Download - Dok. Pq Ptsp Kepri 2013

Transcript
  • DOKUMEN PRAKUALIFIKASIJASA PEMBUATAN NASKAH AKADEMIS PTSP

    BADAN KOORDINASI DAN PENANAMAN MODALPROVINSI KEPULAUAN RIAU

    PT. RETRACINDO

    2013

  • Yogyakarta, 07 Maret 2013

    No : UGM/7.3/061/SKB/2013

    Hal : Surat Keterangan Bank

    Kepada Yth,

    Pokja 11 ULP Pemerintah Provinsi Kepulauan Riau

    Tahun Anggaran 2013

    SURAT KETERANGAN BANK

    Atas Permintaan : PT Retracindo

    Beralamat/berkedudukan di : Jl. Waru Gg. Angsana No. l3 B Kaliwaru Yogyakarta

    dengan ini kami menerangkan bahwa PT. Retracindo tersebut adalah nasabah kami pemegang

    Rekening No. 0039225545 sejak tanggal 28 April 1980.

    Keterangan ini kami berikan kepada saudara atas permintaan yang bersangkutan untuk keperluan

    kelengkapan data administrasi Pekerjaan : Jasa Pembuatan Naskah Akademis PTSP Propinsi

    Kepulauan Riau.

    Sepanjang menurut penilaian kami proyek tersebut layak dan memenuhi ketentuan yang berlaku di

    Bank kami, maka kami dapat memberikan fasilitas kredit sampai dengan Rp.100.000.000,00

    (seratus juta rupiah).

    Surat keterangan Bank ini bukan merupakan jaminan dan hanya berlaku untuk keperluan tersebut di

    atas.

    Demikian harap menjadi maklum.

    PT. Bank Negara Indonesia (Persero) Tbk. Kantor Cabang UGM Yogyakarta

  • PAKTA INTEGRITAS

    Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

    Nama : Hari Yuwono

    No. Identitas : 34.0407.04964.0007

    Jabatan : Direktur Utama

    Bertindak untuk dan atas nama : PT. RETRACINDO

    dalam rangka pengadaan pekerjaan Jasa Pembuatan Naskah Akademis PTSP Tahun Anggaran 2013 di Provinsi Kepulauan Riau, dengan ini menyatakan bahwa: 1. tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN);

    2. akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apabila mengetahui ada

    indikasi KKN dalam proses pengadaan ini;

    3. akan mengikuti proses pengadaan secara bersih,transparan, dan profesional untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan;

    4. apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, bersedia menerima sanksi administratif, menerima sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana.

    Yogyakarta, 7 Maret 2013

    PT. RETRACINDO

    Ir. Hari Yuwono Direktur Utama

  • Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

    Nama : Ir. Hari Yuwono

    Jabatan : Direktur Utama

    Bertindak untuk dan atas nama : PT. RETRACINDO

    Alamat : Jl. Waru GG. Angsana No. 13 B, RT. 01, RW. 33,

    Condongcatur, Depok, Sleman,

    Daerah Istimewa Yogyakarta.

    Telepon/Fax : (0274) 544621

    Email :[email protected], [email protected]

    menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

    1. saya secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak berdasarkan

    Akte Notaris Nomor 05 tanggal 8 Januari 2010 Notaris ERNAWAN, SH di Yogyakarta.

    2. saya bukan sebagai pegawai K/L/D/I

    3. saya tidak sedang menjalani sanksi pidana;

    4. saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan

    para pihak yang terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses

    pengadaan ini;

    5. badan usaha yang saya wakili \tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidak dalam

    pengawasan pengadilan, tidak pailit, dan kegiatan usahanya tidak sedang

    dihentikan;

    6. salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak

    masuk dalam Daftar Hitam;

    7. data-data badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut:

  • A. Data Administrasi

    1. Nama (PT/CV/Firma/ : PT. RETRACINDO Kopersi)

    2. Status : Pusat X Perwakilan

    3. Alamat Kantor Pusat : Jl. Waru GG. Angsana No. 13 B, RT. 01, RW. 33,

    Condongcatur, Depok, Sleman,

    Daerah Istimewa Yogyakarta.

    No. Telepon : (0274) 544621

    No. Fax : (0274) 544621

    Email : [email protected]

    4. Alamat Kantor Perwakilan : Jl. Pinus II no 14 Lolong Belanti - Padang

    No. Telepon : (0751) 8215678

    No. Fax : (0751) 444210

    Email : [email protected]

    B. Izin Usaha

    Sertifikat Badan Usaha (SBU) Non Konstruksi:

    1. No. Surat : A0013404-1-0008 Tanggal 11 Juni 2012

    2. Masa berlaku izin usaha : 11 Juni 2013

    3. Instansi pemberi izin usaha : INKINDO YOGYAKARTA

    Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP)

    1. Nomor : 503/01527/PK/XII/2012

    2. Masa berlaku : Sampai dengan 12 Desember 2017

    C. Izin Usaha Lainnya

    -------------------------- TIDAK DISERTAKAN------------------------------------

    D. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha

    1. Akta Pendirian PT. Retracindo

    a. Nomor Akta : 25

    b. Tanggal : 6 Juni 1977

    c. Nama Notaris : RM Soerjanto Partaningrat, SH

  • 2. Akta Perubahan Terakhir

    a. Nomor Akta : 16

    b. Tanggal : 20 Januari 2009

    c. Nama Notaris : Daliso Rudianto, SH

    3. Akta Perwakilan Sumatera Barat Bengkulu a. Nomor Akta : 05 b. Tanggal : tanggal 8 Januari 2010 c. Nama Notaris : ERNAWAN, SH

    E. Pengurus

    1. Komisaris untuk Perseroan Terbatas (PT)

    No. Nama No. KTP Jabatan dalam Badan Usaha

    1.

    2.

    3.

    Suroso, M.Eng

    Prof. Dr. Hadori Yunus

    Sunindio Purnama Adi

    34.0406.120751.0001

    09.5007.150442.0300

    34.0407.021163.0001

    Komisaris Utama

    Komisaris

    Komisaris

    2. Direksi/Pengurus Badan Usaha

    No. Nama No. KTP Jabatan dalam Badan Usaha

    1.

    2.

    3.

