DOKUMEN PENAWARAN DOKUMEN PENAWARAN
PEKERJAANPEKERJAAN
PEMBANGUNAN
RUMAH PRIBADI 2 LANTAI
LOKASI LOKASI
KOTA SAMARINDAKOTA SAMARINDA
TAHUN ANGGARANTAHUN ANGGARAN
20120144
PT. SEJAHTERA JAYAGeneral Contractor and Suppliers
Jalan KH. Wahid Hasyim, SamarindaTep. (0541) 123456 , email : [email protected]
Nomor : 001/1902/SPK/01/2014 Samarinda, 25 April 2014
Lamp. : -
Kepada Yth.
Kepala Dinas Pekerjaan Umum
Di –
Samarinda
Perihal : Penawaran Pekerjaan Pembangunan Rumah Pribadi 2 Lantai
Sehubungan Pengumuman Pelelangan Umum Nomor : 19/Pan-Dikes/V/2014, setelah kami
mempelajari dengan seksama dokumen lelang termasuk berita acara penjelasan dan adendumnya,
dengan ini kami mengajukan penawaran untuk pekerjaan : Pembangunan Rumah Pribadi 2 Lantai
sebesar Rp. 1.596.440.000,- (Satu Milyar Lima Ratus Sembilan Puluh Enam Juta Empat Ratus
Empat Puluh Ribu Rupiah)
Dalam penarawan ini sudah termasuk pengadaan tenaga kerja, bahan, peralatan, biaya umum dan
keuntungan, dan semua kewajiban pajak untuk melaksanakan pekerjaan tersebut diatas.
Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan selama 150 (Seratus Lima Puluh) hari kalender sesuai dengan
yang tercantum dalam Dokumen Lelang
Penawaran ini berlaku selama 90 (Sembilan puluh) hari kalender sejak pembukaan penawaran
Kami akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam dokumen lelang.
Sesuai dengan persyaratan dokumen lelang, bersama surat penawaran ini kami lampirkan 1 (satu)
dokumen penawaran asli dan 2 (dua) Dokumen copy serta 1 (satu) dokumen kualifikasi
Lampiran Surat Penawaran terdiri dari :
1. Pakta Integritas
2. Jaminan Penawaran
3. Rencana Anggaran Biaya
4. Analisa Harga Satuan Pekerjaan
5. Daftar Harga Satuan Dasar Upah
6. Daftar Harga Satuan Dasar Bahan
7. Metode Pelaksanaan
8. Jadwal Waktu Pelaksanaan Kurva S
9. Jadwal Penggunaan Bahan
10. Jadwal Penggunaan Tenaga
PT. SEJAHTERA JAYAGeneral Contractor and Suppliers
Jalan KH. Wahid Hasyim, SamarindaTep. (0541) 123456 , email : [email protected]
11. Jadwal Penggunaan Alat
12. Daftar Personil Inti, Struktur Organisasi yang akan menangani pekerjaan
13. Daftar Peralatan.
14. Lampiran lain yang disyaratkan antara lain
a. Surat Pernyataan Tidak Masuk Daftar Hitam Bermaterai Rp. 6.000
b. Surat Pernyataan Sanggup melaksanakan pekerjaan dan Tunduk Kepres 80 Tahun
2003 bermaterai Rp. 6.000
c. Surat Penyataan Telah Meninjau Lapangan bermaterai Rp. 6.000
d. Surat Pernyataan Jaminan Konstruksi selama 10 Tahun bermaterai Rp. 6.000
e. Surat Pernyataan Tidak Keberatan Pemotongan dan Pembatalan Anggaran Pekerjaan
bermaterai Rp. 6.000
Samarinda, 25 April 2014
PT. SEJAHTERA JAYA
JOKO SASONGKO, ST., MT.
Direktur Utama
PT. SEJAHTERA JAYAGeneral Contractor and Suppliers
Jalan KH. Wahid Hasyim, SamarindaTep. (0541) 123456 , email : [email protected]
PAKTA INTEGRITAS
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Joko Sasongko, ST, MT.
Jabatan : Direktur Utama
Bertindak untuk dan atas nama : PT. SEJAHTERA JAYA
Dalam rangka pengadaan Pembangunan Rumah Pribadi 2 Lantai pada Dinas Cipta Karya dan Tata
Ruang Kota Samarinda dengan ini menyatakan bahwa:
1. Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN);
2. Akan melaporkan kepada APIP yang bersangkutan dan/atau LKPP apabila mengetahui ada
indikasi KKN dalam proses pengadaan ini;
3. Akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional untuk memberikan
hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan;
4. Apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, bersedia
menerima sanksi administratif, menerima sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, digugat
secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana.
