Fisiologi GastrourinariaBy:YhogAAAAA

Sistem UrinariaTrdiri dari organ pembentuk urin(ginjal) dan struktur-struktur yg menyalurkan urin dari ginjal keluar tubuhBagian-bagian sistem kemih diluar ginjal memiliki fungsi hanya sebagai saluran untuk memindahkan urin keluar tubuhSetelah terbentuk di ginjal, komposisi dan volum urin tidak berubah pada saat urin mengalir ke hilir melintasi sisa sistem kemihFisiologi Sherwood Ed 2 hal. 463

Aliran UrinGinjal mengolah plasma yg mengalir untuk mnghasilkan urinMenahan bahan2 tertentu dan mengeliminasi bahan yg tidak dperlukan ke dalam urinSetelah terbentuk, urin mengalir kesebuah rongga pengumpul sentral(pelvis ginjal)Kemudian urin disalurkan menuju ureter Fisiologi Sherwood Ed 2 hal. 463

Kemudian urin ditampung pada vesika urinariaSecara berkala urin dikosongkan dari kandung kemih keluar tubuh melalui sebuah saluran, uretraFisiologi Sherwood Ed 2 hal. 463

Ginjal

GinjalOrgan brbentuk sperti kacang berwarna merah tuaPanjang sekitar 12.5 cm dan tebal 2.5 cm(kurang lebih sebesar kepalan tangan)Berat antara 125-175 g pada pria dan 115-155 g pada wanitaAnatomi dan Fisiologi Ethel Sloane hal. 318

NefronTiap tubulus ginjal dan glomerulusnya membentuk satu kesatuan yg disebut nefronTiap ginjal manusia memiliki kira2 1.3 juta nefron1Setiap nefron terdiri dari komponen vaskular dan kompnen tubulusBagian yg dominan pad komponen vaskular adalah glomerulus(suatu berkas kapiler berbentuk bola)21Fisiologi Ganong Ed 20 hal. 6712Fisiologi Sherwood Ed 2 hal. 463

Komponen VaskularFiltrasi terjadi pada glomerulustempat filtrasi sebagian air dan zat terlarut dari darah yg melewatinyaCairan yg tlah terfiltrasi ini yg komposisinya nyaris identik dengan plasma, kemudian mengalir ke komponen tubulus nefronTempat cairan trsebut dimodifikasi yg mengubahnya mnjadi urinFisiologi Sherwood Ed 2 hal. 463

Komponen VaskularGinjal diperdarahi arteri renalis(prcabangan aorta abdomen) yg memasuk ginjal melalui hilus ginjalCabang arteri renalis membentuk arteri interlobaris yg mngalir diantara piramida2 ginjalArteri interlobaris menjadi arteri arkuata pada area prtemuan antara korteks dan medulaPercabngan arteri arkuata mnjadi arteri interlobularisAnatomi dan Fisiologi Ethel Sloane hal. 321

Komponen vaskularArteriol aferen berasal dari arteri interlobularisSatu arteriol aferen mmbentuk sekitar 50 kapiler yg membentuk glomerulusArteriol eferen mninggalkan setiap glomerulus dan membentuk jaring2 kapiler lainKapiler peritubular yg mngelilingi tubulus proksimal dan distal untuk memberi nutrien pada tubulus srta mngeluarkan zat2 yg direabsorbsiAnatomi dan Fisiologi Ethel Sloane hal. 321

Komponen VaskularKapiler peritubular mengalir kedalam vena korteks yg kemudian mnyatu dan membentuk vena interlobularisVena arkuata menerima darah dari vena interlobularis. Vena arkuata bermuara ke vena interlobaris yg bergabung untuk bermuara kedalam vena renalisVena ini mninggalkan ginjal untuk brgabung dngan vena kava inferior Anatomi dan Fisiologi Ethel Sloane hal. 321

Komponen tubulusKomponen tubulus berawal dari kapsul bowmanDari kapsul bowman, cairan yg difiltrasi mngalir kedalam tubulus proksimal(yg seluruhnya trletak di korteks dan sngat brbelit spanjang prjalanannya)Segmen berikutnya, lengkung henle yg trbenam kdalam medulaPars asendens melewati garpu yg dibentuk oleh arteriol aferen dan eferenFisiologi Sherwood Ed 2 hal. 465-466

