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UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELAFACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERIA
ENFERMERIA MEDICA
PRESION ARTERIAL ELEVADA
(HIPERTENSION)
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PRESION ARTERIAL
• Consiste en la relación entre la fuerza ejercia !or la san"re al ser#o$#eaa !or el corazón a tra%&s e las arterias ' la resistencia(ue estas ofrecen)
PRESION ARTERIAL SISTOLICA (MAXIMA)
• Es la !resión* (ue consiste re"istra el siste$a circulatorio*coinciieno en la s+stole el %entr+culo)
La !resión sistólica $+ni$a ,ace referencia al funciona$iento elcorazón ' al estao e los "ra%es %asos ' en un ca$#io -sioló"ico)
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PRESION ARTERIAL DIASTOLICA (MINIMA)
• Es la !resión $+ni$a (ue re"istra las arterias (ue coincie con lai.stole el %entr+culo erec,o ' es un ca$#io !atoló"ico)
PRESION ARTERIAL MEDIA
• Se lla$a !resión arterial $eio a la !resión constante (ue* con una$is$a resistencia !erif&rica !roucir. el $is$o caual /%olu$en
$inuto cariaco0 (ue "enera la !resión arterial %aria#le /!resiónarterial sistólica ' iastólica0)
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EL OBJETIVO EN LA EVALUACION DE LA PRESION ARTERIAL
•
Esta#lecer si es o no ,i!ertenso)• Ienti-car factores e ries"o cario%ascular)
• Etiolo"+a !ri$aria o secunaria)
• E%ienciar a1o a ór"anos #lano)
• E%itar co$!licaciones)
• Mejor e calia e %ia)
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA MEDICION DE LA
PRESION ARTERIAL
• E%itar realizar ejercicio antes e la $eición)
• El !ac) e#e escansar $+ni$o 2 $inutos)
•
Estar relajao* con el #razo situao a la $is$a altura (ue elcorazón)
• La 3)A se $ie %arias %eces ante e realizar el ia"nostico)
• colocar el $an"uito alreeor el #razo esnuo entre el,o$#ro ' el coo)
• Colocar la ca$!ana el estetosco!io en la 4e5ura el coo* justo !or e#ajo el $an"uito el es-"$o$anó$etro)
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PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LA MEDICION DE LAPRESION ARTERIAL
• 6o$#ee la !era con ra!iez)
• Desin4e el $an"uito lenta$ente)
• Escuc,e el sonio el !ulso a $eia (ue cae la !resión* cuano
escuc,e el !ri$er latio es la !resión sistólica ' cuano el latioeja e o+rse es la !resión iastólica)
• Noti-car o re"istrar el resultao o#tenio)
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TIPOS DE ESFIGMOMANOMETROS
• Es-"$o$anó$etro e
Colu$na e $ercurio)
• Es-"$o$anó$etro i"ital)
• Es-"$o$anó$etro aneroie)
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HIPERTENSION
• Es una enfer$ea siste$.tico (ue consiste en la ele%acióncrónica e la !resión arterial !or enci$a e los %asos nor$ales)
CLASIFICACIONCATE78RIA 9 SIST8LICA 9 DIAST8LICA
8!ti$a 9 :;< 9 =<
Nor$al 9 :;:;? 9 ==@
Nor$al alta 9 ::? 9 =2>=?
Bi!ertensión : 9 :@:2? 9 ? ??