Samarinda, 25 April 2014
PT. SEJAHTERA JAYA
JOKO SASONGKO, ST., MT.
Direktur Utama
PT. SEJAHTERA JAYAGeneral Contractor and Suppliers
Jalan KH. Wahid Hasyim, SamarindaTep. (0541) 123456 , email : [email protected]
SURAT PERNYATAAN
TIDAK MASUK DAFTAR HITAM
Kami yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : JOKO SASONGKO, ST., MT.
Jabatan : Direktur Utama
Perusahaan : PT. SEJAHTERA JAYA
Alamat : Jln. KH. Wahid Hasyim, Samarinda
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, apabila Perusahaan yang kami pimpin ditunjuk
sebagai penyedia jasa untuk :
Pekerjaan : Pembangunan Rumah Pribadi 2 Lantai
Lokasi : Kota Samarinda
Untuk memenuhi kewajiban kami, maka dengan ini kami menyatakan bahwa perusahaan yang kami
pimpin tidak masuk dalam daftar hitam.
Demikian surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan penuh tanggung jawab untuk
dipergunakan sepenuhnya dalam memenuhi persyaratan pelelangan dan pembuatan kontrak pada
pekerjaan ini.
Samarinda, 25 April 2014
PT. SEJAHTERA JAYA
JOKO SASONGKO, ST., MT.
Direktur Utama
PT. SEJAHTERA JAYAGeneral Contractor and Suppliers
Jalan KH. Wahid Hasyim, SamarindaTep. (0541) 123456 , email : [email protected]
SURAT PERNYATAAN
KESANGGUPAN MELAKSANAKAN PEKERJAAN DAN
TUNDUK PADA KEPRES RI NO. 80 TH. 2003 DAN PERATURAN YANG BERLAKU
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : JOKO SASONGKO, ST., MT.
Jabatan : Direktur Utama
Perusahaan : PT. SEJAHTERA JAYA
Alamat : Jln. KH. Wahid Hasyim, Samarinda
Menerangkan bahwa untuk mengikuti pelangan pekerjaan Pembangunan Rumah Pribadi 2 Lantai,
Kota Samarinda dengan ini kami menyatakan :
1. Kami telah menerima, membaca dan memahami secara sadar seluruh isi dokumen pelangan
beserta Risalah dan lampiran lampirannya dan kami telah mendapatkan penjelasan pekerjaan
(Aanwijzing)
2. Kami Sanggup dan Tunduk pada Kepres RI No. 80 Tahun 2003 serta peraturan dan ketentuan
lainnya yang berlaku.
3. Kami Sanggup Melaksanakan Pekerjaan Sesuai dengan Dokumen Kontrak dalam waktu yang
telah di tentukan.
Demikian pernyataan kami dan apabila di kemudian hari kami melakukan hal-hal yang bertentangan
dengan persyaratan pelelangan, kami bersedia dituntut sesuai dengan peraturan yang berlaku.
Samarinda, 25 April 2014
PT. SEJAHTERA JAYA
JOKO SASONGKO, ST., MT.
Direktur Utama
PT. SEJAHTERA JAYAGeneral Contractor and Suppliers
Jalan KH. Wahid Hasyim, SamarindaTep. (0541) 123456 , email : [email protected]
SURAT PERNYATAAN
TELAH MENINJAU LAPANGAN
Kami yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : JOKO SASONGKO, ST., MT.
Jabatan : Direktur Utama
Perusahaan : PT. SEJAHTERA JAYA
Alamat : Jln. KH. Wahid Hasyim, Samarinda
Dengan ini menyatakan bahwa kami telah kami melaksanakan peninjauan lapangan pada :
Hari : Senin
Tanggal : 21 April 2014
Lokasi : Kota Samarinda
Bersama panitia pelengan dan unsur teknis untuk pekerjaan Pembangunan Rumah Pribadi 2 Lantai
Tahun Anggaran 2014
Demikian pernyataan kami buat dengan sebenarnya dan dapat di pergunakan sebagai mana mestinya
Samarinda, 25 April 2014
PT. SEJAHTERA JAYA
JOKO SASONGKO, ST., MT.
