8/10/2019 Formulir Komunikasi Lisan via Telp
1/2
RS METTA MEDIKA
Formulir Komunikasi Lisan via Telp / Pelaporan
No. Tanggal/Jam Isi PerintahPemberi Perintah
(Tanda Tangan)
8/10/2019 Formulir Komunikasi Lisan via Telp
2/2
RS METTA MEDIKA
Hasil Pemeriksan Lab Kritis
Penerima Perintah Pelaksana PerintahKeterangan
(Tanda Tangan) (Tanda Tangan)