Download - DOKUMEN PENGADAAN LENGKAP

7/22/2019 DOKUMEN PENGADAAN LENGKAP

1/136

D O K U M E N P E N G A D A A NNomor : 121/Tow-postel/2012Tanggal : 17 April 2012

untukPembangunan Menara Telekomunikasi di Long Nawang Kab Malinau

Dinas Komunikasi dan Informatika Provinsi Kalimantan TimurTahun Anggaran 2012


2/136

BAB I. UMUMA. Dokumen Pengadaan ini disusun berdasarkan Peraturan Presiden Republik

Indonesia Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/JasaPemerintah.

B. Dalam dokumen ini dipergunakan pengertian, istilah dan singkatan sebagaiberikut:

- PekerjaanKonstruksi : seluruh pekerjaan yang berhubungan denganpelaksanaan konstruksi bangunan atau pembuatanwujud fisik lainnya;

- HPS : Harga Perkiraan Sendiri;- HEA : Harga Evaluasi Akhir;- Kemitraan/Kerja SamaOperasiKSO) : kerja sama usaha antar penyedia yang masing-masing

pihak mempunyai hak, kewajiban dan tanggung jawabyang jelas berdasarkan perjanjian tertulis;

- LDP : Lembar Data Pemilihan;- LDK : Lembar Data Kualifikasi;- Pokja ULP/atau Panitiapengadaan : Kelompok Kerja ULP/Panitia Pengadaan dalam hal ini

adalah Panitia pengadaan yang berfungsi untukmelaksanakan Pengadaan Barang/Jasa;

- KPA : Kuasa Pengguna Anggaran adalah pejabat yangbertanggung jawab atas pelaksanaan pekerjaan;

- SPPBJ : Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa;- SPMK : Surat Perintah Mulai Kerja- TKDN : Tingkat Komponen Dalam Negeri.- LPSE : Layanan Pengadaan Secara Elektronik adalah unit kerja

K/L/D/I yang dibentuk untuk menyelenggarakan sistempelayanan Pengadaan Barang/Jasa secara elektronik.


3/136

- Aplikasi SPSE : Aplikasi perangkat lunak Sistem Pengadaan SecaraElektronik (SPSE) berbasis web yang terpasang di

server LPSE yang dapat diakses melalui websiteLPSE.

C. Pelelangan Umum dengan pascakualifikasi ini dibiayai dari sumberpendanaan sebagaimana tercantum dalam LDP.

D. Pelelangan Umum ini terbuka dan dapat diikuti oleh semua peserta yangberbentuk badan usaha atau kemitraan/KSO serta perorangan.


4/136

BAB II. PENGUMUMAN PELELANGAN UMUM DENGANPASCAKUALIFIKASI

PENGUMUMAN PELELANGAN UMUM DENGANPASCAKUALIFIKASI

Nomor : 122/Tow-Postel/2012

Panitia Pengadaan Barang/Jasa, Kegiatan Pengembangan Sarana Telekomunikasi,Dinas Komunikasi dan Informatika Provinsi Kalimantan Timur, akan melaksanakanPelelangan Umum dengan Pascakualifikasi untuk paket pekerjaan konstruksi secaraelektronik sebagai berikut :

1. Paket Pekerjaan :

Nama Paket dan

Lokasi Pekerjaan

Bidang /

Sub Bidang

Kualifikasi

UsahaPagu Anggaran Nilai HPS

Sumber

Pendanaan

PembangunanMenara

Telekomunikasi diLong Nawang Kab

Malinau

21005 Kecil Rp. 2.125.000.000 Rp. 2.124.236.000,- APBD Prov.TA 2012

2. Persyaratan Peserta :Paket pengadaan ini terbuka untuk penyedia barang/jasa dengan terlebih dahulumelakukan registrasi pada Layanan Pengadaan Secara Elektronik (LPSE) ProvinsiKalimantan Timur pada portal :www.lpse.kaltimprov.go.id

3. Pelaksanaan PengadaanPengadaan barang/jasa dilaksanakan secara elektronik, dengan mengakses aplikasiSistem Pengadaan Secara Elektronik (aplikasi SPSE) pada alamat portalsebagaimana tersebut di atas.

4. Jadwal Pelaksanaan PengadaanJadwal pelaksanaan pengadaan dapat dilihat pada website LPSE ProvinsiKalimantan Timur.

Demikian disampaikan untuk menjadi perhatian.

PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TIMUR

DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA

Samarinda, 17 April 2012

Ttd

Panitia Pengadaan Barang
http://www.lpse.kaltimprov.go.id/http://www.lpse.kaltimprov.go.id/http://www.lpse.kaltimprov.go.id/http://www.lpse.kaltimprov.go.id/


5/136

BAB III.INSTRUKSI KEPADA PESERTA IKP)

A. Umum1. LingkupPekerjaan 1.1 Pokja ULP/Panitia Pengadaan mengumumkankepada para peserta untuk menyampaikan

penawaran atas paket pekerjaan konstruksisebagaimana tercantum dalam LDP.

1.2 Nama paket dan lingkup pekerjaan

sebagaimana tercantum dalam LDP.

1.3 Penyedia yang ditunjuk berkewajiban untukmenyelesaikan pekerjaan dalam jangka waktusebagaimana tercantum dalam LDP,berdasarkan syarat umum dan syarat khususkontrak dengan mutu sesuai spesifikasi teknisdan harga sesuai kontrak.

2. Sumber Dana Pengadaan ini dibiayai dari sumber pendanaansebagaimana tercantum dalam LDP.

3. PesertaPelelanganUmum3.1 Pelengan Umumpenyedia pekerjaan konstruksi

ini terbuka dan dapat diikuti oleh semuapeserta yang berbentuk badan usaha,kemitraan/KSO atau peserta perorangan yangmemenuhi kualifikasi.

3.2 Dalam hal peserta akan atau sedang melakukankemitraan/KSO, baik dengan perusahaannasional maupun asing maka peserta harus

memiliki Perjanjian Kemitraan/Kerja SamaOperasi yang memuat persentasekemitraan/KSO dan perusahaan yang mewakilikemitraan/KSO tersebut.

3.3 Untuk nilai pekerjaan di bawahRp.100.000.000.000,00 (seratus miliar rupiah)maka kemitraan/KSO harus diwakili olehperusahaan nasional.

3.4 Peserta kemitraan/KSO dilarang untukmengubah Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama

Operasi.


6/136

4. LaranganKorupsi, Kolusi,dan NepotismeKKN) sertaPenipuan

4.1 Peserta dan pihak yang terkait denganpengadaan ini berkewajiban untuk mematuhietika pengadaan dengan tidak melakukantindakan sebagai berikut:a. berusaha mempengaruhi anggota Pokja

ULP/Panitia Pengadaan dalam bentuk dancara apapun, untuk memenuhi keinginanpeserta yang bertentangan dengan DokumenPengadaan, dan/atau peraturan perundang-undangan;

b. melakukan persekongkolan dengan pesertalain untuk mengatur hasil PelelanganUmum, sehinggamengurangi/menghambat/memperkecil /meniadakan persaingan yang sehatdan/atau merugikan pihak lain;

c. membuat dan/atau menyampaikandokumen dan/atau keterangan lain yangtidak benar untuk memenuhi persyaratandalam Dokumen Pengadaan ini.

4.2 Peserta yang menurut penilaian PokjaULP/Panitia Pengadaan terbukti melakukantindakan sebagaimana dimaksud dalam pasal4.1 dikenakan sanksi sebagai berikut:a. sanksi administratif, seperti digugurkan dari

proses Pelelangan Umum atau pembatalanpenetapan pemenang;

b. sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam;c.gugatan secara perdata; dan/ataud. pelaporan secara pidana kepada pihak

berwenang.

4.3 Pengenaan sanksi dilaporkan oleh PokjaULP/Panitia Pengadaan kepada PA/KPA.

5. LaranganPertentanganKepentingan5.1 Para pihak dalam melaksanakan tugas, fungsi

dan perannya, dilarang memiliki/melakukanperan ganda atau terafiliasi.


7/136

5.2 Peran ganda sebagaimana dimaksud pasal 5.1antara lain meliputi:

a. Seorang anggota Direksi atau DewanKomisaris suatu Badan Usaha tidak bolehmerangkap sebagai anggota Direksi atauDewan Komisaris pada Badan Usaha lainnya

yang menjadi peserta pada Pelelangan yangsama;

b. Penyedia yang telah ditunjuk sebagaikonsultan perencana menjadi PenyediaPekerjaan Konstruksi atau menjadikonsultan pengawas untuk pekerjaan fisik

yang direncanakannya, kecuali dalam

pelaksanaan Kontrak Terima Jadi (turn keycontract) atau Kontrak Pengadaan PekerjaanTerintegrasi;

c. Penyedia yang telah ditunjuk sebagaikonsultan pengawas menjadi PenyediaPekerjaan Konstruksi untuk pekerjaan fisik

yang diawasi, kecuali dalam pelaksanaanKontrak Terima Jadi (turn key contract) atauKontrak Pengadaan Pekerjaan Terintegrasi;

d. pengurus koperasi pegawai dalam suatuK/L/D/I atau anak perusahaan padaBUMN/BUMD yang mengikuti Pengadaan

dan bersaing dengan perusahaan lainnya,merangkap sebagai anggota PokjaULP/Panitia Pengadaan atau pejabat yangberwenang menetapkan pemenangPelelangan.

5.3 Afiliasi sebagaimana dimaksud pasal 5.1 adalahketerkaitan hubungan, baik antar peserta,maupun antara peserta dengan KPA dan/atauanggota Pokja ULP/Panitia Pengadaan yangantara lain meliputi:

a. hubungan keluarga karena perkawinan danketurunan sampai dengan derajat kedua,baik secara horizontal maupun vertikal;

b. KPA dan/atau anggota Pokja ULP/PanitiaPengadaan, baik langsung maupun tidaklangsung mengendalikan atau menjalankanperusahaan peserta;

c. hubungan antara 2 (dua) perusahaan yangdikendalikan, baik langsung maupun tidaklangsung oleh pihak yang sama yaitu lebihdari 50% (lima puluh perseratus) pemegangsaham dan/atau salah satu pengurusnya

sama.


8/136

5.4 Pegawai K/L/D/I dilarang menjadi peserta

kecuali cuti diluar tanggungan K/L/D/I.

6. PendayagunaanProduksi DalamNegeri6.1 Peserta berkewajiban untuk menyampaikan

penawaran yang mengutamakan pekerjaankonstruksi yang dilaksanakan di Indonesia olehtenaga Indonesia (produksi dalam negeri).

6.2 Dalam pelaksanaan pekerjaan konstruksidimungkinkan menggunakan bahan baku,tenaga ahli, dan perangkat lunak yang tidakberasal dari dalam negeri (impor) denganketentuan:

a. pemilahan atau pembagian komponen harusbenar-benar mencerminkan bagian ataukomponen yang telah dapat diproduksi didalam negeri dan bagian atau komponen

yang masih harus diimpor;b. komponen berupa bahan baku belum

diproduksi di dalam negeri dan/atauspesifikasi teknis bahan baku yangdiproduksi di dalam negeri belummemenuhi persyaratan;

c. pekerjaan pemasangan, pabrikasi, pengujiandan lainnya sedapat mungkin dilakukan di

dalam negeri;d. semaksimal mungkin menggunakan jasa

pelayanan yang ada di dalam negeri, sepertijasa asuransi, angkutan, ekspedisi,perbankan, dan pemeliharaan;

e. penggunaan tenaga ahli asing dilakukansemata-mata untuk mencukupi kebutuhan

jenis keahlian yang belum dapat diperolehdi Indonesia, disusun berdasarkan keperluan

yang nyata, dan diusahakan secaraterencana untuk semaksimal mungkin

terjadinya alih pengalaman/keahlian daritenaga ahli asing tersebut ke tenagaIndonesia; dan

f. peserta diwajibkan membuat daftar Barangyang diimpor yang dilengkapi denganspesifikasi teknis, jumlah dan harga yangdilampirkan pada Dokumen Penawaran.

6.3 Atas penggunaan produksi dalam negeri,penawaran peserta diberikan preferensi harga,untuk pekerjaan diatas Rp.5.000.000.000,-(lima milyar rupiah) dan TKDN diatas 25%

(dua puluh lima perseratus).


9/136

7. Satu PenawaranTiap Peserta 7.1 Setiap peserta, baik atas nama sendiri maupunsebagai anggota kemitraan/KSO hanya bolehmemasukkan satu penawaran untuk satu paketpekerjaan.

