita langsung tanya ke bagian BPJS yang ada disini mas, dan
begitu pula kalau ada berita-berita dari pihak BPJS pusat sendiri..”
68
“...kalau ada masalah dari pasien pun kita langsung antarkan kebagian
BPJS, biar dijelaskan...”
“...solusinya kita antarkan ke bagian BPJS untuk diberi penjelasan, kalau
sama kita adanya Cuma bengkerengan (cekcok/adu mulut)...”
Komunikasi yang dibentuk antara pelaksana program yaitu RSUD Dr. Saiful
Anwar Malang dan BPJS jika ditarik kesimpulan dari kutipan pernyataan
wawancara diatas membuktikan bahwa koordinasi yang terjadi cukup terbangun,
bukan hanya komunikasi dalam hal sistem, permasalahan terkait pasien pun
secara langsung diserahkan kepada bagian BPJS yang ada di rumah sakit.
Ketaatan kedua pelaksana terhadap peraturan juga sangat terlihat. Seperti
saat ini, RSUD Dr. Saiful Anwar Malang berkewajiban untuk segera melakukan
pemberkasan terhadap klaim JKN, begitupun BPJS juga harus segera mencairkan
dana tagihan klaim sesegera mungkin 15 hari setelah berkas lengkap diterima
BPJS. Komunikasi serta koordinasi yang ketat ini sangat membantu proses
implementasi berjalan baik. Kedua belah pihak pelaksana dapat disimpulkan
saling terbangunnya koordinasi secara tidak langsung dari prosedur ataupun
peraturan yang telah dibuat pemerintah pusat.
2. Teknologi Informasi JKN
Salah satu aspek terkait komunikasi yang dibangun dalam program JKN
adalah sistem informasi teknologi yang digunakan pada program JKN sudah
sangat terintegrasi dengan baik. Sistem tersebut adalah SIM (Sistem Informasi
Manajemen) BPJS, selain itu ada juga software INA-CBGs yang digunakan tim
pemberkasan RSUD Dr. Saiful Anwar Malang untuk melakukan pengcodingan
69
penyakit pasien, yang nanti berguna untuk pemberkasan klaim tagihan kepada
BPJS.
Namun sejalan dengan hal tersebut masih ada masalah yang terjadi seperti
yang diutarakan oleh Koordinator Jaminan di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang
yang telah dikutip oleh peneliti sebagai berikut:
“...kalau softwarenya tertanam di komputer mungkin gak ada masalah
mas, paling ha nya pengenalan kode-kode seperti kode ini untuk sakit ini,...”
“... kalau masalah yang besar seh gak ada ya mas, mungkin kemaren aja
sih sempet macet macet mas, kita sampek 2 bulan gak bisa klaim...”
Berdasarkan hasil wawancara diatas, sistem informasi teknologi yang dibuat
secara nasional oleh pemerintah masih kurang mendukung, seperti sering terjadi
error dan tidak bisa meng-input data pada saat melakukan entry data pasien untuk
pemberkasan klaim secara online. Hal ini memperlambat pekerjaan tim Jaminan
di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang yang menyebabkan terlambatnya
pemberkasan klaim serta pengajuan klaim ke BPJS.
4.2.5 Sikap Para Pelaksana
Sikap para pelaksana dipengaruhi oleh pendangannya terhadap suatu
kebijakan dan cara melihat pengaruh kebijakan itu terhadap kepentingan-
kepentingan organisasinya dan kepentingan-kepentingan pribadinya.
Untuk melihat sikap para pelaksana, peneliti melakukan wawancaran
mengenai pandangan mereka mengenai program JKN, dari sikap ini nanti akan
menggambarkan kinerja program JKN
70
“...saya rasa begitu ya..., itu kan personal ya ada yang ramah ada yang
bagus mungkin ada yang bagaimana..., ya watak sih mas, tapi kalau secara
prosedur sih sudah sangat baik mas.”
“...JKN itu kan kita dijamin, dan kita sebagai konsumen ya, ada aturan-
aturan yang kebanyakan dari para pengguna BPJS gak tahu, ya gitu sih mas
kurang lebih mas...”
“...secara sistem mudah seh mas, dan berjalan dengan baik...”
Berdasarkan hasil wawancara diatas dapat disimpulkan bahwa RSUD Dr.
Saiful Anwar Malang memiliki pandangan yang sama terhadap program JKN,
seperti hampir semua informan memberikan respon positif terhadap program dan
menganggap program ini baik dan lebih memiliki peraturan yang jelas sehingga
akan sulit melakukan kecurangan. Hampir semua informan juga menyatakan
program JKN ini lebih baik dari pada program sebelumnya (Jamkesmas).
4.2.6 Lingkungan
Program JKN merupakan amanat undang-undang yang bersifat mandatory,
dimana sesuai dengan Undang-Undang Dasar dan Pancasila yang menyatakan
bahwa “kesejahteraan bagi seluruh rakyat Indonesia”. Sejalan dengan hal tersebut,
UU No. 40 tahun 2004 tersebut memberikan amanat kepada negara untuk
membuat sebuah sistem kesehatan yang menjamin seluruh masyarakat Indonesia.
Namun bertepatan pada peluncurannya yang jatuh pada tahun politik, yaitu pada
tahun 2014 juga merupakan pesta demokrasi rakyat Indonesia, yaitu Pemilihan
Umum.
71
Berikut kutipan hasil wawancara dari paparan informan terkait dukungan
eksternal terhadap program JKN:
“...Pemerintah disini sangat mendukung sih mas..., secara keseluruhan
mereka sangat membantu, dengan sering berkoordinasi secara langsung seperti
ada pelatihan- pelatihan itu mas, bahkan sering ada rapat juga...”
“... untuk masyarakat sangat antusias sih mas... apalagi dengan kita
melengkapi peralatan kesehatan, jadi mungkin memuaskan pelayanan...”
“... sering turun secara langsung mas... entah ada rapat dengan para
petinggi, bahkan sesekali survei dan kita sering juga melakukan pelatihan-
pelatihan kepegawaian gitu mas...”
Berdasarkan paparan diatas dapat ditarik kesimpulan bahwa informan
menyatakan dukungan dari lingkungan secara ekonomi sosial dan politik terhadap
program cukup baik, terlihat banyaknya pasien-pasien baru yang mendaftar serta
berobat di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang dengan menggunakan program JKN
selain itu juga salah satu informan menyatakan pemerintah daerah juga sering
melakukan rapat koordinasi untuk program JKN sendiri, hal ini membuktikan
pemerintah daerah juga menganggap program ini merupakan program yang
penting dan harus terselenggara dengan baik.
4.3. Diskusi Penelitian Implementasi Pengelolaan Dana BPJS di RSUD
Dr. Saiful Anwar Malang
Berdasarkan hasil penelitian melalui wawancara mendalam dan didukung
oleh hasil observasi tentang Implementasi Pengelolaan Dana BPJS di RSUD Dr.
Saiful Anwar Malang yang telah dilakukan, peneliti dapat memberikan gambaran
72
bagaimana pelaksanaan Pengelolaan Dana Hasil Klaim BPJS berdasarkan 6 faktor
yang mempengaruhi Implementasi dari (Van Meter dan Van Horn, 1975)
4.3.1 Ukuran dan Tujuan Kebijakan
Ukuran dan tujuan kebijakan sangat menentukan keberhasilan pencapaian
tujuan dari implmentasi Pengelolaan Dana BPJS, khususnya pada RSUD Dr.
Saiful Anwar Malang. Implementasi akan menjadi efektif apabila ukuran dan
tujuan dari kebijakan memang sesuai dengan kondisi sosio-kultur yang ada.
