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TRASTORNOS HIPERTENC
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Es una enfermedad crnica caracterizada porun incremento continuo de las cifras de la
presin sangunea en las arterias.
HIPERTENSIN
Sndrome que aparece en el em
que es diagnosticado por aume
presin arterial y proteinuria.
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Complican el 5 al 10 % de losembarazos.
!umentan los ndices de
mortalidad materna. "ercera
causa despu#s de las
$emorragias y las infecciones. incidencia de % del total de
embarazadas
Causan parto prematuro &
muerte fetal
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TRASTORNOS HIPERTENSIVOS
DEL EMBARAZO
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LEVELEVE SEVERASEVERA
TA Sstole/Distole 160 /11
Proteinuria 5 g (!
"rgano #lan$o %o Si
La#oratorio %or&al Altera'o
LAS)*)A)"%
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ETIOLOGA Las causas potenciales en la actualidad son:
1. Invasin trofoblstica anormal de vasos uterinos.2. Intolerancia inmunitaria entre tejidos maternos y fetop3. Mala adaptacin de la madre a cambios cardiova
inamatorios del embarao normal.!. "e#ciencias de la dieta.
$. Inuencias %en&ticas.
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FACTORES PREDISPONEN
NULIPARIDAD
ANTEC. FLIARES
OBESIDAD
GESTACIN MLTIPLE
ANTEC. PERSONALES RCIU O MUERTE FETAL PREVIA
CONDICIONES ASOCIADAS: HTA, DBT, ENF. RENAL,TROMBOFILIAS.
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+aternasDes,ren'i&iento ,la$enta- 1.
oagulo,ata (ELLP!-10 E'e&a ,ul&onar- 2 *alla renal- 1.5
E$la&,sia- < 1 *alla 3e,ti$a-
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CLASIFICACION DE TRASTORNO
HIPERTENCIVOS DEL EMBARAZO
'()E*"E+C(,+ )*EEC-!S(! EC-!)S(! S(+/*,E /E 'E--)
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1. 'I()*+),-I, /)-+0I,0L
TA > 140/90 mmHg en 2tomas con un intervalo
de 6 horas
Despus de la semana 20de embarazo
Previamente norm
Sin proteinuriasignificativa(Proteinuriaen 24h < a 300 mg. en
24h)asintomtica
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2. PREECLAMPSIA
Valores Anormales TA > 140/90 Proteinuria en 24h > de 300 mg en 24h [ o >30 mg/dl en unamuestra aislada (+)] y < 5 gr. en 24h.
Despus de la semana 20 de embarazo en una mujerpreviamente normotensa
Pre-eclampsialeve
TA > 160/110 Proteinuria en 24h > a5 gr. en 24h Compromiso de rgano blanco o sntomas de vaso espasmo despus de la semana 20 de embarazo en una mujerpreviamente normotensa
Pre-eclampsiagrave
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3. ECLAMPSIA
risis convulsivas ue no pueden atribuirse a ot
causa en una mujer con Preeclampsia.
Las convulsiones pueden ocurrir:0nteparto: $45Intraparto: 2$5
(osparto: 2$5
Mortalidad: 16145
*ecurrencia:2!5
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FORMAS CLINICAS DE ECLAMPSIA Eclampsia Tpica: convulsiones tnico clnicas7 %eneraliada
y complejas. /eneralmente autolimitadas: recuperacin delestado de conciencia en las si%uientes dos 8oras de la crisis
Eclampsia atpica: cuadro neurol%ico ue aparece antes dla semana 2! del embarao7 o despu&s de !9 8oras pospartsin si%nos de inminencia previos a la crisis.
Eclampsia complicada: cuando los cuadros clnic
anteriores se acompa;an de 0
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SNDROME DE HELLP-ndrome caracteriado por
'emolisis
)levated liver. )levacin de enimas 8eptica
Lo@ platelets. *ecuento de plauetas bajo
H
EL
LP
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RGANOS AFECTADOS
(lacenta:circulacin Atero6
placenta6feto.
'%ado: es el msafectado en estesndrome.
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RGANOS AFECTADOS
*i;ones:%lomeruloendoteliosierebro: 8emorra%ia
cerebral. -istema respiratorio: -
distress respiratorio eadulto
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CLASIFICACINHELLP PARCIAL SINDROME DE HELLP
Por lo menos un criterio Todos los criterios
TIPOS
CALSE 1 CLASE 2 CLASE 3
plaquetas por debajode 50000/mm3
plaquetas entre51000/mm3y100000/mm3
plaquetas entre101000/mm3y150000/mm3
CLASES
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SNTOMAS Y SIGNOS =ati%a o no sentirse bien
)dema efalea ,useas y vmitos ue si%uen empeorando "olor en el cuadrante superior derec8o del abdomen +rombocitopenia
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CAUSAS
,o se 8a encontrado ucausa eBac
asi siempre7 el sndrome se presentaantes de ue el embarao est& cerca de
las 3C semanas.
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FACTORES DE RIESGO
Multpara )dad avanada besidad *aa blanca )mbarao a termino
termino avanado Mujeres con '+0
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DIAGNOSTICO uadro 8emtico
Lamina perif&rica reatinina y urea Dilirrubina (rueba de funcin
8eptica
(arcial de orina +.0. Monitoreo fetal
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TRATAMIENTO
FARMACOLGICO
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HIDRALAZINA
(res: amp de 24m%E$4m%
Ind: 'ipertensin art *.0.M: disnea7 cefale
urticaria7 ansiedad7 somnolencia.
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SULFATO DE MAGNESIO (res: amp 245E14ml
Ind: anti8ipertensivo7anticonvulsivante eneclampsia7tocolitico7broncodilatador7 tto en de#cienciade M%
*0M: sofocos7depresion respiratoria7nefrotoBico7 emesis7seuedad bucal78ipotensin
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CARBONATO DE CALCI
(res: 1$44m% Ind: osteoporosis7
8ipocalcemia78ipertensin %ravdica8iperacide %strica
*0M: anoreBia7estre;imiento7 diarreaeructos7 atulencia7nuseas.
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BETAMETASONA (res: amp !m%E1ml y
9m%E2ml7 crema al4.15 y 4.$5 Ind: broncodilatador7
enfermedadesautoinmunes7madurador pulmonar7
antiinamatorio *0M: ras8 va%inal7
transtorno decicatriacin7 urtucaria.
TRANSFUSIONDE
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TRANSFUSION DECOMPONENTES SANGUIN
Indicado para corre%ir o prevenir la 8emorra%ia asocialteraciones cuantitativas de las plauetas.
TERAPEUTICAS PROFILACTICAS
Pacientes con
hemorragia activa y conun recuento plaquetarioinferior a 50.000 por
mm3
Pacientes con recuento
plaquetario inferior a10000 por mm3 sinhemorragia
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*eposo absoluto
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ontrol prenatal "eteccin de factores
de ries%o (romover el uso dedieta normo sdica enla %estacin
0dministracin decalcio >F44m%Edia?
)spaciamiento de las%estaciones
'ospitaliacin preco
PREVENCION