Direktur Utama
PT. SEJAHTERA JAYAGeneral Contractor and Suppliers
Jalan KH. Wahid Hasyim, SamarindaTep. (0541) 123456 , email : [email protected]
SURAT PERNYATAAN
JAMINAN KONSTRUKSI SELAMA 10 TAHUN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : JOKO SASONGKO, ST., MT.
Jabatan : Direktur Utama
Perusahaan : PT. SEJAHTERA JAYA
Alamat : Jln. KH. Wahid Hasyim, Samarinda
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, apabila perusahaan yang kami pimpin ditunjuk
sebagai penyedia jasa untuk :
Pekerjaan : Pembangunan Rumah Pribadi 2 Lantai
Lokasi : Kota Samarinda
Untuk memenuhi kewajiban kami, maka kami sanggup Memberikan Jaminan Konstruksi Selama 10
tahun sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Demikian Surat Pernyataan kami buat dengan sebenarnya dan dengan penuh tanggung jawab untuk
dipergunakan sepenuhnya dalam memenuhi persyaratan pelelangan dan pembuatan kontrak pada
pekerjaan ini.
Samarinda, 25 April 2014
PT. SEJAHTERA JAYA
JOKO SASONGKO, ST., MT.
Direktur Utama
PT. SEJAHTERA JAYAGeneral Contractor and Suppliers
Jalan KH. Wahid Hasyim, SamarindaTep. (0541) 123456 , email : [email protected]
SURAT PERNYATAAN
TIDAK KEBERATAN PEMOTONGAN DAN PEMBATALAN ANGGARAN PEKERJAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : JOKO SASONGKO, ST., MT.
Jabatan : Direktur Utama
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama :
Perusahaan : PT. SEJAHTERA JAYA
Alamat : Jln. KH. Wahid Hasyim, Samarinda
Dengan ini menyatakan bahwa tidak akan menuntut jika ada pemotongan dan pembatalan anggaran
pada DPA yang ada untuk paket pekerjaan : Pembangunan Rumah Pribadi 2 Lantai Lokasi Kota
Samarinda Tahun Anggaran 2014 pada Dinas Pekerjaan Umum Kota Samarinda sesuai dengan
ketentuan yang dikeluarkan oleh pemerintah.
Demikian Surat Pernyataan kami buat dengan sebenar - benarnya dan penuh kesadaran untuk
dipergunakan sepenuhnya sebagaimana mestinya
Samarinda, 25 April 2014
PT. SEJAHTERA JAYA
JOKO SASONGKO, ST., MT.
Direktur Utama
PT. SEJAHTERA JAYAGeneral Contractor and Suppliers
Jalan KH. Wahid Hasyim, SamarindaTep. (0541) 123456 , email : [email protected]
DAFTAR PERALATAN
YANG DIPERGUNAKAN UNTUK PROYEK INI
Pekerjaan : Pembangunan Rumah Pribadi 2 Lantai
Lokasi : Kota Samarinda
Tahun Anggaran : 2014
NO.ALAT YANG
DIPERGUNAKANJUMLAH MERK MILIK SENDIRI/ SEWA
1 DUMP TRUCK 5 BUAH TOYOTA Milik Sendiri2 POMPA AIR 1 BUAH HONDA Milik Sendiri3 BETON MOLEN 5 BUAH YANMAR Milik Sendiri4 VIBRATOR 2 BUAH YANMAR Milik Sendiri5 THEODOLITH 3 SET TOP CON Milik Sendiri6. WATERPAS 1 SET TOP CON Milik Sendiri
Samarinda, 25 April 2014
PT. SEJAHTERA JAYA
JOKO SASONGKO, ST., MT.
Direktur Utama
PT. SEJAHTERA JAYAGeneral Contractor and Suppliers
Jalan KH. Wahid Hasyim, SamarindaTep. (0541) 123456 , email : [email protected]
DAFTAR PERSONIL
INTI YANG DITEMPATKAN DIPROYEK INI
Pekerjaan : Pembangunan Rumah Pribadi 2 Lantai
Lokasi : Kota Samarinda
Tahun Anggaran : 2014
NO. N A M A POSISI DI PROYEK INI
UMUR PENDIDIKAN TERAKHIR
PENGALAMAN KERJA
1. Gito Wicaksana, ST Site Manager 44 Tahun S1 Tek. Sipil 20 Tahun2. Ir. Agus Sumarno, M.Sc. Pelaksana Sipil 40 Tahun S2 Tek Sipil 15 Tahun3. Anggi Permana, ST Pelaksana Elektro 39 Tahun S1 Tek. Elektro 15 Tahun4. Wida Farena, SE Administrasi/ Keuangan 32 Tahun S1 Ekonomi 11 Tahun
Samarinda, 25 April 2014
PT. SEJAHTERA JAYA
JOKO SASONGKO, ST., MT.
