HUBUNGAN SIKAP CARING PERAWAT TERHADAP
PELAKSANAAN ORAL HYGIENE DI RUANG
INTENSIVE RSUD Dr. MOEWARDI
SURAKARTA
SKRIPSI
“Untuk memenuhi salah satu syarat ujian guna mencapai Gelar Sarjana Keperawatan”
Oleh :
Rini Wulandari
NIM. S11032
PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN
STIKES KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2015
iii
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Rini Wulandari
NIM : S11032
Dengan ini saya menyatakan bahwa :
1) Skripsi ini adalah asli dan belum pernah diajukan untuk mendapatkan gelar
akademik ( sarjana ), baik di STIkes Kusuma Husada Surakarta maupun di
perguruan tinggi lain.
2) Skripsi adalah murni gagasan, rumusan, dan penelitian saya sendiri, tanpa
bantuan pihak lain, kecuali arahan Tim Pembimbing dan masukan Tim
Penguji.
3) Dalam Skripsi ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis atau
dipublikasikan orang lain, kecuali secara tertulis dengan jelas dicantumkan
sebagai acuan dalam naskah dengan disebutkan nama pengarang dan
dicantumkan dalam daftar pustaka.
4) Pernyataan ini saya buat sesungguhnya dan apabila di kemudian hari terdapat
penyimpangan dan ketidakbenaran dalam pernyataan ini, maka saya bersedia
menerima sanksi akademik berupa pencabutan gelar yang telah diperoleh
karena karya ini, serta sanksi lainnya dengan norma yang berlaku di
perguruan tinggi ini.
Surakarta, 2015Yang membuat pernyataan,
iv
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang
telah mencurahkan rahmat dan hidayah Nya. Pada akhirnya penulis mampu
menyelesaikan Skripsi dengan judul “Hubungan Sikap Caring Perawat Terhadap
Pelaksanaan Oral Hygiene didi ruang intensiveRSUD dr. Moewardi surakarta”.
Skripsi penelitian ini disusun sebagai salah satu persyaratan dalam menempuh
mata ajar skripsi di Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Kusuma Husada
Surakarta.Dalam penulisan skripsi ini, penulis telah banyak mendapat bimbingan,
arahan, dan masukan yang sangat membangun dari berbagai pihak. Oleh karena
itu, pada kesempatan ini dengan segala kerendahan hati dan penghargaan yang
tulus, penulis mengucapkan terimakasih kepada :
1. Ibu Dra. Agnes Sri Harti, M.Si selaku ketua STIKes Kusuma Husada
Surakarta.
2. Ibu Ns. Wahyu Rima Agustin,M.Kep, selaku ketua program Studi S1
Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta.
3. Ibu Ns. Happy Indri Hapsari,S.Kep,M.Kep, selaku pembimbing utama yang
telah memberikan bimbingan serta arahan selama proses pembuatan skripsi.
4. Bapak Sukardi, S.Kp., MM, selaku pembimbing pendamping yang telah
meberikan bimbingan, masukan dan saran dalam proses penyusunan skripsi.
5. Semua informan yang telah banyak membantu peneliti dalam penyelesaian
skripsi ini.
6. Orang tuaku tercinta Bapak Mitro Miharjo, Ibu Warsini dan kakak tercinta
Siti Nurlaela,Bripda Septian Eko Pratama yang telah mendukung dan
mensyuport saya dan adik saya Joko Nurhermawan juga kakak-kakaku yang
lain yang selalu memberikan dukungan, doa, materi dan kasih sayangnya
sepanjang waktu.
7. Teman-teman seperjuangan S-1 Keperawatan angkatan
2011didik,ambarwati,anisa,umi,fikres,tatikFauziahSeptiana Eka Harsanti
yang selalu mendukung dan membantu dalam proses pembuatan skripsi ini.
v
8. Semua pihak yang telah memberikan dukungan moral maupun material dalam
penyusunan Skripsi ini, yang tidak bisa peneliti sebutkan satu persatu.
Semoga segala bantuan dan kebaikan, menjadi amal sholeh yang akan
mandapat balasan yang lebih baik. Pada akhirnya penulis bersyukur pada Allah
SWT semoga skripsi ini dapat bermanfaat kepada banyak pihak dan tidak lupa
penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak.
Surakarta, Januari 2015
Penulis
vi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .................................................................................. i
LEMBAR PERSETUJUAN........................................................................ ii
SURAT PERNYATAAN............................................................................ iii
KATA PENGANTAR ................................................................................ iv
DAFTAR ISI .............................................................................................. vi
DAFTAR TABEL ...................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR.................................................................................. x
DAFTAR LAMPIRAN............................................................................... xi
ABSTRAK ................................................................................................. xii
BAB I PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang..................................................................... 1
1.2. Rumusan Masalah................................................................ 6
1.3. Tujuan Penelitian ................................................................. 6
1.4. Manfaat Penelitian ............................................................... 7
BAB II TINJAUN PUSTAKA
2.1 Tinjauan Teori ..................................................................... 9
2.1.1 Kebersihan Mulut ..................................................... 9
2.1.2 Perawatan kebersihan mulut terpasangnya ventilator. 10
2.1.3 ADL (activity of daily living) .................................... 10
2.1.4 Kemampuan melaksanakan aktifitas dasar
diklasifikasikan menjadi ........................................... 11
2.1.5 Faktor-faktor yang mempengaruhi kebersihan mulut. 11
2.1.6 Gambaran kebersihan mulut pada pasien di ICU....... 14
2.1.7 Cara Mengunakan Kebersihan Mulut ........................ 14
2.1.8 Dampak positif di lakukan kebersihan mulut............. 16
2.2 Perawat ............................................................................... 17
2.2.1 Pengertian Perawat ................................................... 17
2.2.2 Peran Dan Fungsi Perawat ........................................ 18
2.2.3 Peran Pelaksana ....................................................... 18
vii
2.2.4 Peran Sebagai Pendidik.............................................. 19
2.2.5 Peran Sebagai Pengelola ............................................ 19
2.3 Carring................................................................................. 20
2.3.1 Pengertian Caring...................................................... 20
2.3.2 Dimensi Caring ......................................................... 21
2.3.3 Klasifikasi Perilaku Caring Perawat........................... 22
2.3.4 Jenis-Jenis Caring...................................................... 24
2.3.5 Pengertian sikap......................................................... 25
2.3.6 Komponen sikap ....................................................... 25
2.3.7 Tingkatan sikap.......................................................... 26
2.3.8 Sifat Sikap ................................................................. 27
2.3.9 Ciri – ciri sikap .......................................................... 27
2.3.10 Faktor – faktor yang mempengaruhi sikap.................. 28
2.3.11 Cara pengukuran sikap............................................... 29
2.4 Kerangka Teori ................................................................... 31
2.5 Kerangka Konsep ................................................................ 32
2.6 Hipotesis ............................................................................. 32
2.7 Keaslian Penelitian .............................................................. 33
BAB III METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian............................................ 35
3.2 Populasi dan Sampel ............................................................ 35
3.2.1 Populasi ..................................................................... 35
3.2.1 Sempel ....................................................................... 36
3.3 Tempat dan Waktu Penelitian............................................... 37
3.3.1 Tempat ....................................................................... 37
3.3.1 Waktu Penelitian ........................................................ 37
3.4 Variabel Penelitian, Definisi Operasional, dan Skala
Pengukuran ......................................................................... 37
3.5 Alat Penelitian dan Cara Pengumpulan Data ........................ 38
3.5.1 Alat Penelitian ......................................................... 38
3.5.2 Cara Pengumpulan Data ........................................... 39
viii
3.5.3 Uji Validitas dan Reliabilitas .................................... 40
3.6 Teknik Pengolahan Data dan Analisa Data ........................... 42
3.6.1 Pengolahan Data ....................................................... 42
3.6.2 Analisa Data ............................................................. 44
3.7 Etika Penelitian ................................................................... 45
BAB IV HASIL PENELITIAN
4.1 Gambaran Penelitian ............................................................ 47
4.2 Analisa Univariat ................................................................. 48
4.3 Analisa Bivariat ................................................................... 49
BAB V PEMBAHASAN
5.1 Karakteristik Responden ...................................................... 51
5.2 Karakteristik Sikap Caring ................................................... 52
5.3 Karakteristik Oral Hygiene................................................... 54
5.4 Hubungan Sikap Caring Perawat Terhadap Pelaksanaan Oral
Hygiene Di Ruang Intensive................................................. 56
BAB VI PENUTUP
6.1. Kesimpulan.......................................................................... 60
6.2. Saran.................................................................................... 60
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Keaslian Penelitian................................................................. 33
Tabel 3.1 Variabel, Definisi Operasional, dan Skala Operasional ........... 37
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin dan Pendidikan Responden 48
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Sikap Caring .......................................... 49
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Kebersihan Mulut .................................. 49
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Chi Square Responden di Ruang Intensive 50
xi
DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN 1 : Lembar Usulan Topik Penelitian
LAMPIRAN 2 : Lembar Pengajuan Judul Skripsi
LAMPIRAN 3 : Lembar Pengajuan Ijin Studi Pendahuluan
LAMPIRAN 4 :Lembar Uji Validitas Dan Reabilitas
LAMPIRAN 5 : Lembar Ethical Clearance
LAMPIRAN 6 :Permohonan Menjadi Responden
LAMPIRAN 7 : Lembar Openen Ujian Siding Skripsi Skripsi
LAMPIRAN 8 : Lembar audience Ujian Siding Skripsi Skripsi
LAMPIRAN 9 : Lembar Pengantar Penelitian
LAMPIRAN 10 :Lembar Persetujuan Menjadi Responden
LAMPIRAN 11 :Jadwal Penelitian
LAMPIRAN 12 :Lembar Konsultasi
xii
HUBUNGAN SIKAP CARING PERAWAT TERHADAP PELAKSANAAN ORALHYGIENE DI RUANG INTENSIVE
RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
Rini Wulandari 1,Happy Indri Hapsari2,Galih Setia Adi3
1Mahasiswa STIKes Kusuma Husada Surakarta2Dosen STIKes Kusuma Husada Surakarta
3Dosen Stikes Kusuma HusadaSurakarta
Abstrak
Latar belakang :Salah satu hal yang mempengaruhi kebersihan mulut adalah perilakucaring. Caring dalam keperawatan sebagai sebuah proses interpersonal esensial. Perawatmelakukan aktifitas peran yang spesifik dalam sebuah cara dengan menyampaikanekspresi emosi-emosi tertentu kepada pasien atau klien.Penelitian ini untuk mengetahuihubungan sikap caring perawat terhadap pelaksanaan oral hygiene di ICU RSUDDr.Moewardi Surakarta.Metode :Penelitian menggunakan desain cross-sectional yang dilakukan di ICU RSUDDr. Moewardi Surakarta dan tehnik pengambilan sample menggunakan totalsamplingdengan jumlah respondensebanyak 30 responden.Hasil :Perawat di ICU RSUD dr. Moewardi Surakarta, memiliki sikap caringyang positifdalam pelaksanaan asuhan keperawatan pada pasien kritis. Uji korelasi Chi Squaremenunnjukkan nilai p < 0.005, sehingga ada hubungan antara sikap caring perawatterhadap pelaksanaan oral hygiene.Kesimpulan :Sikapcaring sangat diperlukan dalam pelayanan rumah sakit, karena caringterhadap pasien maupun keluarga pasien akan menumbuhkan bina hubungan salingpercaya terhadap klien dan dapat menentukan tingkat kepuasan masyarakat dalampelayanan dirumah sakit.
Kata Kunci : Caring, Oral Hygiene,SikapDftar Pustaka : 51 (2003 – 2014)
xiii
CORRELATION BETWEEN THE NURSES’ CARING BEHAVIOR AND THEIMPLEMENTATION OF ORAL HYGIENE AT THE INTENSIVE ROOM
Dr. MOEWARDI GENERAL HOSPITAL OF SURAKARTA
Rini Wulandari 1,Happy Indri Hapsari2,Galih Setia Adi3
1Student of Bachelor Program in Nursing Science of Kusuma Husada Health Science College ofSurakarta
2Lecturer Bachelor Program in Nursing Science of Kusuma Husada Health Science College ofSurakarta
2Lecturer Bachelor Program in Nursing Science of Kusuma Husada Health Science College ofSurakarta
ABSTRACT
Background: One of the matterswhich affect theoral hygieneiscaring behavior.Caring in nursing is an essentialinterpersonal process. Nurses have specific role todeliver certain emotional expressions to patients or clients. The objective of this researchis to investigate the correlation of the nurses’ caring behavior and the implementation oforal hygiene in intensive room of Dr. Moewardi General Hospital of Surakarta.Method: This research used the cross-sectional method at the Intensive Room of Dr.Moewardi General hospital of Surakarta. The samples of this research consisted of 30respondents and they were taken by using the total sampling technique.Result: The Nurses at the Intensive Room of Dr. Moewardi General Hospital ofSurakarta had positive caring behavior in applying the nursing care to critical patients.The Chi Square Correlation test shows that the p-value was less than 0.05, meaning thatthere was a correlation between the nurses’ caring behavior and the implementation oforal hygiene.Conclusion: Caring behavior was needed in hospital services because caring addressedto the patients or their families would grow up the relationship and mutual trust with thepatients and could determine the people’s satisfaction index upon the hospital services.
