Download - Hiv Aids Kandidiasis

Transcript
  • 8/11/2019 Hiv Aids Kandidiasis

    1/16

    ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN HIV/AIDS DENGAN

    KANDIDIASIS

    I. Konsep Dasar PenyakitA. Definisi

    AIDS(Aquired Immuno Deficiency Syndrome ) adalah suatu penyakit

    yang disebabkan oleh infeksi HIV ( Human Immuno deficiency Virus) yang

    menyebabkan kolapsnya sistem imun. (uku Saku !atofisiologi"#li$abeth

    %..&or'in"#&"***).

    AIDS adalah sekumpulan ge+ala yang menun+ukkan kerusakan daya tahan

    tubuh yang diakibatkan oleh faktor luar ( bukan diba'a se+ak lahir ) dan

    diartikan sebagai bentuk paling berat dari keadaan sakit terus menerus yangberkaitan dengan infeksi HIV ( log ,aster -epera'atan AIDS)

    -andidiasis adalah suatu infeksi +amur yang disebabkan oleh candida.

    &andida merupakan mikroflora normal pada rongga mulut" mikroorganisme

    ini mencapai */0* 1 dari populasi (Sil2erman S" **3).

    -andidiasis adalah infeksi atau penyakit akibat +amur &andida" khususnya

    &.albicans. !enyakit ini biasanya akibat debilitasi (seperti pada penekan imun

    dan khususnya AIDS)" perubahan fisiologis" pemberian antibiotika

    berkepan+angan" dan hilangnya penghalang (Stedman" **4).

    B. Etioo!i

    !enyebab utama kandidiasis ialah Candida albicans. Spesies lain

    seperti Candida krusei, Candida stellatoidea, Candida tropicalis, Candida

    pseudotropicalis, dan Candida parapsilosis, umumnya bersifat apatogen.

    (Siregar" **4)

    -andida adalah tanaman yang termasuk ke dalam kelompok +amur.

    ,enurut 5odder" 367* (dalam Siregar" **4)" taksonomi kandida adalah81. 9ermasuk kedalam kelompokFungi imperfectiatauDeutromycota.

    2. :amili 8 &ryptococcaccae

    3. Subfamili 8 &andidoidea

    4. enus 8 &andida

    Spesies pada manusia meliputi8

    1. Candida albicans

    2. Candida stellatoidea

    3. Candida tropicalis

    4. Candida pseudotropicalis

    5. Candida krusei

  • 8/11/2019 Hiv Aids Kandidiasis

    2/16

    6. Candida parapsilosis

    . Candida guilliermondii

    Sel/sel +amur kandida berbentuk bulat" lon+ong" atau bulat lon+ong

    dengan ukuran /4; < =/0; sampai /4"4; < 4/>"4;. erkembang biak

    dengan memperbanyak diri dengan spora yang tumbuh dari tunas" disebut

    blastospora. (Siregar" **4)

    -andida dapat dengan mudah tumbuh di dalam media Sabauroud

    dengan membentuk koloni ragi dengan sifat/sifat khas" yakni8 menon+ol

    dari permukaan medium" permukaan koloni halus" licin" be'arna putih

    kekuning/kuningan" dan berbau ragi. %amur kandida dapat hidup di dalam

    tubuh manusia" hidup sebagai parasit atau saprofit" yaitu di dalam alatpercernaan" alat pernapasan" atau 2agina orang sehat. !ada keadaan

    tertentu" sifat kandida ini dapat berubah men+adi patogen dan dapat

    menyebabkan penyakit yang disebut kandidiasis atau kandidosis. (Siregar"

    **4)

    !enyebab kandidiasis ini adalah +amur +enis &andida. %amur +enis

    ini adalah +amur yang sangat umum terdapat di sekitar kita dan tidak

    berbahaya pada orang yang mempunyai imun tubuh yang kuat. &andida

    ini baru akan menimbulkan masalah pada orang/orang yang mempunyai

    daya tahan tubuh rendah" misalnya penderita AIDS" pasien yang dalam

    pengobatan kortikosteroid dan tentu sa+a bayi yang system imunnya belum

    sempurna.