Komponen tubulusPada titik ini sel2 tubulus dan sel2 vaskular mngalami spesialisasi untuk mmbentuk aparatus jukstaglomerulusKemudian tubulus kmbali mmbentuk gulungan mnjadi tubulus distal, yg seluruhnya jga di korteksTubulus distal mngalirkan isinya ke dalam tubulus pengumpulSetiap duktus pngumpul trbenam ke dalam medula untuk mngosongkan isinya ke dalam pelvisFisiologi Sherwood Ed 2 hal. 466

TambahanNefronNefron korteks(80%)Nefron jukstamedulaGlomerulusnya trletak di lapisan dalam dekat medulaLengkung henle trbenam jauh kdalam medulaKapiler peritubulus mmbentuk lengkung vaskuler tajam(vasa rekta)Fisiologi Sherwood Ed 2 hal. 466-467

Proses Pembentukan Urine

Proses pmbentukan urinAda 3 proses dasarFiltrasi glomerulusReabsorbsi tubulusSekresi tubulusFisiologi Sherwood Ed 2 hal. 467

Filtrasi Glomerulus

Filtrasi glomerulusSaat darah melewati glomerulus, trjadi filtrasi plasma bebas-proteinSetiap hari trbentuk rata2 180 liter (skitar 47.5 galon) filtrat glomerulus(volume plasma difiltrasi sebanyak 65x setiap hari bila volume plasma orang dewasa rata2 2.75 liter)Apabila semua yg difiltrasi dikeluarkan sebagai urin, volume plasma total akan habis keluar hanya dalam waktu setengah jamFisiologi Sherwood Ed 2 hal. 467

Faktor yg trlibatTekanan darah kapiler glomerulus(tekanan utama)Tekanan osmotik koloid plasma(tekanan melawan filtrasi)Tekanan hidrostatik kapsul bowman(tekanan melawan filtrasi)Fisiologi Sherwood Ed 2 hal. 469-470

Filtrasi dibantu oleh faktor spertiMembran kapiler glomerular lebih permeabel dibanding kapilar lain dalam tubuhfiltrasi brjalan sangat cepatTekanan dalam kapiler glomerular lebih tinggi dibanding kapiler laindiameter arteriol eferen lebih kecil dari aferenAnatomi dan Fisiologi Ethel Sloane hal. 321

Mekanisme Tekanan hidrostatik(darah) glomerular mndorong cairan dan zat trlarut keluar dari darah dan masuk keruang kapsul bowmanDua tekanan yg melawan filtrasiTekanan hidrostatik dihasilkan oleh cairan dalam kapsul bowmancenderung mnggerakkan cairan keluar dari kapsul mnuju glomerulusTekanan osmotik koloid dalam glomerulus yg dhasilkan protein plasmamenarik cairan dari kapsul bowman memasuki glomerulusAnatomi dan Fisiologi Ethel Sloane hal. 322

Tekanan filtrasi efektifTekanan dorong netto(EFP=Effective filtration pressure)Selisih antara tekanan yg mendorong cairan dengan yg menarik cairan kedalam glomerulusRumus EFP=tekanan hidrostatik glomerular-(tekanan hidrostatik kapsul bowman+tekanan osmotik koloid glomerulus)Anatomi dan Fisiologi Ethel Sloane hal. 322

Tekanan hidrostatik(darah) glomerular + 55 mmHgTekanan hidrostatik dihasilkan oleh cairan dalam kapsul bowman + 15 mmHgTekanan osmotik koloid dalam glomerulus yg dhasilkan protein plasma + 30 mmHGEFP= 55-(30+15)= 10 mmhgTekanan ini yg mnyebabkan brpindahnya cairan dari darah mnuju kapsul bowmanFisiologi Sherwood Ed 2 hal. 470

GFRJumlah filtrat yg trbentuk per menit pada semua nefron dari kedua ginjalPria 125 ml/menit atau 180 L dalam 24 jamWanita 110 ml/menitAnatomi dan Fisiologi Ethel Sloane hal. 322

Faktor yg mmpengaruhi GFRTekanan filtrasi efektif. GFR berbanding lurus dengan EFP. Derajat kontriksi arteriol aferen dan eferenmnentukan aliran darah dan tekanan hidrostatik glomerulusKontriksi aferen menurunkn aliran darah dan mngurangi GFRKontriksi eferen mnyebabkan terjadinya tekanan darah tambahan dalam glomerulus dan mningkatkan GFRAnatomi dan Fisiologi Ethel Sloane hal. 322