Pemahaman tentang maksud umum dari suatu standar dan tujuan kebijakan adalah
penting. Implementasi kebijakan yang berhasil, bisa jadi gagal (frustated) ketika
para pelaksana (officials), tidak sepenuhnya menyadari terhadap standar dan
tujuan kebijakan. Standar dan tujuan kebijakan memiliki hubungan erat dengan
disposisi para pelaksana (implementors).
1. Peraturan pelaksanaan
Pemerintah sudah mulai mengeluarkan beberapa peraturan pendukung untuk
memberikan payung hukum yang jelas terhadap pelaksanaan Jaminan Kesehatan
Nasional ini termasuk belum lama peraturan pengganti-pun telah dikeluarkan,
berikut peraturannya:
a) Peraturan Presiden No. 12 tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan.
Peraturan ini mengatur pelaksanaan Jaminan Kesehatan di Indonesia
pada tatanan operasional
b) Peraturan Presiden No. 107 tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan
Tertentu Berkaitan Dengan Kegiatan Operasional Kementerian
Pertahanan, Tentara Nasional Indonesia, Dan Kepolisian Negara
73
Republik Indonesia. Peraturan ini lebih mengatur secara khusus
pelayanan kesehatan pada tatanan pemerintah sebagai sasaran utama
pada kepesertaan JKN.
c) Peraturan Presiden No. 108 tahun 2013 tentang Bentuk Dan Isi Laporan
Pengelolaan Program Jaminan Sosial. Peraturan ini berisikan panduan
hukum dan legal aspect yang menaungi pelaporan program jaminan
sosial dari BPJS kepada pemerintah.
d) Peraturan Presiden No. 109 tahun 2013 tentang Penahapan Kepesertaan
Program Jaminan Sosial. Pada peraturan ini mengatur lebih detil
mengenai penahapan kepesertaan program jaminan sosial.
e) Peraturan Presiden No. 111 tahun 2013 tentang Perubahan Atas
Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan.
Peraturan ini merupakan peraturan perubahan untuk peraturan jaminan
kesehatan sebelumnya yang dibuat karena ada beberapa pasal yang tidak
sesuai dengan kondisi di lapangan
Menurut Van Meter dan Van Horn, tahap awal yang paling krusial dalam
melakukan analisis implementasi kebijakan adalah identifikasi indikator-indikator
kinerja yang ingin dicapai. Dalam penyelenggaraan program JKN di Indonesia
pemerintah dalam hal ini Pemerintahan Pusat sudah mengeluarkan beberapa
regulasi dalam penyelenggaraan program JKN merupakan ujung tombak
pelaksanaan di lapangan dan mampu memberikan payung hukum terhadap
penyelenggaraan di lapangan.
Menjalankan program JKN pada setiap aspek peraturan harus saling
mendukung, sampai saat ini pelaksanaan program JKN di lapangan belum
74
mengalami masalah berarti dari segi peraturan pelaksana. Menurut (Van Meter
dan Van Horn, 1975) ada beberapa hal yang menyebabkan tidak berjalan dengan
baiknya peraturan yang dibuat oleh pemerintah, yaitu: pertama disebabkan oleh
bidang program yang terlalu luas dan sifat tujuan yang kompleks. Kedua, akibat
dari ketidakjelasan dan kontradiksi dalam pernyataan ukuran-ukuran (peraturan)
dasar dan tujuan tujuan. Kadangkala ketidak-jelasan dalam ukuran- ukuran
(peraturan) oleh pembuat keputusan agar dapat menjamin tangggapan positif dari
orang orang yang diserahi tanggung jawab implementasi pada tingkat tingkat
oraganisasi yang lain atau sistem penyampaian kebijakan.
Berdasarkan kedua hal diatas, menurut peneliti peraturan pelaksana untuk
program JKN di lapangan sudah sangat baik, sudah dipahami secara baik oleh
setiap implementors (pelaksana), hal ini terlihat dari pernyataan para informan
serta dapat dilihatnya terselenggaranya program dari tatanan pelaksanaan teknis di
rumah sakit, hanya saja untuk keputusan maupun peraturan yang terkait
pelaksanaan teknis harus terus dikembangkan agar program semakin baik
pelaksanaannya.
Menurut peneliti, kepahaman terhadap konteks peraturan sebuah kebijakan
menjadi sangat penting untuk terselenggaranya program. Hal tersebut sesuai
dengan pernyataan (William Savedoff , 2004) bahwa “partisipasi para
pemegang kekuasaan dalam memberikan pengaruh berupa informasi dan
hubungan kerja harus sesuai dengan sistem (regulasi)”. Selanjutnya beliau juga
menyatakan bahwa partisipasi para pelaksana (pemimpin di rumah sakit) harus
memperkuat dengan pengambilan keputusan yang mendukung terselenggaranya
sistem Jaminan Kesehatan Mandatory (Mandatory Health Insurance).
75
Sehingga peneliti dapat menarik benang merah bahwa terselenggaranya
dengan baik sebuah program adalah hasil dari komitmen serta kepahaman para
pelaksana terhadap peraturan/kebijakan yang ada serta mampu membuat
kebijakan- kebijakan lokal untuk memperkuat penyelenggaraan program JKN di
daerah.
2. Sasaran Program
Dalam Peraturan Pemerintah Nomor 101 Tahun 2012 tentang Penerima
Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan, diantaranya disebutkan bahwa kepesertaan
BPJS Kesehatan dibagi menjadi dua kelompok, yaitu Peserta Penerima Bantuan
Iuran (PBI) dan Peserta Bukan Penerima Bantuan Iuran (Non-PBI).
a) Kepesertaan PBI (Perpres No 101 Tahun 2011)
i. Kriteria Peserta PBI
1) Peserta PBI Jaminan Kesehatan meliputi orang yang tergolong
fakir miskin dan orang tidak mampu.
2) Kriteria Fakir Miskin dan orang tidak mampu ditetapkan oleh
menteri di bidang sosial setelah berkoordinasi dengan menteri dan
/atau pimpinan lembaga terkait
3) Kriteria Fakir Miskin dan Orang tidak mampu sebagaimana
dimaksud menjadi dasar bagi lembaga yang menyelenggarakan
urusan pemerintahan di bidang statistik untuk melakukan
pendataan
4) Data Fakir Miskin dan Orang Tidak Mampu yang telah
diverifikasi dan divalidasi sebagaimana dimaksud, sebelum
ditetapkan sebagai data terpadu oleh Menteri di bidang sosial,
76
dikoordinasikan terlebih dahulu dengan menteri yang
menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang keuangan dan
menteri dan/atau pimpinan lembaga terkait.
5) Data terpadu yang ditetapkan oleh Menteri dirinci menurut
provinsi dan kabupaten/kota.
6) Data terpadu sebagaimana dimaksud menjadi dasar bagi
penentuan jumlah nasional PBI Jaminan Kesehatan.
7) Data terpadu sebagaimana dimaksud, disampaikan oleh Menteri
di bidang sosial kepada menteri yang menyelenggarakan urusan
pemerintahan di bidang kesehatan dan DJSN
8) Menteri yang menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang
kesehatan mendaftarkan jumlah nasional PBI Jaminan Kesehatan
yang telah ditetapkan sebagaimana dimaksud sebagai peserta
program Jaminan Kesehatan kepada BPJS Kesehatan
b) Peserta Bukan Penerima Bantuan Iuran (Non-PBI)
Peserta bukan PBI Jaminan Kesehatan sebagaimana yang dimaksud
merupakan peserta yang tidak tergolong fakir miskin dan orang tidak
mampu yang terdiri atas (sesuai Perpres No 12 Tahun 2013):
i. Pekerja Penerima Upah dan anggota keluarganya, terdiri atas:
1) Pegawai Negeri Sipil;
2) Anggota TNI;
77
3) Anggota Polri;
4) Pejabat Negara;
5) Pegawai Pemerintah Non Pegawai Negeri;
6) Pegawai swasta; dan
ii. Pekerja Bukan Penerima Upah dan anggota keluarganya, terdiri atas
pekerja di luar hubungan kerja dan pekerja mandiri.
iii. Bukan Pekerja dan anggota keluarganya, terdiri atas :
1) Investor
2) Pemberi Kerja
3) Penerima pensiun Veteran
4) Perintis Kemerdekaan
Berdasarkan paparan informan pada halaman sebelumnya, pada dasarnya
semua sudah mengetahui sasaran program JKN adalah seluruh masyarakat
Indonesia, dan para informan paham bahawa yang menjadi peserta wajib pada
masa-masa awal ini adalah sesuai dengan yang tertera pada Perpres No. 12/2013
pasal 6, hal ini selaras dengan teori (Van Meter dan Van Horn, 1975) yang
menyatakan bahwa kepahaman pelaksana terhadap standar dan tujuan program
sangat menentukan keberhasilan proses impelementasi suatu program.