    %amur &andida ini adalah +amur yang banyak terdapat di sekitar

    kita" bahkan di dalam 2agina ibu pun terdapat +amur candida. ayi bias

    sa+a mendapatkan +amur ini dari alat/alat seperti dot dan kampong atau

    bias +uga mendapatkan candida dari 2agina ibu ketika persalinan.

    Selain itu" kandidiasis oral ini +uga dapat ter+adi akibat keadaan

    mulut bayi yang tidak bersih karena sisa susu yang diminum tidak

    dibersihkan sehingga akan menyebabkan +amur tumbuh semakin cepat.

    :aktor/faktor yang mempermudah ter+adinya candida pada

    seseorang digolongkan dalam dua kelompok 8

    3. :aktor endogen

  • 8/11/2019 Hiv Aids Kandidiasis

    3/16

    a. !erubahan fisiologi tubuh yang ter+adi pada 8

    3) -ehamilan" ter+adi perubahan di dalam 2agina

    ) ?besitas" kegemukan menyebabkan banyak keringat"

    mudah ter+adi maserasi kulit" memudahkan infestasi

    candida.

    =) #ndokrinopatti" gangguan konsentrasi gula dalam darah"

    yang pada kulitakan menyuburkan pertumbuhan candida

    ) !enyakit menahun" seperti tuberculosis" lupus eritematosus"

    karsinomadan leukemia

    4) !engaruh pemberian obat/obatan" seperti antibiotic"

    kortikosteroid dan sitostatik

    0) !emakaian alat/alat di dalam tubuh" seperti gigi palsu" infus

    dan kateter.b. @mur

    ?rang tua dan bayi lebih mudah terkena infeksi karena status

    imunologinya tidak sempurna.

    c. angguan imunologis

    !ada penyakit genetic seperti Atopik dermatitis" infeksi

    candida mudah ter+adi.

    . :actor eksogen

    a. Iklim panas dan kelembaban menyebabkan banyak keringat

    terutama pada lipatan kulit" menyebabkan kulit maserasi" dan ini

    mempermudah in2asi candida.

    b. -ebiasaan dan peker+aan yang banyak berhubungan dengan air

    mempermudah in2asi candida.

    c. -ebersihan dan kontak dengan penderita. !ada penderita yang

    sudah terkena infeksi (kandidiasis di mulut) dapat menularkan

    infeksi kepada pasangannya melalui ciuman.

    -edua factor eksogen dan endogen ini dapat berperan

    menyuburkan pertumbuhan candida atau dapat mempermudah ter+adinya

    in2asi candida ke dalam +aringan tubuh.

    ". Epi#e$ioo!i

    Immunodeficiency 2irus yang dominan pada manusia adalah (HIV) HIV/3"

    dan HIV/ yang relatif +arang terkonsentrasi di Afrika arat dan +arang

  • 8/11/2019 Hiv Aids Kandidiasis

    4/16

    ditemukan di tempat lain. -edua +enis HIV yg dapat menyebabkan defisiensi

    imun sindrom yang diperoleh (AIDS) biasanya akan disertai dengan

    kandidosis oral (?&). -asus HIVAIDS terkait ?& pertama kali

    didokumentasikan pada tahun 36>3" pada lelaki muda hemoseksual muda

    yang aktif. dan adanya ?& yang tidak dapat di+elaskan pada indi2idu yang

    menderitai AIDS.

    !ada tahun 366" #&/&learinghouse pada masalah oral terkait infeksi HIV

    dan pusat kolaborasi BH? pada manifestasi oral di HIV mere2isi dan

    menyusun consensus klasifikasi manifestasi oral pada infeksi HIV dan kriteria

    diagnostik definitif dan presumtif untuk lesi oral. ,enurut klasifikasi ini" ?&

    terutamanya pseudomembranous kandidosis (!&) dan kandidosis eritematosa(#&) dianggap sebagai kelompok 3 lesi yang sangat terkait dengan infeksi

    HIV. Saat ini sudah ada data penting" yang terakumulasi selama periode yang

    singkat" menekankan pre2alensinya pada indi2idu yang terinfeksi HIV.

