HUBUNGAN LAJU ALIRAN SALIVA DAN MANIFESTASI ORAL PADA PENDERITA
DIABETES MELLITUS TIPE IIDI RSUD BEKASI
AFIFAH QURRATUL ‘AIN04009008
PEMBAHASANpatriaspot.blogspot.com
Diabetes mellitus:•6 dari 100 orang dewasa di Indonesia (5,7%)• Tahun 2020 meningkat sebesar 86-138%•DM tipe II 95% dari seluruh kasus
•40 – 80 % kasus DM pasien tidak sadar DM•Drg pertama kali DM dari manifestasi oral dan keluhan laju aliran saliva dari pasien
DM neuropati laju aliran saliva manifestasi oral
PENDAHULUANLittle JW & Falace
(1997), Suyono (2004), Riskesdas
(2007)
Savedra (2008)
Little JW & Falace (1997)
RUMUSAN MASALAHPEMBAHASAN 2
patriaspot.blogspot.com
Rumusan Masalah
Rumusan Masalah
DM TIPE II
- Apa saja manifestasi oral-Bagaimana laju aliran saliva- Hubungan
Mengetahui Mengetahui Tujuan
PenelitianTujuan
Penelitian- Manifestasi oral-Laju aliran saliva- Hubungan
- Manifestasi oral-Laju aliran saliva- Hubungan
-Manifestasi oral-Laju aliran saliva- Hubungan
-Manifestasi oral-Laju aliran saliva- Hubungan
Manfaat PenelitianManfaat
Penelitian
Informasi pada dokter gigi dan pihak lain
Informasi pada dokter gigi dan pihak lain
TINJAUAN PUSTAKA
↑GULA DARAH PADA DM TIPE II
MAKANAN
SISTEM PENCERNAAN SISTEM PENCERNAAN
GLUKOSA
ALIRAN DARAH
INSULIN↓ INSULIN↓
AKUMULASI GLUKOSA DI ALIRAN DARAH
PEMBULUH DARAH RUSAK
MANIFESTASI
MANIFESTASI ORAL
MANIFESTASI ORAL PADA PENDERITA DM
XEROSTOMIAXEROSTOMIA
GINGIVITISGINGIVITIS
KANDIDIASISKANDIDIASIS
LICHEN PLANUSLICHEN PLANUS
SINDROMA MULUT TERBAKARSINDROMA MULUT TERBAKAR
XEROSTOMIAXEROSTOMIA
KELUHAN SUBJEKTIF RASA KERING DALAM RONGGA MULUT
POLIURIPOLIURI
DEPLESI CAIRANDEPLESI CAIRAN
AKTIVASI REFLEKSAKTIVASI REFLEKS
PUSAT RASA HAUS DI HIPOTALAMUS
VASOPRESSINVASOPRESSIN
Scully (2005),
Guggenheimer (2003)
Scully (2005),
Guggenheimer (2003)
Lamey PJ dkk. (1992)Lamey PJ dkk. (1992)
Saidina (2001),
Jonathan (2003)
Saidina (2001),
Jonathan (2003)
HIPERGLIKEMIA
↑GLUKOSA CAIRAN CREVICULAR GINGIVA
INTERAKSI SEL MATRIKS EKSTRASELULER BERUBAH
PERIODONSIUM
PENYEMBUHAN LUKA
↑GINGIVITIS
Greenberg, Glick M (2003)
GANGGUAN SEKRESI SALIVA
SISTEM IMUN ↓
HIPERGLIKEMIK SALIVA
INFEKSI OPORTUNIS KANDIDIASIS
Jonathan, Anthony (2003)
Jonathan, Anthony (2003)
REAKSI HIPERSENSITIVITA
S
REAKSI HIPERSENSITIVITA
S
OBAT ORAL DM
OBAT ORAL DM
LICHEN PLANUSLICHEN PLANUS
ETIOLOGI TIDAK
DIKETAHUI
ETIOLOGI TIDAK
DIKETAHUI
Jonathan, Anthony (2003)
Jonathan, Anthony (2003)
PEMBAHASAN 2patriaspot.blogspot.comBailey (2008),
Soejoto dkk. (2009)Bailey (2008),
Soejoto dkk. (2009) Soejoto dkk. (2009), Amerongen (1991)
Soejoto dkk. (2009), Amerongen (1991)
Amerongen (1991)
Amerongen (1991)
Scully (2005), Greenberg (2003), Amerongen (1991)
Scully (2005), Greenberg (2003), Amerongen (1991)
KERANGKA TEORI
PEMBAHASAN 2patriaspot.blogspot.com
DM MANIFESTASI ORAL
HIPOTESIS