Selain itu, menurut (William Savedoff, 2004) menyatakan pengawasan dan
peraturan merupakan dimensi dari pemerintah yang dapat menjamin peforma
pelaksanaan jaminan kesehatan yang mandatory. Berkaitan erat dengan JKN yang
merupakan program jaminan kesehatan yang top-down maka, setiap pelaksana
dituntut untuk dapat paham akan peraturan serta terus dilakukannya pengawasan
oleh pemerintah.
78
Selanjutnya, untuk permasalahan peserta program JKN yang masih sering
tidak bisa dilayani karena masih terdapat kelemahan dalam sistem ataupun
human-error diharapkan BPJS Kesehatan agar meng-update data kepesertaan
kepada rumah sakit setiap 1 bulan sekali, sehingga kasus kepesertaan yang tidak
ada di dalam sistem dapat teratasi, update-an tersebut dapat didukung berupa print
out (cetakan) data kepesertaan setiap bulannya yang dikirimkan kepada setiap
provider di wilayah kerja BPJS Kesehatan masing-masing daerah, jadi ketika ada
permasalahan semacam ini akan mudah udah dilakukan pegecekan secara
manual.
4.3.2 Sumber Daya
Dalam suatu kebijakan mungkin saja tujuan yang ditetapkan sudah jelas dan
logis, tetapi bukan hanya faktor tersebut yang mempengaruhi pengimplementasian
suatu program. Faktor sumber daya juga mempunyai pengaruh yang sangat
penting. Ketersediaan sumber daya dalam melaksanakan sebuah program
merupakan salah satu faktor yang harus selalu diperhatikan. Dalam hal ini sumber
daya yang dimaksud adalah sumberdaya manusia, sumberdaya finansial, dan
sumberdaya waktu untuk mendukung jalannya implementasi program JKN
khususnya di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang. Indikator sumber daya terdiri dari
beberapa elemen tersebut sebagai berikut
1. Sumber Daya Manusia
Sumber daya yang utama dalam implementasi program adalah sumber daya
manusianya (staff). Kegagalan yang sering terjadi dalam implementasi kebijakan
salah satunya disebabkan oleh manusianya yang tidak mencukupi, memadai,
79
ataupun tidak kompeten dibidangnya. Penambahan jumlah staf saja tidak
mencukupi, tetapi diperlukan staf yang cukup serta memiliki kemampuan yang
sesuai untuk menjalankan program tersebut.
Menurut (Ilyas, 2004) Sumber daya manusia merupakan makhluk yang unik
dan mempunyai karakteristik yang multi kompleks, dan hal ini dapat dilihat dari
berbagai aspek, yang diantaranya :
a) SDM merupakan komponen kritis,
b) SDM tidak instan,
c) SDM tidak di-stok,
d) SDM adalah subjek yang absolut
Menurut segi perundang-undangan RSUD Dr. Saiful Anwar malang sudah
sangat mengikuti peraturan yang dikeluarkan oleh negara atau pun juga
dikeluarkan oleh Permenkes, diantara peraturan-peraturan itu adalah :
1. UUD Nomor 44 Tahun 2009 “Tentang rumah sakit”. Perundang-undangan
ini mengatur tentang rumah sakit, dimana rumah sakit dibedakan menjadi
beberapa kelas atau golongan dan peraturan ini juga menjelaskan tentang
klasifikasi rumah sakit tiap-tiap kelas atau golongan.
2. Permenkes Nomer 340 Tahun 2010 “klasifikasi rumah sakit kelas 1”.
Perundang-undangan ini mengatur tentang syarat dan kewajiban yang harus
di miliki oleh rumah sakit dengan kelas atau golongan A.
3. Permenkes Nomor 56 Tahun 2014 “Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit“.
Perundang-undangan ini mengaur tentang perizinan pembangunan rumah
sakit, serta mengatur tentang pembagian dan syarat tiap-tiap kelompok rumah
sakit
80
Jumlah tenaga kerja di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang dibagi menjadi 3,
yaitu
1. Medis
Tenaga ahli kedokteran dengan fungsi utamanya adalah memberikan
pelayanan medis kepada pasien dengan mutu sebaik-baiknya dengan
menggunakan tata cara dan teknik berdasarkan ilmu kedokteran dan etik yang
berlaku serta dapat dipertanggungjawabkan (Anireon, 1984)
2. Paramedis
Yang dimaksudkan dengan tenaga Para-medis dalam Undang-undang ini
adalah Tenaga Kesehatan Sarjana Muda, menengah dan rendah sebagaimana
tersebut dalam pasal 2 nomor II Undang-undang No. 6 tahun 1963
(Lembaran-Negara tahun 1963 No. 79) tentang Tenaga Kesehatan.
3. Non-medis
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 28 Tahun
2014 tenaga non medis adalah tenaga yang melayani pelayanan kesehatan di
FKTP yang bukan merupakan pelayanan non-spesialistik dan meliputi
1. Administrasi Pelayanan
2. Pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi medis
3. Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai
4. Transfusi darah sesuai kebutuhan medis
5. Pemeriksaan penunjang diagnostik laboratorium tingkat pertama
6. Rawat inap pertama sesuai dengan indikasi medis
Pada tabel dibawah ini memaparkan jenis tenaga dan jumlah tenaga kerja antara
lain:
81
TABEL 4.2. Tenaga medis dan non medis di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang
Tahun 2013-2019, dikelompokan pertiap-tiap bidang
No Jenis tenaga kerja Jumlah yang
ada
Jumlah yang
dibutuhkan
1 Tenaga Medik Umum & Spesialis
lainnya 88 101
2 Tenaga Medik Spesialis Penunjang 18 46
3 Tenaga Medik Spesialis Lainnya 76 169
4 Tenaga Medik Spesialis Gigi &
Mulut 13 23
5 Tenaga Paramedis & Tenaga
Kesehatan lainnya 1433 1849
6 Tenaga Non Medis 997 949
7 Total 2625 3137
TABEL 4.3. pengelompokan jenis tenaga kerja tiap-tiap bidang dan
dipresentasekan
No Jenis Tenaga Kerja Jumlah
Sekarang
Jumlah
dibutuhkan Total Presentase
1 Tenaga Medis 195 339 (144) 57,52 %
2 Tenaga Paramedis dan
Tenaga Kerja lain nya 1433 1849 (416) 77,50 %
3 Tenaga Non Medis 997 949 48 105,05 %
4 Total 2625 3137 (560) 83,68 %
TABEL 4.4. pengelompokan tenaga non medis
No Jenjang Pendidikan Jumlah
Sekarang
Jumlah yang
dibutuhkan
1 S.D. 69 71
2 S.M.A. 173 227
3 S.M.E.A. 64 64
4 S.M.K. 93 77
5 S.M.K.K. 28 30
6 S.M.P. 75 81
82
7 S.M.P.S. 52 52
8 S.M.U. 37 0
9 S.P.K.P. 52 52
10 S.P.P. 1 1
11 S.T.M. 46 46
12 K.K.P.A. 4 0
13 M.A. 12 0
14 M.Ts. 1 0
15 D.1 8 4
16 D.2 1 0
17 D.3 54 53
18 D.4 2 0
19 S1 194 168
20 S2 21 23
21 Total 997 949
Sumber:Profil RSUD Dr. Saiful Anwar Malang, 2014
Pihak rumah sakit pun melakukan beberapa pengembangan untuk karyawan
non medis, demi kelancaran dan kefahaman tenaga kerja non medis terhadap
sistem dan peraturan yang ada pada rumah sakit serta meberikan menambah
wawasan baru bagi tenaga kerja karena diharapkan tenaga kerja yang mengikuti
pengembangan dan pelatihan mambu memberi nuansa dan masukan baru terhadap
kegiatan rumah sakit. Beberapa pengembangan dan pelatihan tenaga kerja yang
diikuti :