Bi!ertensión ; 9 ::? 9 :
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CLASIFICACION ETIOLOGICA
• HIPERTENSION PRIMARIA:
Esta ele%ación crónica e la !resión arterial a!arece sin e%iencia e
nin"n otro !roceso !atoló"ico) La ,i!ertensión !ri$aria no tiene unasola etiolo"+a conocia* si no (ue su naturaleza es $ultifactorial)
• HIPERTENSION SECUNDARIA:
A iferencia e la !ri$aria* la secunaria tiene un ori"en es!eci-co
en caa caso* entre los (ue se inclu'en enfer$ea renal* ano$al+asenocrino* trastorno %ascular* enfer$eaes relacionaas con ele$#arazo* ano$al+a relacionaas con f.r$acos)
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SINTOMAS DE LA HIPERTENSION
• Cefalea)
• Mareo)
• Nausea)
•
Disnea)• 3ulso r.!io)
• Alteración %isual)
• Ru#or facial)
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COMPLICACIONES DE LA HIPERTENSION
•
Acciente cere#ro %ascular)• Retino!at+a)
• Enf) Cario%ascular)
• Enf) Renal)
• Enf) Vascular !erif&rica)
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FACTORES DE RIESGO
Modifc!"#No $odifc!"#
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PROCESO DE ENFERMERIA EN PACIENTE CON PAE%
• :0 VAL8RACI8N 38R 3ATR8NES FUNCI8NALES
• acti%ia9re!oso
El !aciente re-ere e#ilia* cansancio* isnea* seentaris$o)
Datos o#jeti%os ta(uicaria* ca$#io e rit$o cariaco* ta(ui!nea)Disnea e esfuerzo)
• Circulación
el !aciente re-ere an"ina e !ec,o* insu-ciencia cariaca*enfer$ea cere#ro %ascular* e!isoios e !al!itaciones 'suoración)
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Ins!ección !iel* !aliez ' suoración
!al!ación !ulsos saltónG carotieo* 'u"ular ' raial)
3ulsos ausencia o is$inuciónG !o!l+tea* ti#ial !osterior ' !e+a)
• Ali$entación solia9 li(uia
el !aciente !uee referir !referencia !or ali$entos rico en "rasas*en sal* colesterol)
Datos o#jeti%os !eso o#eso* !resencia e ee$a)
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• Neurosensorial
El !aciente re-ere $areos* cefalea* e#ilia en a$#os laos elcuer!o* enfer$ea cere#ro %ascular* trastorno e %isión)
Datos o#jeti%o estao $ental ca$#io e atención* orientación* el,a#la* Me$oria)
Res!uesta $otora is$inución e resistencia e la $anos)
Ca$#io e retina esclerosis* !a!ilee$a* ,e$orra"ia.
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• Dolor9$alestar
El !aciente re-ere an"ina e !ec,o* intensa cefalea occi!ital)
• Res!iración
El !aciente re-ere isnea asociaa con acti%ia* esfuerzo*ta(ui!nea)
Datos o#jeti%o insu-ciencia res!iratoria)
• Se"uria
El !aciente re-ere alteración e la coorinación* $arc,a* $areo alca$#iar la !osición e la ca#eza)
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• inte"ria el 'o
El !ac re-ere ansiea* e!resión* euforia)
Datos o#jeti%o ca$#io e ,u$or* in(uietu* irrita#ilia)
• Eucación e atención a la salu9a!reizajeEl !ac re-ere factores e ries"o fa$iliares ,i!ertensión 'far$acoló"ico)
3lan e o#ser%ación a'ua con auto $onitoreo e la 3A* $anejo elos f.r$acos)
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3RUE6AS DE DIA7N8STIC8
• 7lucosa)
• Be$o"lo#ina9,e$atocrito)
• Calcio ' $a"nesio s&rico)• 3rue#a e tiroies)
• 3er-l e l+!ios)
• Eli$inación e creatinina)
• Acio rico)
• Uro"raf+a)
• 7a$$a"raf+a renal)
• Electrocario"ra$a)
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ETA3A II DEL DIA7N8STIC8
los anunciaos e la ,i!ertensión son
• Ries"o e is$inución el "asto cariaco)
• Intolerancia a la acti%ia)
• Dolor a"uo9cefalea)
• Alteración e la nutrición !or e5ceso)