Keywords: Caring, oral hygiene, behaviorReferences: 51 (2003 – 2014)
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Ruang Intensive merupakan tempat atau unit tersendiri di dalam
rumah sakit yang menangani pasien-pasien kritis karena penyakit, trauma
atau komplikasi penyakit lain yang memfokuskan diri dalam bidang
life support atau organ support yang kerap membutuhkan pemantauan
intensif. (Noviati,T (2010).Secara umum pasien dengan keadaan henti jantung
(cardiac arrest), henti nafas (respiratory arrest), hipoksemia yang tidak teratasi
dengan pemberian oksigen non invasif, gagal nafas (dengan manifestasi klinis
takipneu, penggunaan otot-otot pernafasan tambahan, penurunan kesadaran
dengan GCS<8, saturasi oksigen menurun drastis), dan tindakan pembedahan
yang menggunakan anestesi umum secara medis perlu di berikan ventilator
mekanik (Sundana,2010).Ventilator mekanik merupakan alat bantu nafas
yang merupakan peralatan pada unit perawatan intensif atau Intensive Care
Unit (ICU) yang digunakan pada penderita dengan indikasi gagal nafas dan
penyakit lainnya(Sundana, 2010).
Menurut WHO pada tahun 2005 sampai 2010 pasien kritis di ruang
IntensiveAmerika Serikat mencapai 5 juta orang setiap tahunnya dan 42%
diantaranya terpasang ventilasi mekanik. Di 16 ruang Intensive Rumah Sakit
di negara-negara Asia termasuk Indonesia terdapat 1285 pasien yang
menggunakan ventilator.Sebagian besar rata-rata lama penggunaan
ventilator 3-10 hari, 575 pasien diantaranya meninggal dunia (Kollef,2010).
2
2
Pada penderita yang mengalamigangguan penurunan kesadaran dapat
mengalami imobilitas fisik, gangguanmenelan makanan lewat mulut
sehingga dapatmenjadi salah satu penyebab terjadinyaperadangan selaput
lendir mulut (Stevens,2009). Penderita yang mengalami gangguanmenelan
makanan diberikan melalui selang,sehingga ludah jarang mengalami
pergantianyang memudahkan terbentuknya kolonimikroflora oral komensal,
apabila dibiarkankeadaan tersebut dapat mendorong terjadinya infeksi
rongga mulut (Marni, 2011).
Kebersihan mulut dalam kesehatan gigi dan mulut sangatlah penting.
Beberapa masalah mulut dan gigi bisa terjadi karena kurang menjaga
kebersihan mulut dan gigi.Kebersihan mulut sangat penting sebab terkait
dengan perawatan kesehatan tubuh secara keseluruhan terutama pada klien
yang mengalami penurunan kesadaran(Lehner T,2011).Perawatan rongga
mulut pada klien penurunan kesadaran penting karena mikroorganisme yang
berasal dari rongga mulut dapat menyebabkan infeksi atau penyakit di
bagian tubuh yang lain, seperti penyakit jantung (Ahmad, 2012 ).
Faktor yang menyebabkan tindakan oral hygiene yang buruk
diantaranya kurangnya pengetahuan perawat terhadap kebersihan mulut,
kurangnya motivasi perawat dalam pemenuhan kebersihan mulut yang tidak
kondusif dapat mempengaruhi perubahan perilaku kepedulian perawat
terhadap kebersihan mulut tingginya tingkat kesibukan perawat, ataupun
tidak seimbangnya beban kerja (Agus,2009). Kapasitas pasien yang
melebihi kemampuan kerja perawat dalam melaksanakan perawatan.
3
Sehingga tindakan kebersihan mulut yang dianggap mudah atau tidak
penting kadang tidak terlaksana dengan baik (Marni,2012).Faktor lain
masalah kesehatan mulut yang dapat terjadi tanpa kebersihan dan perawatan
mulut yang tepat meliputi kurangnya kesadaran petugas kesehatan.Pelayanan
kesehatan mulut yang kurang dapat menyebabkan keadaan yang lebih buruk
seperti menghambat saluran pernafasan ,mulut pasien bau dan kotor (Hidayat
&Uliyah 2010).
Peran perawat dalam pelaksanaan oral hygiene sangat penting bagi
pasien yang mengalami penurunan kesadaran.Ketidakmampuan pasien
untuk merawat dirinya dan ketidakmampuan pasien untuk melakukan
kebersihan mulut bila dibiarkansaja dapat mengakibatkan terjadinya infeksi
rongga mulut.Oleh karena itudiperlukan peran perawat yang baik dan
sebagai pemberi pelayanan yang memadai.Dalam menjalankan tugas dan
fungsinya, perawat perlu membekali diridengan pengetahuan,
sikap,kepedulian dan perilaku (Anjaswarni,T, 2012).
Salah satu hal yang mempengaruhi kebersihan mulut adalah perilaku
caring.Caring dalam keperawatan sebagai sebuah proses interpersonal
esensial.Perawat melakukan aktifitas peranyang spesifik dalam sebuah cara
dengan menyampaikan ekspresi emosi-emositertentu kepada pasien atau
klien. Aktifitas tersebut meliputimembantu, menolong, dan melayani orang
yang mempunyai kebutuhan khusus (Dwidiyanti,2007).
Perilaku caring bertujuan dan berfungsi mengubah struktur sosial,
pandangan hidup dan nilai kultur setiap orang yang berbeda pada suatu
4
tempat dengan tempat yang lain. Dalam merawat diri sendiri dan orang lain
dalam prakteknya yang berbeda pada setiap kultur dan etik serta pada sistem
profesional care-nya(Sobirin,2006).Perilaku caring perawat berperan dalam
menentukan kepuasan pasien. Kepuasan pasien merupakan satu elemen
yang penting dalam mengevaluasi kualitas layanan dengan mengukur sejauh
mana respon pasien setelah menerima jasa.(Juliani, Enni.2010).
Menurut penelitian Rello et al (2007) yang menyatakan bahwa
perawatan kebersihan mulut sangatlah penting bagi ruang ICU .Kebersihan
mulut berhubungan erat pada sikap,keyakinan dan pengetahuan dari
perawat.Kebersuhan mulut tanpa sikap dan pengetahuan dari perawat tidak
selalu berhasil dalam memastikan kesehatan mulut dan resiko insidensi VAP
pada pasien apalagi dengan pemasangan ventilator mekanik yang
berkepanjangan.
Sikap caringperawat terhadap tindakan kebersihan mulut belum
menjadi budaya rutin dalam keperawatan pada pasien yang akibatnya akan
berpengaruh besar dalam pembentukan sikap perawat.Pada umumnya
individu cenderung untuk memiliki sikap searah dengan sikap orang yang
dianggap penting Setiawati (2010). Kecenderungan ini antara lain
dimotivasi oleh keinginan sendiri dan keinginan menghindari konflik
dengan orang yang dianggap penting tersebut, sehingga apabila mayoritas
dari perawat tidak melaksanakan sikap caring terhadap tindakan kebersihan
mulut maka akan sulit untuk menjadikan budaya rutinitas tindakan
keperawatan (Suryani, M. 2010).
5
Dampaknya jika tidak dilakukan kebersihan mulut akan muncul
infeksi akut berupa peningkatan panas tubuh, pembengkakan pada daerah
infeksi, kelemahan, sakit menelan, kemerahan dan tidak dapat membuka
mulut. Infeksi pada rongga mulut dapat disebabkan oleh kebersihan
mulutyang buruk,ulkus pada mulut, kerusakan gigi,gingivitis
(Roeslan,2012). Infeksi lokal selain di dalam mulut juga menyebar ke
daerah kepala dan leher serta secara sistemik ke seluruh tubuh. Keadaan ini
bahkan dapat menyebabkan penyakitinfeksi di organ lain maupun kematian
akibat syok septik (Rahmayanti, 2010).
Berdasarkan studi pendahuluan hasil wawancara dari tujuh orang
perawat dari ruangan, dua orang menyatakan kebersihan mulut dilaksanakan
setiap hari. SOP kebersihan mulutsudah ada.Peralatan kebersihan
mulutseperti tissue,gelas kumur berisi air matang hangat,sikat gigi dan
pastanya, sarung tangan bersih, bengkok, perlak dan alasnya/handuk
kecil.Tiga orang perawat lainnya juga menyatakan bahwa pemenuhan
kebutuhan kebersihan mulutmerupakan tugas perawat yang sudah menjadi
resiko perawat dan menjadi kewajiban. Tetapi banyaknya tindakan dan
pasien yang di rawat, kebersihan mulutkadang dilaksanakan oleh keluarga
dan mahasiswa yang praktek saja.
Ketertarikan peneliti memilih lokasi di RSUD dr.Moewardi karena
RSUD dr.Moewardi adalah rumah sakit umum daerah bertaraf nasional
yang selalu memberikan pelayanan cepat,tepat,nyaman dan mudah.Pasien
yang di rujuk di rumah sakit dr.Moewardi karena keadaan kurang baik akan
6
di masukkan di ruang Intensive.Dan di ruang intensive akan dilakukan
perawatan yang lebih optimal salah satunya adalah sikap perawat dalam
melakukan kebersihan mulut pasien.Berdasarkan uraian diatas peneliti
tertarik untuk melakukan penelitian tentangHubungan Sikap Caring Perawat
Terhadap Pelaksanaan Oral Hygienedi ruang Intensive RSUD dr Moewardi
Surakarta.
1.2 Rumusan Masalah
Bagaimanakah Hubungan Sikap Caring Perawat Terhadap
Pelaksanaan Oral Hygiene di ruang Intensive RSUD dr Moewardi
Surakareta?
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui
hubungan sikap caring perawat terhadap pelaksanaan oral hygiene di
ICU RSUD ICU RSUD dr Moewardi .
1.3.2 Tujuan Khusus
Tujuan khusus yang ingin dicapai dalam penelitian ini adalah :
1. Mengidentifikasi sikapcaring perawat terhadap pasien.
2. Mengidentifikasipelaksanaan oral hygiene terhadap pasien.
3. Menganalisis hubungan sikap caring perawat dengan
pelaksanaan kebersihan mulutPasien.
7
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Teoritis
Diharapkan dapat menjadi bahan pembanding dan menjadi sumber
informasi bagi penelitian selanjutnya tentang tindakan keperawatan
oral hygiene untuk pasien yang di rawat di ruang intensive .
1.4.2 Manfaat Praktis
1. Bagi Rumah Sakit
Diharapkan dapat menjadi bahan masukan bagi pihak Rumah
Sakit khususnya ruangIntensive untuk tindakan keperawatan
oral hygiene pasien lebih di tingkatkan lagi terutama sikap
perawat dalam melakukan tindakan pada pasien di ruang
intensive.
2. Bagi Perawat
Diharapkan perawat dapat menambah pengetahuan baru dan
menerapkan dalam praktek lapangan saat akan melakukan
tindakan kebersihan mulut.
3. Bagi Peneliti
Menjadi pengalaman berharga bagi peneliti dan menambah
pengetahuan peneliti tentang kebersihan mulut.
8
4. Bagi Peneliti Lain
Memotivasi peneliti untuk mengembangkan penelitian tentang
kebersihan mulut selanjutnya pada pasien yang yang dirawat di
ruang intensive.
5. Bagi Pembaca
Agar dapat semakin menambah wawasan dan ilmu yang dapat
berguna untuk diri sendiri dan masyarakat .
6. Bagi Institusi Pendidikan
Dapat memberikan informasi yang lebih bermanfaat terutama
sikap perawat dalam melakukan tindakan.
9
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Tinjauan Teori
2.1.1 Kebersihan Mulut
Kebersihan mulut adalah salah satu tindakan yang diperlukan
untuk menjaga agar mulut terhindar dari infeksi, membersihkan dan
menyegarkan mulut.Kesadaran menjaga kebersihan mulut sangat
perlu dan merupakan obat pencegah terjadinya masalah gigi dan
mulut yang paling manjur (Hamdani,2011).Kebersihan mulut adalah
tindakan yang ditujukan untuk menjaga kontiunitas bibir, lidah dan
mukosa membran mulut,mencegah terjadinya infeksi rongga mulut
dan melembabkan mukosa membran mulut dan bibir (Tucker,2011).
Mulut merupakan bagian pertama dari saluran makanan dan
bagian dari sistem pernafasan.Mulut juga merupakan gerbang
masuknya penyakit.Di dalam rongga mulut terdapat saliva yang
berfungsi sebagai pembersih mekanis dari mulut.Kesehatan gigi dan
mulut merupakan bagian integral dari kesehatan manusia seutuhnya
yang berperan dalam meningkatkan kualitas dan produktivitas
Sember Daya Manusia (SDM) (Anjaswarni, T. 2012).