TABEL 4.5 Pelatihan yang diikuti oleh tenaga kerja di RSUD Dr. Saiful Anwar
Malang
No. Jenis
Ketenagaan Penyelenggara Pelatihan Yang Telah Diikuti
1 Non Medis -
Advokasi Implementasi Fornas Kepada
Stake Holder dan Prescriber Di Wilayah
Tengah
83
2 Sekda. Prov. Jatim.
Assesment Kompetensi Bagi Para Pejabat
Struktural Eselon III Di Lingk. Pemprov.
Jatim.
3 Komisi Informasi
Prov.Jatim.
Bimtek Atasan PPID Tentang Penguatan
Penyediaan Informasi Melalui Teknologi
Informasi
4
Biro Administrasi
Pembangunan
Prov.Jatim
Bimtek Dan Ujian Sertifikasi Keahlian
Nasional Pengadaan Barang /Jasa
5 BKD. Prov. Jatim Bimtek Implementasi Sistem Informasi
Data Kepegawaian (Simpeg) Berbasis Web
6
Asisten Ankuntabilitas
Kinerja Instansi
Pemerintah(SAKIP)
Bimtek Sistem Akuntabilitas Kinerja
Instansi Pemerintah (SAKIP)
7
Badan Perpustakaan &
Kearsipan Prov.
Jatim.
Bimtek. Bagi Tenaga Pengelola
Perpustakaan Khusus Instansi Pemerintah
Prov. Jatim.
8
Badan Pengelola
Keuangan Pemprov.
Jatim
Bintek Aplikasi Simbada Administrasi
Pergudangan
9
Badan Pengelola
Keuangan Pemerintah
Prov.Jatim
Bintek Aplikasi Simbada Inventaris
10 - Bintek Pencegahan & Penanggulangan
Kebakaran
11 Bid. Pengembangan
Profesi
Character Building Bagi Pegawai Baru
BLUD Non PNS Tahun 2014 RSSA Gel.
I
12 Bid. Pengembangan
Profesi
Character Building Bagi Pegawai Baru
BLUD Non PNS Tahun 2014 RSSA Gel.
II
13 - Diklat Fungsional Fisikawan
14 PT.Satindo Diklat Khusus Manajemen Teknologi
Informasi Rekam Medik
15 Bandiklat. Prov. Jatim. Diklat Komputer Program Design
Presentation Tahun 2014
16 Bandiklat Prov.Jatim Diklat Penatausahaan Keuangan
17 BKD Prov.Jatim
Diklat. Kepemimpinan Tk. II Angkatan
XXXII
No. Jenis
Ketenagaan Penyelenggara Pelatihan Yang Telah Diikuti
18
Perhimpunan Dokter
Spesialis Onkologi
Radiasi Indonesia
Jakarta
Half Day Workshop In Radiation Safety
And Quality
19
Bid. Pengembangan
Profesi RSSA
In House Training Basic Life Support
(BLS) Angk. X
84
20
Bid. Pengembangan
Profesi
In House Training Basic Life Support
(BLS) Gel. 8
21
Bid. Pengembangan
Profesi
In House Training Basic Life Support
(BLS) Gel. Ix
Sumber. Website RSUD Dr. Saiful Anwar Malang Tahun 2014
Berdasarkan paparan bapak Anang serta pengamatan (observasi) yang
dilakukan peneliti, sumber daya yang paling berpengaruh hingga dapat berpotensi
menimbulkan masalah adalah tenaga non medis terutama bagian atau staf yang
terjun langsung di Rekap Medis dan IKPK yang mana kedua bagian ini saling
berkaitan hubungannya untuk ketepatan dalam pengajuan klaim. Saat ada
keterlambatan berkas dari salah satu pihak, maka pengajuan klaim pun akan
terhambat.
Secara keseluruhan untuk sumber daya manusia yang ada pada RSUD Dr.
Saiful Anwar Malang masih sangat butuh untuk dilakukan evaluasi dan
penambahan dari tenaga medik, tenaga paramedik, dan tenaga non medik tidak
hanya sekedar penambahan, tapi juga mempertimbangkan keefektifan tenaga kerja
guna memenuhi kebutuhan untuk melakukan pelayanan dengan baik dan layak.
2. Sumber Sarana dan Prasarana
Secara umum sarana dan prasarana adalah alat penunjang keberhasilan suatu
proses upaya yang dilakukan di dalam pelayanan publik, karena apabila kedua hal
ini tidak tersedia maka semua kegiatan yang dilakukan tidak akan dapat mencapai
hasil yang diharapkan sesuai dengan rencana.
RSUD Dr. Saiful Anwar Malang dengan kategori rumah sakit tipe A sudah
memiliki peralatan yang sangat lengkap dan termanfaatkan secara baik dan benar,
dan sudah sesuai dengan peraturan yang dikeluarkan Menteri Kesehatan mengenai
85
kategorisasi rumah sakit berdasakan pelayanan yang dapat diberikan, dimana
perundang-undangan ini diatur pada :
1. UUD Nomor 44 Tahun 2009
2. Permenkes Nomer 340 Tahun 2010
3. Permenkes Nomor 56 Tahun 2014
Adapun gambaran kondisi sarana dan prasarana sebagai berikut:
TABEL 4.6 Gambaran kondisi sarana dan prasarana yang ada pada RSUD Dr.
Saiful Anwar Malang Tahun 2013-2019
No. Jenis sarana prasarana
Kondisi
Keterangan Ada
Tidak
ada Sesuai
standar
Tdk sesuai
standar
1. Bangunan/Ruang Gawat
Darurat √
2. Bangunan/Ruang Rawat Jalan √
3. Bangunan/Ruang Rawat Inap
√
Usia beberapa
bangunan
sudah tua
4. Bangunan/Ruang
Bedah/Kamar Operasi √
Lokasi berada
dibawah
permukaan
tanah
5. Bangunan/Ruang Rawat
Intensif √
6. Bangunan/Ruang Isolasi √
7. Bangunan/Ruang Radiologi √
8. Bangunan/Ruang
Laboratorium Klinik √
9. Bangunan/Ruang Farmasi √
10. Bangunan/Ruang Gizi √
11. Bangunan/Ruang Rehabilitasi
Medik √
12.