    :rekuensi &andida yang terisolasi dan tanda/tanda klinis ?& +uga

    meningkat dengan infeksi HIV yang semakin berkembang. -andidosis

    orofaringeal (?!&) telah dilaporkan ter+adi pada 4*/641 dari semua orang

    HIV/positif di beberapa 'aktu semasa perkembangan ke full/blo'n AIDS.

    Dalam satustudi dari 0 pasien yang terinfeksi HIV &andida albicans yang

    terisolasi adalah 47"71" 70"41 dan >7"41 untuk stadium 3" dan = masing/

    masing pasien. -onsisten dengan studi ini" sebuah laporan mengungkapkan

    bah'a mereka yang memiliki ?& akan berisiko "4 kali lipat untuk menderitai

    AIDS dibandingkan mereka yang tidak.

    D. Patofisioo!i

    HIV menghasilkan defisiensi imun seluler yang ditandai dengan

    penurunan +umlah limfosit 9 helper (&D sel). -ebanyakan infeksi dan proses

    neoplastik yang terlihat pada kulit pasien yang terinfeksi HIV difasilitasi oleh

    hilangnya &D sel/sel sistem kekebalan tubuh.

    ,odel he'an menun+ukkan bah'a sel/sel 5angerhans adalah target seluler

    pertama dari 2irus" yangbergabung dengan limfosit/ &DC dan menyebar ke

    +aringan yang lebih dalam. !ada penelitian dengan menggunakan subyek

    manusia" glikoprotein 3*" protein yang dibungkus 2irus" mengikat molekul

    &DC" namun masuknya glikoprotein 3* ke dalam sel memerlukan

  • 8/11/2019 Hiv Aids Kandidiasis

    5/16

    coreceptor" &&4" yang merupakan reseptor kemokin permukaan. -e+adian

    2iremia plasma yang cepat dengan penyebarluasan 2irus telah diamati setelah

    inokulasi 2irus.

    !ada manusia" 2iremia ini muncul /33 hari setelah masuknya 2irus ke

    mukosa. 9ingkat replikasi 2irus menurun dengan respon kekebalan 2irus/

    spesifik di host yang dimediasi oleh limfosit sitotoksi" khusus ditu+ukan

    terhadap 2irus. eberapa faktor yang disekresikan oleh sel &D>C dapat +uga

    mengkontribusi terhadap penurunan 2iral load. Setelah ke+adian ini" set point

    2irus akan seterusnya dikembangkan.

    E. %anifestasi Kinis

    &andidiasis oral (thrush) adalah infeksi pada mulut dan atau kerongkongan

    yang disebabkan oleh +amur. &andidiasis oral kadang/kadang dapat ter+adi

    tanpa ge+ala" ge+ala yang paling umum adalah rasa tidak enak dan terbakar

    pada mulut serta perubahan rasa.

    &andidiasis oral tergolong dalan mucocutaneous candidiasis.

    ,ucocutaneous candidiasis pada infeksi HIV terdiri atas tiga bentuk antara

    lain8 oropharyngeal" esophageal" dan 2ul2o2aginal. ?ropharyngeal

    candidiasis (?!&) adalah manifestasi yang pertama kali muncul dari

    infeksi HIV dan secara umum terdapat pada mayoritas penderita HIV yang

    tidak diobati. !ada beberapa bulan sampai tahun setelah terinfeksi 2irus

    HIV muncul infeksi oportunistik berupa orofaringeal candidiasis yang

    mungkin merupakan suatu tanda atau indikasi dari kehadiranmunculnya

    2irus HIV" 'alaupun pada umumnya tidak berhubungan dengan keadaan

    umum pasien. ?!& secara klinis adalah penting untuk mencurigai adanya

    infeksi 2irus HIV. ?!& pada penderita AIDS tidak berespons denganpengobatan atau dengan upaya peningkatan gi$i (pemberian gi$i yang

    adekuat) dan dapat menyebar ke esophagus.