10
2.1.2 Perawatan kebersihan mulut terhadap pasien terpasang ventilator
Perawatan kebersihan mulut pada pasien dengan terpasang
ventilator adalah salah satu tindakan yang tepat dilakukan oleh
perawat untuk mencegah kejadian VAP yaitu dengan di lakukan
suction.Komponen utama yang perludiperhatikan dalam
melaksanakan kebersihan mulut dengan suction adalah jenis cairan
yang digunakan ,teknik melakukan dan waktu pelaksanaanya.
Kebersihan mulut dikerjakan oleh dua orang perawat dan
dijadwalkan dua kali dalam sehari.Hal ini karenakan kebersihan
mulut dapat menyegarkan,membersihkan,dan menjaga mulut agar
tetap terhindar dari infeksi kuman (Potter & perry,2009).Tidak hanya
itu saja,kebersihan mulut dengan dilakukan suction juga mampu
mengurangi mikroorganisme dan pengumpulan organisme yang
mengalami translokasi dan kolonisasi di dalam mulut (Grap et
al,2003)
2.1.3 ADL (activity of daily living) pada Pasien dengan Ventilator
Mekanik
ADL (Activity Daily Living )adalah kegiatan melakukan
pekerjaan rutin sehari hari. ADL merupakan aktivitas pokok bagi
perawatan diri.ADL meliputi antara lain:ke
toilet,makan,berpakaian,mandi dan berpindah tempat (Guraalnik,
2009).ADL adalah keterampilan dasar dan tugas okupasional yang
harus dimiliki seseorang untuk merawatdirinya secara mandiri yang
11
dikerjakan seseorang sehari-harinya. ADL pada pasien di ruang
intensif semuanya dilakukan oleh keluarga dan perawat karena
pasien tidak bisa melakukan aktivitas secara mandiri
(Sugiyarto,2009)
2.1.4 Kemampuan melaksanakan aktifitas dasar diklasifikasikan menjadi
6 tahapan menurut Miller, (2009)adalah sebagai berikut :
Skor 0: Aktivitas Mandiri
Skor 1: Aktivitas dengan menggunakan bantuan alat
Skor 2: Aktivitas dengan bantuan sebagian
Skor 3: Aktivitas dengan bantuan 1 orang
Skor 4: Aktivitas dengan bantuan 2 orang
Skor 5: Aktivitas dengan bantuan total
2.1.5 Faktor-faktor yang mempengaruhi kebersihan mulut
Faktor-faktor yang mempengaruhi seseorang melakukan
kebersihan mulut (Hamdani,2011) yaitu :
a. Citra tubuh
Citra tubuh adalah sikap, persepsi, keyakinan dan pengetahuan
individu secara sadar atau tidak sadar terhadap tubuhnya yaitu
ukuran, bentuk, struktur, fungsi, keterbatasan, makna dan obyek
yang kontak secara terus menerus ( anting, make up, kontak
lensa, pakaian, kursi roda) dengan tubuh.Citra tubuh
mempengaruhi cara mempertahankan higiene. Citra tubuh
12
pasien dapat berubah akibat pembedahan atau penyakit fisik
makaperawat harus membuat suatu usaha ekstra untuk
meningkatkanhigiene.
b. status sosial ekonomi
Kedudukan atau posisi seseorang dalam kelompok masyarakat
yang ditentukan oleh jenis aktivitas ekonomi, pendidikan serta
pendapatan.Sumber daya ekonomi seseorang mempengaruhi
jenis dan tingkatpraktik kebersihan yang digunakan. Perawat
harus menentukan apakah pasien dapat menyediakan bahan-
bahan yang penting seperti deodoran, sampo, pasta gigi, dan
kosmetik
c. Pengetahuan
Informasi yang telah diproses dan diorganisasikan untuk
memperoleh pemahaman, pembelajaran dan pengalaman yang
terakumulasi sehingga bisa diaplikasikan ke dalam
masalah/proses bisnis tertentu.Pengetahuan tentang pentingnya
higiene dan implikasinya bagi kesehatan mempengaruhi praktik
higiene.Dengan demikian, pengetahuan itu sendiri tidaklah
cukup.Pasien juga harus termotivasi untuk memelihara
perawatan diri.
13
d. Kebudayaan
Kebudayaan adalah hasil karya manusia dalam usahanya
mempertahankan hidup, mengembangkan keturunan dan
meningkatkan taraf kesejahteraan dengan segala keterbatasan
kelengkapan jasmaninya serta sumber- sumber alam yang ada
disekitarnya.Kepercayaan kebudayaan pasien dan nilai pribadi
mempengaruhiperawatan higienis.Orang dari latar kebudayaan
yang berbeda,mengikuti praktik perawatan diri yang berbeda.
e. kondisi fisik
Kondisi fisik adalah keadaan atau potensi dan gambaran
dalam diri seseorang.Keadaan atau gambaran seseorang dalam
berfikir dengan cepat dan tepat dengan meningkatkan setiap
aktivitas yang kita kerjakan, ada yang menganggap penting
sehingga sangat menentukan seseorang dalam berprestasi.Setiap
pasien memiliki keinginan individu dan pilihan tentang
kapanuntuk mandi, bercukur, dan melakukan perawatan
rambut.Orang yang menderita penyakit tertentu atau yang
menjalani operasi seringkali kekurangan energi fisik atau
ketangkasan untuk melakukan hygiene pribadi. Seorang pasien
yang menggunakan gips pada tangannya atau menggunakan
traksi membutuhkan bantuan untuk mandi yang lengkap.Kondisi
jantung, neurologist, paru-paru, dan metabolik yang serius dapat
14
melemahkan atau menjadikan pasien tidak mampu dan
memerlukan perawat untuk melakukan perawatan higienis total.
2.1.6 Gambaran kebersihan mulut pada pasien di ruang Intensive
Berdasarkan pengamatan yang dilakukan sebagian besar
perawat melaksanakan tindakan oral hygiene dengan tepat, hal ini di
sebabkan karena mayoritas perawat memilki pendidikan yang cukup
tinggi dan pengetahuan yang baik sehingga tindakan oral hygiene
dilakukan dengan optimal /tepat.Sedangkan tindakan oral hygiene
yang tidak tepat, ini di disebabkan karena tidak adanya motivasi
yang kuat untuk melakukan perubahan perilaku perawat terhadap
oral hygiene.Salah satu faktornya adalah tingginya tingkat kesibukan
perawat, ataupun tidak seimbangnya beban kerja.Kapasitas pasien
yang melebihi kemampuan kerja perawat dalam melaksanakan
perawatan, sehingga tindakan oral hygiene yang dianggap mudah
atau tidak penting kadang tidak terlaksana dengan baik (Suyatmi1,
Erna Kadrianti2, Darwis3, 2013).
2.1.7 Cara Mengunakan Kebersihan Mulut
Tanggungjawab perawat dalam perawatan dan cara
menggunakan kebersihan mulut pada pasien menurut Refelina,(2009
) adalah sebagai berikut :
a. Tanggung jawab perawat dalam kebersihan mulut
Tanggung jawab perawat pada higiene mulut adalah
pemeliharaan danpencegahan.Hal ini penting khusus jika pasien
15
hendak menerimaradiasi atau kemoterapi sebagai bagian dari
pengobatan medis.Perawatmembantu pasien untuk
mempertahankan higiene mulut yang baikdengan mengajarkan
teknik yang benar atau dengan menampilkanhigiene secara
aktual pada pasien lemah atau cacat.
Tujuan dari pemeliharaan gigi dan mulut meliputi supaya
mulutdan gigi tetap bersih dan tidak bau, mencegah infeksi pada
mulut,kerusakan gigi, bibir dan lidah pecah-pecah dan stomatiti,
memberikanperasaan senang dan segar pada pasien, membantu
merangsang nafsumakan dan mendidik pasien dalam kebersihan
perorangan.
b. Peralatan dan Prosedur Tindakan
1. Pastikan program dokter bila diperlukan hal-hal khusus.
2. Pastikan identitas pasien.
3. Jika memungkinkan jelaskan prosedur dan alasan dilakukan
tindakan kepada keluarga pasien .
4. Dekatkan alat-alat.
5. Uji adanya relfek muntah dengan menempatkan spatellidah
diatas bagian belakang lidah .
6. Inspeksi rongga mulut
7. Posisikan klien dekat ke sisi tempat tidur balik kepala
pasien ke arah matras bila perlu nyalakan mesin pengisap
dan sambungkan selang kateter pengisap.
16
8. Tempatkan handuk wajah pasien dan bengkok di bawah
9. Secara hati-hati regangkan gigi atas dan bawah pasien
dengan spatel lidah dengan memasukkan tong spatel secara
cepat tetapi lembut, diantara molar belakang. Masukkan bila
pasien releks (jangan memaksa )
10. Bersihkan mulut pasien menggunakan spatel lidah yang
dibasahi dengan air segar. Isap sesuai kebutuhan selama
pembersihan. Bersihkan permukaan penguyah dan
permukaan dalam pertama. Bersihkan atap mulut dan
bagian dalam pipi dan bibir. Gosok lidah tetapi hindari
menyebabkan reflex muntah bila ada. Basahi aplikator
bersih dengan air dan gosok mulut untuk mencuci.
11. Jelaskan kepada keluarga bahwa tindakan telah selesai.
12. Lepaskan sarung tangan .
13. Kembalikan pasien pada posisi yang nyaman.
14. Bersihkan peralatan dan kembalikan pada tempatnya.
15. Dokumentasikan prosedur dan keadaan pasien.
16. Periksa kembali bila diperlukan
2.1.8 Dampak positif di lakukan kebersihan mulut menurut sheinham
(2005)
1. Kualitas hidup dan kesejahteraan pasien meningkat saat pasien
berbaring di tempat tidur karena tidak dapat beraktivitas secara
mandiri.
17
2. Terhindar dari kerusakan gigi di karenakan pasien tidak dapat
merawat diri saat kritis sehingga kebersihan mulut itu penting.
3. Mulut tetap bersih / tidak berbau, kebersihan mulut juga
berpegaruh pada estetika sehingga terjaganya kebersihan mulut.
4. Mencegah infeksi mulut, bibir dan lidah pecah-pecah, kebersihan
mulut juga bisa menghindarkan dari kerusakan mulut kalau tidak
di bersihan setiap hari. Jadi perawat harus sesering mungkin
dalam melakukan kebersihan mulut pada pasien.
5. Meningkatkan daya tahan tubuh, kebersihan mulut dapat
terhindar dari berbagai bakteri yang berada di mukosa sehingga
harus sering di bersihakan.
2.2 Perawat
2.2.1 Pengertian Perawat
Perawat atau nurse berasal dari bahasa latin yaitu dari kata
nutrix yang berarti merawat atau memelihara. menurut Harlley
(2010),perawat adalah seseorang yang berperan dalam merawat atau
memelihara, membantu dan melindungi seseorang karena
sakit.Perawat profesional adalah perawat yang bertanggung jawab dan
berwewenang memberikan pelayanan keperawatan secara mandiri dan
atau berkolaborasi dengan tenaga kesehatan lain sesuai dengan
kewenanganya (Mulyaningsih 2011).
18
2.2.2 Peran Dan Fungsi Perawat
Fungsi perawat dalam melakukan pengkajian pada individu
sehat maupun sakit dimana segala aktifitas yang di lakukan berguna
untuk pemulihan kesehatan. Berdasarkan pengetahuan yang di miliki,
aktifitas ini di lakukan dengan berbagai cara untuk mengembalikan
kemandirian pasien secepat. Mungkin dalam bentuk proses
keperawatan yang terdiri dari tahap pengkajian, identifikasi masalah
(diagnosa keperawatan), perencanaan, implementasi dan evaluasi.
Perhatian perawat profesional pada waktu menyelenggarakan
pelayanan keperawatan adalah pada pemenuhan kebutuhan dasar
manusia.Profil perawat profesional adalah gambaran dan penampilan
menyeluruh perawat dalam malakukan aktifitas keperawatan sesuai
dengan kode etik.Aktifitas keperawatan meliputi peran dan fungsi
pemberi asuhan keparawatan, praktek keperawatan, pengelola institusi
keperawatan, pendidikan klien serta kegiatan penilitian dibidang
keperawatan (Agustin, I. 2012).
2.2.3 Peran pelaksanaperawat
1. Peran perawat
Peran Perawat di Ruang Intensif menurut Depkes( 2011)
a. Mengelola Pelayanan dan asuhan keperawatan komprehensif
meliputi pengkajian, diagnosis keperawatan, perencanaan
tindakan keperawatan serta evaluasi pada pasien Intensif .
b. Bertindak sebagai anggota tim Intensif
19
c. Melaksanakan semua program perawatan, sesuai rencana
keperawatan yang disepakati oleh tim.
d. Melaksanakan re-evaluasi pasien dengan mengusulkan
program keperawatan selanjutnya bagi pasien.