    4

    5

    Ir. Hari Yuwono

    RM. Tejokaneko N

    Tri Wahyudi

    Ir. Moch. Nur Hassan, MM

    Bambang Rianto, S.P

    34.0407.04964.0007

    34.7106.110262.0001

    33.1026.301284.0001

    1371040208631002

    -

    Direktur Utama

    Direktur

    Direktur

    Ka. Perwakilan Sumbar-Bengkulu

    Ka. Perwakilan Riau

  • F. Data Keuangan

    1. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)

    No. Nama No. KTP Persentase

    1.

    2.

    3.

    4.

    5.

    Yayasan KAGAMA

    Nina Soetarinah

    Umi Sudiyati

    Hari Yuwono

    Prof. Dr. Hadori Yunus

    -

    09.5006.510671.0461

    36.7111.410868.0001

    34.0407.04964.0007

    09.5007.150442.0300

    8 %

    12 %

    35 %

    35 %

    10 %

    2. Pajak

    a. Nomor Pokok Wajib Pajak

    b. Bukti Pelunasan Pajak Tahun Nomor/Terakhir

    c. Bukti Laporan bulanan (tiga bulan terakhir):

    : 01.246.591.0-542.000

    : 2012 : 542-01-0 040516 Tanggal 30 April 2012

    S-01019498/PPH2109/WPJ.23/KP.0103/2013

    Tanggal 18-02-2013

    S-01019497/PPH25/WPJ.23/KP.0103/2013

    Tanggal 18-02-2013

    S-01019499/PPN1111/WPJ.23/KP.0103/2013

    Tanggal 18-02-2013

    S-001007916//PPH2109/WPJ.23/KP.0103/2012

    Tanggal 18-01-2013

    S-001007917/PPH25/WPJ.23/KP.0103/2012

    Tanggal 18-01-2013

    S-001007921/PPN1111/WPJ.23/KP.0103/2012

    Tanggal 18-01-2013

    S-01473200/PPH2109/WPJ.23/KP.0103/2012

    Tanggal 20-12-2012

    S-01473199/PPH25/WPJ.23/KP.0103/2012

    Tanggal 20-12-2012

    S-01473201/PPN1111/WPJ.23/KP.0103/2012

    Tanggal 20-12-2012

  • Demikian pernyataan ini Saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggungjawab. Apabila

    dikemudian hari, ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan,

    maka saya dan badan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administrasi,

    sanksi dicantumkan dalam daftar hitam, gugatan secara perdata dan/atau pelaporan secara pidana

    kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan perundang-undangan.

    Yogyakarta, 7 Maret 2013

    PT. RETRACINDO

    Ir. Hari Yuwono

    Direktur Utama

  • Dokumen Prakualifikas Jasa Konsultansi Penyusunan Naskah Akademis PTSP- Kepri

    Hal - 1

    Tgl/bln/thn Jabatan Pengalaman Profesi/ Ijazah/

    lahir dalam "Proyek" Kerja (tahun) Keahlian Sertifikat

    1 2 3 4 5 6 7 8 9

    1 Suroso, M.E. 12-Jul-51 Sarjana, Master / 1982, 1993 Komisaris Utama 30 T. Sipil Hidro 901635 1982

    2 Drs. Sunindio Purnama Adi, M.Si. 2-Nov-63 Sarjana, Master / 1986, 2005 Komisaris 26 Ekonomi Manajemen 32/SE/86 1986

    3 Ir. Hari Yuwono 4-Sep-64 Sarjana, 1990 Direktur Utama 22 T. Sipil Hidro 23245/PM-HY/90/TS-ST/45-2211 1990

    4 RM. Tejokaneko Notohadiprawiro, M.Sc. 11-Feb-62 Sarjana, 1986 Direktur 26 T. Geologi 20588/PM-HY/86 TG.3 1986

    5 Tri Wahyudi, A.Md. 30-Dec-84 Diploma III / 2006 Direktur 6 T. Sipil 5432/NT/2006 2006

    6 Bambang Rianto, S.P. 22-Apr-78 Sarjana Kepala Perwakilan Riau - Pertanian - -

    7 Ir. Mochammad Nur Hassan, M.M. 2-Aug-63 Sarjana, Master / 1989 Kepala Perwakilan Sumatera dan Sekitarnya 23 T. Sipil Transportasi 22796/PM-HY/89/TS-ST/45-2104 1989

    8 Ir. R.H. Bambang Soemitro, Sp.1 15-Apr-46 Sarjana, Master / 1989, 1995 Staf Ahli 23 T. Sipil Hidro 22737/PM-HY/89/TS-ST/45-2081 1989

    9 Prof. Dr. Nur Yuwono 17-Apr-52 Sarjana Teknik Sipil -UGM/Doctor Staf Ahli 35 Ahli Pelabuhan dan Kepelabuhanan 11229/ST-BWT/76/TS-ST/45-8 1976

    10 Ir. Agung Rochmadi, 1-Nov-76 Sarjana Teknik/MM Staf Ahli 12 Ahli Kepelabuhanan 619/SAK/IV/2011 dan U:01022/MM 1999

    11 Ir. Wilton Wahab, M. Eng 3-Aug-66 Magister Eng.(Transportasi) / 2001 Staf Ahli 16 Ahli T. Sipil Transportasi 470S1-2/1-1994 dan UTM 2001 1994

    12 Ir. Suryanto, M.T 30-Mei-65 Magister Teknik / 2005 Staf Ahli 20 Ahli T. Sipil Transportasi 3786/ITS-XXV/II/SP/S2/2005 2005

    13 Ir. Novy Harijanto 1-Des-67 Sarjana Teknik Staf Ahli 15 Ahli Pengembangan Usaha DI-0126/MS/BAAK-ITI/92 1992

    14 Ir. Dino tri Utomo 22-Jan-68 Sarjana Teknik Sipil - ITI / 1996 Staf Ahli 15 T. Sipil Transportasi UN-0083/SP/BAAK-ITI/1997 1996

    15 Impi Susanti, SE 6-Nov-67 Sarjana Ekonomi Staf Ahli Ahli Ekonomi Pembangunan

    16 Amrizal, SH 2-Apr-61 Sarjana Hukum Staf Ahli 15 Ahli Hukum dan Kebijakan Daerah 1996

    17 Drs. Santosa Wahyu Sudrajat 23-Dec-59 Sarjana Sosial S1- Sosiologi Staf Ahli Sosial

    18 Ir. Sungsang Urip Sujoko, M.T. 20-Aug-64 Sarjana, Master / 1990, 1998 Staf Ahli 22 T. Sipil Hidro 23490/PM-HY/90/TS-ST/45-226 1990

