HERNIA DIAFRAGMAALFIAH1310211019
DEFINISI Penonjolan organ perut ke dalam rongga dada memalui suatu lubang pada diafragma.
ETIOLOGI- Ruptur difragma traumatik oleh karena
cedera tajam atau tumpul .- CHD ( congenital diafragma hernia)
neonatus- Perdagangan pembentukan
diafragma,gangguan fusi akan terjadi lubang hernia, ggn pembentukan otot akan menyebabkan diafragma tipis eventerasi hernia
EPIDEMIOLOGI 0,8-1,6% pasien trauma tumpul
abdomen ruptur diafragma Laki-laki >> perempuan =4:1 75% trauma tumpul 25% trauma tajam
KLASIFIKASIA. Traumatika hernia akuisita, akibat
pukulan, tembakan, tusukan.B. Non traumatika Kongenital :TYPES:
1. Bochdalek hernia
2. Morgagni hernia
3. Diaphragm eventration
Bochdalek Hernia
Morgagni Hernia
Diaphragm eventeration
MANIFESTASI KLINIS1. Hernia Diafragmatika traumatikaKecelakaan peningkatan tek. Intraabdominal ruptur otot diafrgama hernia (organ : gaster, omentum, usus halus,limpa,dan hepar) menimbulkan obstruksi
2. Hernia Diafragmatika Kongenital Hernia Morgagni jarang menimbulkan
gejal sebelum usia dewasa Hernia Bochdalek ggn pernafasan
setelah lahir.
Secara Klinis diafragma Gagnguan kardiopulmoner krn terjadi
penekan paru dan terdorongnya mediastinum ke arah kontralateral.
Anak sesak terutama tidur datar,dada tampak menonjol,gerakan nafas tidak nyata.
Perut kempis dan gambaran scapoid Pulsai aspek jantung bergeser sehingga
kadang-kadang terletak di hemitoraks kanan.
Bila anak di duduk diberi oksigen ,maka sianosis berkurang
Lambung ,usu,hati,limpa, menonjol memalui hernia
Jika hernia besar paru2 tidak berkembang sempurna : ggn nafsu berat, sianosis, takipneu,bentuk dada tidak asimetris, takikardia
Pf. fisik Gerakan nafas tertinggal Perkusi pekak Fremitus menghilang Suara nafas menghilang Bising usus pada hemitoraks mengalami
gangguan
Px. Penunjang
RO px.foto thoraks sensitif untuk deteksi hernia diafragma,untuk melihat adaa/tidaknya ruptir
diafragmatik CT SCAN atau USG fast pastiak ruptir
dan hernia diafragma Fluroskopi untuk bedain antar paralisi
diafragmatika dengan eventrasi
KOMPLIKASI Penyulit perdarahan dan obstruksi Hernisa vaskular insufisiensi
kardiovaskular Strangulasi isi hernia Lambung, hati,usus,limpa memnonjol
melalui hernia Massa mendorong jantung ,paru
sindrom gawat nafas
Penatalaksanaan Anak tidurkan dalam posisi duduk dan
dipasang pipa nasogastik yang teratur dihisap
Antibiotik prolaksis dengan selanjutnya operasi
Tindakan darurat pada insufisiensi jantung paru pada neonatus
PROGNOSIS Reposisi hernia dan penutupan
defekasi baik
Top Related