Perawat di ruang Intensif dituntut untuk mempunyai
keahlian dan intelektual yang lebih. Namun merawat pasien
dengan kondisi kritis juga membutuhkan kemampuan untuk
memberikan dukungan emosional, sosial, dan spiritual selain
dukungan fisik karena pasien di ruang Intensif kemungkinan lebih
merasa ketakutan, lebih kesepian, lebih bingung, dan cemas. Satu
sikap dan perilaku yang mampu menembus semua tindakan
adalah sentuhan dan caring. Dengan memberikan pelayanan yang
penuh kasih, ikhlas dan kesungguhan, maka perawat dapat
menunjukkan perhatian dan dukungan pada pasien dan keluarga.
2.2.4 Peran Sebagai Pendidik menurut Depkes( 2011)
Sebagai pendidik perawat berperan dalam medidik
individu,keluarga, kelompok dan masyarakat serta tenaga kesehatan
yang berada dibawah tanggung jawabnya. Peran ini berupa
penyuluhan kepada klien, maupun bentuk desimilasi ilmu kepada
peserta didik keperawatan.
2.2.5 Peran Sebagai Pengelola menurut Depkes( 2011)
Dalam hal ini perawat mempunyai peran dan tanggung
jawab dalam mengelola pelayanan maupun pendidikan
20
keperawatan sesuai dengan manajemen keperawatan dalam kerangka
paradigma keperawatan.Sebagai pengelola perawat dalam memantau
dan menjamin kualitas asuhan atau pelayanan keperawatan serta
mengorganisasi dan mengendalikan sistem pelayanan
keperawatan.Karena pengetahuan pemahaman perawat yang kurang
sehingga pelaksana perawat pengelola belum maksimal, mayoritas
posisi, lingkup kewenangan dan tanggungjawab perawat hampir tidak
berpengaruh dalam perencanaan dan pengambilan keputusan.
2.3 Carring
2.3.1 Pengertian Caring
Caring adalah suatu tindakan yang dilakukan dalam
memberikan dukungan kepada induvidu secara utuh.Tindakan dalam
bentuk prilaku caring seharusnya diajarakan kepada manusia sejak
lahir, masa perkembangan, masa pertumbuhan, masa pertahanan
sampai dengan meninggal. Caring adalah esensi dari keperawatan
yang membedakan dengan profesi yang lain dan mendominasi serta
mempersatukan tindakan - tindakan keperawatan (Watson, 2009).
Caring dalam keperawatan adalah fenomena transkultural
dimana perawat berinteraksi dengan klien, staf dan kelompok lain.
Prilaku caring bertujuan dan berfungsi mengubah struktur sosial,
pandangan hidup dan nilai kultur setiap orang yang berbeda pada
suatu tempat dengan tempat yang lain. Dalam merawat diri sendiri dan
21
orang lain,dalam prakteknya yang berbeda pada setiap kultur dan etik
serta pada sistem profesional care-nya (Liu 2010).
2.3.2 DimensiCaringmenurut Leininger, 2011
Menurut Leininger 2011 ada lima asumsi yang mendasari
konsep caring. 5 konsep tersebut adalah :
a. Maintaining belief
Maintaining belief adalah mempertahankan iman dalam
kapasitas orang lain,untuk mendapatkan melalui suatu peristiwa
atau transisi dan menghadapi masa depan dengan
bermakna.Tujuannya adalah untuk memungkinkan yang lain
sehingga dalam batas-batas kehidupannya,ia mampu menemukan
makna dan mempertahankan sikap yang penuh harapan.
b. Knowing
Knowing adalah berjuang untuk memahami peristiwa
seperti yang memiliki makna dalam kehidupan yang
lain.Mengetahui melibatkan untuk menghindari asumsi tentang
makna dari suatu peristiwa dengan yang merawat,yang berpusat
pada kebutuhan lain, melakukan kajian mendalam,
mencaripetunjuk verbal dan nonverbal, dan mengikutsertakan dari
keduanya.
c. Being with
Bieng with adalah secara emosional hadir untuk yang lain
dengan menyampaikan ketersediaan berkelanjutan, perasaan
22
berbagi, dan pemantauan yang peduli memberikan tidak
membebani orang dirawat.
d. Doing for
Doing for adalah melakukan untuk yang lain apa yang dia
akan melakukan untuk diri sendiri jika hal itu
mungkin.Melakukan untuk yang lain berarti memberikan
perawatan yang nyaman, protektif, dan antisipatif, serta
menjalankan tugasnya terampil dan kompeten sambil menjaga
martabat orang tersebut.
e. Enabling
Enabling adalah memfasilitasi bagian yang lain melalui
transisi kehidupan dan peristiwa asing dengan memberi informasi,
menjelaskan, mendukung, dengan fokus pada masalah yang
relevan, berfikir melalui masalah, dan menghasilkan alternatif,
sehingga meningkatkan penyembuhan pribadi klien,
pertumbuhan, dan perawatan diri.
2.3.3 Klasifikasi Perilaku Caring Perawat
Banyak penelitian mandefinisikan dan menjabarkan bentuk
nyata perilaku caring perawat. Christopher dan Hegedus (2010) dalam
penelitiannya, merangkumbeberapa literatur tentang perilaku caring
perawat,dan mengelompokan perilaku caring perawat kedalam dua
kelompok besar yaitu perilaku afektif daninstrumental.
23
a. Perilaku Afektif Caring Perawat
Perilaku afektif caring perawat adalah sikap perawat yang
mencerminkan nilai-nilai caring yaitu nilai kemanusiaan, hormat,
kepedulian, empati, dan hubungan saling percaya dan membantu
(Christopher & Hegedus (2010).Perilaku caring perawat yang
termasuk kedalam perilaku afektif meliputi semua aktivitas
perawat dalam membentuk hubungan dengan pasien yang
berkualitas yang didasari hubungan saling percaya, sensitif dan
empati. Aktivitas lain yang mencerminkan perilaku afektif yaitu
memberikan dukungan terhadap pasien seperti pengawasan
pasien, memberikan kenyamanan dan menghormati privasi pasien
(Watson, 2010).
b. Perilaku Instrumental Caring Perawat
Perilaku instrumental caring perawat adalah perilaku yang
menunjukan keterampilan dan kemampuan perawat secara
kognitif dan psikomotor (Christopher & Hegedus, 2010).Aktivitas
perawat yang mencerminkan perilaku caring instrumental
diantaranya yaitu aktivitas fisik atau tindakan perawat seperti
pemberian obat-obatan, perawatan kebersihan pasien, pemenuhan
kebutuhan dasar pasien dan penggunaan alat-alat kesehatan.
Perilaku lain yang mencerminkan perilaku instrumental dari
caring perawat adalah aktivitas yang berorientasi pada
kemampuan kognitif seperti program pembelajaran, pendidikan
24
kesehatan dan pemecahan masalah dengan metode asuhan
keperawatan yang sistematis
(Watson, 2010).
2.3.4 Jenis-Jenis Caring menurut Supriadi, 2009
a. Caring sebagi suatu proses
Caring sebagai suatu proses yang berorientasi pada tujuan
membantu orang lain bertumbuh dan mengaktualisasikan
diri.Caring sebagai suatu proses merupakan perilaku yang
membutuhkan jiwa besar dan mampu berlapang dada.
b. Caring sebagai suatu bentuk normal
Caring sebagai moral imperative ( bentuk moral ) sehingga
perawat harus terdiri dari orang-orang yang bermoral baik dan
memiliki kepedulian terhadap kesehatan pasien, yang
mempertahankan martabat dan menghargai pasien sebagai
manusia istimewa. Cara perawat melihat pasien sebagai manusia
yang mempunyai kekuatan, dan bukan hanya fisik, tapi juga
mempunyai jiwa dan kebutuhan harus menjadi bagian penting
dari perilaku caring.
c. Caring sebagai suatu affect
Caring sebagai suatu affect digambarkan sebagai suatu
emosi, perasaan belas kasih, atau empati terhadap pasien yang
mendorong perawat untuk memberikan asuhan keperawatan bagi
25
klien/pasien. Dengan demikian perasaan tersebut harus ada dalam
diri setiap perawat agar dapat merawat pasien dengan baik.
2.3.5 Pengertian sikap
Menurut para ahli ada beberapa pengertian sikap diantaranya adalah
sebagai berikut:
1. Sikap adalah evaluasi umum yang dibuat manusia terhadap
dirinya sendiri, orang lain, objek atau isu (Azwar S dalam Wawan
& Dewi, 2011).
2. Sikap adalah merupakan reaksi atau respon seseorang yang masih
tertutup terhadapsesuatu stimulus atau objek (Notoatmodjo dalam
Wawan & Dewi, 2011).
3. Thomas & Znaniecki dalam Wawan & Dewi (2011) menegaskan
bahwa sikap adalah predisposisi untuk melakukan atau tidak
melakukan suatu perilaku tertentu, sehingga sikap bukan hanya
kondisi internal psikologis yang murrni dari individu. Tetapi
sikap lebih merupakan proses kesadaran yang sifatnya individual.
2.3.6 Komponen sikap
Wawan & Dewi ( 2011) mengatakan bahwa ada 3 komponen yang
membentuk sikap yaitu :
1. Komponen kognitif (komponen perseptual), yaitu komponen yang
berkaitan dengan pengetahuan, pandangan, keyakinan yaitu hal –
hal yang berhubungan dengan bagaimana orang mempersepsi
terhadap sikap.
26
2. Komponen afektif (komponen emosional), yaitu komponen yang
berhubungan dengan rasa senang atau tidak senang terhadap
objek sikap. Rasa senang merupkan hal yang positif sedangkan
rasa tidak senang merupakan hal yang negatif. Komponen ini
menunjukan arah sikap, yaitu positif dan negatif.
3. Komponen konatif (komponen perilaku atau action component),
yaitu komponen yang berhubungan dengan kecenderungan
bertindak terhadap objek sikap. Komponen ini menunjukan
intensitas sikap, yaitu menunjukan besar kecilnya kecenderungan
bertindak atau berperilaku seseorang terhadap objek sikap.
2.3.7 Tingkatan sikap
Sikap terdiri dari berbagai tingkatan yakni ( Notoatmodjo dalam
Wawan & Dewi, 2011) :
1. Menerima (receiving)
Menerima diartikan bahwa orang (subyek) mau dan
memperhatikan stimulus yang diberikan (obyek).
2. Merespon (responding)
Memberikan jawaban apabila ditanya, mengerjakan dan
menyelesaikan tugas yang diberikan adalah sesuatu indikasi sikap
karena dengan suatu usaha untuk menjawab pertanyaan atau
mengerjakan tugas yang diberikan.Lepas pekerjaan itu benar atau
salah adalah berarti orang itu menerima ide tersebut.
27
3. Menghargai (valuing)
Mengajak orang lain untuk mengerjakan atau
mendiskusikan dengan orang lain terhadap suatu masalah adalah
suatu indikasi sikap tingkat tiga, misalnya seseorang mengajak
ibu yang lain (tetangga, saudaranya, dsb).
4. Bertanggung jawab (responsible)
Bertanggung jawab atas sesuatu yang telah dipilihnya
dengan segala resiko adalah mempunyai sikap yang paling tinggi.
2.3.8 Sifat Sikap
Sikap dapat bersifat positif dan dapat pula bersifat negatif (Wawan &
Dewi, 2011).
1. Sikap positif kecenderungan tindakan adalah mendekati,
menyenangi, mengharapkan obyek tertentu.
2. Sikap negatif terdapat kecenderungan untuk menjauhi,
menghindari, membenci, tidak menyukai obyek tertentu.
2.3.9 Ciri – ciri sikap(Wawan & Dewi, 2011).
1. Sikap bukan dibawa sejak lahir melainkan dibentuk atau
dipelajari sepanjang perkembangan itu dalam hubungan dengan
obyeknya.
2. Sikap dapat berubah – ubah karena itu sikap dapat dipelajari dan
sikap dapat berubah pada orang – orang bila terdapat keadaan –
keadaan dan syarat – syarat tertentu yang mempermudah sikap
pada orang itu.
28
3. Sikap tidak berdiri sendiri tetapi senantiasa mempunyai hubungan
tertentu terhadap suatu objek dengan kata lain, sikap itu terbentuk,
dipelajari atau berubah senantiasa berkenaan dengan sesuatu
objek tertentu yang dapat dirumuskan dengan jelas.
4. Objek sikap itu merupakan suatu hal tertentu tetapi dapat juga
merupakan kumpulan dari hal – hal tersebut.
5. Sikap mempunyai segi – segi motivasi dan segi – segi perasaan,
sifat alamiah yang membedakan sikap dan kecakapan –
kecakapan atau pengetahuan – pengatahuan yang dimiliki orang.
2.3.10 Faktor – faktor yang mempengaruhi sikap
Faktor – faktor yang mempengaruhi sikap keluarga terhadap objek
sikap antara lain (Wawan& Dewi, 2011) :
1. Pengalaman pribadi
Untuk dapat menjadi dasar pembentukan sikap,
pengalaman pribadi haruslah meningkatkan kesan yang kuat.
Karena itu sikap akan lebih mudah terbentuk apabila
pengalaman pribadi tersebut menjadi dalam situasi yang
melibatkan faktor emosional.