    19 Ir. A. Bagyo Widagdo, M.T. 19-Sep-65 Sarjana, Master / 1988, 1998 Staf Ahli 24 T. Sipil Hidro 22331/PM-HY/88/TS-ST/45-1988 1988

    20 Ir. Suranto, M.T. 17-Jun-62 Sarjana, Master / 1988, 1997 Staf Ahli 24 T. Sipil Hidro 22346/PM-HY/88/TS-ST/45-19 1988

    21 Renaldi SH 19-Jan-72 Sarjana Hukum Staf Ahli 13 Ahli Hukum dan Kebijakan Daerah 1998

    22 Drs. H. HENDRO EKWARSO, M.Si. 9-Feb-61 S2 Program Stdi Perenc.Pembangunan Staf Ahli 10 Ahli Ekonomi Pembangunan 2000

    23 Ir. Prastawa Hardi 6-Nov-66 Sarjana, 1992 Staf Ahli 20 T. Geologi 117/381/TG/S1/1992 1992

    24 Dra. Endang Susilowati, S.U. 8-Apr-52 Sarjana, Master / 1976, 1988 Staf Ahli 36 Sosiatri 2894/420 1976

    25 Ir. Lestari Rahayu, M.P. 12-Jun-65 Sarjana, Master / 1989, 1997 Staf Ahli 23 Sosial Ekonomi 2587/1989/S1-1122 1989

    26 Wasista Daru Darmawan, S.Hut. 25-Jul-63 Sarjana, 1995 Staf Ahli 17 Kehutanan 2038 1995

    27 Premastuti, S.H. 10-Dec-65 Sarjana, 1990 Staf Ahli 22 Ilmu Hukum 86/86.XXI 1990

    28 Drs. Muhammad Arifa'i, M.M. 23-May-65 Sarjana, Master / 1993, 2002 Staf Ahli 19 Ekonomi Akuntansi 93/EA/93 1993

    29 Ir. Dian Astriani 1-Maret-67 Sarjana, 1992 Staf Ahli 20 T. Geologi 168.313/TG/S1/1992 1992

    30 Totok Suwanda, S.T., M.T. 3-Apr-69 Sarjana, Master / 1989, 1995 Staf Ahli 23 T. Mesin 26166/SRJ-AS/95/TM-ST/63-872 1989

    31 Zulbachri Sunaryanto, S.T. 21-Jul-71 Sarjana, 2000 Staf Ahli 12 T. Arsitektur 30340/SDW-WBS/00/ETA-ST/96-279 2000

    32 Ir. Noorhan Fitri 20-Oct-62 Sarjana, 1988 Staf Ahli 24 T. Sipil Hidro 22317/PM-HY/88/TS-ST/45-1957 1988

    33 Ir. Nur Miftah 19-May-59 Sarjana, 1987 Staf Ahli 25 T. Sipil Transportasi 21437/PM-HY/87/TS-ST/45-170 1987

    34 Ir. Revianto Budi Santosa, M.Arch. 25-May-66 Sarjana, Master / 1991, 1997 Staf Ahli 21 T. Arsitektur 23823/BWT-HY/91/TA-ST/69-9 1991

    35 Agus Dian Setyanto, S.T. 26-Aug-74 Sarjana, 2002 Staf Ahli 10 T. Lingkungan TL 1480/8/6/02 2002

    TahunNo. N a m a Tingkat Pendidikan

    A Tenaga Inti Perusahaan

    DAFTAR TENAGA AHLI PERUSAHAAN

  • Dokumen Prakualifikas Jasa Konsultansi Penyusunan Naskah Akademis PTSP- Kepri

    Hal - 2

    Tgl/bln/thn Jabatan Pengalaman Profesi/ Ijazah/

    lahir dalam "Proyek" Kerja (tahun) Keahlian Sertifikat

    1 2 3 4 5 6 7 8 9

    36 Drs. Hadi Purnomo, M.Si. 27-Feb-53 Sarjana, Master / 1982, 2001 Staf Ahli 30 Penginderaan Jauh 1687/M.Si./01 1982

    37 Buhari, S.Sos., M.Si. 8-Aug-68 Sarjana, Master / 1994, 2003 Staf Ahli 18 Antropologi 2187/SA/Ant. 1994

    38 Endy Marlina, S.T., M.T. 29-Mar-74 Sarjana, Master / 1997, 2001 Staf Ahli 15 Arsitektur 27354/SRJ-AS/97/TA-ST/69-1403 1997

    0174/IAI/AM/2008/I

    39 Ir. Yulia Rendra 28-Jul-64 Sarjana, 1990 Staf Ahli 22 Pertanian 2675/S1-1210/1990 1990

    40 Drs. Johan Subarkah, M.Si. 10-Dec-64 Sarjana, Master / 1990, 1996 Staf Ahli 22 Ekonomi Pembangunan 530848 1990

    41 Musdadi, S.T. 6-May-72 Sarjana, 2001 Staf Ahli 11 T. Geodesi 30842/SDW-WBS/01/TGD-ST/69-1273 2001

    42 Ir. Indra Suharyanto, M.T. 22-Mar-59 Sarjana, Master / 1990, 2000 Staf Ahli 22 T. Sipil Konstruksi 002/S/TS/90 1990

    43 Ir. Setya Dharmadja, M.T. 12-Jul-61 Sarjana, Master / 1986, 2000 Staf Ahli 26 T. Arsitektur 8030 T 1986

    44 Dr.Ing. Ir. Paulus Bawole, M.IP. 24-Sep-61 Sarjana, Master / 1988, 1995 Staf Ahli 24 T. Arsitektur 6379/ITS-XLVII/SP/S1/88 1988

    45 Nanung Nur Wibowo, S.T. 27-Nov-74 Sarjana, 1998 Staf Ahli 14 T. Geodesi 28557/HYN-WBS/98/TGD-ST/69-1102 1998

    46 Eko Murdiyanto, S.P., M.Si. 6-Mar-70 Sarjana, Master / 1995, 2001 Staf Ahli 17 Sosial Ekonomi 95/20/02/21/021/0131 1995

