ASUHAN KEPERAWATANKOMUNITAS
Oleh Asep Suryadin
Akademi Keperawatan Pemkab Cianjur
*
Asuhan KeperawatanKomunitas
Bertujuan meningkatkan & memelihara keshatan masy serta peran serta masy dlm melakkukan upaya preventif, promotif, dan mempertahankan kesehatan.Memerlukan metode ilmiah ProsesKeperawatan KomunitasPendekatan keluarga binaan dan kelompok
PENGERTIAN
PROSES adalah suatu rangkaian kegiatan yang berurutan yang terdiri dari komponenkomponen yang saling terkait, berhubungan, dinamis dalam rangka mencapai tujuan teretentu
PengertianKEPERAWATAN adalah suatu bentuk pelayanan profesional yg merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan berdasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan, berbentuk pelayanan bio-psiko-sosio-spiritual yang komprehensif, ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat, baik sehat maupun sakit yg mencakup seluruh proses kehidupan
PengertianProses Keperawatan Komunitas Metode asuhan keperawatan yang bersifat alamiah, sistematis, dinamis, kontinu, dan berkesinambungan dalam rangka memecahkan masalah kesehatan dari klien, keluarga serta kelompok atau masyarakat melalui langkah-langkah: pengkajian perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi keperawatan
Langkah Langkah
1. Pengkajian2. Diagnosa keperawatan3. Perencanaan4. Pelaksanaan5. Evaluasi atau penilaian
Pengkajian KeperawatanPengkajian komunitas adalah sebuah proses mengenal sebuah komunitas dan mendapatkan data tentang status kesehatan masyarakatPengkajian komunitas adalah untuk mengidentifikasi faktor faktor (baik positif dan negatif) dengan standart kesehatan, untuk mengembangkan setrategi untuk promosi kesehatan
BAGAIMANA CARA MENGKAJI ?
Metode Pengkajian komunitas
Kuesioner/AngketWawancaraDokumentasiObservasiInspeksiPalpasiPerkusiAuskultasi
Pedoman Pengkajian KomunitasMemiliki tiga bagian:
Data Inti KomunitasData Sub Sistem KomunitasData Persepsi
Data Inti : Sejarah Pengkajian sejarah komunitas meliputi : riwayat terbentuknya sebuah komunitas (lama ; baru)Tanyakan pada orang yang kompeten/yang mengetahui sejarah daerah ituBerapa lama komunitas telah tinggal/terbentuk, bagaimana proses pembentukan komunitas dan sudahkan daerah tersebut berubah
Data Inti : Demografi KomunitasOrang orang macam apa yang anda lihat : orang tua, anak muda, orang yang tidak memiliki rumah, orang yang tinggal sendirian, keluarga, ras/etnis apa yang ada dan apakah polpulasi tersebut homogen ?....Jumlah penduduk, distribusi penduduk berdasarkan : jenis kelamin, usia, status perkawinan, etnis
Data Inti : Etnisitas KomunitasApakah anda melihat adanya indikator kelompok etnik tertentu (misalnya : life style, pola makan, bahasa) ? . Tanda tanda apa yang anda lihat dari kelompok kelompok budaya ? .
Data Inti : Nilai dan Kepercayaan KomunitasApakah di daerah tersebut ada masjid, kuil, gereja, candi/pura dst ?Apakah bagunan rumah dan yang lain nampak homogen ?....Apakah halaman rumput & taman taman dipelihara ?....Apakah ada tanda seni, budaya, warisan budaya, penanda sejarah/monumen?....