2. Pengaruh orang lain yang dianggap penting
Pada umumnya individu cenderung untuk memiliki
sikap yang konformis atau searah dengan sikap orang yang
dinggap penting.
29
3. Pengaruh kebudayaan
Tanpa disadari kebudayaan telah menanamkan garis
pengarah sikap kita terhadap berbagai masalah.Karena
kebudayaanlah yang memberi corak pengalaman individi –
individu masyarakat asuhannya.
4. Media massa
Dalam pemberitahuan surat kabar maupun radio atau
media komunikasi lainnya, berita yang seharusnya faktual
disampaikan secara obyektif cenderung dipengarui oleh sikap
penulisnya, akibatnya berpengaruh terhadap sikap
konsumennya.
5. Lembaga pendidikan dan lembaga agama
Konsep moral dan ajaran dari lembaga pendidikan dan
lembaga agama sangat menentukan sistem kepercayaan
tidaklah mengherankan jika pada gilirannya konsep tersebut
mempengaruhi sikap.
6. Faktor emosional
Suatu bentuk sikap merupakan pernyataan yang
didasari emosi yang berfungsi sebagai semacam penyaluran
frustasi atau pengalihan bentuk mekanisme ego.
2.3.11 Cara pengukuran sikap(Wawan & Dewi, 2011).
Pengukuran sikap dapat dilakukan dengan menilai pernyataan
sikap seseorang.Pernyataan sikap adalah rangkaian kalimat yang
30
mengatakan sesuatu mengenai obyek sikap yang hendak
diungkap.Pernyataan sikap mungkin berisi atau mengatakan hal-hal
yang positif mengenai obyek sikap, yaitu kalimatnya bersifat
mendukung atau memihak pada obyek sikap, pernyataan ini disebut
dengan pernyataan yang favourable.Sebaliknya pernyataan sikap
mungkin pula berisi hal-hal negatif mengenai obyek sikap yang
bersifat tidak mendukung maupun kontra terhadap obyek
sikap.pernyataan seperti ini disebut dengan pernyataan yang tidak
favourable.
Skala sikap sedapat mungkin diusahakan agar terdiri atas
pernyataan favorable dan tidak favorable dalam jumlah yang
seimbang. Dengan demikian pernyataan yang disajikan tidak semua
positif dan tidak semua negatif yang seolah-olah isi skala memihak
atau tidak mendukung sama sekali obyek sikap (Azwar dalam
Wawan & Dewi 2011).
Pengukuran sikap dapat dilakukan secara langsung atau tidak
langsung.Secara langsung dapat ditanyakan bagaimana pendapat /
pernyataan responden terhadap suatu obyek.Secara tidak langsung
dapat dilakukan dengan pernyataan - pernyataan hipotesis
kemudian ditanyakan pendapat responden melalui kuesioner
(Notoatmodjo dalam Wawan & Dewi, 2011).
31
2.4 Kerangka Teori
Gambar 2.1 Kerangka Teori
(Notoatmodjo 2010,Peterson. 2008, Swanson,2011, Adam, 2012)
Fakor kebersihan mulut1. Citra tubuh
2. Praktik sosial
3. Status sosial ekonomi
4. Pengetahuan
a. 5. Kebudayaan
b. 6. Pilihan pribadi
7. kondisi fisik
Dimensi Sikap caringperawat
1. Maintaining belief
2. Knowing
3. Enabling
4. Doing for
5. Being with
Kebersihanmulut padapasien yangADL di bantutotal
Quality of lifemeningkat
32
2.5 Kerangka Konsep
Variabel bebas Variabel terkait
Gambar 2.2. Kerangka Konsep Penelitian
2.6 Hipotesis
Ho : tidak ada hubungansikap caring perawat denganpelaksanaan oral
hygiene di ICU RSUD dr.Moewardi .
Ha : ada hubungansikap caring perawat denganpelaksanaan oral hygiene di
ICU RSUD dr.Moewardi.
Sikap caring perawat Pelaksanaan OralHygiene
33
2.7 Keaslian Penelitian
Berdasarkan pengetahuan peneliti melalui penelusuran jurnal
didapatkan penelitian yang mendukung penelitian yang akan dilakukan
penulis,sebagai berikut :
Tabel 2.3 keaslian penelitian
Nama Peneliti Judul Penelitian MetodePenelitian Hasil Penelitian
Suci AprianaSalam 2012
Hubunganpengetahuanperawat denganpelaksanaan oralHygiene padapenderita stroke diruang perawatanrsudLabuang bajimakassar
Cross Sectional Hasil penelitian ini diperolehdengan menggunakan kuesionerdan lembar observasi, dengantehnik pengambilan sampel totalsampling sehingga diperolehsampel sebanyak 30 orang. Darihasil penelitian diperolehadahubungan antara pengetahuan(p= 0,045) dan sikap (p= 0,035)dengan peran perawatdalampelaksanaan oral hygienepada penderita stroke.
Suyatmi 2010 Gambaranpelaksanaantindakan oralhygiene padapasien Stroke dirsudmassenrempulukabupaten enrekang
penelitiandeskriptif denganmetodeobservasional.
Hasil analisa menunjukkanSebagian besar tindakan perawatdalam memberikan oral hygienesudah dilakukan secara tepatdidukung dengan adanya datasebesar 60,0%, dan Sebagianbesar pasien memiliki gigi danmulut yang bersih, pernyataan inididukung dengan adanya datasebesar 60,0%. Dapatdisimpulkan bahwa tindakanperawat dalam memberikan oralhygiene sudah dilakukan secaratepat dan Sebagian besarpasien memiliki gigi dan mulutyang bersih.
LindawatiFaridaTampubolon
Hubunganpelaksanaantindakan oralhygieneDengan kejadianinfeksi ronggamulutDi rsud dr. R. M.
deskriptif analitik. Berdasarkan hasil penelitianmenunjukkan bahwa dalamtindakan oral hygiene, mayoritasdalam kategori baik (71,4%), danmasih ditemukan 28,6% yangmelakukan tindakan oral hygieneburuk. Berdasarkan terjadinyainfeksi rongga mulut, mayoritas
34
Nama Peneliti Judul Penelitian MetodePenelitian Hasil Penelitian
Djoelham binjaiTahun 2011
pasien mengalami infeksi ringanpada rongga mulut (42,9%),minoritas pasien mengalamiinfeksi berat (25,0%), dan 32,1%tidak mengalami infeksi. Adahubungan tindakan oral hygienedengan infeksi rongga mulutberdasarkan uji statistik Chi-Square dgn nilai signifikan 0,000< 0,05
35
BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian kuantitatif
korelasional yaitu penelitian yang bertujuan untuk mengungkapkan
hubungan korelatif antar variabel (Nursalam 2011).Penelitian korelasional
biasanya dilakukan bila variabel-variabel yang diteliti dapat diukur secara
serentak dari suatu kelompok subjek.
Desain pada penelitian ini adalah cross-sectional yaitu jenis penelitian
yang menekankan waktu pengukuran/observasi data variable independen
dan dependen hanya satu kali pada satu saat (Nursalam 2011).Desain ini
digunakan karena peneliti ingin mengetahui sejauh mana sikap caring
perawat terhadap pelaksanaan kebersihan mulut di rumah sakit.Dengan
melakukan penilaian langsung terhadap objek yang ditelliti dengan
menggunakan instrument penelitian berupa kuesioner.
3.2 Populai dan Sampel
1. Populasi
Populasi dalam penelitian adalah subjek yang memenuhi kriteria
yang telah ditetapkan (Nursalam 2011).Apabila seseorang ingin meneliti
semua elemen yang ada dalam wilayah penelitian, maka penelitiannya
merupakan penelitian populasi (Arikunto 2010).Populasi dalam
36
penelitian ini adalah semua perawat yang berada di ruang Intensive
rumah sakit RSUD dr Moewardi Surakarta.
2. Sampel
Sampel terdiri dari bagian populasi terjangkau yang dapat
dipergunakan sebagai subjek penelitian melalui sampling. Sedangkan
sampling adalah proses menyeleksi porsi dari populasi yang dapat
mewakili populasi yang ada (Nursalam 2011). Teknik total sampling
juga dinilai mampu memenuhi kelengkapan dan kedalaman data didalam
realitasnya. Sampel diarahkan pada sumber data yang dipandang
memiliki data yang penting yang berkaitan dengan permasalahan yang
diteliti (Nursalam, 2011).Sampel pada penelitian ini adalah perawat yang
berada di ruang Intensive RSUD dr.Moewardi Surakarta,yang berjumlah
sebanyak 30 orang dengan kriteria inklusi sebagai berikut :
1. Perawat pelaksana yang melaksanakan tindakan keperawatan secara
langsung.
2. Bersedia menjadi responden.
3. Minimal telah bekerja di ruang intensive selama 1 tahun
Sedangkan untuk criteria ekslusi, sebagai berikut:
1. Perawat yang cuti
2. Perawat yang mengundurkan diri dari pertengahan penelitian
37
3.3 Tempat dan Waktu Penelitian
3.3.1. Tempat penelitian
Tempat penelitian ini dilakukan di ruang Intensive dr Moewardi
Surakarta.
3.3.2. Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan selama periode 29 Maret sampai 14 April
2015.
3.4 Variabel Penelitian ,Definisi Operasional,dan Skala Pengukuran
Tabel 3.1 Variabel Penelitian ,Definisi Operasional,dan Skala PengukuranVariabel Definisi Opersional Cara Ukur Hasil Ukur SkalaVariabelindepedenSikap caringperawat
Sikap yang ditunjukan olehperawat saat memberikanasuhan Keperawatan sepertimemberi rasa nyaman,perhatian, hormat, peduli,terampil, pemeliharaankesehatan, memberidorongan, melindungi,kehadiran, mendukung,memberi sentuhan dan siapmembantu, memenuhikebutuhan pasien, sertamengunjungipasien.
KuesionerPertanyaan sebanyak25 item denganpilihan jawabanmenggunakan skalalikert:Skor 1-4 untukpertanyaan positif1 : sangat tidak setuju2 : tidak setuju3 : setuju4 : sangat setujuUntuk pertanyaannegatif1 : sangat setuju2 : setuju3 : tidak setuju4 : sangat tidak setuju
Nilai tertinggi100 dan nilaiterendah 25
1.Sikap positif(skor 51-100)2 Sikap negatif(skor 25-50 )
Nominal
VariabelDependenPelaksanaanOralHygiene/kebersihanmulut
tindakan yang ditujukanuntuk menjaga kontiunitasbibir, lidah dan mukosamembran mulut,mencegahterjadinya infeksi ronggamulut dan melembabkanmukosa membran mulut danbibir dengan menggunakancairan sesuai prosedur rumahsakit.
Lembar observasitentag pelaksanaankebersihan mulut/oralhygiene denganketerangan:Dilakukan =1Tidak dilakukan =0
0=tidak dilakukan1= dilakukan
Nominal
38
3.5 Alat Penelitian dan Cara Penumpulan Data
3.5.1. Alat Penelitian
Alat penelitian ini adalah kuesioner. Kuesioner adalah teknik
pengumpulan data yang dilakukan dengan cara memberi
seperangkat pertanyaan dan pernyataan tertulis kepada responden
untuk dijawab (Wiratna, 2014). Kuesioner yang digunakan adalah
kuesioner tertutup dimana sudah disediakan jawabannya sehingga
responden tinggal memilih (Arikunto, 2010).
1. Kuesioner A (kuesioner sikap caring perawat)
Kuesioner ini terdiri dari beberapa pertanyaan tentang
sikap. Pertanyaan untuk kuesioner terdiri dari 25 pertanyaan
dengan pilihan jawaban setuju,tidak setuju,sangat tidak
setuju,sangat setuju, untuk pertanyaan positif sebanyak 25
yaitu nomer 1, 2,3,4, 5, 6,7, 8, 10, 11,12, 13,15, 16, 17,18,19,
20, 21,22, 23,24, 25, dan negatif sebanyak 2 pertanyaan yaitu
9,14. Pertanyaan sikap terdiri dari 25 pertanyaan. Pertanyaan
sikap menggunakan skala likert dengan pilihan jawaban sangat
setuju, setuju, tidak setuju, sangat tidak setuju. Untuk
pertanyaan positif mempunyai nilai 1 untuk pilihan sangat
tidak setuju, nilai 2 jika tidak setuju, nilai 3 jika responden
setuju, nilai 4 jika responden sangat setuju, sedangkan untuk
pertanyaan negatif mempunyai nilai 1 jika responden sangat
setuju, nilai 2 jika responden setuju, nilai 3 jika responden
39
tidak setuju, nilai 4 jika responden sangat tidak setuju
(Riyanto, 2013)
2. Lembar Observasi pelaksanaan kebersihan mulut
Lembar observasi ini terdiri dari pertanyaan tentang
pelaksanaan kebersihan mulut. Pertanyaan berisi tentang
apakah perawat melaksanakan kebersihan mulut atau
tidak.Dengan kategori dilakukan nilai 1 tidak dilakukan nilai 0.