    &andidiasis persisten dengan eksudat ber'arna putih yang sering disertai

    dengan eritematous pada mukosa. &andidiasis secara umum mudah dilihat

    pada palatum mole. !ada a'alnya dapat pula terlihat lesi pada sepan+ang

    perbatasan gingi2al. @ntuk menegakkan diagnosis dilakukan pemeriksaan

    langsung dan akan ditemukan unsur/unsur pseudohypal yang merupakan

  • 8/11/2019 Hiv Aids Kandidiasis

    6/16

    karakteristik dari candida (&andida albicans). !ada keadaan yang berat

    dapat melibatkan esophagus sehingga menyebabkan disfagia atau

    odinofagia.

    e+ala ?!& terdiri atas rasa sakit membakar" sensasi rasa yang diubah" dan

    kesukaran untuk menelan cairan atau padat. !ada banyak pasien dapat

    asymptomatik. -ebanyakan orang dengan ?!& akan menampilkan suatu

    pseudomembranous candidiasis (berupa plak ber'arna putih pada mukosa

    buccal" gusi atau lidah) dan hanya sedikit orang yang menun+ukkan atropik

    akut candidiasis (erythematous mukosa) atau hyperplastic kronis

    candidiasis (leukoplakia" cheilitis pada sudut mulut).

    &. Pe$eriksaan Dia!nostik

    3. 5aboratorium 8 ditemukan adanya +amur candida albicans pada s'ab

    mukosa

    . !emeriksaan endoskopi 8 hanya diindikasikan +ika tidak terdapat perbaikan

    dengan pemberian flukona$ol.

    =. Dilakukan pengolesan lesi dengan toluidin biru 31 topikal dengan s'ab

    atau kumur.

    II. Konsep Dasar As'(an Kepera)atan

    A. Pen!ka*ian

    3. Identitas klien

    ,eliputi nama lengkap" tempat tanggal lahir" umur" alamat" asal kota" dan

    daerah" asal suku bangsa" nama orangtua dan peker+aan orangtua.

    . i'ayat kesehatana. -eluhan utama8 !enyebab utama klien diba'a kerumah sakit.

    9erdapat membran palsu yang menutupi lidah dan palatum mole yang

    terasa nyeri dan mengalami perdarahan.

    b. i'ayat kesehatan saat ini8 Adanya tanda dan ge+ala klinis berupa

    tidak nafsu makan dan sakit pada mulut. i'ayat penyakit

    dahulu8mengidentifikasi adanya faktor/faktor penyulit atau faktor

    yang membuat kondisi pasien men+adi lebih parah. Dengan adanya

  • 8/11/2019 Hiv Aids Kandidiasis

    7/16

    penyakit terdahulu seperti HIV AIDS dan penderita penyakit menahun

    yang mendapat antibiotik dalam 'aktu lama" atau penderita keganasan

    yang mendapat obat sitostatik atau pengobatan dengan radiasi.

    c. i'ayat penyakit keluarga8 adakah penyakit yang diderita oleh

    anggota keluarga yang mungkin ada hubungannya dengan penyakit

    klien sekarang. Adanya anggota keluarga yang menderita kandidiasis.

    d. -ondisi lingkungan8 Iklim panas dan kelembaban menyebabkan

    banyak keringat terutama pada lipatan kulit" menyebabkan kulit

    maserasi" dan ini mempermudah in2asi candida.