Data Inti : Vital Statistik KomunitasKelahiranKematianKesakitanPenyebab utama kesakitan dan kematian
Subsistem Data :Lingkungan FisikBagaimana komunitas terlihat : Catat tentang mutu air, flora, fauna, perumahan, ruang, area hijau, orang orang, keindahan alam, air dan iklim ? .Buat peta daerah itu : berapa ukurannya (mil persegi, blok)
Komponen survei
Bagian-bagianDeskripsiPerumahan
Lingkungan/daerahLingkungan terbuka
BatasKebiasaan
Transportasibangunan; luas, bahan, arsitek, bersatu/pisahHalaman samping, belakangLuas/ sempit, ada/tidak rumput, bersih/kotor, pribadi/umumSungai, got, jalanTempat berkumpul, siapa, dimana, kapanCara datang pergi, situasi jalan & jenis, alat transport
Pusat pelayanan
Toko/warungPusat belanjaOrang di jalan
SukuTempat ibadahkesehatanPolitikMediaKlinik, rekreasi, sekolah, praktek pelayanan perawatan, tempat ibadahJenis siapa pemilikBagaimana mencapainya, jenisSiapa yang dijumpai; anak, pengangguran, hewanLokasi, cara komunikasiMasjid, gereja dllAkut/kronis, jarak pelayananKampanyeTV, radio, koran, majalah, papan pengumuman, dll
Subsistem Data : Pelayanan Kesehatan dan SosialApakah ada klinik, rumah sakit, kantor praktisioner (praktik pribadi), layanan kesehatan publik, lembaga kesehatan rumah, pusat emergensi, rumah perawatan, fasilitas layanan sosial, layanan kesehatan mental ?....Penyembuh taradisional (dukun) / pengobatan alternatif
Subsistem Data :EkonomiApakah merupakan komunitas berkembeng atau miskin?....Apakah ada industri, toko atau tempat tempat untuk pekerjaan ?....Dimana orang orang berbelanja ?....Apakah makanan menggunakan tanda pemeriksaanBerpa tingkat pengangguranRata rata pendapatan keluargaRata rata pendapatan individu, jenis pekerjaan, siapa yang bekerja ? .
Subsistem Data :Transportasi dan Keamanan/keselamatanBagaimana penduduk bepergian ? .Jenis transportasi publik dan pribadi apa yg tersedia ?Apakah anda melihat bis bis, sepeda, taksi, apakah ada trotoar, jalur sepeda ? .Apakah transportasi yg ada memungkinkan bagi orang orang cacat ? .Jenis perlindungan apa yg ada disana (misalnya : kebakaran, polisi, sanitasi )Apakah mutu udara dimonitorApa saja jenis kejahatan yang terjadiApakah orang orang merasa aman
8 Subsistem Data :Politik dan PemerintahanApakah ada tanda tanda aktifitas politik (misalnya poster, rapat pertemuan)Apakah pengaruh partai yang menonjol ?....Bagaimana peraturan pemerintah terhadap komunitas (misalnya pemilihan kades, walikota, dewan kota)Apakah orang - orang terlibat dalam pembuatan keputusan dalam unit pemerintahan lokal mereka ?....
Subsistem Data :KomunikasiAdakah area umum dimana orang orang berkumpul ?....Apa surat kabar yang bisa dilihat pada kios/stand ?....Adakah orang orang memiliki TV dan radio ?....Apa yang sering mereka lihat dan dengarkan ?....Apa saja sarana komunikasi formal dan informal ? .
Subsistem Data :PendidikanAdakah sekolah sekolah di area itu ?....Bagaimana kondisi sekolahApakah ada dewan pendidikan lokal ? . Bagaimana dewan pendidikan lokal berfungsi ?.... bagaimana reputasi sekolah ?....Apa saja isu utama pendidikan ?....Aktifitas ekstrakurikuler yg tersedia ?... Apakah dijalankan ?....Adakah perawat disekolah ?....Berapa penduduk bisa buta huruf, tingkat pendidikan, tingkat drop out ?....
Subsistem Data :RekreasiDimana anak anak bermain ?....Apa saja bentuk rekreasi utama ?....Siapa saja yang berpartisipasi ?...Fasilitas rekreasi apa yang tersedia?....Kebiasaan menggunakan waktu luang ?....
Persepsi PendudukBagaimana perasaan orang orang tentang komunitasnya ?....Masalah masalah ? .(tanyakan data tsb pada kelompok tua, muda, pekerja lapangan, pabrik, profesional, ibu rumah tangga, dll .)
Persepsi Anda / Petugas KesehatanPernyataan umum tentang kesehatan dari komunitas ?....Apa saja kekuatannya ? .Masalah maslah atau kemungkinan masalah apa yang dapat anda identifikasi ? .