3.5.2. Cara Pengumpulan Data
Langkah-langkah pengumpulan data dalam penelitian ini
adalah sebagai berikut :
1. Pengajuan pengusulan proposal penelitian ke Prodi S-I
Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta.
2. Proposal disetujui oleh pembimbing I dan II.
3. Peneliti mengajukan surat permohonan ijin kepada direktur
RSUD dr Moewardi Surakarta
4. Peneliti melakukan studi pendahuluan dengan wawancara,
serta mengumpulkan data yang diperlukan.
5. Peneliti berada di ruang Intensive RSUD dr Moewardi
Surakarta setiap pagi melakukan observasi tindakan kebersihan
mulut pada perawat.
6. Peneliti melakukan penelitian dengan pengumpulan
responden,memberikan kuesioner dengan menunggu kuesioner
yang di isi oleh perawat,peneliti melakukan pengisian lembar
40
obervasi tentang pelaksanaan kebersihan mulut di ruang
Intensive RSUD dr Moewardi Surakarta.
7. Peneliti mengidentifikasi sampel sesuai kriteria inklusi sampel.
8. Peneliti mengisi lembar observasi, dimana perawat
menandatangani lembar observasi.
3.5.3. Uji Validitas dan Reliabilitas
Uji validitas dilakukan agar benar-benar yakin bahwa
instrumen tersebut dapat mengukur apa yang ingin diukur
(Nursalam,2011).
1. Uji Validitas
Uji validitas menggunakan rumus Pearson product
moment, setelah itu diuji dengan menggunakan uji t dan baru
dilihat penafsiran dari indeks korelasi. Untuk tα = 0,05 derajat
kebebasan. Jika nilai t hitung > t tabel berarti valid dan jika t
hitung < t tabel maka tidak valid (Nursalam, 2011).Uji
validitas dilakukan di RSUD Tugurejo, Semarang. Penelitian
ini menggunakan uji validitas dengan rumus product moment :
N.∑XY - ∑Y.∑Y
√{N ∑X2 – (∑X)2 }{N∑Y2 – (∑Y)2}
Keterangan :
N : Jumlah responden
rxy : Koefisien korelasi product moment
x : Skor pertanyaan
rxy =
41
y : Skor total
xy : Skor pertanyaan dikalikan skor total
Instrument dikatakan valid jika nilai rhitung>rtabel (0,361)
(Riwidikwo, 2010).
Uji validitas pada kuesioner sikap caring pada 30
responden, didapatkan hasil dari 30 item pernyataan, 27 item
diantaranya dinyatakan valid karena nilai r hitung lebih besar
dari nilai r tabel dengan taraf signifikasi 5% (0,361).
Sedangkan 3 item pernyataan, yaitu item pernyataan no 1, 11,
13 dinyatakan tidak valid karena r hitung lebih kecil dari nilai r
tabel.
2. Uji Reliabilitas
Reliabilitas menunjukkan pada suatu pengertian bahwa
instrumen cukup dapat dipercaya untuk digunakan sebagai alat
pengumpul data karena instrumen tersebut sudah baik.
Instrumen yang baik tidak akan bersifat tendensius,
mengarahkan responden memilih jawaban-jawaban tertentu.
Apabila datanya memang benar sesuai dengan keyataannya,
maka berapa kalipun diambil tetap akan sama hasilnya
(Nursalam, 2011).
Untuk menguji reliabilitas instrumen, peneliti
menggunakan Alpha Chronbach dengan bantuan program
42
komputer SPSS. Rumus Alpha Chronbach adalah sebagai
berikut :
r11 = 1-∑σσ
Keterangan :
r11 : Reliabilitas instrumen
k : Banyaknya butir pertanyaan atau banyaknya soal
∑σb2 : Jumlah varian butir
σ2t : Varian total
Hasil uji reliabilitas yang telah dilakukan, maka kuesioner
sikap caring dinyatakan reliabel. Hal ini ditunjukkan dari nilai
r hitung sikap caring = 0.963lebih besar dari nilai r tabel =
0,364 yang berarti kuesioner layak digunakan.
3.6 Teknik Pengolahan dan Analisa Data
3.6.1. Teknik Pengolahan Data
Pengolahan data merupakan proses yang sangat penting dalam
penelitian,oleh karena itu harus dilakukan dengan baik dan
benar.Kegiatan dalam proses pengolahan data menurut Hidayat 2007
adalah sebagai berikut :
1. Memeriksa data (Editing)
Berfungsi untuk melengkapi kelengkapan data diantaranya
kelengkapan identitas responden, kelengkapan lembar
43
kuesioner, kelengkapan pengisian kuesioner sehingga apabila
terdapat ketidaksesuaian dapat dilengkapi segera.
2. Memberi kode (Coding )
Mengklasifikasi data responden dengan menandai masing-
masing jawaban dengan kode tertentu untuk mempermudah
pengelolaan data. Skor pernyataan sikap caring perawat
1) Sikap positif (skor 51-100)
2) Sikap negatif (skor 25-50 )
Sedangkan lembar observasi kebersihan mulut
0) Tidak Dilakukan
1) Dilakukan
3) Scoring (penilaian)
Pada tahap ini peneliti memberi nilai sesuai dengan skor
yang telah ditentukan pada lembar kuesioner yang telah diisi
oleh responden.
Kuesioner Sikap Caring :
Skor 1-4 untuk pertanyaan positif
1 : sangat tidak setuju
2 : tidak setuju
3 : setuju
4 : sangat setuju
Untuk pertanyaan negatif
1 : sangat setuju
44
2 : setuju
3 : tidak setuju
4 : sangat tidak setuju
4) Data entry (memasukkan data)
Tahap ini adalah tahap pemrosesan data yang dilakukan
oleh peneliti dengan memasukkan data kuesioner ke dalam
program computer SPSS.
5) Tabulating (Tabulasi)
Tabulating meliputi memasukkan data-data hasil
penelitian ke dalam tabelsesuai kriteria yang telah ditentukan
berdasarkan kuesioner yang telah ditentukan skornya.
3.6.2. Analisa Data
1. Analisa Univariat
Analisis univariat adalah analisa yang menganalisis tiap
variabel dari hasil penelitian. Setelah dilakukan pengumpulan
data kemudian data dianalisa menggunakan statistik deskriptif
untuk disajikan dalam bentuk tabulasi, minimum, maksimum,
dan mean dengan cara memasukkan seluruh data kemudian
diolah secara statistik deskriptif untuk melaporkan hasil
dalam bentuk distribusi dari masing-masing variable
(Notoatmodjo 2005).
45
2. Analisa Bivariat
Analisa bivariat adalah analisa yang dilakukan untuk
mengetahui keterkaitan dua variabel (Wiratna, 2014). Untuk
mengetahui hubungan sikap caring perawat terhadap
pelaksanaan kebersihan mulut dilakukan uji Chi-Square. Hasil
uji Chi-Square dapat mengetahui ada tidaknya hubungan yang
bermakna secara statistik dengan menggunakan piranti lunak
komputer program SPSS (Riyanto, 2013).
pvalue > 0.05 maka H0 diterima dan H1 ditolak sehingga tidak
ada hubungan sikap caring perawat terhadap pelaksanaan
kebersihan mulut (Riyanto, 2013).
pvalue ≤ 0.05 maka H0 ditolak dan H1 diterima sehingga ada
hubungan hubungan sikap caring perawat terhadap pelaksanaan
kebersihan mulut (Riyanto, 2013).
3.7 Etika Penelitian
Menurut (Hidayat 2007), etika penelitian dapat dibedakan menjadi berikut:
1. Informed consent (lembar persetujuan)
Merupakan cara persetujuan antara peneliti dengan informan
dengan memberikan lembar persetujuan menjadi informan. Tujuannya
agar informan mengetahui maksud dan tujuan peneliti serta dampak
yang diteliti selama pengumpulan data.Jika informan setuju, maka
diminta untuk menandatangani lembar persetujuan.
46
2. Anonimity (tanpa nama)
Merupakan masalah etika dengan tidak memberikan nama
informan pada alat bantu penelitian, cukup dengan kode yang hanya
dimengerti oleh peneliti.
3. Confidentially (kerahasiaan)
Merupakan masalah etika dengan menjamin kerahasiaan
informasi yang diberikanoleh informan.Peneliti hanya melaporkan
kelompok data tertentu saja.
4. Beneficience
Peneliti melaksanakan penelitian sesuai dengan prosedur
penelitian guna mendapatkan hasil yang bermanfaat semaksimal
mungkin bagi subyek penelitian dan dapat digeneralisasikan di tingkat
populasi.
5. Non maleficience
Peneliti meminimalisasi dampak yang merugikan bagi subyek.
47
BAB IV
HASIL PENELITIAN
4.1 Gambaran Penelitian
RSUD Dr. Moewardi merupakan salah satu rumah sakit tipe A terbesar
negeri yang dimiliki oleh Pemerintah Provinsi Jawa Tengah yang berada di
daerah Surakarta. RSUD Dr. Moewardi terletak di jalan Kolonel Sutarto No
132 Surakarta.Ruang Intensif Care Unit (ICU) yang ada di RSUD dr.
Moewardi Surakarta. Jumlah perawat yaitu 30 orang perawat meliputi DIII
dan S1 Perawat yang bekerja di ruang ICU.Pelayanan RSDM merupakan
pelayanan yang terbaik di daerah Surakarta sebagai tempat rujukan yang tepat.
Ruang ICU memiliki 12 tempat tidur, 2 diantaranya sebagai tempat isolasi
pasien. Ruang perawat juga tersedia monitor tersendiri untuk memonitori
pasien sesuai tempat tidurnya. Perawat yang bertugas juga mempunyai skill
yang baik dalam melakukan tindakan apapun.
Peneliti di ruang ICU melakukan penjelasan kepada responden terhadap
penelitian yang dilakukan.Setelah penjelasannya selesai mengenai penelitian
tentang sikap caring, menyebar kuesioner yang telah dibuat peneliti.Peneliti
juga melakukan observasi kepada perawat terhadap pengisian kuesioner saat
perawat sedang istirahat.Peneliti setiap saat pada waktu pagi hari juga masuk
untuk melihat atau mengobservasi tindakan perawat melakukan oral hygiene.
48
4.2 Analisa Univariat
4.2.1 Karekteristik responden
Data penelitian mengenai karakteristik responden meliputi jenis
kelaminpendidikan.
4.1 Disribusi Frekuensi Jenis Kelamin dan Pendidikan Responden.
No Kategori Jumlah Persentase ( % )1 Umur
25-30 18 6031-35 6 2036-40 5 16.7>41 1 3.3
Total 30 1002 Jenis Kelamin
Laki – Laki 6 20Perempuan 24 80
Total 30 1003 Pendidikan
S1 18 60D3 12 40
Total 30 100
Tabel 4.1 diatas diketahui bahwa sebagian besar umur responden yaitu
25-30 sebanyak 18 responden (60%), sebagian besar jenis kelamin
responden yaitu perempuan sebanyak 24 responden (80%). Sedangkan
sebagian besar pendidikan responden yaitu D3 sebanyak 12 responden
(40%).
4.2.2 Karekteristik Sikap Caring
Data penelitian mengenai sikap caring perawat dikategorikan
menjadi 2 yaitu positif dan negatif. Distribusi frekuensi sikap caring
perawat dapat dilihat secara rincian pada tabel.
49
Tabel 4.2
Distribusi Frekuensi Sikap Caring
No Kategori Jumlah Persentase ( % )1 Positif 26 86.72 Negatif 4 13.3
Total 24 100.0
Tabel 4.2 diatas dapat diketahui bahwa sebagian besar
responden memiliki sikapcaring positif sebanyak 26 responden
(86,7%) .
4.2.3 Karekteristik Kebersihan Mulut
Data penelitian mengenai pelaksanaa kebersihan mulut
dikategorikan menjadi 2 yaitu dilakukan dan tidak dilakukan.Distribusi
frekuensi kebersihan mulut dapat dilihat secara rincian pada tabel.
Tabel 4.3
Distribusi Frekuensi Kebersihan mulut
No Kategori Jumlah Persentase ( % )
1 Dilakukan 26 86.7
2 Tidak Dilakukan 4 13.3
Total 24 100.0
Tabel 4.2 diatas dapat diketahui bahwa sebagian besar responden
memiliki pelaksanaan kebersihan mulut berdasarkan angket yaitu
dilakukan tindakan kebersihan mulut yaitu 26 responden (86,7%)
50
4.3 Analisa Bivariat
Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan sikap
caring perawat terhadap pelaksanaan kebersihan mulut di ICU RSUD Dr.
Moewardi. Karena data ini merupakan data nominal dengan nominal, maka
untuk membuktikan hipotesis yang diujikan peneliti menggunakan teknik uji
Chi – Squere yang hasilnya adalah sebagai berikut :
Tabel 4.4
Distribusi Frekuensi Chi Square Responden di ruangIntensive Care Unit
Sikap CaringOral Hygiene
Total Nilai pTidakDilakuakan
Dilakukan
Positif 0 26 26 0.000Negatif 4 0 4Total 4 26 30
Tabel 4.7 pada uji korelasi Chi Square menunnjukkan nilai p <
0.005, sehingga ada hubunganantara sikap caring perawat terhadap
pelaksanaan oral hygiene.