Direktur Utama
PT. SEJAHTERA JAYAGeneral Contractor and Suppliers
Jalan KH. Wahid Hasyim, SamarindaTep. (0541) 123456 , email : [email protected]
STRUKTUR ORGANISASI PELAKSANA
Gito Wicaksana, ST KOORDINATOR PELAKSANA
Ir. Agus Sumarno, M.Sc.PELAKSANA SIPIL
MANDOR
Ir. Ahmad Bambang, MT.Penanggung Jawab
PPTK /SATKER
Wida Farena, SEADMINISTRASI/KEUANGAN
KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM
Anggi Permana, STPELAKSANA ELEKTRO
PT. SEJAHTERA JAYAGeneral Contractor and Suppliers
Jalan KH. Wahid Hasyim, SamarindaTep. (0541) 123456 , email : [email protected]
SURAT PERNYATAAN MINAT
UNTUK MENGIKUTI PENGADAAAN JASA PEMBORONGAN
PEKERJAAN PEMBANGUNAN GEDUNG POS PEMADAM KEBAKARAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : JOKO SASONGKO, ST., MT.
Jabatan : Direktur Utama
Bertindak untuk dan atas nama : PT. SERBA KARYA
Alamat Perusahaan : Jln. KH. Wahid Hasyim, Samarinda
Telepon/Fax : (0541) 123456
E-mail : [email protected]
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan
dilaksanakan oleh Dinas Pekerjaan Umum Kota Samarinda, maka dengan ini saya
menyatakan berminat untuk mengikuti Proses Pengadaan Pekerjaan Pembangunan
Rumah Pribadi 2 Lantai di Kota Samarinda sampai selesai.
Samarinda, 25 April 2014
PT. SEJAHTERA JAYA
JOKO SASONGKO, ST., MT.
Direktur Utama
PT. SEJAHTERA JAYAGeneral Contractor and Suppliers
Jalan KH. Wahid Hasyim, SamarindaTep. (0541) 123456 , email : [email protected]
FORMULIR ISIAN PENILAIAN KUALIFIKASI
PEKERJAAN PEMBANGUNAN GEDUNG POS PEMADAM KEBAKARAN
TAHUN ANGGARAN 2010
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : JOKO SASONGKO, ST., MT.
Jabatan : Direktur Utama
Perusahaan : PT. SEJAHTERA JAYA
Alamat Perusahaan : Jln. KH. Wahid Hasyim, Samarinda
Telepon/Fax : (0541) 123456
1. Saya secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak berdasarkan Surat
Akte Nomor : 08 tanggal 17 Agustus 2010 oleh notaris AJENG KOSASIH, SH.
2. Saya/Perusahaan saya tidak sedang dinyatakan pailit atau kegiatan usahanya tidak
sedang dihentikan atau tidak sedang menjalani sanksi pidana atau sedang dalam
pengawasan pengadilan ;
3. Saya tidak pernah dihukum berdasarkan putusan pengadilan atas tindakan yang
berkaitan dengan kondite profesional saya ;
4. Saya/Perusahaan saya tidak masuk dalam daftar hitam instansi pemerintah manapun;
5. Data-data saya/perusahaan saya adalah sebagaimana isian terlampir :
PT. SEJAHTERA JAYAGeneral Contractor and Suppliers
Jalan KH. Wahid Hasyim, SamarindaTep. (0541) 123456 , email : [email protected]
A. Data Administrasi
1. Umum
1. Nama (PT/CV/Firma/
Koperasi/Perorangan)