    47 Ir. Widaryanti Wahyu Winarni, M.P. 6-Nov-55 Master, 1995 Staf Ahli 17 Kehutanan 0368/M.P./95 1995

    48 Bhayu Purwoto, S.T. 16-Jul-63 Sarjana, 1994 Staf Ahli 18 T. Sipil 136/TS/93/94 1994

    49 Teguh Dwi Kusmono Ribawan, S.T. 15-Dec-71 Sarjana, 1997 Staf Ahli 15 T. Sipil 120/T.S/S.1/97 1997

    50 Johanes Hamidin, S.Si., M.Sc. 4-Aug-74 Sarjana, Master / 2002, 2009 Staf Ahli 10 Geografi 2366/S-1/GE/2002 2002

    51 Ir. Achmad Mushodiq 23-May-63 Sarjana, 1992 Staf Ahli 20 T. Sipil 24167/BWT-AS/92/TS-ST/45-2401 1992

    52 Ir. Agus Tri Cahyono, M.T. 15-Aug-63 Sarjana, Master / 1989, 2002 Staf Ahli 23 T. Arsitektur 12290 T 1989

    53 Ir. Sinta Dewi, Dip.RegPlan., M.Sc. 21-Jan-66 Sarjana, Master / 1990, 1995 Staf Ahli 22 T. Arsitektur 22982/PM-HY/90/TA-ST/69-888 1990

    54 Ir. Basuki 8-Oct-62 Sarjana, 1992 Staf Ahli 20 T. Lingkungan TL 085/261X92 1992

    55 Ir. Idee Sasongko 1-Aug-64 Sarjana, 1991 Staf Ahli 21 T. Sipil Konstruksi 23760/PM-HY/91/TS-ST/45-2330 1991

    56 Bimo Unggul Yudo, S.T. 10-Jun-70 Sarjana, 1997 Staf Ahli 15 T. Arsitektur 27640/SRJ-AS/97/TA-ST/69-1419 1997

    57 Hery Kristiyanto, S.T., M.T. 5-Apr-72 Sarjana, Master / 1995, 2003 Staf Ahli 17 T. Sipil Struktur 26022/SRJ-AS/95/TS-ST/45-2678 1995

    58 Ir. Agus Djati Pamungkas 20-Jun-56 Sarjana, 1986 Staf Ahli 26 T. Sipil 5/2/UNIBRAW/FT/S1/1986 1986

    59 Imelda Irmawati Damanik, S.T., M.AUD. 4-Aug-75 Sarjana, Master / 2000, 2008 Staf Ahli 12 T. Arsitektur 30355/SDW-WBS/00/ETA-ST/96-284 2000

    60 Subandri Sindhu Prabowo, S.T., M.T. 15-Mar-82 Sarjana, Master / 2004, 2006 Staf Ahli 8 T. Arsitektur 081/UII-S1/IV/TA/15459/04 2004

    61 Dra. Suharisni 5-Feb-50 Sarjana, 1981 Staf Ahli 31 Geografi Penduduk & Demografi 543/D/81 1981

    62 Drs. Handi Ari Priyanto 4-Apr-66 Sarjana, 1992 Staf Ahli 20 I. Komunikasi 6496/708 1992

    63 Joko Singgih Triwindarta, S.S. 2-Oct-65 Sarjana, 1993 Staf Ahli 19 Arkeologi 2002/SA/Ant. 1993

    64 Ir. Muchammad Hanafi, M.T. 15-Mar-56 Sarjana, Master / 1989, 1999 Staf Ahli 23 T. Arsitektur I.89005 B 1989

    65 Ir. Suryanto, M.T. 30-May-65 Sarjana, Master / 1990, 2005 Staf Ahli 22 T. Sipil Transportasi 23575/PM-HY/90/TS-ST/45-2287 1990

    66 Widayati Priyatni, S.Sos. 8-Oct-69 Sarjana, 1994 Staf Ahli 18 Sosiologi 7496/905 1994

    67 Ir. Trini Hastuti 4-Nov-58 Sarjana, 1992 Staf Ahli 20 T. Sipil 24496/BWT-AS/92/TS-ST/45-2447 1992

    68 Drs. Mohammad Pramono Hadi, M.Sc. 2-Jan-62 Sarjana, Master / 1985, 1989 Staf Ahli 27 Geografi 838/I/85 1985

    TahunNo. N a m a Tingkat Pendidikan

    A Tenaga Inti Perusahaan

  • Dokumen Prakualifikas Jasa Konsultansi Penyusunan Naskah Akademis PTSP- Kepri

    Hal - 3

    TENAGA AHLI TETAP YANG DI USULKAN DALAM PEKERJAAN

    1 2 3 4 5 6 8

    1 Ir. Mochammad Nur Hassan, MM 2-Aug-63 Magister ManajemenTeam Leader / Ahli Bisnis dan

    Investasi20 STKBP

    2 Ir. Novy Harijanto, MBA 1-Dec-67 Master of Business AdministrationAhli Pelayanan dan Manajemen

    Mutu20 University of Philippines

    3 Impi Susanti, SE 6-Nov-67 S1 Ekonomi Ahli Ekonomi 15 UNAND

    Rinaldi, SH 19-Jan-72 S1 Hukum Ahli Hukum 15 UNAND

    4 Windy Giovedy Basyiruddin, SH 7-May-70 S1 Hukum Ahli Hukum 15 UNAND

    TENAGA PENDUKUNG

    1 2 3 4 5 6 8

    1 Prima Dsvi, SE 3 Juni 1967 S1 Ekonomi Sekretaris 20 UNAND

    2 Any Widayatsari, SE 7-Nov-68 S1 Ekonomi Ahli Statistik 20 UNRI

    3 Mycson S.Kom 3 DES 1972 S1 Komputer Operator Komputer 15 GUNADARMA

    No. Pendidikan Jabatan Dalam ProyekPengala

    man

    Kerja

    Sertifikat / IjasahNamaTanggal /

    Tahun Lahir

    Sertifikat / IjasahNo. NamaTanggal /

    Tahun LahirPendidikan Jabatan Dalam Proyek

    Pengala

    man

    Kerja

  • Dokumen Prakualifikas Jasa Konsultansi Penyusunan Naskah Akademis PTSP- Kepri

    Hal - 4

    DAFTAR PERALATAN

  • Dokumen Prakualifikas Jasa Konsultansi Penyusunan Naskah Akademis PTSP- Kepri

    Hal - 5

  • Dokumen Prakualifikas Jasa Konsultansi Penyusunan Naskah Akademis PTSP- Kepri

    Hal - 6

    Nama Alamat No./Tanggal Nilai (Rp.) KontrakB. A. Serah

    Terima

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

    1 Penyusunan Naskah

    Kerjasama BUP PT. Karya

    Karimun Mandiri dengan

    Investment Company

    Manajeman Jakarta / Karimun PT. Vierson and Daughter

    Menara Palma

    Lantai V Ruang 05-

    06 Jl. HR. Rasuna

    Said

    77/VSDSI/III/CA/2011 250,000,000 5-Mar-11 5-Mei-11

    2 Sistem Informasi

    Rencangan Peraturan

    Daerah

    Telematika Kabupaten

    Magetan

    Sekretariat DPRD Jl. Pahlawan No. 1

    Magetan

    041/403.202/SEKWAN/SPK/2010

    25 Juli 2010

    132,000,000 25-Jul-10 25-Okt-2010

    3 Penyusunan Basis Data

    Kapasitas dan Kapabilitas

    Riset Ilmu Pengetahuan

    dan Teknologi Daerah

    Provinsi Riau

    Telematika Provinsi Riau Badan Penelitian dan

    Pengembangan

    Pemerintah Provinsi Riau

    Jl. Diponegoro No.