    =. !ola :ungsional ordon

    a. !ola presepsi dan penanganan kesehatan

    keluhan tentang nyeri pada mulut dan tidak bisa bersentuhan dengan

    makanan" ter+adi perdarahan " ada atau tidaknya penanganan

    terhadap keluhan tersebut

    b. !ola akti2itas/latihan

    adanya kesukaran dalam melakukan akti2itas" nyeri" mudah lelah.

    c. !ola nutrisi dan metabolik

    -ahilangan nafsu makan. -ehilangan sensasi pada lidah.

    d. !ola eliminasi

    Adanya perubahan pola eliminasi.

    e. !ola tidur dan istirahat

    -esukaran untuk istirahat karena nyeri.

    f. !ola konseptual/presepsi

    Adanya membran palsu pada mulut yang dapat terlepas dan

    mengakibatkan perdarahan.

    g. !ola toleransi diri/koping stres

    ,embicarakan masalah kesehatan dengan keluarga atau orang

    terdekat

    h. !ola presepsi diri/konsep diri!erasaan cemas terhadap penyakit dan kecurigaan terhadap penyakit

    yang diderita.

    i. !ola peran hubungan

    Hubungan klien terhadap keluarga tetap harmonis" terganggunya

    peran dalam keluarga dan status peker+aan. Adanya kesulitan untuk

    beker+a dalam kondisi sakit yang diderita.

    +. !ola seksual/reproduktif

    -urang terpenuhinya pola seksual

    k. !ola nilai kepercayaan

  • 8/11/2019 Hiv Aids Kandidiasis

    8/16

    ,asih lancarnya dalam melaksanakan ibadah dan aspek spiritual

    terpenuhi.

    . !emeriksaan fisik

    !emeriksaan tanda tanda 2ital

    9erlebih dahulu perlunya pemeriksaan tanda/tanda 2ital8tekanan darah

    (9D)" nadi" espiratory ate() dan suhu penting untuk dilakukan

    untuk mengetahui tanda a'al ketidak stabilan hemodinamik tubuh"

    gambaran dari tanda 2ital yang tidak stabil merupakan indikasi dari

    peningkatan atau penurunan kondisi perfusi +aringan.

    a. Suhu 8 lebih dari => dera+at celcius

    b. :rekuensi pernapasan 8 lebih =*

  • 8/11/2019 Hiv Aids Kandidiasis

    9/16

    / 9emperature normal

    / Denyut nadi normal

    / !ernafasan normal

    / 9ekanan darah normal

    Atur pemberian obat anti piretik

    %onitor tan#a-tan#a ita

    ,engukur tekanan darah" denyut nadi"

    temperature" dan status pernafasan" +ika

    diperlukan

    ,encatat ge+ala dan turun naiknya tekanan

    darah

    ,engukur tekanan darah ketika pasien

    berbaring" duduk" dan berdiri" +ika

    diperlukan

    Auskultasi tekanan darah pada kedua lengandan bandingkan" +ika diperlukan

    ,engukur tekanan darah" nadi" dan

    pernafasan sebelum" selama" dan setelah

    berakti2itas" +ika diperlukan

    ,empertahankan suhu alat pengukur" +ika

    diperlukan

    ,emantau dan mencatat tnda/tanda dan

    syimptom hypothermia dan hyperthermia ,emantau timbulnya dan mutu nadi

    ,engukur 'arna kulit" temperature" dan

    kelembaban

    ,emantau sianosis pusat dan perifer

    ,emantau pola pernafasan yang abnormal

    Pen!oatan #e$a$

    !antau suhu berkali/kali +ika diperlukan

    !antau 'arna kulit dan suhu

    !antau tekanan darah" nadi dan pernafasan"

    +ika diperlukan

    !antau akti2itas berlebihan

    !antau intake dan output

    Atur oksigen" +ika diperlukan

  • 8/11/2019 Hiv Aids Kandidiasis

    10/16

    9empatkan pasien pada bagian hipotermia"

    +ika diperlukan

    Nyeri Kontro nyeri

    / !enggunaan analgesic

    yang tepat

    / 5aporkan tanda nyeri

    pada tenaga kesehatan

    / ,enilai ge+ala dari nyeri

    / unakan catatan nyeri

    Tin!katan nyeri

    / ,elapor nyeri/ :rekuensi nyeri

    / Eafsu makan normal

    / espon tubuh

    / #kspresi 'a+ah saat nyeri

    ( 3 )

    Tin!kat kenya$anan

    / ,engekspresikan

    kepuasan dengan

    tingkatan mandiri

    / ,enekspresikan

    kepuasan dengan kontrol

    nyeri

    %ana*e$en nyeri

    5akukan penilaian nyeri secara

    komprehensif dimulai dari lokasi"

    karakteristik" durasi" frekuensi" kualitas"

    intensitas dan penyebab.