: PT. SEJAHTERA JAYA
2. Status(PT/CV/Firma/
Koperasi/Perorangan)
: Pusat
3. Alamat (PT/CV/
Firma/Koperasi)
No. Telepon
No. Fax
:
:
:
:
Jln. KH. Wahid Hasyim, Samarinda
(0541) 123456
4. Alamat Kantor Pusat
No. Telepon
No. Fax
:
:
:
:
:
Jln. KH. Wahid Hasyim, Samarinda
(0541) 123456
B. Ijin Usaha
No. IUJK/SIUP/SIUI/TDP : IUJK No.406.55/365/ST/EKON/2010
TDP No. 17.07.1.50.00024
Masa berlaku ijin usaha : IUJK : s.d. tgl. 17 Agustus 2011
TDP : s.d. tgl. 20 April 2016
Instansi pemberi ijin usaha : Pemda Kota Samarinda
C. Landasan Hukum Pendirian Perusahaan
1. Akta Pendirian
PT/CV/Firma/ Koperasi
a. Nomor Akta
b. Tanggal
c. Nama Notaris
:
:
:
05
1 Agustus 2007
AJENG KOSASIH, SH
2. Akta Perubahan Terakhir
PT. SEJAHTERA JAYAGeneral Contractor and Suppliers
Jalan KH. Wahid Hasyim, SamarindaTep. (0541) 123456 , email : [email protected]
a. Nomor Akta
b. Tanggal
c. Nama Notaris
:
:
:
08
17 Agustus 2010
AJENG KOSASIH, SH
D. Pengurus Perusahaan
1. Komisaris (untuk PT)
NO. NAMA NO. KTPJABATAN DALAM
PERUSAHAAN
1. Encep Sutisna Komisaris Utama
2. Aan Suhendra Komisaris
2. Direksi/Penanggung Jawab/Pengurus Perusahaan
No NAMA NO. KTPJABATAN DALAM
PERUSAHAAN
1. Joko Sasongko, ST., MT. Direktur Utama
2. Indah Sari Direktur
PT. SEJAHTERA JAYAGeneral Contractor and Suppliers
Jalan KH. Wahid Hasyim, SamarindaTep. (0541) 123456 , email : [email protected]
E. Data Keuangan
1. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)/Susunan Persero (untuk CV/Firma)
NO NAMA NO. KTP ALAMAT PROSENT
ASE
1. JOKO SASONGKO Samarinda 50 %
2. INDAH SARI Samarinda 40 %
3. AAN SUHENDRA Samarinda 5 %
4. ENCEP SUTISNA Samarinda 5 %
2. Pajak
1. Nomor Pokok Wajib Pajak : 01.635.624.3-960.000
2. Bukti Pelunasan
Pajak Tahun Terakhir
Nomor/Tanggal : Terlampir
3. Laporan bulanan
PPh/PPN tiga bulan
Terakhir
Nomor/Tanggal : Terlampir
PT. SEJAHTERA JAYAGeneral Contractor and Suppliers
Jalan KH. Wahid Hasyim, SamarindaTep. (0541) 123456 , email : [email protected]
F. DATA PERSONALIA
1. Tenaga Ahli/Teknis yang diperlukan
No NamaTgl/bln/
Thn lahirPendidikan
Jabatan dlm
“Proyek”
Pengalaman
kerja
(tahun)
Profesi/
keahlian
Sertifikat/
Ijazah
1 2 3 4 5 6 7 8
1. Gito Wicaksana, ST 21 Mei 1969 S1 Tek. Sipil Site Manager 20 Tahun Ahli Sipil Telampir
2. Ir. Agus Sumarno, M.Sc. 17 Ags 1973 S2 Tek Sipil Pelaksana Sipil 15 Tahun Ahli Sipil Terlampir
3. Anggi Permana, ST 07 Okt. 1974 S1 Tek. Elektro Pelaksana Elektro 15 Tahun Ahli Listrik Terlampir
4. Wida Farena, SE 03 Juli 1981 S1 Ekonomi Adm./Keu. 11 Tahun Adm./Keu. Terlampir
Samarinda, 25 April 2014
PT. SEJAHTERA JAYA
JOKO SASONGKO, ST., MT.