Bangunan/Ruang
Pemeliharaan Sarana
Prasarana
√
13. Bangunan/Ruang Pengelolaan
Limbah √
14. Bangunan/Ruang Sterilisasi
√
Kondisi
sterilisasi
ruangan belum
optimal
86
No. Jenis sarana prasarana
Kondisi
Keterangan Ada
Tidak
ada Sesuai
standar
Tdk sesuai
standar
15. Bangunan/Ruang Laundry √
16. Bangunan/Ruang Pemulasaran
Jenazah √
17. Bangunan/Ruang Administrasi √
18. Bangunan/Ruang Gudang √
19. Bangunan/Ruang Sanitasi
√
Jumlah belum
memadai,
kebersihan
belum optimal
20. Bangunan/Ruang Dinas
Asrama √
Belum
tersedia
21. Bangunan/Ruang Ambulans √
22. Ruang komite medis √
23. Ruang PKMRS √
24. Ruang Perpustakaan √
25. Ruang Jaga Ko Ass √
26. Ruang Pertemuan √
27. Bangunan/Ruang Diklat √
28. Ruang Diskusi √
29. Skill Lab dan Audio Visual √
30. Sistem Informasi Rumah Sakit √
31. Sistem Dokumentasi Medis
Pendidikan √
32. Listrik/Genset
√
33. Air √
34. Gas Medis √
35. Limbah Cair √
36. Limbah Padat √
37. Penanganan Kebakaran √
38. Perangkat Komunikasi (24
jam) √
39. Tempat Tidur √
TABEL 4.7 Gambaran Kondisi Peralatan Rumah Sakit
No. Pelayanan
Kondisi peralatan
Keterangan Sesuai
standar
Tdk sesuai
standar
Tidak
ada
87
No. Pelayanan
Kondisi peralatan
Keterangan Sesuai
standar
Tdk sesuai
standar
Tidak
ada
1. Pelayanan obstetri gynecology
Rawat Jalan √
Kamar Bersalin √
Gawat Darurat √
Rawat Inap √
Ruang perinatologi √
2. Pelayanan anak
Rawat jalan √
Rawat inap √
3. Pelayanan penyakit dalam
Rawat jalan √
Rawat inap √
4. Pelayanan jantung &
pembuluh darah
Rawat jalan √
Rawat inap √
5. Pelayanan bedah
Rawat jalan √
Rawat inap √
Ruang operasi/bedah √
6. Pelayanan mata √
Rawat jalan √
Rawat inap √
Ruang operasi mata √
7. Pelayanan tht √
Rawat jalan √
Rawat inap √
Ruang operasi tht √
8. Pelayanan kulit & kelamin √
Rawat jalan √
Rawat inap √
9. Pelayanan gigi & mulut √
Rawat jalan √
10. Pelayanan saraf √
Rawat jalan √
88
No. Pelayanan
Kondisi peralatan
Keterangan Sesuai
standar
Tdk sesuai
standar
Tidak
ada
Rawat inap √
11. Pelayanan jiwa √
Rawat jalan √
Rawat inap √
12. Pelayanan gawat darurat √
13. Kamar operasi (bedah sentral) √
14. Perawatan intensif √
15. Pelayanan keperawatan √
16. Pelayanan anestesi dan
reanimasi √
17. Pelayanan laboratorium √
18. Pelayanan radiologi √
19. Pelayanan rehabilitasi medik √
20. Pelayanan keterapian fisik √
21. Pelayanan farmasi √
22. Pelayanan gizi √
Sumber Sesuai dengan buku Pedoman Peralatan Kes. RS Sekretariat Jenderal Depkes
Tahun 2006
Pada tabel diatas dijelaskan bahwa sesuai dengan peraturan yang dibuat oleh
pemerintah sebagai syarat menjadi rumah sakit dengan kelas tipe A, RSUD Dr.
Saiful anwar berusaha memenuhi apa yang sudah menjadi kebutuhan sebagai
syarat kelayakan untuk sarana dan prasarananya itu sendiri.
4.3.3 Karakteristik Organisasi Pelaksana
Menurut (Van Meter dan Van Horn, 1975) dalam pengimplementasian suatu
program, karakter dari para pelaksana kebijakan atau program harus
berkarakteristik keras dan ketat pada aturan serta taat pada sanksi hukum yang
berlaku. Kinerja implementasi program JKN akan sangat banyak dipengaruhi oleh
89
ciri-ciri/karakteristik yang tepat serta cocok dengan para agen pelaksananya (Hill
& Hupe, 2002)
Pada halaman sebelumnya telah dipaparkan bahwa karakteristik rumah sakit
dilihat dari keseriusannya dalam memberikan pelayanan prima, hal ini akan
tercitra dari peraturan serta mekanisme yang rumah sakit bangun untuk
mendukung terselenggaranya program dengan baik. Seperti pengelolaan keuangan
yang baik, alur pelayanan pasien, alur pelaksanaan INA-CBGs.
Karakter rumah sakit yang terlihat serius dengan adnya program ini juga
didukung oleh pihak BPJS yang memiliki keseriusan dalam bentuk peraturan
yang telah dibuat pemerintah. Namun karakter yang sama-sama kuat ini tanpa
didasari keinginan untuk melakukan sinergi akan sia-sia. Sinergi yang diharapkan
adalah kemampuan saling mendukung dalam pelaksanaannya dengan penentuan
kebijakan yang seimbang dan sama-sama dimudahkan pada pelaksanaannya.
Peneliti melihat bahwa penempatan orang pada posisi-posisi strategis tersebut
juga membuktikan komitmen rumah sakit untuk memberikan pelayanan yang baik
dan bermutu.
4.3.4 Komunikasi Antar Pelaksana
Komunikasi yang efektif di dalam rumah sakit adalah merupakan suatu isu /
persoalan kepemimpinan. Jadi, pimpinan rumah sakit memahami dinamika
komunikasi antar anggota kelompok profesional, dan antara kelompok profesi,
unit struktural; antara kelompok profesional dan non-professional; antara
kelompok profesional kesehatan dengan manajemen; antara profesional kesehatan
dan keluarga; serta dengan pihak luar rumah sakit, sumber daya manusia terbesar
90
dalam pelayanan kesehatan di rumah sakit diduduki oleh tenaga perawat, di mana
mereka siap membantu pasien setiap saat dan bekerja selama 24 jam setiap
harinya, secara bergilir dan berkesinambungan untuk memberikan asuhan
keperawatan yang komprehensif dan profesional.
1. Komunikasi Antar Lembaga
Menurut (Van Meter dan Van Horn, 1975) komunikasi antar lembaga
merupakan salah satu penentu keberhasilan proses
penyelenggaraan/implementasi kebijakan. Untuk mempermudah penyelenggaraan
program, di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang ditempatkan Verifikator BPJS
Kesehatan tersendiri untuk membantu rumah sakit dalam melakukan verifikasi
berkas dalam proses pemberkasan klaim, hal ini memberikan tanda bahwa
koordinasi antar lembaga ini tidak boleh putus ataupun tidak jelas. Dengan adanya
pihak BPJS di Rumah Sakit mempermudah komunikasi antara rumah sakit
sebagai penyelenggara pelayanan kesehatan dan BPJS sebagai penyelenggara
program.
Komunikasi yang utama yang terbentuk dari sistem pada program JKN ini
sendiri salah satunya adalah pelaporan, pelaporan menjadi sangat krusial untuk
kedua belah pihak (Rumah Sakit dan BPJS Kesehatan) untuk membangun
komunikasi. Selain itu saat ini posisi verifikator BPJS Kesehatan yang memang
ditempatkan di rumah sakit langsung mempermudah rumah sakit dan BPJS
Kesehatan untuk saling bertukar informasi terkait penyelenggaraan program.
Sehingga dengan demikian koordinasi yang intensif dapat terbentuk secara baik
antara BPJS Kesehatan dan rumah sakit.
91
2. Teknologi Informasi JKN
Teknologi Informasi (TI) merupakan bidang pengelolaan teknologi dan
mencakup berbagai bidang, seperti proses, perangkat lunak komputer, sistem
informasi, perangkat keras komputer, bahasa program, dan data konstruksi.Secara
pelaksanaannya dilapangan, untuk program JKN di rumah sakit memiliki satu
induk sistem informasi yang berada pada BPJS, sehingga mekanismenya tepat
untuk BPJS melakukan pengembangan sistem tersebut.