7.2 Setiap peserta yang termasuk dalamkemitraan/KSO dilarang menjadi peserta baiksecara sendiri maupun sebagai anggotakemitraan/KSO yang lain pada paket pekerjaan

yang sama.

B. Dokumen Pengadaan8. Isi DokumenPengadaan 8.1 Dokumen Pengadaan terdiri dari DokumenPemilihan dan Dokumen Kualifikasi.

8.2 Dokumen Pemilihan meliputi:a. Umumb. Pengumuman Pelelangan;c. Instruksi Kepada Peserta;d. Lembar Data Pemilihan;e. Bentuk Dokumen Penawaran:

1)Surat Penawaran;2) Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama

Operasi (KSO);3)Dokumen Penawaran Teknis;4)Formulir Rekapitulasi Perhitungan TKDN;5)Jaminan Penawaran;

f. Bentuk Surat Perjanjian;g. Syarat-Syarat Umum Kontrak;h.Syarat-Syarat Khusus Kontrak;i. Spesifikasi Teknis, KAK dan/atau Gambar;

j. Daftar Kuantitas dan Harga;

k. Bentuk Dokumen Lain:1)SPPBJ;2)SPMK;3)Jaminan Sanggahan Banding;4)Jaminan Pelaksanaan;5)Jaminan Uang Muka;6)Jaminan Pemeliharaan.

8.3 Isi Dokumen Kualifikasi meliputi:a. Lembar Data Kualifikasi;

9. Bahasa Dokumen Pengadaan beserta seluruh korespondensi


10/136

DokumenPengadaan tertulis dalam proses Pengadaan menggunakan BahasaIndonesia.

10. PemberianPenjelasan 10.1 Pemberian penjelasan dilakukan secara onlinemelalui aplikasi SPSE pada waktu yangditentukan oleh Pokja ULP/Panitia Pengadaankepada peserta yang terdaftar.

10.2 Ketidakikutsertaan peserta pada saat pemberianpenjelasan tidak dapat dijadikan dasar untukmenolak/menggugurkan penawaran.

10.3 Apabila dipandang perlu, Pokja ULP/Panitia

Pengadaan melalui Aanwijzer atau tim teknisyang ditunjuk, dapat memberikan penjelasanlanjutan dengan cara melakukan peninjauanlapangan. Biaya peninjauan lapanganditanggung oleh peserta.

10.4 Catatan tentang Pemberian penjelasanmengenai isi Dokumen Pengadaan, pertanyaandari peserta, jawaban dari Pokja ULP/PanitiaPengadaan, dapat dilihat melalui aplikasi SPSE..

Jika dilaksanakan penjelasan lapangan dapatdibuat Berita Acara Penjelasan Lanjutan (BAPL)

yang diunggah dalam website LPSE dan dapatdilihat melalui aplikasi SPSE.

10.5 Apabila terdapat hal-hal/ketentuan baru atauperubahan penting yang perlu ditampung,maka Pokja ULP/Panitia Pengadaanmenuangkan ke dalam Adendum DokumenPengadaan yang menjadi bagian tidakterpisahkan dari Dokumen Pengadaan.

10.6 Apabila ketentuan baru atau perubahan

penting tersebut tidak dituangkan dalamAdendum Dokumen Pengadaan, makaketentuan baru atau perubahan tersebutdianggap tidak ada dan ketentuan yang berlakuadalah Dokumen Pengadaan awal.

10.7 Peserta dapat mengunduh Adendum DokumenPengadaan yang diunggah Pokja ULP/PanitiaPengadaan pada aplikasi SPSE.

11. PerubahanDokumen

11.1 Setelah Pemberian Penjelasan dan sebelum

batas akhir waktu pemasukan penawaran,


11/136


12/136

Jaminan maka jaminan penawaran asli dikirimmelalui pos/jasa pengiriman ke alamat sesuai LDP

c. daftar kuantitas dan harga, apabila dipersyaratkan;d. hasil pemindaian surat perjanjian kemitraan/kerjasama operasi (apabila ada);

e. dokumen penawaran teknis:1)metode pelaksanaan;2)jadwal waktu pelaksanaan;3)jenis, kapasitas, komposisi dan jumlah peralatan;4)spesifikasiteknis;5)daftar personil inti;6)bagian pekerjaan yang akan disubkontrakkan;

f. formulir rekapitulasi perhitungan TKDN;g. data kualifikasi; dan

h. dokumen lain yang dipersyaratkan.

16. HargaPenawaran 16.1 Harga penawaran ditulis dengan jelas dalamangka dan huruf.16.2 Untuk kontrak harga satuan atau kontrak

gabungan harga satuan dan lump sum, pesertamencantumkan harga satuan dan harga totaluntuk tiap mata pembayaran/pekerjaan dalamDaftar Kuantitas dan Harga. Jika harga satuanditulis nol atau tidak dicantumkan maka

pekerjaan dalam mata pembayaran tersebutdianggap telah termasuk dalam harga satuanpekerjaan yang lain dan pekerjaan tersebuttetap harus dilaksanakan. Untuk kontrak lumpsum, peserta mencantumkan harga satuanuntuk tiap mata pembayaran/pekerjaan dalamDaftar Kuantitas dan Harga, apabiladipersyaratkan.

16.3 Biaya overhead dan keuntungan serta semuapajak, bea, retribusi, dan pungutan lain serta

biaya asuransi yang harus dibayar olehpenyedia untuk pelaksanaan paket pekerjaankonstruksi ini diperhitungkan dalam totalharga penawaran.

16.4 Untuk kontrak yang masa pelaksanaannyalebih dari 12 (dua belas) bulan, ditulisPenyesuaian harga dapat diberlakukansebagaimana diatur dalam Syarat-SyaratUmum/Khusus Kontrak.

17. Mata Uang 17.1 Semua harga dalam penawaran harus dalam


13/136

Penawarandan CaraPembayaran

bentuk mata uang sebagaimana tercantumdalam LDP.

17.2 Pembayaran atas pelaksanaan pekerjaandilakukan sesuai dengan cara sebagaimanatercantum dalam LDP dan diuraikan dalamSyarat-Syarat Umum/Khusus Kontrak.

18. Masa BerlakuPenawarandan JangkaWaktuPelaksanaan

18.1 Masa berlaku penawaran sebagaimanatercantum dalam LDP.

18.2 Apabila evaluasi belum selesai dilaksanakan,sebelum akhir masa berlakunya penawaran,

Pokja ULP/Panitia Pengadaan dapat memintakepada seluruh peserta secara tertulis untukmemperpanjang masa berlakunya penawarantersebut dalam jangka waktu tertentu.Konfirmasi perpanjangan dapat dilakukansecara elektronik, Peserta Pengadaan dapatmenyampaikan konfirmasi secara elektronikmelalui e-mail.

18.3 Peserta dapat:a. menyetujui permintaan tersebut tanpa

mengubah penawaran;

b. menolak permintaan tersebut dan dapatmengundurkan diri secara tertulis dengantidak dikenakan sanksi.

18.4 Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan yangditawarkan tidak melebihi jangka waktusebagaimana tercantum dalam LDP.

19. BentukDokumenPenawaran

Dokumen Penawaran disampaikan dalam bentuksoftcopyberupa file yang telah dienkripsi dianggap telah

ditandatangani oleh peserta pengadaan.

20. PaktaIntegritas 20.1 Pakta Integritas berisi ikrar untuk mencegahdan tidak melakukan dan akan melaporkanterjadinya kolusi, korupsi, dan nepotisme(KKN) dalam pengadaan pekerjaan konstruksi.

20.2 Dengan mendaftar sebagai peserta lelang padasuatu paket pekerjaan melalui aplikasi SPSE,maka Penyedia barang/jasa dianggap telahmenandatangani Pakta Integritas .


14/136

21. PengisianDokumen IsianKualifikasi

21.1 Peserta berkewajiban untuk menyetujui PaktaIntegritas dan mengisi Isian Data Kualifikasi

dalam aplikasi SPSE.

21.2 Pakta Integritas dan Data Kualifikasi dianggaptelah disetujui dan ditandatangani oleh pesertapengadaan:

22. JaminanPenawaran 22.1 Peserta menyerahkan Jaminan Penawarandalam mata uang penawaran sebagaimanatercantum dalam LDP.

22.2 Jaminan Penawaran memenuhi ketentuan

sebagai berikut:a. diterbitkan oleh Bank Umum, perusahaan

penjaminan atau perusahaan asuransi yangmempunyai program asuransi kerugian(suretyship) sebagaimana ditetapkan olehMenteri Keuangan;

b.Jaminan Penawaran dimulai sejak tanggalterakhir pemasukan penawaran dan masaberlakunya tidak kurang dari waktusebagaimana tercantum dalam LDP;

c. nama peserta sama dengan nama yangtercantum dalam Jaminan Penawaran;

d. besaran nilai Jaminan Penawaran tidakkurang dari nilai nominal sebagaimanatercantum dalam LDP;

e. besaran nilai Jaminan Penawarandicantumkan dalam angka dan huruf;

f. nama Pokja ULP/Panitia Pengadaan yangmenerima Jaminan Penawaran sama dengannama Pokja ULP/Panitia Pengadaan yangmengadakan pelelangan;

g. paket pekerjaan yang dijamin sama denganpaket pekerjaan yang dilelangkan;

h.Jaminan Penawaran harus dapat dicairkantanpa syarat (unconditional) sebesar nilaiJaminan dalam waktu paling lambat 14(empat belas) hari kerja, setelah suratpernyataan wanprestasi dari PokjaULP/Panitia Pengadaan diterima olehPenerbit Jaminan;

i. Jaminan Penawaran atas nama perusahaankemitraan (Kerja Sama Operasi/KSO) harusditulis atas nama perusahaankemitraan/KSO.

22.3 Jaminan Penawaran dari pemenang lelang


15/136

akan dikembalikan setelah pemenang lelangmenyerahkan Jaminan Pelaksanaan.

22.4 Jaminan Penawaran dari peserta yang tidakditetapkan sebagai pemenang lelang akandikembalikan setelah pengumuman pemenanglelang.

22.5 Jaminan Penawaran akan disita apabila:a. peserta terlibat KKN;b. calon pemenang dan calon pemenang

cadangan 1 dan 2 tidak bersedia menambahnilai Jaminan Pelaksanaan dalam hal harga

penawarannya di bawah 80% HPS;c. calon pemenang dan calon pemenang

cadangan 1 dan 2 setelah dilakukanevaluasi, tidak hadir dalam klarifikasidan/atau verifikasi kualifikasi denganalasan yang tidak dapat diterima; atau

d. calon pemenang dan calon pemenangcadangan 1 dan 2 mengundurkan diri atau

gagal tanda tangan kontrak.

D. Pemasukan Dokumen Penawaran23. Penyampulandan PenandaanSampulPenawaran

24. PenyampaianDokumenPenawaran

23.1 Penyampulan Dokumen Penawaran denganmenggunakan metode 1 (satu) file.

23.2 Dokumen penawaran terdiri dari:a. Penawaran administrasi;b. Penawaran teknis;c. Penawaran harga; dand. Dokumen Isian Kualifikasi

23.3 File disandikan dengan Aplikasi Pengaman

Dokumen (APENDO).

23.4 Peserta wajib mengetahui dan mengikutiketentuan penggunaan APENDO yang tersediapada aplikasi APENDO.

24.1 Peserta menyampaikan Dokumen Penawarankepada Pokja ULP/Panitia Pengadaan

a. Pertama-tama, mengirimkan datakualifikasi melalui melalui aplikasi SPSE;

b. Dilanjutkan dengan mengunggah filepenawaran terenkripsi melalui aplikasi

SPSE sesuai jadwal yang ditetapkan.


16/136

25. Batas AkhirWaktuPemasukanPenawaran

26. PenawaranTerlambat

24.2 Peserta hanya dapat menyampaikan Dokumen

Penawaran kepada Pokja ULP/PanitiaPengadaan melalui aplikasi SPSE.

24.3 Peserta dapat mengirim data kualifikasi danmengunggah file penawaran secara berulangsebelum batas akhir waktu pemasukanDokumen Penawaran. Data kualifikasi dan filepenawaran terakhir akan menggantikan datadan file yang telah terkirim sebelumnya.

Penawaran harus disampaikan secara elektronik melaluiaplikasi SPSE kepada Pokja ULP/Panitia Pengadaan paling

lambat pada waktu yang ditentukan oleh PokjaULP/Panitia Pengadaan.