    24 A Telp. (0761)

    7761340 Fax. 27205

    Pekan Baru

    050/Litbang/SPK/VII/631 255,248,000 27-Jul-09 27-Nop-2009

    4 Kajian Akademis

    Pembentukan Badan

    Usaha Pelabuhan

    Kabupaten Rembang

    Sipil

    Transportasi

    Kabupaten

    Rembang

    Dinas Perhubungan

    Komunikasi dan

    informatika

    Jl. Raya Lasem Km.4

    Rembang 59212

    16/DISHUBKOM/SPPP/2009

    07 Juni 2009

    229.000.000 7-Jun-09 16-Nov-09

    5 Penyusunan Profil dan

    Data Base Pelayanan

    Dasar Kota Batam

    Telematika Kota Batam Seketariat Daerah Kota

    Batam

    Jl. Engku Putri No. 1

    Batam

    04/SPK-

    KONTRAK/ASS.1/PML/APBD-

    BTM/X/2009

    20 Oktober 2009

    178,800,000 20-Oct-09 20-Dec-09

    6 Pembuatan Peta Jaringan

    Listrik dan Penerangan

    Jalan Umum

    Telematika Kota Dumai Dinas Tata Kota

    Kebersihan dan

    Pertamanan Kota Dumai

    Jl. Brigjen H.R.

    Soebrantas No. 02

    Dumai-Riau

    15/SPPP/PETA/DTKKP/2009

    08 Juli 2009

    48,650,000 27-Jul-09 27-Jul-09

    7 Jaringan Lalu Lintas Data

    Digital - Studi Penerapan

    VTS Pada Wilayah Batam-

    Bintan-Karimun

    Sipil

    Transportasi

    dan

    Telematika

    Provinsi Kepri PT. Billy Consultan Jl. Pancoran Barat XI

    D / 29 - Pancoran

    81/BC/SUB/VII/2006

    9 Juli 2006

    189,000,000 9-Jul-08 9-Nov-08

    No. Nama Paket Pekerjaan

    Bidang/ Sub

    Bidang

    Pekerjaan

    Lokasi

    Pemberi Tugas/ Pengguna Jasa Kontrak *) Tanggal/ Selesai Menurut

    B. DAFTAR PENGALAMAN SEJENIS

  • Dokumen Prakualifikas Jasa Konsultansi Penyusunan Naskah Akademis PTSP- Kepri

    Hal - 7

    Nama Alamat No./Tanggal Nilai (Rp.) KontrakB. A. Serah

    Terima

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

    8 Penyusunan Sistem

    Informasi Layanan

    Pengesahan Site Plan

    Telematika Kabupaten Sleman Dinas Permukiman,

    Prasarana Wilayah dan

    Perhubungan Kabupaten

    Sleman

    Jl. Magelang Km 10

    Beran, Tridadi

    Sleman, Yogyakarta

    648/3801/SPK/PTBL/XI/2008

    3 November 2008

    52,333,000 17-Dec-08 17-Dec-08

    9 Penyusunan Sistem

    Informasi Pelaporan

    Sumber Daya Air Bawah

    Tanah dengan Sumur Bor

    Kabupaten Gunungkidul

    Telematika Kabupaten

    Gunungkidul

    Kantor Pertambangan

    dan Energi Kabupaten

    Gunungkidul

    Jl. Brigjen Katamso

    No. 1 Komplek

    PEMDA Lt.III,

    Wonosari,

    Gunungkidul

    14/PPK/2008

    25 Juni 2008

    49,486,000 22-Oct-08 22-Oct-08

    10 Kajian Akdemis

    Penerapan Telematika

    Dalam Pemerintahan

    Daerah

    Telematika Kabupaten

    Gunungkidul,

    Sekretariat Daerah

    Kabupaten Gununggkidul

    JL Brigjen Katamso

    No. 1 Wonosari,

    Gunungkidul

    05/PPK-PUD/V/2008

    27 Mei 2008

    274,575,000 24-Mei-08 24-Aug-08

    11 Pengukuran dan

    Inventarisasi Kondisi

    Bangunan Sungai Kali

    Kuning dan Kali Pabelan

    (Penyusunan Data Base

    Inventarisasi Bangunan

    Sungai Kali Kuning dan

    Kali Pabelan)

    Telematika Propinsi DIY dan

    Jateng

    SNVT Pelaksana

    Pengelolaan SDA Seraryu

    Opak, BBWS Serayu Opak,

    Direktorat Jenderal SDA,

    Departemen Pekerjaan

    Umum

    Jl. Solo Km. 6

    Yogyakarta

    64/PPK/PPSDA.SO/2008

    17 April 2008

    263,087,000 25-Aug-08 25-Aug-08

    12 Penyusunan Naskah

    Akademis Rancangan

    Peraturan Daerah Sistem

    Informasi Perhubungan,

    Komunikasi dan

    Informatika Daerah

    Transportasi

    dan

    Telematika

    Kabupaten

    Jombang

    Dinas Perhubungan,

    Komunikasi dan

    Informatika Kabupaten

    Jombang

    Jln. KH. Wahid

    Hasyim No. 137 Telp

    (0321) 861560

    027/216.14/415.42/2008

    28 Juni 2008

    145,000,000 28-Jun-08 27-Sep-08

    13 Penyusunan Data Spasial

    Sumberdaya Kelautan

    Provinsi D.I. Yogyakarta

    Telematika Provinsi Kepri Dinas Perikanan dan

    Kelautan Provinsi D.I.

    Yogyakarta

    Jl. Sagan III/4

    Yogyakarta Telp.