51
BAB V
PEMBAHASAN
5.1 Karakteristik Responden
Hasil dari penelitian yang dilakukan di intensive RSDM Surakarta yang
berjumlah 30 responden didapatkan hasil pada penelitian berdasarkan umur
sebagian besar responden berusia 25-30 tahun. Menurut Notoatmodjo (2010)
menunjukkan bahwa usia seseorang akan mempengaruhi daya tangkap dan
pola pikir seseorang terhadap informasi yang diberikan. Semakin bertambah
usia maka daya tangkap dan pola pikir seseorang semakin berkembang. Umur
cukup terhadap tingkat kematangan dan kekuatan seseorang akan lebih matang
dalam berfikir dan bekerja (Wawan & Dewi 2011). Jenis kelamin sebagian
besar perawat di ICU berjenis kelamin perempuan.Kebutuhan perawat di
intensive sangat dibutuhkan untuk tenaga perempuan karena perawat
perempuan sangat sabar dan empati terhadap pasien maupun keluarga pasien,
untuk melakukan pelayanan yang maksima (Harlay 2010).
Hasil penelitian berdasarkan tingkat pendidikan sebagian besar pendidikan
S1. Menurut Wawan & Dewi (2011) pendidikan berarti bimbingan yang
diberikan seseorang terhadap perkembangan orang lain menuju kearah cita-
citatertentu yang menentukan manusia untuk berbuat dan mengisi kehidupan
untuk mencapai keselamatan dan kebahagiaanya. Pada umumnya makin tinggi
pendidikan seseorang makin mudah menerima informasi.Hal ini, sesuai
dengan kenyataan yang ditemukan oleh peneliti sebagian besar perawat ICU
52
memiliki tingkat pendidikan S1 dan juga telah melakukan pelatihan di ruang
ICU.Jadi pendidikan dan pelatihan juga mempengaruhi tingkat pengetahuan
seseoarang.
5.2 Sikap Caring
Berdasarkan dari hasil penelitian yang telah dilakukan didapatkan data
bahwa sebagian besar responden memiliki sikap caring yaitu positif.Menurut
penelitian Suryani (2010) menunjukkan disalah satu rumah sakit di kota
Jakarta, menemukan hasil 53% responden menilai perilaku caring perawat
telah dilaksanakan dengan baik. Menurut Agustin (2012) dalam penelitiannya
di ruang rawat bedah dewasa sebuah RS di kota Palembang, mengemukakan
hasil yang menunjukan 51,5% pasien menilai perawat sudah caring terhadap
pasien.
Tingginya penilaian perilaku caring perawat menurut responden dalam
penelitian ini merupakan suatu keadaan positif yang dapat memicu
peningkatan kualitas pelayanan di ruang rawat inap umum RSDM
Surakarta.Sebagai pelayanan yang relatif baru dikembangkan oleh RSDM,
penilaian positif dari pasien merupakan suatu penghargaan dan pencapaian
yang cukup baik, yang perlu dipertahankan dan dikembangkan agar dapat
menciptakan citra yang baik dimata masyarakat. Seperti yang telah dibahas
pada bab sebelumnya, bahwa ada beberapa faktor yang menyebabkan
penerapan sikap caring oleh perawat, yaitu beban kerja, lingkungan,
pengetahuan dan pelatihan caring. Tingginya sikap caring perawat yang
53
didapatkan dari hasil penelitian ini mungkin disebabkan karena semua perawat
yang berdinas di ruang perawatan ICU memiliki pengetahuan tentang perilaku
caring yang baik. Didukung oleh penelitian dari Suci, Hasnah, Burhanuddin
(2013) bahwa peran perawat yang termasuk dalam kategori baik berdasarkan
hasil observasi yaitu 18 orang (60,0%) dan hanya 12 orang (46,7%) yang
peran perawat termasuk dalam kategori kurang. Perawat berperan sebagai
pelaksana pelayanan, konselor, peneliti, kolaborator dan agen perubahan
sekali dalam membantu penderita untuk makan, buang air besar/kecil,
berpakaian, mandi, gosok gigi, berjalan dari tempat tidur ke kursi dan
berkomuniksi, baik secara total maupun sebagian (Lumbantobing, 2010).
Berdasarkan penelitian Denys, Dian (2012) didapathasil penelitian yang
dilakukan di Instalasi Rawat Inap Kelas 2 dan Kelas 3A Rumah Sakit Baptis
Kediri dapat diidentifikasi bahwa sebanyak 49 responden (51%) menilai kiat
caring perawat sangat baik, sebanyak 45 responden (47%) menilai kiat caring
perawat baik, dan sebanyak 2 responden (2%) menilai kiat caring perawat
tidak baik. Dari data tersebut, dapat disimpulkan bahwa lebih dari 50%
responden menilai kiat caring perawat sangat baik.Hubungan yang terjalin
antara perawat dan pasien membutuhkan nilai-nilai yang bisa dijadikan
sebagai landasan di dalam menerapkan kiat caring perawat ketika memberikan
pelayanan asuhan keperawatan.
Sikap caring selalu diutamakan dalam melakukan tindakan terhadap
pasien.Dalam asuhan keperawatan harus mengutamakan sikap caring untuk
selalu meningkatkan kepedulian perawat dengan pasien.Meningkatkan
54
kualitas asuhan keperawatan terhadap rumah sakit dan perawat dalam
melakukan pelayanan yang maksimal terhadap pasien dan keluarga pasien.
Pemberian pelayanan terhadap orang sakit dalam konsep caring
mempunyai penerapan yang diformulasikan berdasarkan ilmu
pengetahuan.Dalam penerapannya para perawat harus mampu memberikan
pelayanan keperawatan kepada individu, keluarga dan masyarakat yang
membutuhkan, tanpa membeda-bedakan kondisi atau penyakitnya.Hal ini
termasuk kepada klien yang mengalami berbagai penyakit, dimana klien
mengalami kemunduran fisik yang membuat mereka menjadi tergantung pada
perawat (Zulfa, 2009).
5.3 Oral Hygiene
Hasil penelitian yang telah dilakukan didapatkan data seperti dapat
diketahui bahwa karakteristik oral hygiene sebagian besar responden
melakukan pelaksanaan oral hygiene, yaitu melakukan pelaksanaan oral
hygiene.Pengamatan peneliti menunjukan responden melakukan pelaksanaan
oral hyiene merupakan tindakan yang wajib dilakukan perawat untuk menjaga
kebersihan pasien di ruang intensive.Pentingnya melakukan tindakan oral
hygien untuk menghindari infeksi dari makanan yang tertinggal di mulut.
Penelitian Suyatmi, Erna, Darwis, (2013) menunjukkan bahwa
pelaksanaan tindakan oral hygiene pada pasien stroke di ruang interna dan
ICU RSUD Massenrempulu Kabupaten Enrekang, sebagian besar tindakan
perawat dalam memberikan oral hygiene secara tepat sebanyak (60,0%) atau
55
18 orang, kurang tepat (33,3%) atau 10 orang dan sisanya tidak tepat sebanyak
(6,7%) atau 2 orang. Berdasarkan pengamatan yang dilakukan sebagian besar
perawat melaksanakan tindakan oral hygiene dengan tepat, hal ini di sebabkan
karena mayoritas perawat memilki pendidikan yang cukup tinggi dan
pengetahuan yang baik sehingga tindakan oral hygiene dilakukan dengan
optimal /tepat.Sedangkan tindakan oral hygiene yang tidak tepat, ini di
disebabkan karena tidak adanya motivasi yang kuat untuk melakukan
perubahan perilaku perawat terhadap oral hygiene.
Penelitian dari Lisa, Spence, Jane (2010)menunjukkan kesehatan mulut
secara signifikan mempengaruhi anak kesejahteraan.Oral Higienemerupakan
bagian integral dariintensif dan keperawatan kritis.Perawatan intubasi dan
ventilasi anak diPediatric Intensive Care Unit (PICU) tergantung pada tim
kesehatan dalam memenuhi kebutuhan dasar sehari-hari mereka. Empat belas
artikel yang diidentifikasi sebagairelevan dengan Pediatric perawatan mulut di
PICU. Penelitian ini menyoroti hubungan antara kebersihan mulut yang buruk
di unit perawatan intensif(ICU) dan peningkatan akumulasi plak gigi,
kolonisasi bakteriorofaring, dan tingkat infeksi nosokomial yang lebih tinggi,
terutama ventilatorassociatedpneumonia. Penelitian dan audit resmi secara
lokal ditemukan bahwa ketentuanperawatan kesehatan mulut anak-anak PICU
bervariasi dan sering tidak memadai.Anak-anak di PICU perlu dibesihkan
mulutnya mereka secara teratur.Mempertahankan praktik kebersihan mulut
yang konsisten, teratur, dan standar dalamPICU juga akan menjadi contoh
terhadap pelayanan yang baik dalam kebersihan mulut bagi anak-anak dan
56
keluarga mereka, mendorong danmengajar mereka tentang pentingnya dari
kebersihan mulut.Hasil penelitian menyatakan bahwa tindakan oral hygiene
perlu dilakukan untuk menjaga ADL pasien yang sedang dirunag intensif,
sehingga melakukan penatalaksanaan oral hygiene untuk menghindarkan dari
infeksi mulut.
5.4 Hubungan Sikap Caring Perawat Terhadap Pelaksanaan Oral Hygiene Di
Ruang Intensive
Analisa bivariat pada penelitian ini, yaitu menghubungkan hubungan
antara sikap caring perawat terhadap pelaksanaan kebersihan mulut. Hasil
penelitian menunjukkan bahwa hubungan antara sikap caring perawat
terhadap pelaksanaan oral hygiene di ruang intensive RSUD dr. Moewardi
Surakarta. Hal ini menunjukkan perawat RSDM memiliki sikap caring yang
baik.
Perawat di ICU RSUD dr. Moewardi Surakarta, memiliki sikap caring
yang positif dalam pelaksanaan asuhan keperawatan pada pasien kritis. Hal ini
ditunjukkan dalam pengisian kuesioner sikap caring dengan menjawab benar
86,7 %, sehingga sikap caring yang positif mempengaruhi dilakukannya
pelaksanaan oral hygiene. Hasil pengamatan yang dilakukan peneliti sikap
caring terhadap pasien dan keluarga pasien sangat baik, adapun juga tindakan
pelaksanaan oral hygiene terhadap pasien selalu dilakukan untuk menjaga
kebersihan mulut.Perawat memiliki pengetahuan yang baik dalam melakukan
caring dan pelaksanaan oral hygiene.
57
Menurut penelitian Suyatmi, Erna, Darwis, (2013) menunjukkan sebagian
besar perawat melaksanakan tindakan oral hygiene dengan tepat, hal ini di
sebabkan karena mayoritas perawat memilki pendidikan yang cukup tinggi
dan pengetahuan yang baik sehingga tindakan oral hygiene dilakukan dengan
optimal atau tepat. Caring perawat adalah sikap perawat yang mencerminkan
nilai-nilai caring yaitu nilai kemanusiaan, hormat, kepedulian, empati, dan
hubungan saling percaya dan membantu (Christopher & Hegedus (2010).
Yusran (2014) menunjukkan bahwa dari 51 responden, dari 44 responden
yang memiliki kendali diribaik, responden yang memiliki caring baik
sebanyak 42 orang (95,5%). Uji chi-square diperoleh nilai p =0,015 yang
berarti p < (0,05) maka ada hubungan antara kendali diridengan caring
perawat.Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian yang telah
dilakukan oleh Mulyaningsih (2011) yang manyatakan bahwa ada hubungan
yang bermakna antara berpikir kritis dengan perilaku caring perawat. Perawat
yang mampu berpikir kritis akan bisa mengontrol diri dengan baik sehingga
dapat memberikan pelayanan yang berkualitas terhadapa pasien salah satunya
dengan menunjukkan perilaku caring.
Penelitian dari Bagus, Anisah, Dodi (2014) bahwa perawat yang tingkat
kognitifnya kurang baik menunjukan perawat yang tingkat kognitifnya baik
menunjukan caring baik sebanyak 17 perawat (37,0%). Hasil uji statistic
menunjukkan p value=0,037, makna ada hubungan antara tingkat kognitif
perawat tentang caring dengan aplikasi praktek caring di ruang rawat inap
RSU. dr. H. Koesnadi Bondowoso.
58
Suyatmi, Erna, Darwis (2013) tentang gambaran pelaksanaan tindakan
oral hygiene pada pasien menunjukkan bahwa sebagian besar tindakan
perawat dalam memberikan oral hygiene secara tepat sebanyak (60,0%).
Didukung penelitian Suci, Hasnah, Burhanuddin (2013) menunjukkan hasil
penelitian diperoleh ada hubungan antara pengetahuan (p= 0,045) dan sikap
(p= 0,035) dengan peran perawat dalam pelaksanaan oral hygiene pada
penderita stroke.