Setelah batas akhir waktu pemasukan penawaran,Aplikasi SPSE akan menolak setiap penawaran yang akandikirim.

E. Pembukaan dan Evaluasi Penawaran27. Pembukaan

Penawaran27.1 Pada tahap pembukaan penawaran, Pokja

ULP/Panitia Pengadaan mengunduh danmelakukan dekripsi file penawaran denganmenggunakan APENDO sesuai waktu yangtelah ditetapkan.

27.2 Terhadap file penawaran yang tidak dapatdibuka (didekripsi), Pokja ULP/PanitiaPengadaan menyampaikan file penawarantersebut kepada LPSE untuk mendapatketerangan bahwa file yang bersangkutan tidakdapat dibuka. Selanjutnya Pokja ULP/PanitiaPengadaan menetapkan penawaran tidakmemenuhi syarat. Apabila dapat dibuka, makaPokja ULP/Panitia Pengadaan akanmelanjutkan proses atas penawaran yangbersangkutan

27.3 Apabila penawaran yang masuk kurang dari 3(tiga) peserta maka pelelangan dinyatakan

gagal.

27.4 Penawaran masuk yang dimaksud butir 27.3adalah dokumen penawaran yang berhasil

dibuka, yang terdiri dari data kualifikasi dan


17/136

28. EvaluasiPenawaran

penawaran administrasi, teknis dan harga.27.5 Pokja ULP/Panitia Pengadaan tidak boleh

menggugurkan penawaran pada waktupembukaan penawaran kecuali untuk filepenawaran yang sudah dipastikan tidak dapatdibuka berdasarkan keterangan LPSE

28.1 Evaluasi penawaran dilakukan dengan sistemgugur.

28.2 Untuk kontrak harga satuan atau kontrakgabungan harga satuan dan lump sum,dilakukan koreksi aritmatik sebelum dilakukanevaluasi penawaran dengan ketentuan:

a. volume pekerjaan yang tercantum dalamdaftar kuantitas dan harga disesuaikandengan yang tercantum dalam DokumenPengadaan;

b. apabila terjadi kesalahan hasil perkalianantara volume dengan harga satuanpekerjaan, maka dilakukan pembetulan,dengan ketentuan harga satuan pekerjaan

yang ditawarkan tidak boleh diubah; danc.jenis pekerjaan yang tidak diberi harga

satuan dianggap sudah termasuk dalamharga satuan pekerjaan yang lain dan harga

satuan pada daftar kuantitas dan harga tetapdibiarkan kosong.

28.3 Hasil koreksi aritmatik untuk penawarankontrak harga satuan dapat mengubah nilaipenawaran sehingga urutan peringkat dapatmenjadi lebih tinggi atau lebih rendah dariurutan peringkat semula.

Koreksi aritmatik untuk penawaran kontraklump sum yang melampirkan daftar kuantitas

dan harga hanya dilakukan untukmenyesuaikan volume pekerjaan yangtercantum dalam daftar kuantitas dan hargadengan yang tercantum dalam Dokumenpengadaan tanpa mengubah nilai penawaran.

28.4 Penawaran setelah koreksi aritmatik yangmelebihi nilai total HPS dinyatakan gugur.

28.5 Berdasarkan hasil koreksi aritmatik PokjaULP/Panitia Pengadaan menyusun urutan daripenawaran terendah.


18/136

28.6 Pokja ULP/Panitia Pengadaan memasukan hasilkoreksi aritmatik pada aplikasi SPSE

28.7 Pelaksanaan evaluasi dengan sistem gugurdilakukan oleh Pokja ULP/Panitia Pengadaanuntuk mendapatkan 3 (tiga) penawaran yangmemenuhi syarat yang dimulai denganpenawaran terendah setelah koreksi aritmatik.

28.8 Apabila setelah koreksi aritmatik terdapatkurang dari 3 (tiga) penawar yang menawarharga kurang dari HPS maka proses lelangtetap dilanjutkan dengan melakukan evaluasipenawaran.

28.9 Pokja ULP/Panitia Pengadaan melakukanevaluasi penawaran yang meliputi:a. evaluasi administrasi;b. evaluasi teknis; danc. evaluasi harga.

28.10 Ketentuan umum dalam melakukan evaluasisebagai berikut:a. Pokja ULP/Panitia Pengadaan dilarang

menambah, mengurangi, menggantidan/atau mengubah isi Dokumen

Pengadaan ini;b. Pokja ULP/Panitia Pengadaan dan/atau

peserta dilarang menambah, mengurangi,mengganti, dan/atau mengubah isiDokumen Penawaran;

c. penawaran yang memenuhi syarat adalahpenawaran yang sesuai dengan ketentuan,syarat-syarat, dan spesifikasi teknis yangditetapkan dalam Dokumen Pengadaan ini,tanpa ada penyimpangan yang bersifatpenting/pokok atau penawaran bersyarat;

d. penyimpangan yang bersifat penting/pokokatau penawaran bersyarat adalah:1) penyimpangan dari Dokumen

Pengadaan ini yang mempengaruhilingkup, kualitas dan hasil/kinerjapekerjaan; dan/atau

2) penawaran dari peserta denganpersyaratan tambahan yang akanmenimbulkan persaingan usaha tidaksehat dan/atau tidak adil diantarapeserta yang memenuhi syarat.

e. para pihak dilarang mempengaruhi atau

melakukan intervensi kepada Pokja


19/136

ULP/Panitia Pengadaan selama prosesevaluasi;

f. Pokja ULP/Panitia Pengadaan dilarangmenggugurkan penawaran dengan alasan:1) Ketidak ikutsertaan peserta dalam

pemberian penjelasan; dan/atau2) kesalahan yang tidak substansial, misalnya

surat penawaran tidak berkop perusahaan;

g. apabila dalam evaluasi ditemukan buktiadanya persaingan usaha yang tidak sehatdan/atau terjadi pengaturan bersama(kolusi/persekongkolan) antara peserta,

Pokja ULP/Panitia Pengadaan dan/atau KPA,dengan tujuan untuk memenangkan salahsatu peserta, maka:1) peserta yang ditunjuk sebagai calon

pemenang dan peserta lain yang terlibatdimasukkan ke dalam Daftar Hitam;

2) proses evaluasi tetap dilanjutkan denganmenetapkan peserta lainnya yang tidakterlibat (apabila ada); dan

3) apabila tidak ada peserta lainsebagaimana dimaksud pada angka 2),maka pelelangan dinyatakan gagal.

28.11 Evaluasi Administrasi:a. evaluasi terhadap data administrasi hanya

dilakukan terhadap hal-hal yang tidakdinilai pada saat penilaian kualifikasi;

b. penawaran dinyatakan memenuhipersyaratan administrasi, apabila:1) syarat-syarat substansial yang diminta

berdasarkan Dokumen Pengadaan inidipenuhi/dilengkapi (khusus untukpeserta yang tidak menyampaikan

formulir TKDN, maka penawarannyatidak digugurkan dan nilai TKDN-nyadianggap nol);

2) Terdapat surat penawaran memenuhiketentuan sebagai berikut:

(1) .a) jangka waktu berlakunya surat

penawaran tidak kurang dari waktusebagaimana tercantum dalam LDP;

b) jangka waktu pelaksanaanpekerjaan yang ditawarkan tidakmelebihi jangka waktu sebagaimana

tercantum dalam LDP; dan


20/136

c) bertanggal;3)Jaminan Penawaran memenuhi

ketentuan sebagai berikut:a) diterbitkan oleh Bank Umum,perusahaan penjaminan atauperusahaan asuransi yangmempunyai program asuransikerugian (suretyship) sebagaimanaditetapkan oleh Menteri Keuangan;

b) Jaminan Penawaran dimulai sejaktanggal terakhir pemasukanpenawaran dan masa berlakunyatidak kurang dari waktusebagaimana tercantum dalam LDP;

c) nama peserta sama dengan namayang tercantum dalam JaminanPenawaran;

d) besaran nilai Jaminan Penawarantidak kurang dari nilai sebagaimanatercantum dalam LDP;

e) besaran nilai Jaminan Penawarandicantumkan dalam angka danhuruf;

f) nama Pokja ULP/Panitia Pengadaanyang menerima Jaminan Penawaransama dengan nama Pokja

ULP/Panitia Pengadaan yangmengadakan pelelangan;

g) paket pekerjaan yang dijamin samadengan paket pekerjaan yangdilelangkan;

h) Jaminan Penawaran harus dapatdicairkan tanpa syarat(unconditional) sebesar nilai

Jaminan dalam waktu paling lambat14 (empat belas) hari kerja, setelahsurat pernyataan wanprestasi dari

Pokja ULP/Panitia Pengadaanditerima oleh Penerbit Jaminan;i) Jaminan Penawaran atas nama

perusahaan kemitraan (Kerja SamaOperasi/KSO) harus ditulis atasnama perusahaan kemitraan/KSO;

j) substansi dan keabsahan/keaslianJaminan Penawaran telahdikonfirmasi dan diklarifikasi secaratertulis oleh Pokja ULP/PanitiaPengadaan kepada penerbit jaminan.Dalam hal penyedia barang/jasa

hanya mengirimkan softcopy


21/136

jaminan penawaran dan tidakmengirimkan jaminan penawaran

asli, penyedia barang/jasa tersebuttidak dapat digugurkan dalam tahapevaluasi administrasi jika hasilkonfirmasi kepada penerbit jaminanmenyatakan bahwa jaminan tersebutdapat dicairkan.;

c. Pokja ULP/Panitia Pengadaan dapatmelakukan klarifikasi terhadap hal-hal yangkurang jelas dan meragukan;

d. peserta yang memenuhi persyaratanadministrasi dilanjutkan dengan evaluasi

teknis;e. apabila hanya ada 1 (satu) atau 2 (dua)

peserta yang memenuhi persyaratanadministrasi, maka evaluasi tetapdilanjutkan dengan evaluasi teknis;

f. apabila tidak ada peserta yang memenuhipersyaratan administrasi, maka pelelangandinyatakan gagal.

g. Pokja ULP/Panitia Pengadaan memasukanhasil evaluasi administrasi pada aplikasiSPSE, termasuk alasan ketidaklulusan pesertadalam evaluasi administrasi.

28.12 Evaluasi Teknis:a. unsur-unsur yang dievaluasi teknis sesuai

dengan yang ditetapkan;b. evaluasi teknis dilakukan dengan sistem

gugur dengan ketentuan:1)Pokja ULP/Panitia Pengadaan menilai

persyaratan teknis minimal yang harusdipenuhi dengan membandingkanpemenuhan persyaratan teknissebagaimana tercantum dalam LDP;

2)penilaian persyaratan teknis minimaldilakukan terhadap:a)metode pelaksanaan pekerjaan yang

ditawarkan menggambarkanpenguasaan dalam penyelesaianpekerjaan;

b)jadwal waktu pelaksanaan pekerjaanyang ditawarkan tidak melampauibatas waktu sebagaimana tercantumdalam LDP;

c)jenis, kapasitas, komposisi dan jumlahperalatan minimal yang disediakan

sebagaimana tercantum dalam LDP;


22/136

d)spesifikasi teknis memenuhipersyaratan yang ditetapkan dalam

Dokumen Pengadaan ini;e)personil inti yang akan ditempatkansecara penuh sesuai denganpersyaratan sebagaimana tercantumdalam LDP serta posisinya dalammanajemen pelaksanaan pekerjaansesuai dengan organisasi pelaksanaan

yang diajukan;f) bagian pekerjaan yang akan

disubkontrakkan sesuai denganpersyaratan sebagaimana tercantumdalam LDP;

3)Evaluasi teknis dalam sistem gugur dapatmenggunakan sistem ambang batasterhadap unsur teknis yang dinilai;

4)dalam hal evaluasi teknis dengan sistemgugur menggunakan ambang batas nilaiteknis, penawaran dinyatakan lulusteknis apabila masing-masing unsurmaupun nilai total keseluruhan unsurmemenuhi ambang batas minimalsebagaimana tercantum dalam LDP;

5)Pokja ULP/Panitia Pengadaan dapatmeminta uji mutu/teknis/fungsi untuk

bahan/alat tertentu sebagaimanatercantum dalam LDP;

6)apabila dalam evaluasi teknis terdapathal-hal yang kurang jelas ataumeragukan, Pokja ULP/Panitia Pengadaanmelakukan klarifikasi dengan peserta.Dalam klarifikasi peserta tidakdiperkenankan mengubah substansipenawaran. Hasil klarifikasi dapatmenggugurkan penawaran;

c. peserta yang dinyatakan lulus evaluasi

teknis dilanjutkan ke tahap evaluasi harga;d. apabila peserta yang lulus evaluasi tekniskurang dari 3 (tiga), maka evaluasi tetapdilanjutkan dengan evaluasi harga;

e. apabila tidak ada peserta yang lulus evaluasiteknis maka pelelangan dinyatakan gagal.