    (0274) 512386

    602.1/6012

    15 September 2007

    154,660,000 13-Dec-07 13-Dec-07

    14 Penyusunan Buku Kajian

    Produk Unggulan Daerah

    Kabupaten Klaten

    Telematika Kabupaten Klaten BAPEDA Kabupaten Klaten Jl. Pemuda No. 294

    Gedung Pemuda

    Lantai 2 Klaten

    050/821/PUD/11/2006

    9 Agustus 2006

    78,540,000 9-Nov-06 9-Nov-06

    No. Nama Paket Pekerjaan

    Bidang/ Sub

    Bidang

    Pekerjaan

    Lokasi

    Pemberi Tugas/ Pengguna Jasa Kontrak *) Tanggal/ Selesai Menurut

  • Dokumen Prakualifikas Jasa Konsultansi Penyusunan Naskah Akademis PTSP- Kepri

    Hal - 8

    Nama Alamat No./Tanggal Nilai (Rp.) KontrakB. A. Serah

    Terima

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

    15 Pembuatan Materi

    Pembelajaran Baru

    (Digitasi Konversi

    Format) untuk

    Pengembangan Layanan

    Gerbang Pembelajaran

    Telematika DIY Yogyakarta Dinas Pendidikan Nasional Jl.Cendana No.9

    Yogyakarta

    420/271/BP/VII/2006

    7 Juli 2006

    247,900,000 7-Jul-06 7-Oct-06

    16 Studi Pemanfaatan

    Perairan Provinsi

    Kepulauan Riau

    Sipil

    Transportasi

    Provinsi Kepri PT. Pusparaya Karsa

    Perdana

    Jl. Mampang

    Prapatan X No. 7

    Jakarta Selatan

    425/295/PKP-SUB/VIII/2005

    16 Agustus 2006

    87,250,000 16-Aug-06 16-Dec-06

    17 Pembuatan Sistem

    Informasi Lokasi

    Pembangkit Listrik

    Tenaga Mikro Hidro

    (PLTMH) di Propinsi

    Daerah Istimewa

    Yogyakarta

    Telematika Provinsi Kepri Dinas Perindustrian,

    Perdagangan dan

    Koperasi Propinsi DIY

    Jalan Janti Km. 4

    Gedongkuning

    Yogyakarta

    671/1724

    3 Oktober 2005

    24,860,000 1-Dec-05 1-Dec-05

    18 Visualisasi Hasil

    Pembangunan dengan

    Multimedia Interaktif

    (dalam 2 bahasa)

    Sipil

    Transportasi

    Provinsi Kepri Badan Informasi Daerah

    Propinsi DIY

    Jl. Brigjen Katamnso

    Komplek THR

    Yogyakarta

    434/781

    18 Agustus 2005

    83,850,000 18-Oct-05 18-Oct-05

    19 Penyusunan Peta Zonasi

    Pendayagunaan Air Tanah

    Kabupaten Gunungkidul

    Telematika Kabupaten

    Gunungkidul

    Propinsi DIY

    Dinas Perekonomian

    Kabupaten Gunungkidul

    Propinsi DIY

    JL Brigjen Katamso

    No. 1 Wonosari,

    Gunungkidul

    540/583

    29 Juli 2005

    34,870,000 27-Sep-05 27-Sep-05

    20 Survei Pengukuran dan

    Inventarisasi Kondisi

    Bangunan Pengendali

    Banjir Lahar Gunung

    Merapi (Penyusunan Data

    Base Inventarisasi

    Bangunan Pengendali

    Banjir Lahar Gunung

    Merapi)

    Sipil

    Transportasi

    Propinsi D.I

    Yogyakarta dan

    Jawa Tengah

    SKS Pengendalian Banjir

    Lahar Gunung Merapi

    Jl. Magelang Km 4

    Yogyakarta

    05/PKK/Aa.12.02/2005

    25 Juli 2005

    211,116,000 25-Nov-05 25-Nov-05

    No. Nama Paket Pekerjaan

    Bidang/ Sub

    Bidang

    Pekerjaan

    Lokasi

    Pemberi Tugas/ Pengguna Jasa Kontrak *) Tanggal/ Selesai Menurut

  • Dokumen Prakualifikas Jasa Konsultansi Penyusunan Naskah Akademis PTSP- Kepri

    Hal - 9

    Nama Alamat No./Tanggal Nilai (Rp.) KontrakB. A. Serah

    Terima

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

    21 Kajian Akademik

    Rancangan Peraturan

    Daerah Retribusi Sarang

    Burung Walet

    Jasa nasehat Kabupaten Gunung

    Kidul

    Dinas Industri dan

    Perdagangan

    Jl. Ledoksari 125,

    Gunungkidul

    215/DIP/SPK/VI/2005

    7 Juni 2005

    125,000,000 7-Jun-05 7-Sep-05

    22 Studi Potensi

    Pemanfaatan Sumber

    Daya Air PLTA

    Sipil/SDA Kota Bukit Tinggi Hidrolika -UGM Jl. Bulak Sumur

    Universitas Gajah

    Mada

    552/HID/SURVEY/VII/2004

    8 Juli 2004

    150,000,000 8-Juli-04 8-Okt-05

    23 Studi Potensi Air Bawah

    Tanah Kabupaten

    Gunungkidul

    SD Air Provinsi Kepri Dinas Perekonomian

    Kabupaten Gunungkidul

    Propinsi DIY

    JL Brigjen Katamso

    No. 1 Wonosari,

    Gunungkidul

    450/452/DE/SPK/VII/2005

    3 Juli 2005

    169,825,000 3-Jul-05 3-Okt-05

    24 Studi Peningkatan

    Penggunaan Sistem

    Informasi

    Telematika Kabupaten Kepri PUSILKOM-UI Jl. Lenteng Agung

    Depok- Jawa Barat

    017/PUSILKOM-UI/V/2004 80,000,000 4-Mei-04 4-Juli-04

    25 Studi Inventarisasi

    Sumber Daya Alam

    Kabupaten Kepulauan

    Riau

    Sipil/SDA Kabupaten

    Kepulauan Riau

    PSPPR - UGM Jl. Sosioyustisia

    Universitas Gajah

    Mada

    022/PSPPR/SUB/VIII/2002

    12 Aug 2002

    225,000,000 12-Aug-02 12-Nop-02

    26 Pembuatan Peta

    Penyebaran Komoditas

    Perkebunan

    Sipil

    Transportasi

    Propinsi D.I.

