Download - Fisiologi Fertilisasi n Kehamilan

5/28/2018 Fisiologi Fertilisasi n Kehamilan

1/25

FISIOLOGI

FERTILIS SID NKEH MIL N


2/25

TERJADI FERTILISASI BILA

Ada spermatozoa (spermatogenesis dan

ejakulasi)

Ada ovum (oogenesis dan ovulasi)

Ada transpor ovum dan spermatozoa

Faktor yang mempermudah pertemuan

sperma dan ovum

SPERMATOZOA (aktiv) OVUM (pasif)


3/25

OOGENESIS DAN OVULASI

AKSIS hipotalamo hipofise gonad

Keadaan ovarium

Hormonal

GnRH

FSH, LHEstrogen dan Progesteron


4/25

TRANSPOR OVUM

Masih diliputi oleh korona radiata dan zona

pellusida

Ditangkap oleh fimbria tuba, masuk ke

dalam osteum tuba falopi (98%)

gerakan epitel bersilia tuba mentranspor

ovum menuju uterus (melalui osteum tubauterina)


5/25

SPERMATOZOA

Kepala (akrosom) : enzim hyaluronidase

Ekor (gerak ke depan 1 4 mm/menit)

Gerakan aktiv pada suasana basa (pH semen

alkalis oleh getah prostat), mati dalam

suasana asam

Bertahan hidup di luar testis sampai 72 jam


6/25

SEKRESI

VESIKULA SEMINALIS Fruktosa, asam sitrat (nutrisi)

Prostaglandin (bantu pembuahan) : sperma

menembus getah servik dan gerakan balik

uterus


7/25

SEKRESI PROSTAT

Sekresi cair : terlalu kental (hmbat gerakan

spermatozoa)

Asam sitrat

Alkalis (pH semen alkalis : hidup sperma)


8/25

KAPATISASI SPERMATOZOA

Pengenceran semen (1-4 jam stl ejakulasi)

oleh getah uterus dan tuba

Pembersihan lapisan (selubung) kolesterol

Peningkatan permeabilitas ion Ca (berperan

dalam motilitas ekor / pergerakan sperma)


9/25

ORGASME MEMBANTU

FERTILISASI KONTRAKSI OTOT PERINEAL,

MENINGKATKAN KONTRAKSI UTERUS :

MEMBENTU PERGERAKAN SPERMATOZOA PELEBARAN KANALIS CERVIKIS

SEKRESI OKSITOSIN : KONTRAKSI UTERUS

TRANSPOR SPERMA (5 MNT MENCAPAITUBA


10/25

FERTILISASI / KONSEPSI

(PEMBUAHAN) Di ampula tuba (tersering)

5 10 menit setelah ejakulasi

Sperma menembus korona radiata dan zonapelusida

Membran sel sperma (kepala) dan membran selovum bersatu

23 kromosom pria (haploid) dan 23 kromosomwanita (haploid) bergabung menjadi 46 kromosom(23 pasang kromosom / diploid)


11/25

TRANSPOR BUAH KONSEPSI

Dalam tuba buah konsepsi membelah

(blastokista)

Adanya gerakan silia dari tuba

Relaksasi ismus tuba (akibat peningkatan

progesteron) memudahkan blastokis masuk

ke dalam uterus


12/25

IMPLANTASI BLASTOKISTA

Hari ke 5 7 stlh ovulasi

Nutisi berasal dari getah endometrium

Sel tropoblas berkembang (permukaan blastokista) Sel tropoblas menghasikan ensim proteilitik,

melisiskan endometrium

Sel tropoblas dan endometrium bersama

membentuk plasenta Sebelum plasenta terbentuk, nutrisi bakal janin

dicukupi oleh sel tropoblas (sampai minggu ke 12)


13/25

PLASENTA

Sel sel tropoblas membentuk penonjolan

penonjolan yang akan berkembang menjadi vili

plasenta, yang akan tumbuh kapiler plasenta. Di luar vili ada sinus sinus yang berisi darah ibu.

Darah (dari ibu) mengalir melalui dua arteri

umbulikalis, melewati kapiler plasenta (vili

plasenta), mengalir masuk (ke janin) melalui vena

umbilikalis)


14/25

FUNGSI PLASENTA

Difusi bahan bahan makanan dari darah ibu

ke darah fetus

Difusi bahan ekskretus (sisa metab) dari

darah fetus ke darah ibu

Permeabilitas plasenta meningkat seiring

dengan usia kehamilan


15/25

PERUBAHAN HORMANAL

SELAMA KEHAMILAN Human choronik gonadotropin plasenta

Estrogen dan progesteron

Human chorionik somatomamotropin

plasenta

Prolaktin


16/25

HUMAN CHORIONIK

GONADOTROPIN Sekresi puncak 10 12 hari setelah

fertilisasi, turun setelah minggu ke 16

kehamilan Mempertahankan korpus luteum sampai

beberapa lama (16 minggu)

Merangsang produksi testosteron testis(testosteron penting untuk perkembanganorgan dan deskensus testis)


17/25

ESTROGEN

Estrogen utama adalah estriol (lemah)

Memacu pembesaran uterus selama kehamilan

Pembesaran dan perubahan struktur payudaraselama kehamilan

Pembesaran genital wanita hamil

Relaksasi ligamentum pelvis shg sakroiliaka dan

simpisis pubis menjadi lebuh lentur Bersama progesteron mempersiapkan laktasi

(perkembangan duktus)


18/25

PROGESTERON

Disekresi oleh korpus luteum dan plasenta

Pertumbuhan endometrium dan desidua

(penting untuk nutrisi awal embrio) Menghambat kontraksi uterus

Memacu sekresi tuba valopi (penting untuk

nutrisi blastokista) Bersama estrogen mempersiapkan laktasi

(perkembangan lobulus alveolus)


19/25

SOMATOMAMOTROPIN

Mwmbwntu perkembangan payudara

Membentu pertumbuhan fetus

Penurunan sensitifitas insulin pada ibu


20/25

PERUBAHAN UMUM TUBUH

SELAMA KEHAMILAN Peningkatan berat badan

Perubahan metabolisme

Perubahan sistem sirkulasi

Perubahan pernafasan

Perubahan sistem sal kemih


21/25

PENINGKATAN BB

Trimester 2 dan 3

Perkembangn fetus

Pembesaran uterus Pembesaran payudara

Plasenta

Cairan amnion

Peningkatan vol cairan darah dan estrasel (palingbanyak)

Peningkatan deposit lemam


22/25

PERUBAHAN

METABOLISME Peningkatan berbagai hormon (tiroid, kortek

adrenal, seks hormon)

Laju metab basal meningkat sampai 15%

Kebutuhan nutrisi bertambah (terutama Fe,

vit D dan vit K)


23/25

SISTEM SIRKULASI

Adanya sirkulasi plasenta (625ml / menit)

Peningkatan metab, meningkatakan curah

jantung (30 40 %)

Peningkatan vol darah (30%) menjelang

persalinan (akibat peningkatan estrogen dan

aldosteron)

Peningkatan produksi SDM


24/25

SISTEM PERNAFASAN

PERNAFASAN MENINGKAT o/k :

Kebutuhan yang bertambah (20%)

Peningkatan BMR

Progesteron meningkatkan sensitivitas pusat

pernafasan thd CO2

Peningkatan besar uterus


25/25

SISTEM SALURAN KEMIH

Produksi air kemih meningkat o/k :

peningkatan asupan cairan dan produk

eskresi

Peningkatan reabs Na (50%)

Peningkatan GFR (50%)