Pokja ULP/Panitia Pengadaan memasukan hasil evaluasiteknis pada aplikasi SPSE, termasuk alasan ketidaklulusanpeserta dalam evaluasi teknis.

28.13 Evaluasi Harga:

a. Unsur-unsur yang perlu dievaluasi adalah


23/136

hal-hal yang pokok atau penting, denganketentuan:

1)total harga penawaran atau penawaranterkoreksi dibandingkan terhadap nilaitotal HPS:a)apabila total harga penawaran atau

penawaran terkoreksi melebihi nilaitotal HPS, dinyatakan gugur; dan

b)apabila semua harga penawaran ataupenawaran terkoreksi di atas nilai totalHPS, pelelangan dinyatakan gagal;

2)harga satuan penawaran yang nilainyalebih besar dari 110% (seratus sepuluhperseratus) dari harga satuan yang

tercantum dalam HPS, dilakukanklarifikasi. Harga satuan penawarantersebut dinyatakan timpang dan hanyaberlaku untuk volume sesuai denganDaftar Kuantitas dan Harga;

3)mata pembayaran yang harga satuannyanol atau tidak ditulis dilakukan klarifikasidan kegiatan tersebut harus tetapdilaksanakan. Harganya dianggaptermasuk dalam harga satuan pekerjaanlainnya;

4)untuk kontrak lump sum:

a)apabila ada perbedaan antarapenulisan nilai harga penawaranantara angka dan huruf maka nilai

yang diakui adalah nilai dalam tulisanhuruf;

b)apabila penawaran dalam angkatertulis dengan jelas sedangkan dalamhuruf tidak jelas, maka nilai yangdiakui adalah nilai dalam tulisanangka; atau

c)apabila penawaran dalam angka dan

huruf tidak jelas, maka penawarandinyatakan gugur.b. Dilakukan klarifikasi kewajaran harga

dengan ketentuan sebagai berikut:1)klarifikasi dalam hal penawaran

komponen dalam negeri berbedadibandingkan dengan perkiraan PokjaULP/Panitia Pengadaan;

2)klarifikasi kewajaran harga apabila hargapenawaran dibawah 80% (delapan puluhperseratus) HPS dengan ketentuan:a)apabila peserta tersebut ditunjuk

sebagai pemenang lelang, harus


24/136

bersedia untuk menaikkan JaminanPelaksanaan menjadi 5% (lima

perseratus) dari nilai total HPS; danb)apabila peserta yang bersangkutantidak bersedia menaikkan nilai

Jaminan Pelaksanaan, makapenawarannya digugurkan dan

Jaminan Penawaran disita untuknegara serta dimasukkan dalam DaftarHitam.

c. Memperhitungkan preferensi harga ataspenggunaan produksi dalam negeri denganketentuan:

1)rumus penghitungan sebagai berikut:

HPKP

HEA

+=

1

1

HEA = Harga Evaluasi Akhir.KP = Koefisien Preferensi (Tingkat

Komponen Dalam Negeri (TKDN)dikali Preferensi tertinggiBarang/Jasa).

HP = Harga Penawaran (HargaPenawaran yang memenuhipersyaratan lelang dan telah

dievaluasi).2)dalam hal terdapat 2 (dua) atau lebih

penawaran dengan HEA yang sama,penawar dengan TKDN terbesar adalahsebagai pemenang;

3)pemberian Preferensi Harga tidakmengubah Harga Penawaran dan hanyadigunakan oleh Pokja ULP/PanitiaPengadaan untuk keperluan perhitunganHEA guna menetapkan peringkatpemenang.

d. Apabila dalam evaluasi ditemukan bukti

harga tidak wajar akibat terjadinyapersaingan usaha tidak sehat dan/atauterjadi pengaturan bersama(kolusi/persekongkolan), maka pelelangandinyatakan gagal dan peserta yang terlibatdimasukkan dalam Daftar Hitam.

e. Dalam hal terdapat 2 (dua) calon pemenangmemiliki harga penawaran yang sama,maka Pokja ULP/Panitia Pengadaan memilihpeserta yang mempunyai kemampuan teknislebih besar dan hal ini dicatat dalam BeritaAcara.


25/136

f. Pokja ULP/Panitia Pengadaan menyusunurutan 3 (tiga) penawaran sebagai calon

pemenang dan calon pemenang cadangan 1dan 2 (apabila ada).

29. EvaluasiKualifikasi 29.1 Evaluasi dilakukan terhadap calon pemenanglelang serta calon pemenang cadangan 1 dan 2apabila ada.

29.2 Evaluasi kualifikasi dilakukan denganmenggunakan metode penilaian sistem gugur.

29.3 Tata cara evaluasi kualifikasi dilakukan sesuaidengan ketentuan dalam Dokumen Kualifikasi.

29.4 Apabila calon pemenang lelang serta pemenangcadangan 1 dan 2 (apabila ada) tidak lulusevaluasi kualifikasi, maka dilakukan evaluasikualifikasi terhadap penawar rankingberikutnya.

30. PembuktianKualifikasi 30.1 Pembuktian kualifikasi terhadap peserta yangmemenuhi persyaratan kualifikasi dilakukansetelah evaluasi kualifikasi.

30.2 Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan caramelihat keaslian dokumen dan memintasalinannya.

30.3 Pokja ULP/Panitia Pengadaan melakukanklarifikasi dan/atau verifikasi kepada penerbitdokumen, apabila diperlukan.

30.4 Apabila hasil pembuktian kualifikasi ditemukanpemalsuan data, maka peserta digugurkan,badan usaha dan/atau pengurusnyadimasukkan dalam Daftar Hitam.

30.5 Apabila tidak ada calon pemenang yang luluspembuktian kualifikasi, maka lelangdinyatakan gagal

F. Penetapan Pemenang31. PengumumanPemenang Pokja ULP/Panitia Pengadaan mengumumkan pemenangdan pemenang cadangan 1 dan 2 (apabila ada) melalui

aplikasi SPSE dan papan pengumuman resmi untukmasyarakat


26/136

32. Sanggahan 32.1 Peserta dapat menyampaikan sanggahan secaraelektronik melalui aplikasi SPSE atas penetapan

pemenang kepada Pokja ULP/PanitiaPengadaan dalam waktu 5 (lima) hari kerjasetelah pengumuman pemenang, disertai buktiterjadinya penyimpangan, dengan tembusandisampaikan secara offline kepada PA/KPA danAPIP K/L/D/I sebagaimana tercantum dalamLDP.

32.2 Sanggahan diajukan oleh peserta apabilaterjadi penyimpangan prosedur meliputi:a. penyimpangan terhadap ketentuan dan

prosedur yang diatur dalam Peraturan

Presiden No. 54 Tahun 2010 dan yang telahditetapkan dalam Dokumen Pengadaan;

b. rekayasa tertentu sehingga menghalangiterjadinya persaingan usaha yang sehat;dan/atau

c. penyalahgunaan wewenang oleh PokjaULP/Panitia Pengadaan dan/atau pejabat

yang berwenang lainnya.

32.3 Pokja ULP/Panitia Pengadaan wajibmemberikan jawaban secara elektronik melaluiaplikasi SPSE atas semua sanggahan paling

lambat 5 (lima) hari kerja setelah menerimasurat sanggahan.

32.4 Apabila sanggahan dinyatakan benar makaPokja ULP/Panitia Pengadaan menyatakanpelelangan gagal.

32.5 Sanggahan yang disampaikan secara offline,bukan kepada Pokja ULP/Panitia Pengadaanatau disampaikan diluar masa sanggah,dianggap sebagai pengaduan dan

ditindaklanjuti secara offline di luar aplikasiSPSE oleh pihak-pihak yang berwenang.

33. SanggahanBanding 33.1 Peserta yang tidak sependapat dengan jawabansanggahan dari Pokja ULP/Panitia Pengadaan,dapat mengajukan sanggahan banding secaratertulis kepada Menteri/KepalaLembaga/Kepala Daerah/ Pimpinan Institusisebagaimana tercantum dalam LDP, palinglambat 5 (lima) hari kerja setelah menerima

jawaban sanggahan, dengan tembusan kepadaKPA, Pokja ULP/Panitia Pengadaan, dan APIP

K/L/D/I sebagaimana tercantum dalam LDP.


27/136

33.2 Menteri/Kepala Lembaga/Kepala Daerah/

Pimpinan Institusi sebagaimana tercantumdalam LDP, wajib memberikan jawaban secaratertulis atas semua sanggahan banding palinglambat 15 (lima belas) hari kerja setelah suratsanggahan banding diterima.

33.3 Peserta yang akan melakukan sanggahanbanding harus memberikan JaminanSanggahan Banding sebesar sebagaimanatercantum dalam LDP dengan masa berlaku 20(dua puluh) hari kerja sejak tanggal pengajuan

sanggahan banding.

33.4 Penerima Jaminan Sanggahan Banding adalahPokja ULP/Panitia Pengadaan.

33.5 Sanggahan banding menghentikan prosespelelangan.

33.6 Sanggahan banding yang disampaikan bukankepada Menteri/Kepala Lembaga/KepalaDaerah/Pimpinan Institusi sebagaimanatercantum dalam LDP atau disampaikan di luar

masa sanggah banding, dianggap sebagaipengaduan dan tetap harus ditindaklanjuti.

G. Penunjukan Pemenang Pengadaan34. PenunjukanPenyediaBarang/Jasa

34.1 Pokja ULP/Panitia Pengadaan membuat danmengunggah Berita Acara Hasil Pelelangan(BAHP) ke dalam aplikasi SPSE danmenginformasikan kepada KPA sebagai dasaruntuk menerbitkan Surat Penunjukan

Penyedia/Jasa (SPPBJ)

34.2 KPA menerbitkan SPPBJ dengan ketentuan:a. tidak ada sanggahan dari peserta;b. sanggahan dan/atau sanggahan banding

terbukti tidak benar; atauc. masa sanggah dan/atau masa sanggah

banding berakhir.

34.3 Penyedia yang ditunjuk wajib menerimakeputusan tersebut, dengan ketentuan:a. apabila yang bersangkutan mengundurkan

diri dan masa penawarannya masih berlaku


28/136

dengan alasan yang dapat diterima secaraobyektif oleh Pokja ULP/Panitia Pengadaan,

maka Jaminan Penawaran yangbersangkutan dicairkan dan disetorkansebagaimana tercantum dalam LDP;

b. apabila yang bersangkutan mengundurkandiri dan masa penawarannya masih berlakudengan alasan yang tidak dapat diterimasecara obyektif oleh Pokja ULP/PanitiaPengadaan, maka Jaminan Penawaran yangbersangkutan dicairkan dan disetorkansebagaimana tercantum dalam LDP sertadimasukkan dalam Daftar Hitam; atau

c. apabila yang bersangkutan tidak bersedia

ditunjuk karena masa penawarannya sudahtidak berlaku, maka Jaminan Penawaran

yang bersangkutan tidak boleh dicairkan.

34.4 Apabila pemenang yang ditunjukmengundurkan diri, maka penunjukanpemenang dapat dilakukan kepada pemenangcadangan sesuai dengan urutan peringkat,selama masa surat penawaran dan JaminanPenawaran pemenang cadangan masih berlakuatau sudah diperpanjang masa berlakunya.

34.5 Apabila semua pemenang yang ditunjukmengundurkan diri, maka pelelangandinyatakan gagal oleh PA/KPA setelahmendapat laporan dari Pokja ULP/PanitiaPengadaan.

34.6 SPPBJ harus diterbitkan paling lambat 6 (enam)hari kerja setelah pengumuman penetapanpemenang, apabila tidak ada sanggahan.

34.7 SPPBJ harus diterbitkan paling lambat 2 (dua)

hari kerja setelah semua sanggahan dansanggahan banding dijawab.

