5/12/2018 Fraktur - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-55a74e9b966ce 1/9
FRAKTUR
A. Definisi
Fraktur adalah hilangnya kontinuitas tulang, tulang rawan sendi, tulang rawan epifisis,
baik yang bersifat total maupun parsial
B. Proses terjadi nya fraktur
• Trauma langsung menyebabkan tekanan langsung pada tulang + terjadi fraktur
pada daerah tekanan + jaringan lunak ikut rusak contoh : fraktur komunitif
• Trauma tidak langsung trauma dihantarkan ke daerah yang lebih jauh dari
daerah fraktur + jaringan lunak tetap utuh contoh : jatuh dengan tangan
ekstensi menyebabkan fraktur klavikula
C. Klasifikasi Fraktur
1. Klasifikasi Etiologis
• Fraktur traumatic
• Fraktur patologis
• Fraktur stress
2. Klasifikasi Klinis
• Fraktur tertutup- tidak punya hubungan dengan dunia luar
• Fraktur terbuka mempunyai hubungan dengan dunia luar melalui luka
pada jaringan kulit
• Fraktur dengan komplikasi disertai komplikasi : malunion, delayedunion, nonunion, infeksi tulang
3. Klasifikasi Radiologis, berdasarkan atas :
a. Lokasi
5/12/2018 Fraktur - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-55a74e9b966ce 2/9
• Diafisial
• Metafisial
• Intra artikuler
• Fraktur dengan dislokasi
b. Konfigurasi
• Fraktur transversal
• Fraktur oblik
• Fraktur Spiral
• Fraktur Z
• Fragtur Segmental
• Fraktur komunitif lebih dari 2 segmen
• Fraktur avulse fragmen kecil tertarik oleh otot atau tendo
• Fraktur depresi
• Fraktur impaksi
• Fraktur pecah ( burst )
• Fraktur epifisis
5/12/2018 Fraktur - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-55a74e9b966ce 3/9
5/12/2018 Fraktur - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-55a74e9b966ce 4/9
c. Fraktur ekstensi
• Fraktur total
• Fraktur tidak total
• Fraktur Buckle
• Fraktur garis rambut
• Raktur green stick
d. Menurut hubungan dengan fragmen lain
• Tidak bergeser ( Undisplaced )
• Bergeser : - Bersampingan
5/12/2018 Fraktur - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-55a74e9b966ce 5/9
- Angulasi
- Rotasi
- Distraksi
- Over – riding
- Impaksi
D. Gambaran Klinis
1. Anamnesis
• Penyebab trauma
• Nyeri, pembengkakan, gangguan fungsi anggota gerak, deformias,
kelainan gerak.
2. Pemeriksaan Fisik
• Primary survey
5/12/2018 Fraktur - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-55a74e9b966ce 6/9
• General examination
3. Pemeriksaan Lokal
• Look
• Feel nyeri tekan, krepitasi, vaskularisasi
• Move
4. Pemeriksaan neurologis sensoris dan mototris
5. Pemeriksaan Radiologis
Syarat prinsip 2 :
- Dua posisi proyeksi : AP & Lateral
- Dua sendi
- Dua anggota gerak
- Dua trauma missal fraktur pada kalkaneus/ femur perlu foto
panggul dan tulang belakang
E. Prinsip Pengobatan 4 R
1. Recognition diagnosis dan penilaian fraktur anamnesis, Pf fisik, radiologis
2. Reduction reduksi terbuka dan tertutup
3. Retention imobilisasi
4. Rehabilitation mengembalikan aktifitas fungsional
F. Fase Penyembuhan Fraktur
1. Fase hematoma
2. Fase proliferasi seluler subperiosteal sel2 osteogenik berproliferasi dari periosteum
untuk memebentuk kalus eksternus. Pada daerah endosteum memebentuk kalus
internum
5/12/2018 Fraktur - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-55a74e9b966ce 7/9
3. Fase pemnentukan kalus tempat osteoblas diduduki oleh matriks intraseluler
kolagendan perlekatan polisakaridaoleh garam2 kalsium membentuk tulang imatur
disebut woven bone
4. Fase konsolidasi woven bone membentuk kalus primer diubah menjadi tulang
yang lebih matang oleh osteoblas kelebihan kalus akan diresorbsi
5. Fase remodeling bila union telah lengkap, tulang yang baru membentuk bagian
yan gmenyeruapai bulbus tatapi tanpa kanalis medularis. Kalus intermediate berubah
menjadi tulang kompak dan berisi sitem haversian dan kalus bagian dalam akan
mengalami peronggaan membentuk ruang sumsum
5/12/2018 Fraktur - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-55a74e9b966ce 8/9
G. Penyembuhan Fraktur
Penyembuhan fraktur berkisar antara 3 minggu – 4 bulan, waktu penyembuhan anak
secara kasar ½ waktu penyembuhan orang dewasa . Waktu penyembuhan dipengaruhi :
• Umur penderita anak lebih cepat
• Lokalisasi dan konfigurasi fraktur metafisis lebi cepat dari pada diafisis, fraktur
transversal lebih cepat dari pada oblik
• Pergeseran awal fraktur
• Vaskularisasi kedua fregmen
• Reduksi dan imobilisasi reposisi memberikan kemungkinan vaskularisasi lebih
baik dalam bentuk asalnya, imobilisasi mencegah pergerakan dan kerusakan
pembuluh darah
• Infeksi
• Cairan sinovia pada persendian dimana terdapat cairan sinovia merupakan
hambatan dalam penyembuhan
• Gerak aktif dan pasif meningkatkan vaskularisasi daerah fraktur
H. Penyembuhan Abnormal tulang
1. Malunion
Keadaan dimana fraktur menyembuh pada saatnya, tetapi terdapat deformitas yang
berbentuk angulus, varus, rotasi, kependekan, menyilang
5/12/2018 Fraktur - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/fraktur-55a74e9b966ce 9/9
2. Delayed Union
Fraktur yang tidak sembuh setelah selang waktu 3 – 5 bulan ( 3 bulan anggota gerak
atas, 5 bulan anggota gerak bawah
3. Nonunion
Fraktur tidak menyembuh antara 6 – 8 bulan dan tidak didapatkan konsolodasi
sehingga terdapat pseudoartrosis ( sendi palsu )
Top Related