Persepsi Analisis faktor faktor berhubungan dg masalahBudaya masyarakatPengetahuan yang kurangSikap masyarakat kurang mendukungDukungan yang kurang dari pemimpin formal/informalKurangnya fasilitas pendukung dimasyarakatKurangefektifnya pengorganisasianKondisi lingkungan dan geografis kurang kondosifPelayanan kesehatan kurang memadai
Persepsi Identifikasi MasalahKurangnya keterampilan terhadap prosedur pencegahan penyakitKurangnya keterampilan prosedur perawatan kesehatanFaktor finacialKomunikasi /koordinasi dengan sumber pelayanan kesehatan kurang efektifDll.
Pengolahan DataMendiskripsikan/menguraikan/hasil wawancara : - Sejarah perkembangan komunitas - Nilai /keyakinan terhadap kesehatan - Politik dan pemerintahan - Keamanan dan keselamatan - dll
PENGOLAHAN DATAMembuat tabel tabulasi dataMenghitung frekwensi distribusiContoh : Tingkat pengetahuan tentang penyakit TBC ParuBaik: 50%Cukup: 40%Kurang : 10%Sikap Komunitas terhadap penyakit TBC Paru :Mendukung: 40%Tidak mendukung: 60%
Diagnosa KeperawatanKeputusan klinik tentang respon individu, keluarga dan masyarakat tentang masalah kesehatan aktual dan potensial, sebagai dasar seleksi intervensi keperawatan untuk mencapai tujuan asuhan keperawatan sesuai dengan kewenagan perawat, (Nanda ; dalam Nursalam, 2001).Semua diagnosa harus didukung oleh data, dimana menurut NANDA disebut DEFINISI KARAKTERISTIK disebut TANDA DAN GEJAL
Langkah Langkah DiagnosaKlasifikasi dataInterpretasi dataValidasi dataMerumuskan diagnosa keperawatan
Analisa Data
Klasifikasi dan Analisa data
Kelompok DataEtiologiProblem30 % bayi dan balita menderita kurang gizi55 % Pengetahuan tentang gizi cukup dan kurangSosial ekonomi 45 % rendah60 % wanita menikah dibawah usia 20th.72 % tingkat pendidikan SMP kebawahDstPengetahuan yang kurang tentang gizi , sosial ekonomi yang kurang dan riwayat kehamilan dibawah umur yang idealPola pemberian nutrisi yang tidak tepat pada bayi dan balita gizi kurang di Komunitas RW 01 Desa Sukamaju
Analisis faktor-faktor yang berhubungan dengan masalah / etiologi Faktor budaya masyarakatv Pengetahuan yang kurangv Sikap masyarakat yang kurang mendukungv Dukungan yang kurang dari pemimpin formal atau informalv Kurangnya kader kesehatan di masyarakatv Kurangnya fasilitas pendukung di masyarakatv Kurang efektifnya pengorganisasianv Kondisi lingkungan dan geografis yang kurang kondusifv Pelayanan kesehatan yang kurang memadai v Kurangnya ketrampilan terhadap prosedur pencegahan penyakitv Kurangnya ketrampilan terhadap prosedur perawatan kesehatanv Faktor financialv Komunikasi/ koordinasi dengan sumber pelayanan kesehatan kurang efektif
KLASIFIKASI MASALAH MENURUT OMAHADOMAIN LINGKUNGANPendapatan SanitasiPemukimanKeamanan pemukiman/ tempat kerja
DOMAIN PSIKOSOSIALKomunikasi dengan sumber masyarakatKontak sosialPerubahan peranan Hubungan antar manusia Kegelisahan agama Kesedihan Stabilitas emosiSeksualitas Memelihara keorangtuaanPenelantaran anak, lansiaPerilaku kekerasan pada anak, dewasa, lansia Pertumbuhan dan perkembangan
DOMAIN FISIOLOGISPendengaranPenglihatan Berbicara dan bahasa Geligi Pengamatan Nyeri Kesadaran Integumen/kulit Fungsi neuro muskuloskeletal Respirasi Sirkulasi Hidrasi Fungsi digestive Fungsi Genitourinaria Ante partum/ pospartum