34.8 Dalam SPPBJ disebutkan bahwa penyedia harusmenyiapkan Jaminan Pelaksanaan sebelumpenandatanganan kontrak.

34.9 Kontrak ditandatangani paling lambat 14(empat belas) hari kerja setelah diterbitkannyaSPPBJ.


29/136

35. BAHP danKerahasiaanProses

35.1 Evaluasi penawaran yang disimpulkan dalamBerita Acara Hasil Pelelangan (BAHP) oleh

Pokja ULP/Panitia Pengadaan bersifat rahasiasampai dengan saat pengumuman pemenang.35.2 Pokja ULP/Panitia Pengadaan menuangkan ke

dalam BAHP segala hal terkait prosespemilihan penyedia/barang jasa secaraelektronik yang tidak dapat diakomodir ataudifasilitasi aplikasi SPSE

35.3 Jika diperlukan, file BAHP dapat diunggahsecara berulang, diganti atau ditimpa sampaidengan kontrak ditandatangani.

H. Pelelangan Gagal36. PelelanganGagal 36.1 Pokja ULP/Panitia Pengadaan menyatakanpelelangan gagal, apabila:

a.jumlah peserta yang memasukan DokumenPenawaran (file penawaran administrasi danteknis yang dapat dibuka) kurang dari 3(tiga) peserta;

b. tidak ada penawaran yang lulus evaluasipenawaran;

c. dalam evaluasi penawaran ditemukan

bukti/indikasi terjadi persaingan tidaksehat;

d. harga penawaran terendah terkoreksi untukKontrak Harga Satuan atau Kontrak

gabungan Lump Sum dan Harga Satuanlebih tinggi dari HPS;seluruh harga penawaran yang masukuntuk Kontrak Lump Sum di atas HPS;

e. sanggahan dari peserta atas pelaksanaanpelelangan yang tidak sesuai denganketentuan Peraturan Presiden No. 54 Tahun2010 dan Dokumen Pengadaan ternyatabenar;

f. sanggahan dari peserta atas kesalahansubstansi Dokumen Pengadaan ternyatabenar; atau

g. calon pemenang dan calon pemenangcadangan 1 dan 2, setelah dilakukanevaluasi dengan sengaja tidak hadir dalamklarifikasi dan/atau pembuktian kualifikasi.

36.2 KPA pada K/L/I atau PA/KPA pada Daerahsebagaimana tercantum dalam LDP

menyatakan pelelangan gagal, apabila:


30/136

a. KPA pada K/L/I atau PA/KPA pada Daerahsebagaimana tercantum dalam LDP

sependapat dengan KPA yang tidak bersediamenandatangani SPPBJ karena prosesPelelangan tidak sesuai dengan PeraturanPresiden No. 54 Tahun 2010;

b. pengaduan masyarakat adanya dugaan KKNyang melibatkan Pokja ULP/PanitiaPengadaan dan/atau KPA ternyata benar;

c. dugaan KKN dan/atau pelanggaranpersaingan sehat dalam pelaksanaanPelelangan dinyatakan benar oleh pihakberwenang;

d. sanggahan dari Penyedia Barang/Jasa ataskesalahan prosedur yang tercantum dalamDokumen Pengadaan ternyata benar;

e. Dokumen Pengadaan tidak sesuai denganPeraturan Presiden No. 54 Tahun 2010;

f. pelaksanaan Pelelangan tidak sesuai ataumenyimpang dari Dokumen Pengadaan;atau

g. calon pemenang dan calon pemenangcadangan 1 dan 2 mengundurkan diri.

36.3 Menteri/Kepala Lembaga/Pimpinan Institusi

Lainnya sebagaimana tercantum dalam LDPselaku PA menyatakan pelelangan gagal,apabila:a. Sanggahan banding dari peserta atas

terjadinya pelanggaran prosedur dalampelaksanaan pelelangan yang melibatkanKPA, dan/atau Pokja ULP/PanitiaPengadaan, ternyata benar; atau

b. Pengaduan masyarakat atas terjadinya KKNyang melibatkan KPA, ternyata benar.

Kepala Daerah sebagaimana tercantum dalamLDP menyatakan pelelangan gagal, apabila:a. Sanggahan banding dari peserta atas

terjadinya pelanggaran prosedur dalampelaksanaan pelelangan yang melibatkanPA, KPA, dan/atau Pokja ULP/PanitiaPengadaan, ternyata benar; atau

b. Pengaduan masyarakat atas terjadinya KKNyang melibatkan PA dan/atau KPA, ternyatabenar

36.4 Setelah pelelangan dinyatakan gagal, maka

Pokja ULP/Panitia Pengadaan memberitahukan


31/136

secara elektronik kepada peserta.

36.5 Setelah pemberitahuan adanya pelelangangagal, maka Pokja ULP/Panitia Pengadaanlainnya yang ditugaskan meneliti danmenganalisis penyebab terjadinya pelelangan

gagal, menentukan langkah selanjutnya, yaitumelakukan:a. evaluasi ulang;b. penyampaian ulang Dokumen Penawaran;c. pelelangan ulang; ataud. penghentian proses pelelangan.

I. Surat Jaminan Pelaksanaan37. Surat JaminanPelaksanaan 37.1 Surat Jaminan Pelaksanaan memenuhiketentuan sebagai berikut:

a. diterbitkan oleh Bank Umum (tidaktermasuk bank perkreditan rakyat),perusahaan penjaminan atau perusahaanasuransi yang mempunyai program asuransikerugian (suretyship) yang sebagaimanaditetapkan oleh Menteri Keuangan;

b. masa berlaku Jaminan Pelaksanaan sejaktanggal penandatanganan Kontrak sampaidengan serah terima pertama pekerjaanberdasarkan Kontrak (PHO) sebagaimanatercantum dalam LDP;

c. nama penyedia sama dengan nama yangtercantum dalam surat JaminanPelaksanaan;

d. besaran nilai Jaminan Pelaksanaan tidakkurang dari nilai jaminan yang ditetapkan;

e. besaran nilai Jaminan Pelaksanaan

dicantumkan dalam angka dan huruf;f. nama KPA yang menerima JaminanPelaksanaan sama dengan nama KPA yangmenandatangan kontrak;

g. paket pekerjaan yang dijamin sama denganpaket pekerjaan yang tercantum dalamSPPBJ;

h.Jaminan Pelaksanaan harus dapat dicairkantanpa syarat (unconditional) sebesar nilai

jaminan dalam jangka waktu paling lambat14 (empat belas) hari kerja setelah suratpernyataan wanprestasi dari KPA diterima

oleh penerbit Jaminan;


32/136

i. Jaminan Pelaksanaan atas namaKemitraan/KSO harus ditulis atas nama

Kemitraan/KSO; danj. memuat nama, alamat dan tanda tanganpihak penjamin.

37.2 Kegagalan penyedia yang ditunjuk untukmenyerahkan Surat Jaminan Pelaksanaandipersamakan dengan penolakan untukmenandatangani Kontrak.

37.3 Ketentuan lebih lanjut mengenai pencairanSurat Jaminan Pelaksanaan diatur dalamSyarat-Syarat Umum Kontrak.

J. Penandatanganan Kontrak38. Penanda-tangananKontrak

38.1 Sebelum penandatanganan kontrak KPA wajibmemeriksa apakah pernyataan DalamDokumen Isian Kualifikasi masih berlaku.Apabila salah satu pernyataan tersebut sudahtidak dipenuhi, maka penandatanganankontrak tidak dapat dilakukan.

38.2 Penandatanganan kontrak dilakukan palinglambat 14 (empat belas) hari kerja setelah

diterbitkan SPPBJ dan setelah penyediamenyerahkan Jaminan Pelaksanaan, denganketentuan:a. nilai Jaminan Pelaksanaan untuk harga

penawaran atau penawaran terkoreksidiatas 80% (delapan puluh perseratus) nilaitotal HPS adalah sebesar 5 (limaperseratus) dari nilai penawaran ataupenawaran terkoreksi; atau

b. nilai Jaminan Pelaksanaan untuk hargapenawaran atau penawaran terkoreksi

dibawah 80% (delapan puluh perseratus)nilai total HPS adalah sebesar 5% (limaperseratus) dari nilai total HPS.

38.3 KPA dan penyedia tidak diperkenankanmengubah substansi Dokumen Pengadaansampai dengan penandatanganan Kontrak,kecuali perubahan waktu pelaksanaanpekerjaan yang melewati batas tahunanggaran.

38.4 Perubahan waktu pelaksanaan pekerjaan

dilakukan setelah mendapat persetujuan


33/136

kontrak tahun jamak.

38.5 KPA dan penyedia wajib memeriksa konsepKontrak meliputi substansi, bahasa,redaksional, angka dan huruf sertamembubuhkan paraf pada setiap lembarDokumen Kontrak.

38.6 Menetapkan urutan hirarki bagian-bagianDokumen Kontrak dalam Surat Perjanjian,dengan maksud apabila terjadi pertentanganketentuan antara bagian satu dengan bagian

yang lain, maka berlaku urutan sebagaiberikut:

a. adendum Surat Perjanjian;b. pokok perjanjian;c. surat penawaran berikut daftar kuantitas

dan harga;d. syarat-syarat khusus kontrak;e. syarat-syarat umum kontrak;f. spesifikasi khusus;

g. spesifikasi umum;h.gambar-gambar; dani. dokumen lainnya seperti: jaminan-jaminan,

SPPBJ, BAHP.

38.7 Banyaknya rangkap kontrak dibuat sesuaikebutuhan, yaitu:a. sekurang-kurangnya 2 (dua) Kontrak asli,

terdiri dari:1)kontrak asli pertama untuk KPA dibubuhi

materai pada bagian yang ditandatanganioleh penyedia; dan

2)kontrak asli kedua untuk penyediadibubuhi materai pada bagian yangditandatangani oleh KPA;

b. rangkap kontrak lainnya tanpa dibubuhi

materai, apabila diperlukan.

38.8 Pihak yang berwenang menandatanganikontrak atas nama penyedia adalah Direksi

yang disebutkan namanya dalam AktaPendirian/ Anggaran Dasar, yang telahdidaftarkan sesuai dengan peraturanperundang-undangan.

38.9 Pihak lain yang bukan Direksi atau yangnamanya tidak disebutkan dalam AktaPendirian/Anggaran Dasar sebagaimana

dimaksud pada pasal 38.9, dapat


34/136

menandatangani kontrak, sepanjang mendapatkuasa/pendelegasian wewenang yang sah dari

Direksi atau pihak yang sah berdasarkan AktaPendirian/Anggaran Dasar untuk menanda-tangani kontrak.

BAB IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN LDP)

A. LingkupPekerjaan 1.

2.

3.

Panitia Pengadaan :Panitia Pengadaan Dinas Komunikasi danInformatika Provinsi Kalimantan Timur.

Alamat Panitia Pengadaan :Jl. Basuki Rachmat No.41 Samarinda

Website:http://www.diskominfo.kaltimprov.go.id

4.

5.

Website LPSE : www.lpse.kaltimprov.go.idNama paket pekerjaan : Pembangunan MenaraTelekomunikasi di Long Nawang Kab. Malinau.

Uraian singkat pekerjaan : PekerjaanPembangunan Menara Telekomunikasi di LongNawang Kabupaten Malinau.

6. Jangka waktu penyelesaian pekerjaan : 150Seratus Lima Puluh)hari kalender.

B. Sumber Dana Pekerjaan ini dibiayai dari sumber pendanaan:APBD Provinsi Tahun Anggaran 2012


35/136

C. PemberianPenjelasanDokumenPengadaan danPeninjauanLapangan

1.

2.

Pemberian Penjelasan Dokumen Pengadaan akandilaksanakan pada : lihat jadwal pengadaan dalam

aplikasi SPSE

Penyedia jasa/peserta pengadaan dengan resikodan biaya sendiri dianjurkan untuk meninjaulapangan pekerjaan dengan seksama untukmemperoleh data informasi yang diperlukan untukmenyiapkan penawaran

D. DokumenPenawaran1. Daftar Personil Inti yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan :

Jabatan Pendidikan PengalamanProfesi/Keahlian

Jumlah

PelaksanaStruktur

S-1 Teknik Sipil 3 TahunAhli Pelaksana

Struktur1 Orang

K3 Konstruksi S-1 Teknik 3 Tahun Ahli K3 1 Orang

Site Manager S-1 Teknik Sipil 5 Tahun Ahli Struktur 1 Orang

Drafter STM 3 Tahun Juru Gambar/Draftman

1 Orang

Surveyor STM 3 TahunJuru UkurKuantitas

Bangunan Gedung1 Orang

Logistik SMU/Sederajat 3 Tahun - 1 Orang

AdministrasiProyek

SMU/Sederajat 3 Tahun - 1 Orang

Persyaratan :a. Usulan Personil wajib melampirkan Curriculum vitae, rekaman KTP dan rekaman

Ijazah Terakhir;b. Usulan Personil wajib melampirkan rekaman SKA/SKT sesuai bidang profesi/

keahlian yang disyaratkan disertai dengan referensi kerja minimal dua tahunterakhir dari pemilik pekerjaan sebelumnya;

c. Usulan Personil Sarjana Strata Satu (S1) wajib melampirkan rekaman NPWPd.

e.f.