Jika dilihat pada pelaksanaanya di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang yang
pada kenyataannya memiliki kendala dalam pengoperasionalan aplikasi yang
terkadang sering tidak mampu dioperasikan. BPJS telah lengah terhadap aspek
ketepatan waktu dan efisiensi pelaksanaan di rumah sakit sehingga program tidak
berjalan dengan lancar. Hal ini menjadi bahan pertimbangan bagi Pemerintah
Pusat (Kementerian Kesehatan) dan BPJS agar mampu meningkatan kualitas
teknologinya dalam pelayanan pada program JKN, seperti yang juga termuat pada
Peraturan Presiden No. 71 tahun 2013 pasal 43 yang menyatakan untuk menjaga
mutu dan biaya program JKN harus dilakukannya Penilaian Teknologi Kesehatan
(Health Technology Assessment).
4.3.5 Sikap Para Pelaksana
Salah satu faktor yang mempengaruhi efektifitas implementasi kebijakan
adalah sikap implementor. Jika implementor setuju dengan bagian bagian isi dari
kebijakan maka mereka akan melaksanakan dengan senang hati tetapi jika
pandangan mereka berbeda dengan pembuat kebijakan maka proses implementasi
akan mengalami banyak masalah dalam disposisi. Disposisi atau sikap pelaksana
92
akan menimbulkan hambatan hambatan yang nyata terhadap implementasi
kebijakan.
Secara umum petugas yang melaksanakan program JKN baik dari sisi medis
maupun non-medis harus menjalankan tugasnya sebaik mungkin karena
merupakan kebijakan top-down dimana kebijakan atau program ini lahirnya dari
pemerintah pusat untuk seluruh Indonesia Berdasarkan pemaparan pada halaman
sebelumnya, sikap penerimaan terlihat dari pendapat para informan mengenai
program yang baru ini, hal ini merupakan salah satu hal positif program dapat
berjalan secara berkelanjutan. Pada posisi yang menjadi informan merupakan
ujung tombak pelaksanaan program, mereka mengetahui secara jelas tugas dan
fungsi jabatannya.
Menurut pendapat (Van Metter dan Van Horn, 1975) sikap penerimaan atau
penolakan dari agen pelaksana kebijakan sangat mempengaruhi keberhasilan atau
kegagalan implementasi kebijakan publik. Hal ini sangat mungkin terjadi karena
kebijakan yang dilaksanakan bukanlah hasil formulasi warga setempat yang
mengenal betul permasalahan dan persoalan yang mereka rasakan. Tetapi
kebijakan publik biasanya bersifat top down yang sangat mungkin para pengambil
keputusan tidak mengetahui bahkan tak mampu menyentuh kebutuhan, keinginan
atau permasalahan yang harus diselesaikan.
4.3.6 Lingkungan
Hal terakhir yang perlu juga diperhatikan guna menilai kinerja implementasi
publik dalam perspektif yang ditawarkan oleh (Van Metter dan Van Horn, 1975)
93
adalah sejauh mana lingkungan eksternal turut mendorong keberhasilan kebijakan
publik yang telah ditetapkan.
Lingkungan sosial, ekonomi, dan politik yang tidak kondusif dapat menjadi
biang keladi dari kegagalan kinerja imlementasi kebijakan. Karena itu, upaya
untuk mengimplementasikan kebijakan harus pula memperhatikan kekondusifan
kondisi lingkungan external.
Berdasar penelitian (Sumaryana, 2010) mengenai pengaruh lingkungan
terhadap implementasi kebijakan tata ruang di kota Bandung menyatakan bahwa
lingkungan sosial sangat menentukan terimplementasinya sebuah kebijakan secara
baik,
Jika ditarik dari penelitian diatas, pada penyelenggaraan program JKN di
RSUD Dr. Saiful Anwar Malang, lingkungan yang sangat kondusif dan tepat
untuk pelaksanaan program, Seyogyanya pelaksanaan JKN tidak terlepas dari
kinerja pemerintah daerah, dukungan dari pemerintah daerah juga menjadi aspek
penentu terselenggaranya program JKN. Oleh sebab itu, pelaksanaan yang
mendapat dukungan positif dari pemerintah daerah dan masyarakat menjadi
sangat penting, bukan hanya menjadi tanggung jawab implementors (pelaksana)
dalam penyelenggaraan program. Namun juga harus terlibatnya masyarakat dan
birokrasi daerah dengan perangkat-perangkatnya.
(Van Meter dan Van Horn, 1975) juga mengajukan hipotesis bahwa
lingkungan ekonomi sosial dan politik dari yuridiksi atau organisasi pelaksana
akan mempengaruhi karakter badan badan pelaksana, kecenderungan para
pelaksana dan pencapaian itu sendiri kondisi kondisi lingkungan dapat
mempunyai pengaruh yang penting pada keinginan dan kemampuan yuridiski atau
94
organisasi dalam mendukung struktur-struktur, vitalitas dan keahlian yang ada
dalam badan badan administrasi maupun tingkat dukungan politik yang dimilki.
Kondisi lingkungan juga akan berpengaruh pada kecenderungan kecenderungan
para pelaksana. Jika masalah masalah yang dapat diselesaikan oleh suatu program
begitu berat dan para warga negara swasta serta kelompok kepentingan dimobilsir
untuk mendukung suatu program maka besar kemungkinan para pelaksana
menolak program tersebut.
Lebih lanjut (Van Meter dan Van Horn, 1975) menyatakan bahwa kondisi
kondisi lingkungan mungkin menyebapkan para pelaksana suatu kebijakan tanpa
mengubah pilihan pilihan pribadi mereka tentang kebijakan itu. Akhirnya, faktor-
faktor lingkungan ini dipandang mempunyai pengaruh langsung pada pemberian
pemberian pelayanan publik. Kondisi kondisi lingkungan mungkin memperbesar
atau membatasi pencapaian, sekalipun kecenderungan kecenderungan para
pelaksana dan kekuatan kekuatan lain dalam model ini juga mempunyai pengaruh
terhadap implementasi program.
94
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Keterbatasan Penelitian
Peneliti mengalami beberapa keterbatasan dalam penelitian ini, berikut
paparannya:
1. Pada saat dilapangan, peneliti mendapatkan kesulitan memperoleh informasi
lebih dari pimpinan ataupun yang memiliki otoritas tinggi dikarenakan
beberapa alasan, seperti mengikuti kegiatan pendidikan dan pelatihan diluar
rumah sakit kurang lebih 3 bulan dan banyak yang tidak dapat ditemui karena
kesibukan serta mobiltas yang tinggi.
2. Keterbatasan waktu penelitian yang hanya diberikan izin selama 1 bulan
berada di rumah sakit, membuat peneliti mengalami keterbatasan dalam
melakukan pengambilan data berulang untuk memperkuat analisis data,
sehingga data yang diperoleh belum bisa diperdalam pada beberapa aspek
seperti kepesertaan dan pembiayaan.