    -a+i ketidaknyamanan secara non2erbal"

    terutama untuk pasien yang tidak bisa

    mengkomunikasikannya secara efektif

    !astikan pasien mendapatkan pera'atan

    dengan analgesic

    unakan komunikasi yang terapeutik agar

    pasien dapat menyatakan pengalamannya

    terhadap nyeri serta dukungan dalam

    merespon nyeri

    !ertimbangkan pengaruh budaya terhadap

    respon nyeri

    9entukan dampak nyeri terhadap kehidupan

    sehari/hari (tidur" nafsu makan" akti2itas"

    kesadaran" mood" hubungan sosial"

    performance ker+a dan melakukan tanggung

    +a'ab sehari/hari)

    Pe$erian ana!esik

    ,enentukan lokasi " karakteristik" mutu" dan

    intensitas nyeri sebelum mengobati pasien

    !eriksa orderpesanan medis untuk obat"

    dosis" dan frekuensi yang ditentukan

    analgesik

    &ek ri'ayat alergi obat

  • 8/11/2019 Hiv Aids Kandidiasis

    11/16

    9entukan analgesik yang cocok" rute

    pemberian dan dosis optimal.

    ,onitor 99V sebelum dan sesudah

    pemberian obat narkotik dengan dosis

    pertama atau +ika ada catatan luar biasa.

    5akukan tindakan pengamanan pada pasien

    dengan obat analgesik narkotik

    Pe$erian oat penenan!

    -a+i ri'ayat kesehatan pasien dan ri'ayat

    pemakaian obat penenang

    9anyakan kepada pasien atau keluarga

    tentang pengalaman pemberian obat

    penenang sebelumnya

    ,elihat kemungkinan alergi obat

    ,emperoleh 99V dalam batas normal

    ,emperoleh kadar oksigen dan irama #-

    dalam batas normal

    ,engetahui per+alanan obat melalui IV

    ,onitor kadar o

  • 8/11/2019 Hiv Aids Kandidiasis

    12/16

    makanan

    / Intake cairan di mulut

    / Intake cairan

    0. %en!ontro erat a#an

    / ,engontrol berat badan/ ,empertahankan intake

    kalorioptimal harian

    / ,enyeimbangkan latihan

    dengan intake kalori

    / ,emilih nutrisi makanan

    dan snack

    / ,enggunakan suplemen

    nutrisi +ika diperlukan

    / ,akan sebagai respon

    makan

    / ,empertahankan pola

    makan yang dian+urkan

    / ,emelihara penyerapan

    makanan

    / ,empertahankan

    keseimbanagan cairan

    / ,engenal tanda/tanda

    dan symptom

    ketidakseimbangan

    elektrolit

    mempertimbangkan budaya dan agama

    ,enetukan kebutuhan makanan saluran

    nasogastric

    ,emilih makanan gandum" minuman kocok"dan es krim sebagai suplemen nutrisi

    An+urkan pasien untuk memilih makanan

    ringan" +ika kekurangan air liur mengganggu

    proses menelan

    . %onitor N'trisi

    9imbang berat badan klien

    ,onitor kehilangan dan pertambahan berat

    badan

    ,onitor tipe dan kuantitas olah raga

    ,onitor respon emosi klien terhadap situasi

    dan tempat makan

    ,onitor interaksi orang tua dan anak saat

    makan

    %ad'alkan pera'atan" dan tindakan

    kepera'atan agar tidak mengganggu +ad'al

    makan

    ,onitor turgor kulit

    ,onitor adanya mual dan muntah

    ,onitor nilai albumin" total protein"

    hemoglobin dan hematokrit.