    Yogyakarta

    Dinas Kehutanan dan

    Perkebunan Daerah

    Istimewa Yogyakarta

    Jl. Gondosuli No. 04

    Yogyakarta

    027/270/PSSD/X/2001

    29 Oktober 2001

    14,894,000 12-Dec-01 12-Dec-01

    No. Nama Paket Pekerjaan

    Bidang/ Sub

    Bidang

    Pekerjaan

    Lokasi

    Pemberi Tugas/ Pengguna Jasa Kontrak *) Tanggal/ Selesai Menurut

  • Dokumen Prakualifikas Jasa Konsultansi Penyusunan Naskah Akademis PTSP- Kepri

    Hal - 10

    D. PENGALAMAN SEJENIS 10 TAHUN TERAKHIR

    1. Pengguna Jasa : PT. VIERSON & DAUGHTER STRATEGIC INVESTMENT

    2. Nama Kegiatan : NASKAH KERJASAMA BADAN USAHA PELABUHAN

    3. Lokasi Proyek : Jakarta / Karimun

    4. Nilai Kontrak : Rp. 250.000.000,-

    5. Nomor Kontrak : 77/VSDSI/III/2011, Tgl. 5/03/2011

    6. Periode : 90 Hari Kalender

    7. Nama Perusahaan : PT. RETRACINDO a. Alamat : Jl. Waru gg. Angsana No. 13-B Kaliwaru Yogyakarta b. Negara Asal : INDONESIA

    8. Jumlah Tenaga Ahli : a. Tenaga Ahli Asing : - b. Tenaga Ahli Indonesia : 11 OB

    9. Perusahaan Mitra Kerja : a. Nama Perusahaan : - b. Tenaga Ahli Yang Terlibat : -

    10. Tenaga Ahli Yang Terlibat :

    Posisi Keahlian

    Jumlah Orang

    a. Team Leader Pelabuhan dan Kepelabuhanan 1 Orang

    b. Tenaga Ahli Sipil Transportasi dan Kepelabuhanan 1 Orang

    c. Tenaga Ahli Sipil Transportasi 1 Orang

    d. Tenaga Ahli Ekonomi dan Perencanaan Pembangunan 1 Orang

    e. Tenaga Ahli Hukum Tata Negara 1 Orang

    f. Tenaga Ahli Hukum Kebijakan Daerah 1 Orang

    g. Tenaga Ahli Ekonomi Wilayah 1 Orang

    h. Tenaga Ahli Survey dan Pendataan 1 Orang

    i. Tenaga Ahli Sosial dan Budaya 1 Orang

    j. Tenaga Ahli Pengembangan Usaha Pelabuhan 1 Orang

    k. Tenaga Ahli Perencanaan Pembangunan 1 Orang

    11. Uraian Pekerjaan :

    a. Mengidentifikasi dan Mengevaluasi Seluruh Permasalahan dan Aturan yang ada, b. Melakukan Analisis Kebutuhan Layanan Kepelabuhanan dan Tarif serta Bisnis Proses Pelabuhan c. Mengembangkan Potensi Jasa Kepelabuhanan d. Penyusunan Rancangan Kesepakatan Kerjasama dengan Pihak Ketiga dan Pihak Berkepentingan e. Pendampingan Negosiasi dengan Pihak investor f. Naskah Perjanjian

  • Dokumen Prakualifikas Jasa Konsultansi Penyusunan Naskah Akademis PTSP- Kepri

    Hal - 11

    1. Pengguna Jasa : SEKRETARIAT DPRD KAB. MAGETAN

    2. Nama Kegiatan : Sistem Informasi Rancangan Peraturan Daerah

    3. Lokasi Proyek : Kabupaten Magetan

    4. Nilai Kontrak : Rp. 132.000.000,-

    5. Nomor Kontrak : 041/403.202/SEKWAN/SPK/2010

    6. Periode : 90 Hari Kalender

    7. Nama Perusahaan : PT. RETRACINDO a. Alamat : Jl. Waru gg. Angsana No. 13-B Kaliwaru Yogyakarta b. Negara Asal : INDONESIA

    8. Jumlah Tenaga Ahli : a. Tenaga Ahli Asing : - b. Tenaga Ahli Indonesia : 7 OB

    9. Perusahaan Mitra Kerja : a. Nama Perusahaan : - b. Tenaga Ahli Yang Terlibat : -

    10. Tenaga Ahli Yang Terlibat :

    Posisi Keahlian

    Jumlah Orang

    a. Team Leader Sistem Infomasi dan Teknologi Informasi 1 Orang

    b. Tenaga Ahli Peraturan dan Perundang-undangan 1 Orang

    c. Tenaga Ahli Sistem Analis dan Bisnis Proses 1 Orang

    d. Tenaga Ahli Ekonomi dan Perencanaan Pembangunan 1 Orang

    e. Tenaga Ahli Hukum Tata Negara 1 Orang

    f. Tenaga Ahli Hukum Kebijakan Daerah 1 Orang

    g. Tenaga Ahli Ekonomi Wilayah 1 Orang

    11. Uraian Pekerjaan :

    a. Mengidentifikasi dan Mengevaluasi Seluruh Permasalahan dan Aturan yang ada, b. Melakukan Analisis Bisnis Pembuatan Rancangan PERDA c. Identifikasi dan Analisa SWOT d. Penyusunan SOP Penggunaan Teknologi dalam Proses Rancangan PERDA e. Uji Coba Layanan Teknologi Informasi

  • Dokumen Prakualifikas Jasa Konsultansi Penyusunan Naskah Akademis PTSP- Kepri

    Hal - 12

    1. Pengguna Jasa : DINAS PERHUBUNGAN & INFOKOM

    2. Nama Kegiatan : KAJIAN AKADEMIS PEMBENTUKAN BUP REMBANG

    3. Lokasi Proyek : KAB. REMBANG

    4. Nilai Kontrak : Rp. 299.000.000,-

    5. Nomor Kontrak : 16/DISHUBKOM/SPPP/2009

    6. Periode : 180 Hari Kalender

    7. Nama Perusahaan : PT. RETRACINDO a. Alamat : Jl. Waru gg. Angsana No. 13-B Kaliwaru Yogyakarta b. Negara Asal : INDONESIA