Pengalaman yang diminta adalah pengalaman minimal sesuai bidang Sub bidangpekerjaan yang terurai jelas dalam Curriculum vitae masing masing personil;Surat pernyataan dari personil untuk bersedia ditugaskan dan bekerja full timeSurat pernyataan bukan PNS/TNI/POLRI

2. Daftar Peralatan Utama minimal yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan :


36/136

No Nama Alat Jumlah

1. Excavator 1 unit

2. Buldozer 1 unit

3. Alat Ukur Theodolith 1 unit

4. Mobil Operasional 1 unit

5. Dump Truck 2unit

3. Bagian Pekerjaan yang disubkontrakkan :Ditentukan oleh Penyedia Jasa

4. Uji mutu/teknis/fungsi diperlukan untuk :a. Bahan : Tidak Adab. Alat : Tidak AdaE. Mata UangPenawaran danCaraPembayaran

1.

2.

Mata uang yang digunakan : Rupiah.

Pembayaran dilakukan dengan cara termijn.

F. MasaBerlakunyaPenawaranMasa berlaku penawaran selama 60 (enam puluh)hari kalender sejak batas akhir waktu pemasukanpenawaran.

G. JaminanPenawaran 1.

2.

3.

4.

Besarnya Jaminan Penawaran adalah :[Rp.106.211.800,00]

Masa berlakunya jaminan penawaran 88 (DelapanPuluh Delapan) hari kalender.

Jaminan Penawaran dicairkan dan disetorkan padaKas Daerah.

Jaminan Penawaran Asli dikirim ke PokjaULP/Panitia Pengadaan Konstruksi TelekomunikasiH. PemasukanDokumenPenawaran(lihat jadwal pengadaan dalam aplikasi SPSE)


37/136

I. Batas AkhirWaktuPenyampaianPenawaran

(lihat jadwal pengadaan dalam aplikasi SPSE)

J. PembukaanPenawaran (lihat jadwal pengadaan dalam aplikasi SPSEK. Ambang BatasSistim Gugur Ambang Batas Nilai Teknis : tidak diperlukan.

L. Sanggahan,SanggahanBanding DanPengaduan

1.

2.

3.

4.

Sanggahan ditujukan kepada : Pokja ULP / PanitiaPengadaan Konstruksi Telekomunikasi

Tembusan sanggahan ditujukan kepada:a. KPA Kegiatan Pengembangan Sarana

Telekomunikasib. Pengguna Anggaran Kegiatan Pengembangan

Sarana Telekomunikasi

c. APIP : ITWILPROP Kalimantan Timur

Sanggahan Banding ditujukan kepada GubernurKalimantan Timur

Tembusan sanggahan banding ditujukan kepada:a. KPA Kegiatan Pengembangan Sarana

Telekomunikasib. Pengguna Anggaran Kegiatan Pengembangan

Sarana Telekomunikasic. APIP : ITWILPROP Kalimantan Timur

M.JaminanSanggahanBanding

1.

2.

Besarnya jaminan sanggahan banding :( sebesar0,02 % dari nilai HPS )

Jaminan Sanggahan Banding dicairkan dandisetorkan pada Kas Daerah.

N. JaminanPelaksanaan 1. Masa berlaku Jaminan Pelaksanaan selama___70__ (tujuh puluh) hari kalender sejakpenandatanganan kontrak.[diisi dengan memperhitungkan tanggal

penandatanganan kontrak sampai dengan serahterima pertama Pekerjaan Konstruksi (PHO)]


38/136

2. Jaminan Pelaksanaan dicairkan dan disetorkanpada Kas Daerah.

BAB V. LEMBAR DATA KUALIFIKASI LDK)

A. LingkupKualifikasi Nama Panitia :Panitia Pengadaan Dinas Komunikasi dan InformatikaProvinsi Kalimantan Timur.Alamat Panitia :

Jl. Basuki Rachmat No.41 SamarindaWebsite :Nama Paket Pekerjaan :

www.lpse.kaltimprov.go.idPembangunan Menara Telekomunikasi di LongNawang Kabupaten Malinau

B. PersyaratanKualifikasi 1. Peserta Kualifikasi yang berbadan usaha harusmemiliki surat Izin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK)2. memiliki pengalaman pada subbidang Bangunan

Bangunan Non Perumahan Lainnya TermasukPerawatannya (21005) dengan KemampuanDasar (KD) sebesar sekurang-kurangnya samadengan nilai total HPS;

3. memiliki Tenaga Ahli dengan kualifikasi keahlianminimal Ahli Madya [isi sesuai dengan jeniskeahlian yang diperlukan untuk pekerjaankonstruksi ini] serta harus memenuhipersyaratan : keahlian Pelaksana Struktur (bukti

dengan SKA) dengan pengalaman 3 Tahun sertakemampuan manajerial sebagai Pelaksana MutuPekerjaan atau K3 dibuktikan dengan SKA atauSKT atau Sertifikat Pelatihan.

4. memiliki Tenaga Teknis dengan kualifikasikemampuan minimal Tingkat I [isi dengan jeniskemampuan teknis yang diperlukan untuk

pekerjaan konstruksi ini], serta harus memenuhipersyaratan: Pengalaman 5 Tahun dengankemampuan teknis sebagai Pelaksana BangunanGedung dibuktikan dengan SKT.

5. memiliki surat keterangan dukungan keuangan


39/136

dari bank pemerintah/swasta sebesar ________[paling kurang 10% (sepuluh perseratus) dari

nilai total HPS];6. memiliki kemampuan untuk menyediakanfasilitas/ peralatan/ perlengkapan untukmelaksanakan pekerjaan konstruksi ini denganbukti kepemilikan atau sewa, yaitu:[sebutkan fasilitas/ peralatan/ perlengkapanminimum yang diperlukan untuk melaksanakan

pekerjaan yang dimaksud, termasuk yang bersifatkhusus/ spesifik/ berteknologi tinggi].BAB VI. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN

A. BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA BADAN USAHA/KEMITRAANKSO)CONTOH

[Kop Surat Badan Usaha/Kemitraan (KSO)]

Nomor : _______, _____________ 20___Lampiran :

Kepada Yth.:

Panitia Pengadaan Barang dan Jasa DIskominfo Provinsi Kalimantan Timur

di__________Samarinda____________________

Perihal : Penawaran Pekerjaan Pembangunan Menara Telekomunikasi diLong Nawang Kabupaten Malinau

Sehubungan dengan pengumuman pendaftaran dan pengambilanDokumen Pengadaan nomor : 101/Tow-postel/2012, tanggal 27 Maret 2012

dan setelah kami pelajari dengan saksama Dokumen Pengadaan dan BeritaAcara Pemberian Penjelasan [serta adendum Dokumen Pengadaan], dengan inikami mengajukan penawaran untuk pekerjaan Pekerjaan PembangunanMenara Telekomunikasi di Long Nawang Kabupaten Malinau sebesarRp_______________ (__________________________).

Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yangtercantum dalam Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebutdi atas.

Kami akan melaksanakan pekerjaan tersebut dengan jangka waktupelaksanaan pekerjaan selama 45 ( Empat Puluh Lima ) hari kalender.


40/136

Penawaran ini berlaku selama 58 ( Lima Puluh Delapan ) hari kalendersejak tanggal surat penawaran ini.

Sesuai dengan persyaratan, bersama Surat Penawaran ini kamilampirkan:1. Jaminan Penawaran;2. [Daftar Kuantitas dan Harga, apabila dipersyaratkan];3. [Surat Kuasa, apabila ada];4. [Surat perjanjian kemitraan/Kerja Sama Operasi, apabila ada];5. Dokumen penawaran teknis, terdiri dari :

a. Metoda Pelaksanaan;b.Jadwal Waktu Pelaksanaan;c. Daftar Personil Inti;d.Jenis, kapasitas, komposisi, dan jumlah peralatan utama minimal yang

dibutuhkan;e. Spesifikasi teknis;f. [Bagian Pekerjaan yang akan disubkontrakkan, apabila ada].

6. Formulir rekapitulasi perhitungan Tingkat Komponen Dalam Negeri(TKDN);

7. Dokumen isian kualifikasi8. [Dokumen lain yang dipersyaratkan].

Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakansanggup dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalamDokumen Pengadaan.

PT/CV/Firma/Kemitraan (KSO) ____________[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]

Jabatan..........................


41/136

B. BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA PERORANGANCONTOH

Nomor : _______, _____________ 20___Lampiran :

Kepada Yth.:Pokja/Panitia Pengadaan ___________[diisi: sesuai LDP]

di______________________________

Perihal : Penawaran Pekerjaan _______________ [nama paket pekerjaandiisi: sesuai LDP]

Sehubungan dengan pengumuman pendaftaran dan pengambilanDokumen Pengadaan nomor: _________________ tanggal ______________dan setelah kami pelajari dengan saksama Dokumen Pengadaan dan BeritaAcara Pemberian Penjelasan [serta adendum Dokumen Pengadaan], dengan inikami mengajukan penawaran untuk pekerjaan _____________________

[nama paket pekerjaan diisi : sesuai LDP] sebesar Rp_______________(__________________________).

Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yangtercantum dalam Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebutdi atas.

Kami akan melaksanakan pekerjaan tersebut dengan jangka waktupelaksanaan pekerjaan selama ____ (________________) hari kalender.

Penawaran ini berlaku selama ____ (__________________) harikalender sejak tanggal surat penawaran ini.

Sesuai dengan persyaratan, bersama Surat Penawaran ini kamilampirkan:1. Jaminan Penawaran;2. [Daftar Kuantitas dan Harga, apabila dipersyaratkan];3. Dokumen penawaran teknis, terdiri dari :

a. Metoda Pelaksanaan;b.Jadwal Waktu Pelaksanaan;c. Daftar Personil Inti;d.Jenis, kapasitas, komposisi, dan jumlah peralatan utama minimal yang

dibutuhkan;e. Spesifikasi teknis.


42/136

4. Formulir rekapitulasi perhitungan Tingkat Komponen Dalam Negeri(TKDN);

5. Dokumen isian kualifikasi6. [Dokumen lain yang dipersyaratkan].

Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakansanggup dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalamDokumen Pengadaan.

Peserta

Nama Lengkap..........................


43/136

C. BENTUK SURAT KUASA

CONTOH-1[Kop Surat Badan Usaha]

SURAT KUASANomor : ___________

Yang bertandatangan di bawah ini:Nama : _____________________________

Alamat Perusahaan : _____________________________Jabatan : _____________________ [Direktur Utama/Pimpinan

Perusahaan] _____________________________ [namaPT/CV/Firma]

dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama perusahaan berdasarkan AktaNotaris No. ___ [No. Akta Notaris] tanggal ____________ [tanggal penerbitanAkta] Notaris ______________ [nama Notaris penerbit Akta] besertaperubahannya, yang selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa,

memberi kuasa kepada :Nama : __________________________*)Alamat : __________________________

Jabatan : __________________________yang selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa.

Penerima Kuasa mewakili Pemberi Kuasa untuk:1. [Menandatangani Surat Penawaran,]2. [Menandatangani Pakta Integritas,]3. [Menandatangani Surat Perjanjian,]4. [Menandatangani Surat Sanggahan,]5. [Menandatangani Surat Sanggahan Banding.]

Surat kuasa ini tidak dapat dilimpahkan lagi kepada orang lain.

__________, _______________ 20___

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

________________ ________________(nama dan jabatan) (nama dan jabatan)

*) Penerima kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan yang nama penerimakuasanya tercantum dalam akta pendirian atau perubahannya.