LAJU ALIRAN SALIVA MANIFESTASI ORAL
DM TIPE II
KERANGKA KONSEP
LAJU ALIRAN SALIVA
PENELITIANPENELITIAN
OBSERVASIONAL ANALITIK
OBSERVASIONAL ANALITIK
EKSPERIMENTAL LABORATORIUMEKSPERIMENTAL LABORATORIUM
PEMERIKSAAN KLINIS
PEMERIKSAAN KLINIS
MANIFESTASI ORAL
MANIFESTASI ORAL
PENGUKURAN LAJU ALIRAN SALIVA
PENGUKURAN LAJU ALIRAN SALIVA
METODE SPITTINGMETODE SPITTING
METODE PENELITIAN
BAHAN DAN ALAT PENELITIAN
PENGHITUNGAN SAMPEL
KARAKTERISTIK DEMOGRAFIK
KARAKTERISTIK DEMOGRAFIK
USIAUSIA
JENIS KELAMIN
JENIS KELAMIN
BERAT BADANBERAT BADAN
SOSIAL EKONOMI
SOSIAL EKONOMI
USIA
JENIS KELAMIN
BERAT BADAN
SOSIAL EKONOMI
LAMA PASIEN MENDERITA DM
RIWAYAT KELUARGA
MENDERITA DM
PENGOBATAN DM RUTIN
MANIFESTASI ORAL
LAJU ALIRAN SALIVA
HUBUNGAN LAJU ALIRAN SALIVA DAN MANIFESTASI ORAL
HUBUNGAN LAJU ALIRAN SALIVA DAN MANIFESTASI ORAL
LAJU ALIRAN SALIVA DAN GINGIVITISLAJU ALIRAN SALIVA DAN GINGIVITIS
LAJU ALIRAN SALIVA DAN SINDROMA MULUT TERBAKARLAJU ALIRAN SALIVA DAN SINDROMA MULUT TERBAKAR
HIPOSALIVASI DAN XEROSTOMIAHIPOSALIVASI DAN XEROSTOMIA
LAJU ALIRAN SALIVA DAN FREKUENSI MANIFESTASI ORALLAJU ALIRAN SALIVA DAN FREKUENSI MANIFESTASI ORAL
LAJU ALIRAN SALIVA DAN MANIFESTASI ORAL
LAJU ALIRAN SALIVA DAN MANIFESTASI ORAL
PASIEN > 55 TAHUNPASIEN > 55 TAHUN
GUSTAVIANI R (2006)GUSTAVIANI R (2006) MARTONO H dkk. (2007)MARTONO H dkk. (2007)
• prevalensi DM ↑ lansia•DM lansia multifaktorial intrinsik & ekstrinsik•Umur mandiri perubahan toleransi tubuh terhadap glukosa•50 % pasien DM > 60 tahun
• prevalensi DM ↑ lansia•DM lansia multifaktorial intrinsik & ekstrinsik•Umur mandiri perubahan toleransi tubuh terhadap glukosa•50 % pasien DM > 60 tahun
PEMBAHASAN
XEROSTOMIAXEROSTOMIA MANIFESTASI ORAL PALING BANYAK
MANIFESTASI ORAL PALING BANYAK
KELUHAN SUBJEKTIFKELUHAN SUBJEKTIF
ERAT DENGAN PATOGENESIS PENYAKIT DM
ERAT DENGAN PATOGENESIS PENYAKIT DM
LAMEY PJ dkk (1992)LAMEY PJ dkk (1992)
poliuri sekresi saliva << dehidrasi dan elektrolit urin hilang deplesi cairan aktivasi refleks dari pusat rasa haus di hipotalamus vasopressin pasien mulai merasa kering pada mulutnya
poliuri sekresi saliva << dehidrasi dan elektrolit urin hilang deplesi cairan aktivasi refleks dari pusat rasa haus di hipotalamus vasopressin pasien mulai merasa kering pada mulutnya
TJOKROPRAWIRO (2002)
TJOKROPRAWIRO (2002)
Jaringan periodonsium tempat manifestasi oral diabetic paling penting
Jaringan periodonsium tempat manifestasi oral diabetic paling penting
HASIL PENELITIAN
HASIL PENELITIAN
GINGIVITIS nomor dua
GINGIVITIS nomor dua
HERNAWAN (1999)
HERNAWAN (1999)
Komplikasi hiperglikemia resistensi jaringan periodontal <<
Komplikasi hiperglikemia resistensi jaringan periodontal <<
SINDROMA MULUT TERBAKAR
5 SUBJEK PENELITIAN
5 SUBJEK PENELITIAN
TIDAK SIGNIFIKAN
TIDAK SIGNIFIKAN
PERBEDAAN PERSEPSI
PERBEDAAN PERSEPSI