5.2 Kesimpulan
Implementasi Program JKN di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang sudah
berlangsung dari awal tahun 2014 dimana program baru diluncurkan oleh
Pemerintah Pusat serentak di seluruh Indonesia dan hingga saat ini
penyelenggaraan JKN di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang sudah berjalan sesuai
dengan peraturan serta pedoman pelaksanaanya. Terlihat dari adanya komitmen
atau dengan dibuatnya beberapa kebijakan, alur pelayanan, hingga peraturan
95
pelaksana yang dibentuk sendiri rumah sakit untuk mendukung penyelenggaraan
program. Selain itu SDM pelaksana di rumah sakit yang sudah cukup memadai,
didukung oleh sumber pendanaan dari klaim BPJS Kesehatan, serta sarana dan
prasarana yang sudah baik. Didukung juga dengan karakteristik rumah sakit yang
membuat peraturan pelaksana yang sesuai dengan karakter di RSUD Dr. Saiful
Anwar Malang. Serta sikap penerimaan dari pelaksana program juga sangat
terlihat. Lingkungan sosial, politik, dan ekonomi yang juga mendukung
terselenggaranya program JKN. Tidak dipungkiri dalam pengelolaan dana BPJS
di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang terdapat beberapa kendala, yaitu:
1. Keterlambatan pencairan klaim yang terlambat dikarenakan terlambatnya
pemberkasan klaim oleh rumah sakit kepada BPJS
2. Perbedaan Nilai Tarif Pelayanan terhadap Paket INA-CBGs dikarenakan
manajemen rumah sakit belum mempertimbangkan aspek pelayanan yang
sesuai dengan paket INA-CBGs.
3. Teknologi Informasi JKN yang masih sering mengalami gangguan sehingga
memperlambat proses pemberkasan klaim, pelayanan pendaftaran, dan
pembuatan surat eligibilitas peserta JKN
5.3 Saran
A. Adapun saran yang dapat peneliti berikan terkait pengelolaan dana hasil
klaim BPJS di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang, yaitu sebagai berikut:
1. Seiring dengan pengembangan program kedepannya yang memiliki
cakupan sasaran yang semakin meningkat diharapkan untuk mampu
melakukan perhitungan terhadap kebutuhan jumlah SDM yang ada saat
96
ini untuk memproyeksikan kebutuhan SDM dimasa yang akan datang
khususnya untuk bidang non-medis.
2. Terkait keterlambatan pencairan klaim, rumah sakit dan BPJS
melakukan pemusatan pada penagihan dan pemberkasan yang
terjadwal, sehingga ketika diluar jadwal akan dilakukan peneguran.
3. Terkait perbedaan nilai tarif pelayanan terhadap paket INA-CBGs
peneliti menyarankan agar lebih membangun sistem manajemen di
rumah sakit secara berkesinambungan untuk penyesuaian tarif
mengikuti peraturan yang dikeluarkan pemerintah pusat
B. Adapun saran untuk peneliti selajutnya adalah:
1. Mampu menjelaskan pengelolaan dana BPJS lebih terperinci dengan
melakukan wawancara ke beberapa staf yang ikut berkontribusi
terhadap pengelolaan BPJS
2. Mampu memaparkan data yang lebih terbaru agar dapat membedakan
pengelolaan yang lama dengan pengelolaan yang baru
3. Dengan diberikannya waktu yang sangat terbatas semoga peneliti
selanjutnya mampu menggunakan waktu secara efesien.
94
DAFTAR PUSTAKA
Abdul Wahab, S. (2008). Analisis Kebijakan dari Formulasi Ke Implementasi
Kebijaksanaan Negara (Kedua ed.). Jakarta: PT Bumi Aksara.
Abdullah, S. (1988). Perkembangan Studi Implementasi. Jakarta: Lembaga
Administrasi Negara RI.
Agustino, L. (2006). Dasar-Dasar Kebijakan Publik. Bandung: CV Alfabet.
Alwasilah, A. (2011). Pokoknya Kualitatif : Dasar - dasar merancang dan
melakukan penelitian kualitatif. Jakarta: PT Dunia Pustaka Jaya.
Ardianty, R. (2012). Analisis Implementasi Program Jamkesmas di Rumah Sakit
PMI Bogor. Jakarta: Skripsi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Indonesia.
Arikunto, S. (1986). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Pendek. Jakarta: Bina
Karsa.
BPJS. (2017). Retrieved June Monday, 2017, from https://bpjs-
kesehatan.go.id/bpjs/index.php/jumlahPeserta
BPJS KESEHATAN. (2014). Administrasi Klaim Fasilitas Kesehatan BPJS
Kesehatan. JAKARTA: BPJS KESEHATAN. Retrieved 07 21, 2017, from
http://bpjs-
kesehatan.go.id/bpjs/dmdocuments/5fb1dc8414591e392ab5a3f70e2ab35a.
pdf.
BPJS KESEHATAN. (2014). CARA PENDAFTARAN PEKERJA PENERIMA
UPAH. JAKARTA: BPJS KESEHATAN. Retrieved 07 21, 2017, from
https://bpjs-
95
kesehatan.go.id/bpjs/dmdocuments/Cara%20Pendaftaran%20Peserta%20P
ekerja%20Penerima%20Upah%20(PPU).pdf.
BPJS KESEHATAN. (2014). PANDUAN PRAKTIS TENTANG KEPESERTAAN
DAN PELAYANAN KESEHATAN YANG DISELENGGARAKAN OLEH
BPJS KESEHATAN BERDASARKAN REGULASI YANG SUDAH
TERBIT. JAKARTA: BPJS KESEHATAN. Retrieved 07 21, 2017, from
https://bpjs-
kesehatan.go.id/bpjs/dmdocuments/a9c04aa825ffc12d24aeee668747f284.p
df.
BPJS KESEHATAN. (2014). Sistem Rujukan Berjenjang. JAKARTA: BPJS
KESEHATAN. Retrieved 07 21, 2017, from https://bpjs-
kesehatan.go.id/bpjs/dmdocuments/7c6f09ad0f0c398a171ac4a6678a8f06.
pdf.
Creswell, J. W. (2010). Research Design Pendekatan Kuantitatif, Kualitatif, dan
Mixed (Tiga ed.). Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Danim, S. (2002). Menjadi Peneliti Kualitatif. Bandung: Pustaka Setia.
F, A. (2014). Implementasi Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Oleh Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan di Kota Pekan Baru.
Pekanbaru.
Fandy, T. (2011). Pemasaran Jasa. Malang: Bayumedia.
Hill, M., & Hupe, P. (2002). Implementing Public Policy: Governance in Theory
and in Practice. London: Sage Publication.
Ilyas, Y. (2004). Perencanaan SDM rumah sakit: Teori, metoda dan formula.
Depok: Universitas Indonesia.
96
INDONESIA, M. K. (2010). KLASIFIKASI RUMAH SAKIT . JAKARTA.
Retrieved 7 21, 2017, from
http://kebijakankesehatanindonesia.net/sites/default/files/file/2011/kepmen
kes/KMK%20No.%20340%20ttg%20Klasifikasi%20Rumah%20Sakit.pdf
.
INDONESIA, P. M. (2014). NOMOR 56 TAHUN 2014. JAKARTA:
PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA.
Retrieved 7 21, 2017, from
https://docs.google.com/viewer?a=v&pid=sites&srcid=ZGVmYXVsdGRv
bWFpbnxpbmZvcnVqdWthbnxneDo3YjlhNWVkNjRjYzFhMzMy
INDONESIA, P. P. (2013). NOMOR 111 TAHUN 2013 TENTANG PERUBAHAN
ATAS PERATURAN PRESIDEN NOMOR 12 TAHUN 2013 TENTANG
JAMINAN KESEHATAN. JAKARTA: PERATURAN PRESIDEN
REPUBLIK INDONESIA. Retrieved 7 21, 2017, from
http://htl.unhas.ac.id/form_peraturan/photo/104835-
10.%20Perpres%20Nomor%20111%20thn%202013%20JaminanKesehata
n.pdf.
Indonesia, S. K. (2017, 6 21). Setkab.go.id. Retrieved from
http://setkab.go.id/inilah-pp-no-442015-tentang-penyelenggaraan-
program-jaminan-kecelakaan-kerja-dan-jaminan-kematian/
INDONESIA, U.-U. R. (2009). NOMOR 44 TAHUN 2009 TENTANG RUMAH
SAKIT. JAKARTA: UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA.