Domain Perilaku Yang Berhubungan Dengan KesehatanNutrisiPola istirahat dan tidur Aktifitas fisik Kebersihan perorangan Penyalah gunaan obat Keluarga berencana Agen pelayanan kesehatan Peraturan penulisan resep Tekhnis prosedur/ketrampilan
Merumuskan Diagnosa Kep.Berdasarkan klasifikasi masalah menurut OMAHA 1. Formulasi penulisan diagnosa keperawatan - Problem - Etiologi - Data yang menyokong 2. Tipe Diagnosa keperawatan Komunitas: Diagnosa Aktual, Resiko dan Resiko tinggi, Diagnosa Sehat/Sejahtera / Wellness
Contoh Rumusan Diagnosa Keperawatan KomunitasPola pemberian nutrisi yang tidak tepat pada bayi dan balita gizi kurang di Komunitas RW 01 Desa Sukamaju yang berhubungan dengan pengetahuan yang kurang tentang gizi , sosial ekonomi yang kurang dan riwayat kehamilan dibawah umur yang ideal ditunjukkan, dengan 50 % bayi dan balita menderita kurang gizi
Rencana TindakanPerencanaan meliputi pengembangan setrategi desain untuk mencegah, mengurangi atau mengoreksi masalah masalah yang diidentifikasi pada diagnosa keperawatan.
(Iyer, taptich dan Bernocchi-Losey, 1996 ; dalam Nursalam, 2001).Tujuan pada tahap ini adalah :Menetukan prioritas masalahMenetapkan tujuan dan kreteria hasilMenetapkan alternaatif rencana tindakan
Langkah Langkah :Menetukan prioritas diagnosa Menentukan Tujuan - kreteria hasilMenetukan rencana tindakandokumentasi
PRIORITAS MASALAHKomponen penentuan prioritas1.Diagnosa2. Sesuai dengan peran perawat3. Jumlah yang beresiko4. Besarnya resiko5. Kemungkinan untuk pen.kes6. Minat masyarakat
PRIORITAS MASALAH7. Kemungkinan untuk diatasi8. Sesuai dengan program pemerintah9. Sumber dayatempatPeralatanwaktuOrangdanaKemudian dijumlahkan dengan skoring yang sudah disepakati
Merumuskan TujuanTujuan :- Berorientasi pada masyarakatJangka watu pencapaian
Merumuskan kriteria hasil- KriteriaStandar
Menyusun Aktifitas/ Intervensi- Pendekatan 3 tingkat pencegahan
Lanjutan menyusun intervensiMenetapkan Penanggung jawabMenetapkan waktu pelaksanaanMenetapkan tempat pelaksanaanMenetapkan metode dan media yang digunakan
PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATANStrategi yang dapat diterapkan pada saat melaksanakan kegiatan adalah :Pendidikan Kesehatan : (Penyuluhan, pelatihan kader, promosi kesehatan)Pemberdayaan masyarakat (memberdayakan potensi sumber daya : kader, tenaga kesehatan dari masyarakat setempat)Kemitraan (menjalin kerjasama lintas sector dan lintas program )Pembentukan kelompok (peer group dan support group di masyarakat sesuai dengan kondisi masalah kesehatan )Intervensi professional (tindakan keperawatan yang dapat diterapkan pada kelompok, keluarga )
EVALUASI KEPERAWATANPerkembangan masalah kesehatan yang telaH ditemukanPencapaian tujuan keperawatan (Terutama tujuan jangka pendek )Efektifitas dan Efisien tindakan/kegiatan yang telah di lakukan .Rencana tindak lanjut
Fokus Evaluasi A. Relevansi Apakah program diperlukan oleh masyarakat ? B. Perkembangan dan kemajuan - Apakah yang dikalsanakan sesuai dengan rencana ? - Bagaimana petugas , fasilitas dan kelompok-2 di komunitas ? C. Efisiensi biaya - Bagaimana biaya dapat dijangkau - Apa keuntungan program D. Dampak - Apakah dampak jangka panjang - Apakah ada perubahan perilaku dalam 6 mg / 6 bulan / I Th - Apakah status kesehatan meningkat?
Yang paling berarti dalam kehidupan ini adalah rasa kebersamaan
Terima kasih
*
Top Related