Direktur Utama
PT. SEJAHTERA JAYAGeneral Contractor and Suppliers
Jalan KH. Wahid Hasyim, SamarindaTep. (0541) 123456 , email : [email protected]
G. DATA PERALATAN
NO. JENIS/MERK/TYPE JUMLAH KAPASITASMERK/
TYPE
TAHUN
PEMBUATAN
KONDISI
BAIK/RUSAK
LOKASI
SEKARANG
BUKTI
KEPEMILIKAN
1 2 7 3 5 4 6 6 8
1 Dump Truck 5 Buah 5 Ton Toyota Baik Samarinda Milik Sendiri
2 Pompa Air 1 Buah - Honda 2008 Baik Samarinda Milik Sendiri
3 Beton Molen 5 Buah - Yanmar 2007 Baik Samarinda Milik Sendiri
4 Vibrator 2 Buah - Yanmar 2009 Baik Samarinda Milik Sendiri
5 Theodolith 3 Set - Top. Con 2009 Baik Samarinda Milik Sendiri
6. Waterpas 1 Set - Top. Con 2008 Baik Samarinda Milik Sendiri
PT. SEJAHTERA JAYAGeneral Contractor and Suppliers
Jalan KH. Wahid Hasyim, SamarindaTep. (0541) 123456 , email : [email protected]
Samarinda, 25 April 2014
PT. SEJAHTERA JAYA
JOKO SASONGKO, ST., MT.
Direktur Utama
PT. SEJAHTERA JAYAGeneral Contractor and Suppliers
Jalan KH. Wahid Hasyim, SamarindaTep. (0541) 123456 , email : [email protected]
H. DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN
No
Nama
Paket
Pekerjaan
Bidang/Sub
Bidang
Pekerjaan
Lokasi
Pemberi Tugas /
Pengguna JasaKontrak*)
Progres Terakhir
NamaAlamat/
Telepon
No/
TglNilai (Rp.) Tanggal
Prestasi
Kerja
(%)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. Pembangunan
Jalan dan
Jembatan
Sipil Di Kab.
Tanah
Grogot
Kemas
Anggara,
ST, Sp-1
Jln. Labu No.
15 Tanah
Grogot
KU.08.08/
PP.SDA.NT
I/JalanJembatan
II/500.1/2005, Tgl.
15 Maret 2005
30.653.637.700 01 Juli
2005
01 Juli
2005
2. Pembangunan
Perumnas
Perumahan &
Permukiman
Kota
Samarinda
Ir. H.
Ahmad
Sholeh
Jln.
Bengkuring
Raya No. 07
479/RSU-KIM/
DPU-KT/XI/2007,
Tgl. 14 Januari 2007
98.922.677.000 18 Mei
2008
18 Mei
2008
PT. SEJAHTERA JAYAGeneral Contractor and Suppliers
Jalan KH. Wahid Hasyim, SamarindaTep. (0541) 123456 , email : [email protected]
Samarinda
3. Pembangunan
Tanggul Kali
Cideres
Sipil Keairan Kota
Bandung
Ir. Riandoti,
M.Sc
Jln.
Diponegoro
No. 17
Bandung
185/Kontrak/PPKo-
AIR/DPU-KT/VIII/
2009, Tgl. 15
Agustus 2009
10.955.000.000 24
Oktober
2009
24
Oktober
2009
Samarinda, 25 April 2014
PT. SEJAHTERA JAYA
JOKO SASONGKO, ST., MT.
Direktur Utama
PT. SEJAHTERA JAYAGeneral Contractor and Suppliers
Jalan KH. Wahid Hasyim, SamarindaTep. (0541) 123456 , email : [email protected]
F. DATA PEKERJAAN YANG SEDANG DILAKSANAKAN
No
Nama
Paket
Pekerjaan
Bidang/Sub
Bidang
Pekerjaan
Lokasi
Pemberi Tugas /
Pengguna JasaKontrak*)
Progres Terakhir
NamaAlamat/
telepon
No/
TglNilai Tanggal
Prestasi
Kerja (%)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. = N I H I L =
Samarinda, 25 April 2014
PT. SEJAHTERA JAYA
JOKO SASONGKO, ST., MT.
PT. SEJAHTERA JAYAGeneral Contractor and Suppliers
Jalan KH. Wahid Hasyim, SamarindaTep. (0541) 123456 , email : [email protected]
Direktur Utama
PT. SEJAHTERA JAYAGeneral Contractor and Suppliers
Jalan KH. Wahid Hasyim, SamarindaTep. (0541) 123456 , email : [email protected]
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab.
Apabila dikemudian hari, ditemukan bahwa data/dokumen yang kami sampaikan tidak benar
dan ada pemalsuan, maka kami bersedia dikenakan sanksi administrasi yaitu dimasukkan
dalam daftar hitam perusahaan dalam jangka waktu selama 2 (dua) tahun dan sanksi perdata
dan pidana sesuai ketentuan perundang-undangan yang berlaku.
Samarinda, 25 April 2014
PT. SEJAHTERA JAYA
JOKO SASONGKO, ST., MT.
Direktur Utama
Top Related