44/136

CONTOH-2[Kop Surat Badan Usaha]

SURAT KUASANomor : ___________

Yang bertandatangan di bawah ini:Nama : _____________________________Alamat Perusahaan : _____________________________

Jabatan : _____________________ [Direktur Utama/PimpinanPerusahaan/Kepala Cabang/wakil kemitraan (KSO)]

____________ [nama PT/CV/Firma]

dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama [perusahaan/kemitraan (KSO)]berdasarkan [Akta Notaris No. ___ [No. Akta Notaris] tanggal ____________[tanggal penerbitan Akta] Notaris ______________ [nama Notaris penerbitAkta] beserta perubahannya atau Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi(KSO) No ____ tanggal _________], yang selanjutnya disebut sebagai PemberiKuasa,

memberi kuasa kepada:Nama : __________________________Alamat : __________________________

yang selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa.

Penerima Kuasa mewakili Pemberi Kuasa untuk:1. [melakukan pendaftaran dan pengambilan dokumen,]2. [menghadiri pemberian penjelasan,]3. [menghadiri pembukaan penawaran,]4. [______________, dst.]

Surat kuasa ini tidak dapat dilimpahkan lagi kepada orang lain.

__________, _______________ 20___

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

________________ ________________(nama) (nama dan jabatan)


45/136

D. BENTUK PERJANJIAN KEMITRAAN/KERJA SAMA OPERASI KSO)CONTOHSURAT PERJANJIAN KEMITRAAN/KERJA SAMA OPERASI KSO)

Sehubungan dengan pelelangan pekerjaan ________________ yang pembukaanpenawarannya akan dilakukan di ________________ pada tanggal ________20__, maka kami:

______________________________ [nama peserta 1]______________________________ [nama peserta 2]

______________________________ [nama peserta 3]______________________________ [dan seterusnya]bermaksud untuk mengikuti pelelangan dan pelaksanaan kontrak secarabersama-sama dalam bentuk kemitraan/Kerja Sama Operasi (KSO).

Kami menyetujui dan memutuskan bahwa:1. Secara bersama-sama:

a. Membentuk kemitraan/KSO dengan nama kemitraan/KSO adalah________________

b.Menunjuk ____________________________ [nama peserta 1] sebagaiperusahaan utama (leading firm) untuk kemitraan/KSO dan mewakiliserta bertindak untuk dan atas nama kemitraan/KSO.

c. Menyetujui apabila ditunjuk sebagai pemenang, wajib bertanggungjawab baik secara bersama-sama atau masing-masing atas semuakewajiban sesuai ketentuan dokumen kontrak.

2. Keikutsertaan modal (sharing) setiap perusahaan dalam kemitraan/KSOadalah:

_______________ [nama peserta 1] sebesar_____ % (___________ persen)_______________ [nama peserta 2] sebesar_____ % (___________ persen)_______________ [nama peserta 3] sebesar_____ % (___________ persen)_________________________________ [dst]

3. Masing-masing peserta anggota kemitraan/KSO, akan mengambil bagiansesuai sharing tersebut pada butir 2. dalam hal pengeluaran, keuntungan,dan kerugian dari kemitraan/KSO.

4. Pembagian sharing dalam kemitraan/KSO ini tidak akan diubah baikselama masa penawaran maupun sepanjang masa kontrak, kecuali denganpersetujuan tertulis terlebih dahulu dari Kuasa Pengguna Anggaran (KPA)dan persetujuan bersama secara tertulis dari masing-masing anggotakemitraan/KSO.

5. Terlepas dari sharing yang ditetapkan di atas, masing-masing anggotakemitraan/KSO akan melakukan pengawasan penuh terhadap semua aspek

pelaksanaan dari perjanjian ini, termasuk hak untuk memeriksa keuangan,


46/136

perintah pembelian, tanda terima, daftar peralatan dan tenaga kerja,perjanjian subkontrak, surat-menyurat, dan lain-lain.

6. Wewenang menandatangani untuk dan atas nama kemitraan/KSOdiberikan kepada _________________________ [nama wakil peserta]dalam kedudukannya sebagai direktur utama/direktur pelaksana

_________________________ [nama peserta 1] berdasarkan persetujuantertulis dari seluruh anggota kemitraan/KSO.

7. Perjanjian ini berlaku sejak tanggal ditandatangani.

8. Perjanjian ini secara otomatis menjadi batal dan tidak berlaku lagi bilapelelangan tidak dimenangkan oleh perusahaan kemitraan/KSO.

9. Perjanjian ini dibuat dalam rangkap ____ (_______) yang masing-masingmempunyai kekuatan hukum yang sama.

DENGAN KESEPAKATAN INI semua anggota kemitraan/KSO membubuhkantanda tangan di _________ pada hari __________ tanggal __________ bulan

____________, tahun ________________________

[Peserta 1] [Peserta 2]

(_______________) (________________)

[Peserta 3] [dst

(________________) (________________)]

Catatan:Surat Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi ini harus dibuat diatas kertassegel


47/136

E. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN TEKNISDokumen Penawaran Teknis

[Cantumkan dan jelaskan secara rinci hal-hal berikut. Jika diperlukan,keterangan dapat dicantumkan dalam lembar tersendiri/tambahan]

1. Metoda pelaksanaan pekerjaan [diyakini menggambarkan penguasaandalam penyelesaian pekerjaan];Pemenuhan persyaratan Metode Pelaksanaan :a)Memahami lokasi bangunan yang akan dikerjakan, sehingga dalam menyusun

metode pelaksanaan memiliki dasar sketsa garis besar pembagian lokasi(penempatan direksi-kit, penempatan gudang/los kerja, areal kerja) yang didu-

kung dengan gambar layout proyek ;b)Metode kerja untuk setiap jenis pekerjaan utama seperti yang tercantum dalam

RAB untuk menyelesaikan seluruh pekerjaan, didukung dengan gambar-gambarpelaksanaan pekerjaan, program K3 dan kontrol kualitas pekerjaan;

c)Tahapan dan cara pelaksanaan pekerjaan yang menggambarkan pekerjaan dariawal sampai akhir secara teknis dapat dipertanggungjawabkan, ditunjukkan dalamdiagram alir pelaksanaan pekerjaan disertai dengan penjelasan penggunaan bahan,peralatan dan tenaga kerja.

2. Jadwal waktu pelaksanaan pekerjaan [tidak melampaui batas waktusebagaimana tercantum dalam LDP];Jadual pelaksanaan harus memenuhi :a) Jadual pelaksanaan dibuat dalam bentuk Kurva S;b)Jenis pekerjaan sesuai seperti yang tercantum dalam RAB dan urutan pekerjaan

setiap tahap secara teknis dapat dilaksanakan;c)Bobot fisik (%) setiap jenis pekerjaan dalam Kurva S dihitung berdasarkan harga

pekerjaan terhadap jumlah harga seluruh pekerjaan serta diplotkan sesuai denganperiode waktunya sehingga membentuk Kurva S.

3. Jenis, kapasitas, komposisi dan jumlah peralatan minimal [sebagaimanatercantum dalam LDP] ;

4. Spesifikasi teknis;

Spesifikasi teknisharus memenuhi :a) Spesifikasi teknis setiap jenis pekerjaan dan mutu bahan yang ditawarkan minimalsesuai dengan yang diminta dalam dokumen pengadaan, dibuat dalam bentukdaftar spesifkasi teknis dan mutu bahan (menyebutkan merek), jika ada dilengkapidata dukung dari toko/agen tunggal/ distributor ;

5. Personil inti yang akan ditempatkan secara penuh [sesuai denganpersyaratan sebagaimana tercantum dalam LDP, serta posisinya dalammanajemen pelaksanaan pekerjaan sesuai dengan organisasi pelaksanaan

yang diajukan] ;

Penilaian personil inti adalah :

a)Job Description masing masing personil diuraikan secara rinci ;


48/136

b) Adanya struktur organisasi yang menunjukkan posisi personil inti didalammanajemen pelaksanaan pekerjaan.

6. Bagian pekerjaan yang akan disubkontrakkan : wajib men-subkontrakkansebagian pekerjaan kepada Usaha Kecil termasuk Koperasi Kecil denganmembuat daftar Bagian Pekerjaan yang di sub-kontrakkan denganmencantumkan : jenis pekerjaan, satuan, volume dan nama subkontraktornya.

7. Hal-hal lain yang dipersyaratkan Membuat jaringan kerja (network planning) berdasarkan uraian pekerjaan

yang berisikan waktu mulai, waktu selesai dan lintasan kritis


49/136

F. BENTUK FORMULIR REKAPITULASI PERHITUNGAN TINGKATKOMPONEN DALAM NEGERI TKDN)

FORMULIR REKAPITULASI PERHITUNGAN TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERITKDN)

Uraian Pekerjaan

Nilai Gabungan Barang/Jasa (Rp) TKDN

DN LNTotal Barang/

JasaGabunganRibu

Rp%

KDN

(1) (2) (3) (4) (5) (7) (8)

Barang

I. Material Langsung(Bahan baku) (1A) (1B) (1C) (1D) (1E) (1G)

II. Peralatan (Barang jadi) (2A) (2B) (2C) (2D) (2E) (2G)

A. Sub Total Barang (3A) (3B) (3C) (3D) (3E) (3G)

JasaIII. Manajemen Proyekdan Perekayasaan (4A) (4B) (4C) (4D) (4E) (4G)IV. Alat Kerja / FasilitasKerja (5A) (5B) (5C) (5D) (5E) (5G)V. Konstruksi danFabrikasi (6A) (6B) (6C) (6D) (6E) (6G)

VI. Jasa Umum (7A) (7B) (7C) (7D) (7E) (7G)

B. Sub Total Jasa (8A) (8B) (8C) (8D) (8E) (8G)

C. TOTAL Biaya (A + B) (9A) (9B) (9C) (9D) (9E) (9G)

Formulasi perhitungan:

% TKDN (GabunganBarang dan Jasa)

=Nilai Barang Total (3C) - Nilai Barang Luar Negeri (3B)

Nilai Gabungan Barang dan Jasa (9C)

Nilai Jasa Total(8C) - Nilai Jasa Luar Negeri (8B)

Nilai Gabungan Barang dan Jasa (9C)

__________ [tempat], __ [tanggal]__________ [bulan]20__ [tahun]

[tanda tangan]

[nama wakil sah badan usaha/pemimpin kemitraan (KSO)]


50/136

G. BENTUK JAMINAN PENAWARAN DARI BANK

Contoh[Kop Bank Penerbit Jaminan]

GARANSI BANKsebagaiJAMINAN PENAWARANNo. ____________________

Yang bertanda tangan dibawah ini: __________________________________dalam jabatan selaku ____________________________ dalam hal ini bertindakuntuk dan atas nama ________________________ [nama bank] berkedudukandi _________________________________________ [alamat]

untuk selanjutnya disebut: PENJAMINdengan ini menyatakan akan membayar kepada:

Nama :______________________ [Pokja ULP]Alamat : ______________________________________________

selanjutnya disebut: PENERIMA JAMINANsejumlah uang Rp _____________________________________(terbilang ________________________________________________________)sebagai Jaminan Penawaran dalam bentuk garansi bank, apabila:

Nama : _____________________________ [peserta pelelangan]Alamat : ______________________________________________

selanjutnya disebut: YANG DIJAMINternyata sampai batas waktu yang ditentukan, namun tidak melebihi tanggal

batas waktu berlakunya Garansi Bank ini, lalai/tidak memenuhi kewajibannyakepada Penerima Jaminan yaitu:a. Yang Dijamin menarik kembali penawarannya selama dilaksanakannya

pelelangan atau sesudah dinyatakan sebagai pemenang;b. Yang Dijamin tidak:

1) menyerahkan Jaminan Pelaksanaan setelah ditunjuk sebagai pemenang;2) menandatangani Kontrak; atau3) hadir dalam klarifikasi dan/atau verifikasi sebagai calon pemenang;

c. Yang Dijamin terlibat Korupsi Kolusi dan Nepotisme (KKN);sebagaimana ditentukan dalam Dokumen Pengadaan yang diikuti oleh YangDijamin.


51/136

Garansi Bank ini dikeluarkan dengan ketentuan sebagai berikut:

1. Garansi Bank berlaku selama __________ (____________) hari kalender,dari tanggal _____________________ s.d. ____________________ .2. Tuntutan pencairan atau klaim dapat diajukan secara tertulis dengan

melampirkan Surat Pernyataan Wanprestasi dari Penerima Jaminan palinglambat 14 (empat belas) hari kalender setelah tanggal jatuh tempoGaransi Bank sebagaimana tercantum dalam butir 1.