RASA PANAS DAN TERBAKAR
PADA MULUT
RASA PANAS DAN TERBAKAR
PADA MULUT
TIAP INDIVIDU
TIAP INDIVIDU
≠ LICHEN PLANUS DAN KANDIDIASIS
≠ LICHEN PLANUS DAN KANDIDIASIS
JONATHAN A. SHIP (2003): <<sekresi saliva predisposisi >> infeksi kandida
JONATHAN A. SHIP (2003): <<sekresi saliva predisposisi >> infeksi kandida
≠kandidiasis sebagian besar saliva normal keseimbangan mikroflora dalam mulut
≠kandidiasis sebagian besar saliva normal keseimbangan mikroflora dalam mulut
ANTHONY T. VERNILLO (2003): 40 subjek dengan lichen planus 28% riwayat diabetes
ANTHONY T. VERNILLO (2003): 40 subjek dengan lichen planus 28% riwayat diabetes
PENGUKURAN LAJU ALIRAN SALIVA
20 orang hiposalivasi
PENGUKURAN LAJU ALIRAN SALIVA
20 orang hiposalivasi
mikroangiopati & neuropati suplai darah ke rongga mulut << sekresi saliva << laju aliran saliva <<
mikroangiopati & neuropati suplai darah ke rongga mulut << sekresi saliva << laju aliran saliva <<
SAVEDRA P (2008)
SAVEDRA P (2008)
EUGENE NM dkk. (2007)
EUGENE NM dkk. (2007)
Kesehatan gigi & mulut kualitas hidup << gangguan kesehatan & penyakit sistemik makin parah
Kesehatan gigi & mulut kualitas hidup << gangguan kesehatan & penyakit sistemik makin parah
UJI CHI-SQUARE
Hubungan laju aliran saliva dan manifestasi oral
Bermakna p < 0,05
SINDROMA MULUT TERBAKAR p=
0,033
Hiposalivasi mukosa mulut kering mudah teriritasi sindroma mulut terbakar >>
Neuropati rangsang yang diterima tidak seimbang sindroma mulut terbakar >>
UJI CHI-SQUAREUJI CHI-SQUARE p > 0,05p > 0,05
Laju aliran saliva ≠ hubungan bermakna
Laju aliran saliva ≠ hubungan bermakna
Gingivitis, xerostomia, frekuensi manifestasi
oral
Gingivitis, xerostomia, frekuensi manifestasi
oral
LAMEY PJ dkk. (1992)LAMEY PJ
dkk. (1992)
Sepertiga pasien DM xerostomia produksi saliva normal
Sepertiga pasien DM xerostomia produksi saliva normal
Xerostomia keluhan subjektif
Xerostomia keluhan subjektif
Persepsi dan keadaan fisiologis keadaan emosional
Persepsi dan keadaan fisiologis keadaan emosional
CONSTANCE WIENER dkk.
(2010)
CONSTANCE WIENER dkk.
(2010)
43 sampel xerostomia 43 sampel
xerostomia
8 sampel hiposalivasi
8 sampel hiposalivasi
≠hubungan signifikan
≠hubungan signifikan
Hiposalivasi dan
xerostomia
Hiposalivasi dan
xerostomia
GREENBERG MS dkk. (2003)
GREENBERG MS dkk. (2003)
HiperglikemiaHiperglikemia mikroangiopatimikroangiopati
<< Penyembuhan luka pada jaringan
periodontal
<< Penyembuhan luka pada jaringan
periodontal
Difusi faktor serum: antibodi tergangguDifusi faktor serum: antibodi terganggu
Resistensi jaringan↓ gingivitis
Resistensi jaringan↓ gingivitis
>> kadar glukosa cairan crevicular>> kadar glukosa cairan crevicular
SAIDINA HAMZAH (2001) & JONATHAN A. SHIP (2003)SAIDINA HAMZAH (2001) & JONATHAN A. SHIP (2003)
PEMBAHASAN 2patriaspot.blogspot.com
KESIMPULAN
Terima Kasih