    ,onitor nilai limfosit dan elektrolit

    ,onitor menu makanan dan pilihannya

    0. %ana*e$en "airan

    Hitung haluran

    !ertahankan intake yang akurat

    ,onitor hasil lab. terkait retensi cairan

    (peningkatan @E" Ht F)

    ,onitor 99V

  • 8/11/2019 Hiv Aids Kandidiasis

    13/16

    ,onitor adanya indikasi retensio2erload

    cairan (seperti 8edem" asites" distensi 2ena

    leher)

    Distribusikan cairan G +am

    9a'arkan snack (seperti 8 +us buah)

    Resiko

    Per#ara(an

    Deteksi resiko in#ikator

    / ,enemukan tanda dan

    ge+ala yang

    mengindikasikan resiko

    / Identifikasi potensial

    faktor resiko

    / ,elakukan pemeriksaan

    mandiri

    / unakan pelayanan

    kesehatan sesuai

    kebutuhan

    Kontro resiko

    / ,enyatakan resiko/ ,emantau faktor resiko

    lingkungan

    / ,emantau faktor resiko

    perilaku pribadi

    / ,engembangkan strategi

    kontrol resiko yang

    efektif

    / ,enyesuaikan strategi

    kontrol resiko yang

    dibutuhkan

    / ,enghindari paparan

    ancaman kesehatan

    Pen0e!a(an pen#ara(an

    ,onitor kemungkinan ter+adinya

    perdarahan pada pasien

    &atat kadar H dan Ht setelah pasien

    mengalami kehilangan banyak darah

    !antau tanda/tanda 2ital" osmotic"

    termasuk 9D

    &egah memasukkan sesuatu kedalam

    lubang daerah yang mengalami

    perdarahan

    %auhkan alat/alat berat disekitar pasien

    Instruksikan pasien untuk

    emngkonsumsi makanan yang

    mengandung 2it -

    A+arkan pasien dan keluarga untuk

    mengenali tanda/ge+ala ter+adinya

    perdarahan dan tindakan pertama untuk

    penanganan selama perdarahan

    berlangsung

    Pen!'ran!an pen#ara(an

    Identifikasi etiologi perdarahan

    ,onitor pasien secara ketat akan perdarahan

    ,onitor +umlah dan karakter (nature)

    kehilangan darah pasien

    &atat kadar HbHt sebelum dan setelah

  • 8/11/2019 Hiv Aids Kandidiasis

    14/16

    kehilanga darah sebagai indikasi

    ,onitor 9D dan paameter hemodinamik"

    +ika tersedia (contoh8 tekanan 2ena sentral

    dan kapiler parutekanan arteri temporalis)

    ,onitor statuskeadaan cairan termasuk

    intake dan output

    Instruksikan pasien pada akti2itas yang

    dibatasi +ika diperlukan

    ,onitor tanda/tanda 2ital

    ,engukur tekanan darah" denyut nadi"temperature" dan status pernafasan" +ika

    diperlukan

    ,encatat ge+ala dan turun naiknya tekanan

    darah

    ,engukur tekanan darah ketika pasien

    berbaring" duduk" dan berdiri" +ika

    diperlukan

    Auskultasi tekanan darah pada kedua lengandan bandingkan" +ika diperlukan

    ,engukur tekanan darah" nadi" dan

    pernafasan sebelum" selama" dan setelah

    berakti2itas" +ika diperlukan

    ,empertahankan suhu alat pengukur" +ika

    diperlukan

    ,emantau dan mencatat tnda/tanda dan

    syimptom hypothermia dan hyperthermia ,emantau timbulnya dan mutu nadi

    ,engukur 'arna kulit" temperature" dan

    kelembaban

    ,emantau sianosis pusat dan perifer

    ,emantau pola pernafasan yang abnormal

  • 8/11/2019 Hiv Aids Kandidiasis

    15/16

    Pat()ay

  • 8/11/2019 Hiv Aids Kandidiasis

    16/16