Retrieved 7 21, 2017, from
97
http://www.depkes.go.id/resources/download/peraturan/UU%20No.%2044
%20Th%202009%20ttg%20Rumah%20Sakit.PDF.
KEMENKES. (2013). PERMENKES NOMOR 71 TAHUN 2013 TENTANG
PELAYANAN KESEHATAN PADA JKN. JAKARTA: KEMENKES.
Retrieved 07 21, 2017, from
http://www.depkes.go.id/resources/download/general/PMK%20No.%2071
%20Th%202013%20ttg%20Pelayanan%20Kesehatan%20Pada%20JKN.p
df.
Kemenkes-BPJS. (2013). Panduan praktis Administrasi Klaim Fasilitas
Kesehatan BPJS. Jakarta: Kemenkes-RI.
KEMNKUMHAM. (25 November 2011). Undang-undang Nomor 24 Tahun
2011. Jakarta, KEMENKUMHAM. Retrieved 07 21, 2017, from
http://peraturan.go.id/uu/nomor-24-tahun-2011.html
KESEHATAN, D. (2012). NOMOR 101 TAHUN 2012 TENTANG PENERIMA
BANTUAN IURAN JAMINAN KESEHATAN. JAKARTA:
DEPARTEMEN KESEHATAN. Retrieved 7 21, 2017, from
http://www.depkes.go.id/resources/download/general/PP%20No.%20101
%20Th%202012%20ttg%20Penerima%20Bantuan%20Iuran%20Jaminan
%20Kesehatan.pdf.
KESEHATAN, D. (2014). PEDOMAN PELAKSANAAN PROGRAM JAMINAN
KESEHATAN NASIONAL. JAKARTA: DINAS KESEHATAN. Retrieved
07 21, 2017, from PMK-No.-28-Th-2014-ttg-Pedoman-Pelaksanaan-
Program-JKN
98
Kesehatan, K. (2012). Buku Pegangan Sosialisasi Jaminan Kesehatan Nasional
dalam Sistem Jaminan Sosial Nasional. Jakarta: Kemenkes-RI.
KOTA, P. W. (2016). NOMOR 10 TAHUN 2016 TENTANG JASA PELAYANAN
KESEHATAN PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL PADA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH. MALANG: PERATURAN WALI
KOTA. Retrieved 7 21, 2017, from
http://hukum.malangkota.go.id/download/Perwal/perwal2016/PERWAL-
10-TAHUN-2016-TENTANG-JASA-JAMKESMAS-PADA-RSUD.pdf.
MAJELIS PERMUSYAWARATAN RAKYAT REPUBLIK INDONESIA .
(2001). LAPORAN PELAKSANAAN PUTUSAN MAJELIS
PERMUSYAWARATAN RAKYAT REPUBLIK INDONESIA OLEH
LEMBAGA TINGGI NEGARA PADA SIDANG TAHUNAN MAJELIS
PERMUSYAWARATAN RAKYAT REPUBLIK INDONESIA TAHUN 2001.
JAKARTA: MAJELIS PERMUSYAWARATAN RAKYAT REPUBLIK
INDONESIA. Retrieved 07 21, 2017, from
http://www.tatanusa.co.id/tapmpr/01TAPMPR-X.pdf.
Mazmanian, D. H., dan, & Sabatier, P. A. (1983). Implementation and Public
Policy. New York: HarperCollins.
MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA. (1979). PENETAPAN
KELAS RUMAH SAKIT-RUMAH SAKIT UMUM PEMERINTAH.
JAKARTA: BAPPENAS. Retrieved 07 21, 2017, from
http://perpustakaan.bappenas.go.id/lontar/file?file=digital/144987-
%5B_Konten_%5D-
99
LAMPIRAN%20PERMEN%20KESEHATAN%20NO.%2051-
MEN.KES-SK-II-79%20TH%201979.PDF.
Miles, M.B, & Huberman'. (1994). Qualitative data analysis (2 ed.). USA: Sage
Publication.
Miles, M.B., & Huberman. (1984). Complementary Methods for Research ini
Education Change. Washington: ARA.
Muninjaya, G. (2011). MANAJEMEN MUTU PELAYANAN KESEHATAN.
JAKARTA: EGC.
Nawawi, H. (2003). Kepemimpinan Mengefektifkan Organisasi. Yogyakarta:
Gajah Mada University Press.
Novayanti. (2013). Implementasi Program Jaminan Kesehatan Gratis Daerah di
Puskesmas Sumbang Kecamatan Curio Nrekang. Makassar: Skripsi
Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Universitas Hasanuddin.
Pemerintah Provinsi Jawa TImur. (2002). ORGANISASI DAN TATA KERJA
RUMAH SAKIT PROPINSI JAWA TIMUR. Surabaya: Pemerintah Provinsi
Jawa Timur. Retrieved 07 21, 2017, from
http://jdih.jatimprov.go.id/?wpfb_dl=274.
PEREKONOMIAN, K. K. (2004). UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 40 TAHUN 2004 TENTANG SISTEM JAMINAN SOSIAL
NASIONAL. JAKARTA: KEMENTRIAN KOORDINATOR BIDANG
PEREKONOMIAN. Retrieved 07 21, 2017, from
http://eodb.ekon.go.id/download/peraturan/undangundang/UU_40_2004.P
DF.
100
POM, B. (2009). KESEHATAN. JAKARTA: BADAN POM. Retrieved 7 21,
2017, from http://sireka.pom.go.id/requirement/UU-36-2009-
Kesehatan.pdf.
Puspitasari, M., & Edris, M. (2011). Pengaruh Kualitas Pelayanan Terhadap
Loyalitas Dengan Mediasi Kepuasan Pasien Rawat Inap Pada Keluarga
Sehat Hospital Pati (Vol. 5). Jakarta: Analisi Manajemen.
RSUD Dr. Saiful Anwar Malang. (2007). Peraturan Menteri. Malang: RSUD Dr.
Saiful Anwar Malang. Retrieved 07 21, 2017, from
http://rsusaifulanwar.jatimprov.go.id/peraturan-menteri/
Savedoff , W. (2004). ax Based Financing for Health System: Option and
Experience. Geneva: World Health Organization.
Statistik, B. P. (2017). Jumlah Tenaga Kesehatan. Jawa Timur. Retrieved 2017,
from https://malangkota.bps.go.id/linkTabelStatis/view/id/456
Sumaryana, A. (2010). Pengaruh Lingkungan Sosial Terhadap Efektivitas
Implementasi Kebijakan Rencana Tata Ruang Wilayah Di Kota Bandung
(Studi Mengenai Pemanfaatan Ruang Di Wilayah Bandung Utara).
Abstrak, 2.
Tabrany, H. (2014). Jaminan Kesehatan Nasional. Jakarta: Raja Grafindo
Persada.
Taylor, F. W. (1974). Scientific Management. New York: Harper.
Terry, G. (1968). Principles of Management. Bandung: Penerbit Grafika.
Timur, K. J. (n.d.). Retrieved from
http://www.jdih.setjen.kemendagri.go.id/semua.php?KWil=3500
101
Van Meter, Donald S, &, Van Horn, & Carl E. (1975). The Policy Implementation
Process : A Concentual Framework in : Administration and Society (clvii
ed., Vol. 6).
W., B. (2010). Komparasi Implementasi Program Jamkesmas dan Jamkesda di
Tiga Kab/ Kota di Jawa Timur (Vol. 16). Buletin Penelitian Kesehatan.
Wahab, S. A. (2004). Analisis Kebijakan : Dari Formulasi Ke Implementasi
Kebijaksanaan Negara. Jakarta: Bumi Aksara.
www.Setneg.go.id. (2017, 6 21). www.Setneg.go.id. Retrieved from
www.jamsosindonesia.com
Yin, R. (2005). Studi Kasus, Desain dan Metode,. Jakarta: Raja Grafindo Persada.
Top Related