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Eric, Bryan, Robert (2013)
menunjukkan bahwa rata – rata kolaborasi antara perawat dengan dokter
dalam pelayanan caring menunjukkan perawat dalam kategori baik
(68%).Skor skala kerja tim dihitung berdasarkan rata-rata dari tujuh item.
Skala ANOVA menunjukkan perbedaan dalam nilai skala kerja sama
timantara dokter (0.045) dan perawat (p:0.001 ). Penelitian dari Halligan
(2006) menunjukkan pengalaman perawat yang memiliki kepedulian muncul
sebagai tiga tema: keluarga dan kekerabatan hubungan, pengaruh budaya dan
agama dan perawat hubungan pasien.Perawat dikenal esensi dari keperawatan
tetapi pengaturan perawatantelah menjadi lebih beragam budaya kesehatan.
Berdasarkan hasil penelitian diatas maka terdapat hubungan antara
sikapcaring perawat dengan pelaksanaan oral hygiene. Orang dengan tingkat
pendidikan yang tinggi dan mempunyai pengetahuan yang luas maka akan
memerikan pelayanan yang maksimal. Sikap caring sangat diperlukan dalam
pelayanan rumah sakit, karena caring terhadap pasien maupun keluarga pasien
59
akan menumbuhkan bina hubungan saling percaya terhadap klien dan dapat
menentukan tingkat kepuasan masyarakat dalam pelayanan dirumah sakit.
60
BAB VI
PENUTUP
6.1 Kesimpulan
1. Sikap Caring dengankategoripositifterdapat 26 responden (86.7%)
dankategorinegativeterdapat 4 responden (13.3%).
2. Pelaksanaan oral hygieneperawatterdapat 26 orang (86.7%)
dikatakanmelakukantindakanoral hygienedanterdapat 4 responden (13.3%)
untukcriteriatidakmelakukantindakanoral hygiene.
3. Ada hubungan Sikap caring perawat terhadap pelaksanaan oral hygiene di
ruang intensiveRSUD dr.Moewardi Surakarta.
6.2 Saran
1. UntukRumahSakit
Darihasilpenelitianbahwasikapcaringperawatadahubungandenganp
elaksanaanoral hygienesehinggarumahsakitbiasmenjalankan SOP
pelayanandenganbaikdandiruang intensive
dapatmeningkatkanketrampilanatautindakandalamkeperawatan.
2. Institusipendidikan
Hasilpenelitianinimemberikanilmu yang terhadapsikap caring
padapasiensaatmelakukanpelayananatauimplementasiterhadappasien.
61
3. Untukpenelitiselanjutnya
Untukdapatmenggaliinformasi yang lebihdalam,
makapenelitidisarankanuntukmenambahrespondententangsikapcaring,
agar penelitimendapatgambaran yang lebihbaikdanmenambah variable
pengetahuan, motivasiterhadapsikapcaring.
4. Untukparaprofesikesehatan (perawat).
Hasilpenelitianinidiharapkandapatmenjadiacuanuntukmeningkatka
nkualitasprofesionalismedalammemberikanpelayanankepadapasienkritisun
tukdapatmeningkatkansikapcaringdankemampuanpelaksanaanoral
hygiene.
DAFTAR PUSTAKA
Agus riyanto.(2013). Statistik Deskriptif.Yogyakarta : Nuha Medika
Agus, (2009).Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Dengan Perilaku Perawat DalamPelaksanaan Oral Hygiene Pada Penderita Stroke. http://xxxhendri.blogspot.com/2009/08/hubungan-pengetahuan-dan-sikapdengan.Diakses 30 Desember 2014
Agustin, I. (2012).:Perilaku Caring Perawat dan hubungannya dengan Kepuasanklien di Instalasi rawat inap bedah dewasa RS Dr. Muhammad HoesinPalembang tahun 2012.Tesis.Palembang,Indonesia.Diunduhtanggal22/3/2012.
Ahmad.A.S. (2012) Perawatan Gigi dan Mulut.Jakarta : Prestasi Pustaka.
Anjaswarni, T. (2012).Tesis: Analisis Tingkat Kepuasan Klien Terhadap PerilakuCaring Perawat di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Saiful Anwar MalangTahun 2012. Program Pasca Sarjana, Fakultas IlmuKeperawatan,Universitas Indonesia.
Arikunto, S. (2010), Prosedur penelitian suatu pendekatan praktik, Jakarta:PTRineka Cipta.
Azwar.(2011). Sikap Manusia, Teori dan Pengukurannya. Edisi II. Yogyakarta :Pustaka Pelajar.
Bagus Setyo Prabowo, Anisah Ardiana, Dodi Wijaya. (2014). Hubungan tingkatkognitif perawat tentang caring dengan aplikasi praktek caring di ruangrawat inap RSU dr. H.Koesnadi Bondowoso. e-Jurnal PustakaKesehatan, 2. (1).
Brown, L.C. (2011). Caring in action: the patien care facilitator role.InternationalJournal Human Caring.
Christopher, K.A. & Hegedus, K. (2010).Oncology patients’ and oncology nurses’perceptions of nurse caring behaviours.European jurnal ofoncologyNursing 4 (4),196-204
Denys Yanuar Wicaksono ,Dian Prawesti. (2012).Kiat Keperawatan (Caring)Dalam Meningkatkan Mutu Asuhan Keperawatan.Jurnal STIKES, 5, (2).
Eric J. T. Bryan S.J. Robert L. H. (2013).Discrepant attitudes about teamworkamong critical care nurses and physicians.Crit Care Med, 31 (3).
Halligan, Phil.(2006). Caring for patients of Islamic denomination: critical carenurses’experiences in Saudi Arabia.Journal of Clinical Nursing 15,1565–1573
Hamdani.(2011). Studi diskriptif peran perawat dalam pelaksanaan oral hygienepada penderita stroke.http://www.medicastore.com.Diakses 30Desember 2014.
Hastono, S.P. & Sabri, L. (2010).Statistik Kesehatan. Jakarta : PT. Raja Grafindo
Hidayat, A.A.A. dan Uliyah, M( 2007). Kebutuhan Dasar Manusia, Buku SakuPraktikum. Jakarta: EGC
Juliani, Enni. (2010).: Hubungan Beban Kerja Perawat Pelaksana DenganPelaksanaan Perilaku Caring Menurut Persepsi Klien di Irna LantaiJantung Rumah Sakit Husada Jakarta.Tesis.UniversitasIndonesiaKeperawatan, Universitas Indonesia.
Kollef MH( 2010). Journal of Prevention of hospital-associated pneumonia andventilator-associated pneumonia.;32:1396–1405.
Koswara, D. (2012).:Hubungan Antara Pengetahuan Caring Dengan SikapCaring Perawat Pelaksana di Ruang Rawat Inap RSUDTasikmalaya.Tesis,UniversitasIndonesia.
Lehner T.,( 2011). Imunologi Pada Penyakit Mulut. Alih bahasa: Ratna Farida,NG Suryadhana. Jakarta : EGC.
Leininger,(2010). Tesis :Perilaku Caring Perawat dan hubungannya denganKepuasan klien di Instalasi rawat inap bedah dewasa RS Dr. MuhammadHoesin Palembang tahun 2010.
Lisa J. Spence, D. Jane K.M,. (2010). Oral Hygiene Care in the Pediatric IntensiveCare Unit: Practice Recommendations. Pediatric Nursing, 36 (2).
Liu, J., Mok, E., & Wong, T. (2010).Caring In Nursing; Investigating TheMeaning of Caring From The Perspective of Cancer Patients in Beijing.China Journal of Clinical Nursing.15,188-196.2010.BlackwellPublishing Ltd.
Marni. 2012. Skripsi. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Perawat dalamPelaksanaan Oral Hygiene Pada Pasien Stroke Di Ruang WijayaKusumah RSUD Kota Bekasi Tahun 2012
Mulyaningsih (2011).Hubungan Berfikir Kritis dengan Perilaku caring Perawatdi RSUD Dr. Moewardi Surakarta.Tesis. Fakultas Ilmu Keperawatan,Universitas Indonesia.
Mulyaningsih.(2011). Tesis: Hubungan Berfikir Kritis dengan Perilaku caringPerawat di RSUD Dr. Moewardi Surakarta. ProgramPascasarjana,Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia.
Narayani.(2008).Hubungan Tingkat Pengetahuan Keluarga Terhadap SikapKeluarga Dalam Pemberian Perawatan Activities Daily Living (ADL)Pada Lansia Di Rumah Desa Tanjungrejo Margoyoso Pati.Surakarta:Skripsi
Notoadmodjo .(2003).Metodologi Penelitian Kesehatan Jakarta PT Rineka Cipta
Notoatmodjo.( 2010) .Pengantar Pendidikan Kesehatan dan PerilakuKesehatan.Jakarta : Rineka Cipta.
Nursalam.(2011). Konsep dan penerapan metodologi penelitian ilmukeperawatanpedoman skripsi, tesis, dan instrumen penelitiankeperawatan. Jakarta: SalembaMedika.
Rahmayanti,E.(2010).Jurnal pelaksanaan oral hygiene terhadap Infeksi PadaRongga Mulut Pasien Stroke ,Diakses tanggal 19 Desember 2014 .
Refelina.W. (2009).Penyakit Kronis, Tindakan, Pencegahan, Pengobatan SecaraMedis, Maupun Tradisional.Bee Media Indonesia, Jakarta.
Rello et al.(2007).Prevension of zero rate posible.associated pnemonia.AmericanJournal of respiratory and critical care medicine.
Roeslan Boedi Oetomo (2012), Respon Imun di Dlam Rongga Mulut, MajalahIlmiah Kedokteran Gigi, Scientific Journal in Dentistry No.49 Tahun 17,September 2012.
Setiadi.(2013). Konsep dan praktik penulisan riset keperawatan.(Edisi 2).Yogyakarta: Graha Ilmu.
Setiawati.(2010). Tesis: Analisis factor-faktor yang berhubungan denga kepuasanklien terhadap perilaku caring perawat pelaksana di instalasirawat inap pusat medic RS Imanuel Bandung. Programpascasarjana. FIK UI.
Sobirin, C. (2006). Hubungan bebean kerja dan motivasi dengan penerapanperilaku caring perawat pelaksana di BRSUD unit swadanaKabupaten Subang.Program Pasca sarjana FIK UI.
Stevens, P.J.M, dkk .( 2009).Ilmu Keperawatan, jilid 3 edisi 4Jakarta: EGCSubang.Program Pasca sarjana FIK UI.
Suci A, S., Hasnah N., Burhanuddin B. (2013).Hubungan pengetahuan dan sikapdengan pelaksanaan oral hygiene pada penderita stroke di ruangperawatan rsudLabuang Baji Makassar.ISSN, 2 (5), 2302-1721.
Sundana K. (2010) Ventilator Pendekatan Praktis di Unit Perawatan Kritis Edisi 1.Bandung: CICU RSHS.
Supriadi, D. (2009). Tesis: Hubungan Karakteristik Pekerjaan denganPelaksanaanPerilaku Caring oleh Perawat pelaksana di Ruang RawatInap RS IslamSamarinda. Program Pasca Sarjana, Fakultas IlmuKeperawatan,Universitas Indonesia.
Suryani, M. (2010). Tesis: Hubungan lingkungan kerja dengan perilaku caringperawat di RS PGI Jakarta.Program Pascasarjana FIK UI
Suyatmi, Erna Kadrianti, Darwis. (2013). Gambaran pelaksanaan tindakan oralhygiene pada pasien stroke di RSUD Massenrempulu KabupatenEnrekang. ISSN, 2 (5), 2302-1721
Tucker (2011), Patient Care Standart; Nursing Process Diagnosis and Outcome,alih bahasa Yasmin et al,volume 3, EGC, Jakarta.
V. Wiratna Sujarweni. (2014). Metodologi Penelitian Keperawatan.Yogyakarta :Gava Media
Watson. (2009). Assesing & Measuring Caring in Nursing and Health Sciences.Canada: Siger Publishing Company.
Wawan, A & Dewi M. 2011.Teori & Pengukuran Pengetahuan, Sikap danPrilaku Manusia.Yogyakarta : Nuha Medika
Wolf, Z.B., & Miller, P.A. (2010).Relationship between nurse caring and patientsatisfaction in patients undergoing invasive cardiacprocedures.JournalMedsur Nursing, 12(6), 391-396.
Wolf, Z.B., dkk. (2009). Relationship Between Nurse Caring and Patientssatisfaction. Journal of MEDSURG Nursing, April 2010 .vol7 No.2
Yusran, Haskas. (2014). Self control dan caring perawat dalampenatalaksanaanpenyakit infeksi dan non infeksi di RSUD LabuangBajiMakassar. Journal of medical surgical nursing, ISSN: 2356-1092.
Zulfa, F. (2009).Caring kunci sukses perawatan mengamalkan ilmu. Semarang:Hasani
Top Related