HEPATITIS BHepatitisBmerupakaninfeksi virushepatitisB(VHB)padahati yangbersifat akut atau kronis Menurut Data WHO 20!" #ebih dari 2!0 $uta pendudukdi dunia menga#ami infeksi VHB kronis" dan #ebih dari %&0'000 orang per tahunmeningga# akibat komp#ikasi infeksi VHB akut maupun kronis' (ndonesia sendiritermasuk negara endemis VHBdengan seropreve#ensi Hbs)g sebesar *"!+(kisaran 2"!,-."+) dan pengidap karier /,0+ dari popu#asi umum'

Tanda dan gejala 1. Hepatitis B akut Fase pre-ikterik (1-2 minggu sebelum ase ikterik!"ge$a#akonstitusiona# seperti anoreksia" mua#" muntah" ma#aise" ke#etihan" atra#gia"mia#gia" sakit kepa#a" fotofobia" faringitis"" dan batuk' Dapat disertaidengan demam yang tidak ter#a#u tinggi'2 Fase ikterik"ge$a#a prodroma# berkurang namun ditemukan sk#eraikterikdan penurunan berat badan' 0ada pemeriksaan fisi" ditemukanhepatomega#i yang disertai nyeri tekan di area kuadran kanan atasabdomen' Dapat ditemukansp#enomega#i" gambaranko#estatik" hinggaadenopati servika#' Hanyakurangdari +kasushepatitisBakut yangmen$adi gaga# hati akut'22. Hepatitis B kr#nis.Memi#iki gambarank#inisyangsangat bervariasi" mu#ai dari asimtomatik"ge$a#a hepatitis akut" hingga tanda,ge$a#a sirosis dan gaga# hati'-Pemeriksaan Penunjang' Ser#l#gi Hepatitis B (#ihat 1abe# )'22' Bi#kimia.0emeriksaan )21" )31"gamma,g#utamy# transpeptidase(441)"a#ka#i fosfatase" bi#irubin" a#bumin" g#obu#in" serta pemeriksaan darah #engkapdan 5aktu protrombin'-6mumnya akan ditemukan )21 yang #ebih tinggi dari )31" tetapi seiringberkembangnyapenyakit menu$usirosis" rasiotersebut akanberba#ik' Bi#asirosis te#ah berbentuk" akan tampak penurunan progresif a#bumin"penigkatan g#obu#in" dan peman$angan 5aktu protrombin yang disertaipenurunan $um#ah trombosit' 0ada pasien hepatitis B kronis" per#u di#akukanpemeriksaan a#fa,fetoprotein untuk mendeteksi karsinoma hepatose#u#er'--' $S% dan Bi#psi &ati untuk meni#ai dera$at nekroinf#amasi dan fibrosis padakasus infeksi kronis dan sirosis hati'-!' 0emeriksaan untuk mendeteksi penyebab hati #ain" bi#a diper#ukan" termasukkemungkinan ko,infeksi hepatitis 7 dan8atau H(V'-Tabel 1. 0enanda 3ero#ogi B'Hbs)g )nti,Hbs)ntii,Hb9Hbe)g )nti,HBeD:),VHBHepatitis )kut (;) (,) (gM (;) (,) (;)0eriode ronis Hbe)g (;) (;) (,) (g4 (;) (,) (;)Hepatitis >ronis Hbe)g (,) (;) (,) (g4 (,) (;) (;) 8(,)'iagn#sis1. Ineksi &epatitisBakut? Diagnosisditegakkanberdasarkananamnesis"pemeriksaan fisis" dan temuan sero#ogi Hbs)g (;) dan (gM anti,HB9 (;)'!2. Ineksi &epatitis B kr#nisa. (riteria &epatitis B kr#nis"!i' Hbs)g seropositif @ . bu#an'-ii' 3erum D:) VHB @ 20'000 (68m2" namunm dapat ditemukan ni#aiyang#ebihrendah2'000,20'000ni#ai yang#ebihrendah2'000,20'000 (68m2 ditemukan pada kasus Hbe)g (,)'iii' 0eningkatan )21 yang persisten maupun intermiten'iv' Biopsi hati yang menun$ukkan hepatitis kronis dengan dera$atnekroinf#amasi sedang,berat'b. (riteria pengidap inakti"!i' Hbs)g seropositif @ . bu#an'ii' Hbeag (,)" dan anti,Hbe (;)'iii' 3erum )21 da#am batas norma#'iv' D:) HVBA 2'000,20'000 (68m2'v' Biopsi hati yang tidak menun$ukan inf#amasi yang dominan'). (riteria resolved hepatitis infection.!i' =i5ayat infeksi hepatitis B" atau adanya anti,Hb9 da#am darah'ii' Hbs)g (,)'iii' >adar D:),HBV da#am serum yang tidak terdeteksi'iv' >adar )21 serum da#am batas norma#'Tatalaksana 1. Hepatitis B akut6mumnya bersifat suportif" me#iputi tirah baring" serta men$aga agar asupannutrisi dan 9airan tetap adekuat' 3ekitar */ +kasus hepatitis Bakut akanmenga#ami reso#usi danserokonveksi spontantanpaterapiantivira#' Bi#ater$adikomp#ikasi hepatitis fu#minan" maka dapat diberikan #amivudin 00,/0 mg8harihingga-bu#ansete#ahserokonveksi atausete#ahmun9u# anti,HbepadapasienHbs)4 positif'/2. Hepatitis B (r#nis a. Tujuan TerapiHinggasaat ini" pengobatanhepatitis Bhanyabersifat penekanandanstimu#asi sistem imunitas" namun tidak menghi#angkan (eradikasi) VHB sehinggapasienmembutuhkanpengobatan$angkapan$ang" bahkanseumur hidup' O#ehsebab itu" tujuan terapi jangka panjang ia#ah meningkatkan kua#itas hidup dan!survival,men9egah progresi penyakit sirosis" sirosis dekompesanta" dankarsinomahepatose#u#ar(>H3)' 3ementara"1u$aunterapi $angkapan$angia#ahmenekanrep#ikasi virus" menurunkan$um#ahD:)VHB" serta serokonveksiHbe)g men$adi anti,Hbe'/b. Inisiasi Terapi.0engobatan harus segera dimu#ai pada pasien dengan penyakit hati yangaktif (ditandai peningkatan)21@2ni#ai batas atas norma#B da#amduaka#ipengukuran yang berbeda dengan se#ang 5aktu minima#bu#an)" atau bi#a biopsihati menun$ukkan kerusakan yang signifikan' 3eba#iknya" pengobatan dapatditunda pada fase imunoto#eransi" serta diduga memi#iki resiko ke9i# untukmen$adi serosis dan >H3'

Berdasarkan >onsensus 0erhimpunan 0ene#iti Hati (ndonesia (00H()tahun202" a#goritmeterapi hepatitisBkronisdibagi men$adi dua? ke#ompokpasien dengan Hbs)g positif dan Hbe)g negatif' >eduanya memi#iki perbedaanda#amha# per$a#ananpenyakit" prognosis" danresponterapi@padake#ompokHbe)g positif" terapi ditu$ukan agar men$adi serokonveksi men$adi Hbe)gnegatif' Dan pada ke#ompok Hbe)g negatif" terapi diberikan hingga D:),VHBtidak terdeteksi #agi se#ama pa#ing sedikit 2 ka#i pemeriksaan da#am se#ang5aktu .bu#an'