3. Penjamin akan membayar kepada Penerima Jaminan sejumlah nilaijaminan tersebut di atas dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) harikerja tanpa syarat setelah menerima tuntutan pencairan dari Penerima

Jaminan berdasar Surat Pernyataan Wanprestasi dari Penerima Jaminanmengenai pengenaan sanksi akibat Yang Dijamin cidera janji/lalai/tidakmemenuhi kewajibannya.

4. Penjamin melepaskan hak-hak istimewanya untuk menuntut supayabenda-benda yang diikat sebagai jaminan lebih dahulu disita dan dijualuntuk melunasi hutang Yang Dijamin sebagaimana dimaksud dalam Pasal1831 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata.

5. Garansi Bank ini tidak dapat dipindahtangankan atau dijadikan jaminankepada pihak lain.

6. Segala hal yang mungkin timbul sebagai akibat dari Garansi Bank ini,masing-masing pihak memilih domisili hukum yang umum dan tetap diKantor Pengadilan Negeri ________.

Dikeluarkan di : _____________Pada tanggal : _____________

[Bank]

Materai Rp.6000,00

________________[Nama dan Jabatan]

Untuk keyakinan, pemegangGaransi Bank disarankan untukmengkonfirmasi Garansi ini ke_____[bank]


52/136

)

H. BENTUK JAMINAN PENAWARAN DARI ASURANSI/PERUSAHAANPENJAMINAN

Contoh[Kop Penerbit Jaminan]

JAMINAN PENAWARAN

Nomor Jaminan: ____________________ Nilai: ___________________

1. Dengan ini dinyatakan, bahwa kami: _____________________ [nama],_____________ [alamat] sebagai Peserta, selanjutnya disebut TERJAMIN,dan _____________________ [nama penerbit jaminan], _____________[alamat], sebagai Penjamin, selanjutnya disebut sebagai PENJAMIN,bertanggung jawab dan dengan tegas terikat pada ____________________[nama Pokja ULP], _________________________________ [alamat]sebagai Pelaksana Pelelangan, selanjutnya disebut PENERIMA JAMINAN atasuang sejumlah Rp ________________ (terbilang _____________________)

2. Maka kami, TERJAMIN dan PENJAMIN dengan ini mengikatkan diri untukmelakukan pembayaran jumlah tersebut di atas dengan baik dan benarbilamana TERJAMIN tidak memenuhi kewajiban sebagaimana ditetapkan

dalam Dokumen Pengadaan untuk pelaksanaan pelelangan pekerjaan____________________________________________ yang diselenggarakanoleh PENERIMA JAMINAN.

3. Surat Jaminan ini berlaku apabila TERJAMIN:a. menarik kembali penawarannya selama dilaksanakannya pelelangan

atau sesudah dinyatakan sebagai pemenang;b. tidak:

1) menyerahkan Jaminan Pelaksanaan setelah ditunjuk sebagaipemenang;

2) menandatangani Kontrak; atau3) hadir dalam klarifikasi dan/atau verifikasi sebagai calon

pemenang;c. terlibat Korupsi Kolusi dan Nepotisme (KKN).

4. Surat Jaminan ini berlaku selama ____ (____________) hari kalender danefektif mulai dari tanggal ___________ sampai dengan tanggal __________

5. PENJAMIN akan membayar kepada PENERIMA JAMINAN sejumlah nilaijaminan tersebut di atas dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) harikerja tanpa syarat (Unconditional) setelah menerima tuntutan penagihansecara tertulis dari PENERIMA JAMINAN berdasar Keputusan PENERIMA

JAMINAN mengenai pengenaan sanksi akibat TERJAMIN ciderajanji/wanprestasi.


53/136

)

6. Menunjuk pada Pasal 1832 KUH Perdata dengan ini ditegaskan kembalibahwa PENJAMIN melepaskan hak-hak istimewa untuk menuntut supaya

harta benda TERJAMIN lebih dahulu disita dan dijual guna dapat melunasihutangnya sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1831 KUH Perdata.

7. Tuntutan pencairan terhadap PENJAMIN berdasarkan Jaminan ini harussudah diajukan selambat-lambatnya dalam waktu 30 (tiga puluh) harikalender sesudah berakhirnya masa berlaku Jaminan ini.

Dikeluarkan di _____________pada tanggal _______________

TERJAMIN PENJAMINMaterai Rp.6000,00

_____________________ __________________Untuk keyakinan, pemegangJaminan disarankan untukmengkonfirmasi Jaminan ini ke_____[Penerbit Jaminan]


54/136

)

I. BENTUK PAKTA INTEGRITAS[Contoh Pakta Integritas Badan Usaha Tanpa Kemitraan/KSO]

PAKTA INTEGRITASSaya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : __________________________ [nama wakil sah badanusaha]

Jabatan : ____________________________________

Bertindakuntukdan atas nama

: PT/CV/Firma/Koperasi _________________ [pilih yangsesuai dan cantumkan nama]

dalam rangka pengadaan _________ [isi nama paket] pada ________ [isisesuai dengan K/L/D/I]dengan ini menyatakan bahwa:

1.tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN);

2.akan melaporkan kepada APIP ________ [isi sesuai dengan K/L/D/I]yang

bersangkutan dan/atau LKPPapabila mengetahui ada indikasi KKN dalamproses pengadaan ini;

3.akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, danprofesional untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuanperaturan perundang-undangan;

4.apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini,bersedia menerima sanksi administratif, menerima sanksi pencantumandalam Daftar Hitam, digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secarapidana.


[Nama Penyedia]

[nama lengkap][tanda tangan],


55/136

)

[Contoh Pakta Integritas Badan Usaha Dengan Kemitraan/KSO]

PAKTA INTEGRITASKami yang bertanda tangan di bawah ini:

1.Nama : _____________________ [nama wakil sah badan usaha]

Jabatan : __________________________

Bertindakuntuk danatas nama

: PT/CV/Firma/Koperasi ___________________ [pilih yangsesuai dan cantumkan nama]

2.Nama : _____________________ [nama wakil sah badan usaha]

Jabatan : __________________________

Bertindakuntuk danatas nama

: PT/CV/Firma/Koperasi ___________________ [pilih yangsesuai dan cantumkan nama]

3. ......[dan seterusnya, diisi sesuai dengan jumlah anggota kemitraan/KSO]


1. tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN);

2. akan melaporkan kepada APIP ________ [isi sesuai dengan K/L/D/I]yang bersangkutan dan/atau LKPPapabila mengetahui ada indikasi KKNdalam proses pengadaan ini;

3. akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, danprofesional untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuanperaturan perundang-undangan;

4. apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini,

bersedia menerima sanksi administratif, menerima sanksi pencantumandalam Daftar Hitam, digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secarapidana.


[Nama Penyedia] [Nama Penyedia] [Nama Penyedia]

[tanda tangan], [tanda tangan],[nama lengkap] [nama lengkap] [nama lengkap]

[tanda tangan],

[cantumkan tanda tangan dan nama setiap anggota Kemitraan/KSO]


56/136

)

[Contoh Pakta Integritas Perorangan]

PAKTA INTEGRITASSaya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ______________________ [nama peserta perorangan]

Pekerjaan : ____________________________________

Alamat Rumah : ____________________________________

No. Identitas(KTP/SIM/Paspor)

: ____________________________________


1. tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN);

2. akan melaporkan kepada APIP ________ [isi sesuai dengan K/L/D/I] yangbersangkutan dan/atau LKPP apabila mengetahui ada indikasi KKN dalamproses pengadaan ini;

3. akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan

profesional untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuanperaturan perundang-undangan;

4. apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini,bersedia menerima sanksi administratif, menerima sanksi pencantumandalam Daftar Hitam, digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secarapidana.


Penyedia

[nama lengkap][tanda tangan],


57/136

)

BENTUK FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI

J.1. FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI BADAN USAHA

FORMULIR ISIAN KUALIFIKASIUNTUK BADAN USAHA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ______________________ [nama wakil sah badanusaha]

Jabatan : _____________ [diisi sesuai jabatan dalam akta notaris]

Bertindakuntukdan atas nama

: PT/CV/Firma/Koperasi____________________________ [pilih yang sesuai dancantumkan nama badan usaha]

Alamat : ___________________________________

Telepon/Fax : ___________________________________

Email : ___________________________________

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. saya secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrakberdasarkan Akte Notaris __________________________ [sesuai akta

pendirian/perubahannya/surat kuasa, disebutkan secara jelas nomor dantanggal akta pendirian/perubahan/surat kuasa. Jika kemitraan/KSO makaditambah Surat Perjanjian Kemitraan/KSO];

2. saya bukan sebagai pegawai K/L/D/I [bagi pegawai K/L/D/I yang sedangcuti diluar tanggungan K/L/D/I ditulis sebagai berikut : Saya merupakan

pegawai K/L/D/I yang sedang cuti diluar tanggungan K/L/D/I];3. saya tidak sedang menjalani sanksi pidana;4. saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan

dengan para pihak yang terkait, langsung maupun tidak langsung dalamproses pengadaan ini;

5. badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidakdalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, dan kegiatan usahanya tidaksedang dihentikan;

6. salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidakmasuk dalam Daftar Hitam;

7. data-data saya/badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut:


58/136

)

A. Data Administrasi1. Nama (PT/CV/Firma/Koperasi) : _____________________

2. Status :

3.

Alamat Kantor Pusat : __________________________________________

No. Telepon : _____________________

No. Fax : _____________________

E-Mail : _____________________

4.

Alamat Kantor Cabang : __________________________________________

No. Telepon : _____________________

No. Fax : _____________________

E-Mail : _____________________

B. Izin Usaha : (rekaman izin usaha dilampirkan)1. No. Surat Izin Usaha _________ : _____________ Tanggal ________2. Masa berlaku izin usaha : _______________3. Instansi pemberi izin usaha : _______________

C. Izin Lainnya apabila dipersyaratkan) : (rekaman izin lainnya dilampirkan)1. No. Surat Izin _________ : _____________ Tanggal ________2. Masa berlaku izin : _______________

3. Instansi pemberi izin : _______________

D. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha : (rekaman akte dilampirkan)1. Akta Pendirian PT/CV/Firma/Koperasi

a. Nomor Akta : _______________b. Tanggal : _______________c. Nama Notaris : _______________

2. Akta Perubahan Terakhira. Nomor Akta : _______________b. Tanggal : _______________

c. Nama Notaris : _______________

Pusat Cabang


59/136

)

E. Pengurus1. Komisaris untuk Perseroan Terbatas PT)

No. Nama No. KTP Jabatan dalam Badan Usaha

2. Direksi/Pengurus Badan UsahaNo. Nama No. KTP Jabatan dalam Badan Usaha

F. Data Keuangan1. Susunan Kepemilikan Saham untuk PT)/Susunan Pesero untukCV/Firma)

No. Nama No. KTP Persentase

2. Pajak : (rekaman pajak dilampirkan)a. Nomor Pokok Wajib Pajak : _______________b. Bukti Laporan Pajak Tahun

terakhir: No. _______ Tanggal _______

c. Bukti Laporan Bulanan (tigabulan terakhir):1) PPh Pasal 212) PPh Pasal 233) PPh Pasal 25/Pasal294) PPN

::::

No. _______ Tanggal _______No. _______ Tanggal _______No. _______ Tanggal _______No. _______ Tanggal _______

d. Surat Keterangan Fiskal (sebagaipengganti huruf b dan c)

: No. _______ Tanggal _______


60/136

)

G. Data Personalia Tenaga ahli/teknis badan usaha) : (rekaman ijasah, KTP,SKA/SKT, dilampirkan)

No NamaTgl/bln/thn

lahirTingkat

Pendidikan

Jabatandalam

pekerjaan

PengalamanKerja (tahun)

Profesi/keahlian

TahunSertifikat/

Ijazah

1 2 3 4 5 6 7 8

H. Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan : (rekaman milik/sewa dilampirkan)

No.Jenis

Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan

Jumlah

Kapasitasatau

outputpada

saat ini

Merkdantipe

Tahunpembuatan Kondisi(%) LokasiSekarang

StatusKepemilikan/Dukungan

Sewa

1 2 3 4 5 6 7 8 9

I. Data Pengalaman Perusahaan (nilai paket tertinggi pengalaman sesuai subbidang yang dipersyaratkan dalam kurun waktu 10 tahun terakhir):(rekaman surat perjanjian kerja dan BA serah terima/PHO dilampirkan)

No.NamaPaket

Pekerjaan

Sub BidangPekerjaan