Autoregulasi ginjal. Mncegah prubahan aliran darah ginjal dan GFR akibat variasi fisiologis rerata tekanan darah arteri.Autoregulasi terjadi pda rentang 80-180mmhg(N 100)Jika rerata tekanan arteri mningkataferen brkontriksi untuk mnurunkan aliran darah ginjal dan mngurangi GFRJika rerata tekanan arteri mnurunaferen vasodilatasi untuk meningkatkan aliran darah ginjal dan mningkatkan GFRAnatomi dan Fisiologi Ethel Sloane hal. 322

Stimulasi Simpatis. Peningkatan impus simpatis, seperti pada stresmnyebabkan kontriksi aferen, mnurunkan aliran darah ke glomerulus, mnurunkan GFRObstruksi aliran urinaria oleh batu ginjalmningkatkan tkanan hidrostatik dalam kapsul bowman dan mnurunkan GFRKelaparan, diet sangat rndah protein akan mnurunkan tekanan osmotik koloid darah shingga mningkatkan GFRAnatomi dan Fisiologi Ethel Sloane hal. 322

Komposisi filtrat glomerularIdentik dengan filtrat plasma dalam hal air dan zat terlarut dengan BM rendah Sperti glukosa, klorida, Na, K, Fosfat, Urea, Asam urat, dan kreatininSjumlah kecil albumin plasma dpat trfiltrasi, tpi kmudian di reabsorbsi kmbali dan N tidak tmpak pda urinAnatomi dan Fisiologi Ethel Sloane hal. 322

Reabsorbsi Tubulus

Reabsorbsi tubulusSebagian besar filtrat(90%) scara selektif direabsorbsiDifusi pasif gradien kimiaTranspor aktifDifusi terfasilitasiSkitar 85% NaCl, air, semua glukosa dan asam amino diabsorbsi di TKPAnatomi dan Fisiologi Ethel Sloane hal. 323

Reabsorbsi NaIon Na ditranspor scara pasif melalui difusi trfasilitasi(dngan carrier)dari lumen tubulus proksimal ke dalam sel epitel tubulus(yg konsentrasi Na lbih rendahDitranspor scara aktif melalui pompa Na-Kdari sel epitel masuk ke cairan interstisialAnatomi dan Fisiologi Ethel Sloane hal. 323

Reabsorbsi Cl dan ion negatif lainPergerakan pasif ion-ion negatif(difusi pasif)Ion Cl dan bikarbonat scara pasif brdifusi mngikuti prgerakan Na

Reabsorbsi glukosa, fruktosa, asam aminoCarrier glukosa dan asam amino=carier Na dan digerakkan melalui kotransporMaksimum transportasi. Carrier mmiliki kapasitas reabsorbsi maksimumjumlah ini dnyatakan dalam transport maximum(Tm)Tmjumlah max yg dpat direabsorbsi per menit(200 mg glukosa/100 ml plasma)Anatomi dan Fisiologi Ethel Sloane hal. 323

Reabsorbsi airAir bergerak bersama Na melalui OsmosisIon Na brgerak dari area berkonsentrasi air tinggi ke area berkonsentrasi air rendahAnatomi dan Fisiologi Ethel Sloane hal. 323

Reabsorbsi ureaSkitar 50% urea scara pasif direabsorbsi akibat gradien difusi yg trbentuk saat air direabsorbsiHanya 50% urea yg difiltrasi dibuang melalui urinAnatomi dan Fisiologi Ethel Sloane hal. 323

Reabsorbsi ion anorganik lainK, Ca, Fosfat, Sulfat srta sjumlah ion anorganik lain direabsorbsi scara transpor aktifAnatomi dan Fisiologi Ethel Sloane hal. 323

http://medicopedia.wordpress.com/2009/03/11/renal-physiology-and-diuretics-revisited/

Sekresi Tubulus

Sekresi tubulusProses aktif yg memindahkan zat keluar darah mnuju cairan tubularMekanisme penting untuk mngeluarkan zat kimia asingAnatomi dan Fisiologi Ethel Sloane hal. 323

H, K, amonium, produk akhir metabolik, kreatinin, asam hipurat srta obat2an trtentu(penisilin) scara aktif disekresiIon H dan amonium dganti dngan ion Na dala TKD dan TKAnatomi dan Fisiologi Ethel Sloane hal. 323

http://medicopedia.wordpress.com/2009/03/11/renal-physiology-and-diuretics-revisited/

Referensi http://medicopedia.wordpress.com/2009/03/11/renal-physiology-and-diuretics-revisited/Anatomi dan Fisiologi Ethel Sloane Hal 318-329Fisiologi Sherwood Ed 2 Hal 462-485Fisiologi Ganong Ed 20 hal 671-690