Keluhan Utama : MuntahRiwayat Penyakit Sekarang :Pasien anak perempuan bernama An. RH, jenis kelamin perempuan umur 3 tahun 11 bulan di bawa ke Rumah Sakit karena mengalami muntah dari jam setengah 3 subuh sebelum masuk rumah sakit. Frekuensi muntah 7 kali, muntahan berisi makanan dan air, darah (-), lendir (-). Pasien juga mengeluhkan buang air besar dengan konsistensi cair, frekuensi 4 kali, berampas (+), berlendir (+), warna kuning, tidak disertai darah, bau amis (+). Nyeri perut saat BAB (+). Nafsu makan menurun. Pasien selalu merasa kehausan. Demam (+) sejak pagi sebelum masuk rumah sakit, menggigil(-), kejang (-). Batuk (-), pilek (-). Buang air kecil biasa.
Riwayat penyakit dahulu : Pasien belum pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya.Riwayat penyakit keluarga : Tidak ada keluarga dirumah yang mengalami keluhan sama.Riwayat kehamilan dan persalinan : anak ke 3 dari 4 bersaudara. Lahir dari persalinan spontan dengan bantuan bidan, Berat badan lahir 3000 gram, panjang badan lahir 49 cm.
Anamnesis makanan : ASI :0 6 bulan, mengkomsumsi susu formula sampai sekarang. Kadang kadang diberikan nasi atau bubur.Riwayat imunisasi : Imunisasi dasar lengkap
Pemeriksaan fisik Pada pemeriksaan fisik didapatkan denyut nadi 120 kali/menit, respirasi 28 kali/menit, suhu 380C. Turgor kembali lambat, peristaltik usus (+) kesan meningkat. Status gizi baik Z score < - 1 = gizi baik
Pasien anak perempuan di bawa ke Rumah Sakit karena mengalami muntah dari jam setengah 3 subuh sebelum masuk rumah sakit. Frekuensi muntah 7 kali, muntahan berisi makanan dan air, darah (-), lendir (-). Adanya buang air besar dengan konsistensi cair, frekuensi 4 kali, berampas (+), berlendir (+), warna kuning, tidak disertai darah, bau amis (+). Nyeri perut saat BAB (+). Nafsu makan menurun. Pasien selalu merasa kehausan. Demam (+) sejak pagi sebelum masuk rumah sakit, Buang air kecil biasa. Pada pemeriksaan fisik didapatkan denyut nadi 120 kali/menit, respirasi 28 kali/menit, suhu 380C. Turgor kembali lambat, peristaltik usus (+) kesan meningkat. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan sel darah putih 6,7 ribu/ul, sel darah merah 3,89 ribu/ul, hematokrit 34,2 %, hemoglobin 12,3 g/dl dan trombosit 352 ribu/ul.
DiagnosisGastroenteritis akut + dehidrasi ringan sedang
DIAREPerubahan pola defekasi> 3 kali sehariKonsistensi lunak atau cair
Muntah adalah salah satu manifestasi klinis yang paling sering diperlihatkan oleh seorang anak akibat adanya gangguan pada saluran cerna seperti pertanda adanya infeksi.
Pengobatan Medikamentosa : - IVFD Ringer Laktat 20 tetes permenit - Injeksi ceftriaxon 300 mg/12 jam - Diberikan oralit 3 jam pertama : 75ml/kgBB : 1050 ml - Berikan tablet zink 20 mg/hari selama 10 hari. - Paracetamol sirup 3 x 1 cth - Non-medikamentosa: - Pemberian makanan tetap diteruskan - Memberikan edukasi kepada ibu pasien untuk menjaga higenitas
Prognosis Gastroenteritis akut sangat bergantung pada penyebabnya. Prognosis baik apabila dehidrasi (ringan sedang, berat) dapat di tangani dengan cepat dan baik.
Top Related