Download - Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)

Transcript
Page 1: Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)

FISIOLOGI SIKLUS HAID

Kanadi Sumapraja

Departemen Obstetri dan Ginekologi

FKUI-RSCM, Jakarta

www.klinikyasmin.co.id

Page 2: Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)
Page 3: Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)

Fisiologi siklus haid

1

2

3

4

Page 4: Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)

Sistem endokrin

Hormon akan dikeluarkan sebagai sinyal melalui aliran darah atau cairan ekstraseluler dan akan diterima oleh sel-sel yang memiliki reseptor spesifik terhadap hormon tersebut

Page 5: Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)

FSHLH

ESTROGEN

PROGESTERON

HIPOTALAMUS

HIPOFISIS

OVARIUMENDOMETRIUM

GnRH

Page 6: Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)

Hipotalamus

Hipotalamus terdiri dari sekelompok sel-sel saraf yang berkumpul membentuk suatu nuklei

Page 7: Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)

Pelepasan hormon dari hipotalamus dilepaskan melalui :

-Pembuluh darah (portal hipotalamo-pituitary)-Neuron

Page 8: Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)

Hipofisis

Page 9: Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)

Sel penghasil hormon di hipofisis anterior

Page 10: Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)

GnRH dilepaskan dalam bentuk pulsatil

Pola pulsasi GnRH akan mengendalikan sintesis dan pelepasan FSH dan LH

Folikular dini : @ 90’

Folikular lanjut : @ 60-70’

Luteal dini : @ 100’

Luteal lanjut : @ 200’

Page 11: Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)

GnRH Dopamine

Page 12: Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)

GnRH Dopamine

Page 13: Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)
Page 14: Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)
Page 15: Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)

GnRH receptor di hipofisis

Page 16: Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)

1 14 28

Folikular awal Folikular lanjut

Page 17: Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)

FSHLH

ESTROGEN

PROGESTERON

HIPOTALAMUS

HIPOFISIS

OVARIUMENDOMETRIUM

GnRH

Page 18: Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)
Page 19: Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)

Pre-antral follicle

Antral follicle

Page 20: Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)

MATURASI FOLIKEL

2n

n

n

2n

PB1

PB2

OVULASI

FERTILISASI

Meiosis I

Meiosis II

Page 21: Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)

2-5 mm

Primordial

Primer

Sekunder

Antral

Seleksi - Dominansi

Ovulasi

INITIAL RECRUITMENT

Rekrutmen kohort folikel

CADANGAN OVARIUM

120 hari 71 hari

14 hari

McGee E et al. Endocr Rev. 2000

ATRESIA

CYCLIC RECRUITMENT+ 180 HARI

Page 22: Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)

The entry of an arrested primordial follicle into the pool of growing follicles is termed recruitment.Three activators of recruitment are known, namely, granulose-derived kit ligand, theca-derived Bone Morphogenetic Protein-7, and high plasma levels of pituitary FSH. Müllerian Inhibiting Substance (MIS) has been found to inhibit recruitment.

Page 23: Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)

PERTUMBUHAN FOLIKEL

Page 24: Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)

+ 180 days

Page 25: Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)

PERKEMBANGAN FOLIKEL

Page 26: Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)

Two cell two systems

LH

HDL

LDL

CHOLESTEROL

PROGESTERON

ANDROGEN

ANDROGEN

FSH

ESTROGEN

SEL TEKASEL GRANULOSA

PERTUMBUHAN FOLIKEL

MATURASI FOLIKEL

Page 27: Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)

REKRUTMEN-SELEKSI-DOMINASI

CADANGAN FOLIKEL FOLIKEL UKURAN KECIL

Page 28: Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)

REKRUTMEN-SELEKSI-DOMINASI

FOLIKEL UKURAN KECIL FOLIKEL UKURAN SEDANG ATRESIA

Page 29: Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)

NEGATIVE FEEDBACK

Page 30: Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)

PERAN ANDROGEN

Untuk menjamin pertumbuhan folikel, maka dibutuhkan kemampuan untuk melakukan aromatisasi androgen menjadi estrogen

Page 31: Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)
Page 32: Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)

BMP15 and GDF9 affect the development of cumulus cells both before and after the pre-ovulatory LH surge.

Page 33: Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)

REKRUTMEN-SELEKSI-DOMINASI

FOLIKEL UKURAN BESAR

ATRESIA

FSH WINDOW

Page 34: Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)

REKRUTMEN-SELEKSI-DOMINASI

FOLIKEL UKURAN BESAR

ATRESIAFOLIKEL DOMINAN

FOLIKEL DOMINAN

Page 35: Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)

OVULASI

Kadar estradiol akan meningkat yang akan memicu terjadinya lonjakan LH

Page 36: Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)

36 hours

Page 37: Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)

OVULASI

LONJAKAN LH

PROSTAGLANDIN

OTOT POLOS

ENZIM

PRESTIGMA OVULASI

EKSPANSI KUMULUS

MATURASI

FERTILISASI

KORPUS LUTEUM

OOSIT

Page 38: Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)

CORPUS LUTEUM

Page 39: Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)

FSHLH

ESTROGEN

PROGESTERON

HIPOTALAMUS

HIPOFISIS

OVARIUMENDOMETRIUM

GnRH

Page 40: Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)
Page 41: Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)

Proliferasi awal

Proliferasi akhir

Sekresi awal

Sekresi akhir Menstruasi

Page 42: Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)
Page 43: Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)

HAIDHAID

Lamanya haid bervariasi umumnya 4-6 hari, dan umumnya akan sama dari siklus ke siklus pada siklus ovulatoir.

Lamanya haid dikatakan tidak normal jika < 2 hari atau > 7 hari

Jumlah darah haid normal adalah 25-60 mL

Lamanya haid bervariasi umumnya 4-6 hari, dan umumnya akan sama dari siklus ke siklus pada siklus ovulatoir.

Lamanya haid dikatakan tidak normal jika < 2 hari atau > 7 hari

Jumlah darah haid normal adalah 25-60 mL

Yen, Jaffe, 2004Yen, Jaffe, 2004

Tissue disruption >< Regeneration

Page 44: Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)

VASOKONSTRIKSIVASOKONSTRIKSI

A. Spiralis sensitif terhadap hormon steroidA. Spiralis sensitif terhadap hormon steroid

VASODILATASIVASODILATASI

EKSTRAVASASI DARAHEKSTRAVASASI DARAH

HEMATOMAHEMATOMA

Lepasnya lapisan fungsionalLepasnya lapisan fungsional

Progesterone withdrawalProgesterone withdrawal

INFLAMASIINFLAMASI

MMPMMP

HAID

Page 45: Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)

Apa yang terjadi jika kadar progesteron menurun ?

Critchley HOD., et al. Steroids 2003;68:1061-8

Page 46: Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)

VEGF Fibroblast growth factor+ + Estradiol

PGE2 +TXA2 PGI2

Hemostasis lokal endometrium

Prostaglandin

PGF2α

HAID STOP

Page 47: Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)

What could we learn?

Menstrual disorders

No menstruation Heavy or irregular menstruation

Pregnancy

Ovulation

Endometrium

Structural

Functional-Endometrium-Ovulation

Page 48: Fisiologi Siklus Haid (Kuliah PPDS 2013) (Gladys Puspita's Conflicted Copy 2014-04-28)