• Afronta$iento ine-caz)• D&-cit e conoci$iento)
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DIAGNOSTICO
• INT8LERANCIA A LA ACTIVIDAD
R9C e#ilia "eneral M93 re-ere e#ilia* cansancio* isnea eesfuerzo ' ta(uicaria)
•
D8L8R A7UD8 CEFALEAR9C incre$ento e la !resión %ascular cere#ral) M93 ri"iez en elcuello $areos* %isión #orrosa* nauseas* %o$ito ' olor !ulsante en laocci!ital)
• DEFICIT DE C8N8CIMINT8S
R9C falta e conoci$iento) M93 %er#alización el !ro#le$a)
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D5 Intolerancia a la acti%ia El 8#jeti%o noc
Inter%enciónnic
funa$entos e%aluación
Au$ento otolerancia a lasacti%ia enacciones e$eianoesfuerzos
:0iniciar con$eir lafrecuenciacariaca);0 Meicion e la3A en re!oso oe !ie)0 E%aluar sie5isten al"ns+nto$as)
:0Valorarre!uesta alestr&s !oracti%iaes);0Inenti-carca$#ios-sioló"ico alesfuerzo f+sico)0Inenti-carni%elestolerancia a la
acti%iaes)
El !acientetolero$eianosesfuerzo !erono lo"roatenerse ani%eles eesfuerzo$a'or)
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D&: Do"o' Ado* C#+"#
el o#jeti%onoc
Inter%enciónnic
funa$entos e%aluación
Se ,a controlaoel olor '$olestia e lacual se"uir. el
r&"i$enfar$acoló"ico!rescrito)
:0Deter$inar lalocalización ' laintensia elolor)
;0 For$entar al!aciente$anteni&noloen re!oso)0A$inistrar$eica$ento
se"n inicaa)
:0facilita elia"nostico el!ro#le$a);0 Realizar
$&toos erelajación)0reuce* 'controla elolor)
Durante enuestro!roceso el!aciente se le
lo"ra controlarel olor e lacual se ,ancontrolaos lose!isoiosasociaos !or
la cefalea)
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D5 D&-cit e conoci$ientos.
El o#jeti%onoc
Inter%enciónnic
funa$entos e%aluación
El !aciente%er#alizaralaco$!resión
el !rocesoe laenfer$ea' elr&"i$en etto ' ieta)
:0 A'uar al!aciente ienti-carlos factores eries"o)
;0 Instruir al!aciente a t&cnicase auto$onitorización el3A)
:0 De$ostrar (uelos factores eries"o contri#u'encon la
,i!ertensión);0 Infor$acióncorrecta e efectosecunarios)0 La $eicióncorrecta e la 3A)
el !ac) lo"ra(ue el $is$o!uiera ,acere $anera
le%e istintasacti%iaes!or si solo* ela cual seorienta al !ac)
H fa$iliares)
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3LANES DE ENFERMERIA
• CUIDAD8S EN LA B8S3ITALIZACI8N
•
Monitoreo continuo e la !resión arterial)• E%itar ca+as #ruscas e la !resión arterial)
• Control e in"esta ' e5creción e l+(uios)
• 8#ser%ación cuiaosa e las RAMs)
• A!o'o e$ocional el !aciente)
• Eucar so#re factores e ries"o• Uso aecuao e f.r$aco)
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CUIDAD8S EN LA 3REVENCI8N
• No fu$ar)
• E%itar el alco,ol)
•
Control e !eso)• E%itar el estr&s)
• Realizar ejercicios)
• 3racticar una ieta cariosalua#le)
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Cuiaos en la re,a#ilitación
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DIETA
• La ieta (ue e#en tener un !aciente con ,i!ertensión es e unaieta ti!os ,i!osóica /#ajo sal0) Tiene restricción en el contenioe soio* con el -n e !re%enir o corre"ir el e5ceso e este en elcuer!o ' $antener un contenio e soio $oeraa$ente nor$al)
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TRATAMIENT8
• Diur&tico)
• 6eta #lo(ueaores)
• 6lo(ueaores e los canales e calcio) /6CC0)
• In,i#iores e la enzi$a con%ertiora e an"lostensina) /IECC0)
• Anta"onistas e rece!tores e an"iotensina II) /ARA II0)
• In,i#iores irectos e renina)
•
8tros %asoilataores)
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