    8. Jumlah Tenaga Ahli : a. Tenaga Ahli Asing : - b. Tenaga Ahli Indonesia : 11 OB

    9. Perusahaan Mitra Kerja : a. Nama Perusahaan : - b. Tenaga Ahli Yang Terlibat : -

    10. Tenaga Ahli Yang Terlibat :

    Posisi Keahlian

    Jumlah Orang

    a. Team Leader Pelabuhan dan Kepelabuhanan 1 Orang

    b. Tenaga Ahli Sipil Transportasi dan Kepelabuhanan 1 Orang

    c. Tenaga Ahli Sipil Transportasi 1 Orang

    d. Tenaga Ahli Ekonomi dan Perencanaan Pembangunan 1 Orang

    e. Tenaga Ahli Hukum Tata Negara 1 Orang

    f. Tenaga Ahli Hukum Kebijakan Daerah 1 Orang

    g. Tenaga Ahli Ekonomi Wilayah 1 Orang

    h. Tenaga Ahli Survey dan Pendataan 1 Orang

    i. Tenaga Ahli Sosial dan Budaya 1 Orang

    j. Tenaga Ahli Pengembangan Usaha Pelabuhan 1 Orang

    k. Tenaga Ahli Perencanaan Pembangunan 1 Orang

    11. Uraian Pekerjaan :

    a. Mengidentifikasi dan Mengevaluasi Seluruh Permasalahan dan Aturan yang ada, b. Melakukan Analisis Potensi Layanan Kepelabuhanan, Tarif, Bisnis Kepelabuhanan c. Meyusun Naskah Akademik dan Pembahasan dengan DPRD d. Rancangan Peraturan Daerah untuk diajukan. e. Uji Publik Rancangan Peraturan Daerah

  • Dokumen Prakualifikas Jasa Konsultansi Penyusunan Naskah Akademis PTSP- Kepri

    Hal - 13

    1. Pengguna Jasa : BILLY CONSULTANT, PT

    2. Nama Kegiatan : JARINGAN LALU LINTAS DATA DIGITAL VTS - KEPRI

    3. Lokasi Proyek : KEPULAUAN RIAU

    4. Nilai Kontrak : Rp. 189.000.000,-

    5. Nomor Kontrak : 81/BC/SUB/VII/2006

    6. Periode : 120 Hari Kalender

    7. Nama Perusahaan : PT. RETRACINDO a. Alamat : Jl. Waru gg. Angsana No. 13-B Kaliwaru Yogyakarta b. Negara Asal : INDONESIA

    8. Jumlah Tenaga Ahli : a. Tenaga Ahli Asing : - b. Tenaga Ahli Indonesia : 8 OB

    9. Perusahaan Mitra Kerja : a. Nama Perusahaan : - b. Tenaga Ahli Yang Terlibat : -

    10. Tenaga Ahli Yang Terlibat :

    Posisi Keahlian

    Jumlah Orang

    a. Team Leader Telematika dan Jaringan 1 Orang

    b. Tenaga Ahli Sistem Analyst 1 Orang

    c. Tenaga Ahli Transportasi Pelabuhan dan Pelayaran 1 Orang

    d. Tenaga Ahli Bisnis Proses Re-Engineering 1 Orang

    e. Tenaga Ahli Geografis 1 Orang

    f. Tenaga Ahli Elektronika Arus Lemah 1 Orang

    g. Tenaga Ahli Radio Navigasi 1 Orang

    h. Tenaga Ahli Radio Data Link 1 Orang

    11. Uraian Pekerjaan :

    a. Mengidentifikasi Keadaan Geografis Wilayah dan Kebutuhan Peralatan Guna Lalu Lintas data b. Pemilihan teknologi lalu lintas data digital dan visual sesuai keadaan Geografis c. Mengembangkan System Jaringan Terpadu dengan konsep VPN d. Penyusunan SOP pengiriman data dan Administrasi data e. Perhitungan investasi peralatan dan teknis pemasangan

  • Dokumen Prakualifikas Jasa Konsultansi Penyusunan Naskah Akademis PTSP- Kepri

    Hal - 14

    1. Pengguna Jasa : SEKRETARIAT DAERAH KAB. GUNUNG KIDUL

    2. Nama Kegiatan : Kajian Akademis Penerapan Telematika Dalam Pemerintahan Daerah

    3. Lokasi Proyek : Kabupaten Gunung Kidul

    4. Nilai Kontrak : Rp. 247.575.000,-

    5. Nomor Kontrak : 05/PKK-PUD/V/2008

    6. Periode : 120 Hari Kalender

    7. Nama Perusahaan : PT. RETRACINDO a. Alamat : Jl. Waru gg. Angsana No. 13-B Kaliwaru Yogyakarta b. Negara Asal : INDONESIA

    8. Jumlah Tenaga Ahli : a. Tenaga Ahli Asing : - b. Tenaga Ahli Indonesia : 7 OB

    9. Perusahaan Mitra Kerja : a. Nama Perusahaan : - b. Tenaga Ahli Yang Terlibat : -

    10. Tenaga Ahli Yang Terlibat :

    Posisi Keahlian

    Jumlah Orang

    a. Team Leader Sistem Infomasi dan Teknologi Informasi 1 Orang

    b. Tenaga Ahli Peraturan dan Perundang-undangan 1 Orang

    c. Tenaga Ahli Sistem Analis dan Bisnis Proses 1 Orang

    d. Tenaga Ahli Ekonomi dan Perencanaan Pembangunan 1 Orang

    e. Tenaga Ahli Hukum Tata Negara 1 Orang

    f. Tenaga Ahli Hukum Kebijakan Daerah 1 Orang

    g. Tenaga Ahli Ekonomi Wilayah 1 Orang

    11. Uraian Pekerjaan :

    a. Mengidentifikasi dan Mengevaluasi Penerapan IT dalam Proses Pemerintahan, b. Melakukan Analisis Kebutuhan Layanan Pemerintahan Internal dan Eksternal c. Identifikasi Kendala, Tantangan, Ancaman dan Peluang Penerapan TIK dalam Pemerintahan d. Penyusunan Rancangan Perda Penggunaan IT di Pemkab Gunungkidul e. Uji Publik Rancangan Peraturan Daerah.

  • Dokumen Prakualifikas Jasa Konsultansi Penyusunan Naskah Akademis PTSP- Kepri

    Hal - 15

    1. Pengguna Jasa : PT. Puparaya Karsa Perdana

    2. Nama Kegiatan : Studi Pemanfaatan Perairan Batam, Bintan, Karimun

    3. Lokasi Proyek : Kepulauan Riau

    4. Nilai Kontrak : Rp. 87.250.000,-

    5. Nomor Kontrak : 425/295/PKP-SUB/VIII/2005

    6. Periode : 150 Hari Kalender

    7. Nama Perusahaan : PT. RETRACINDO a. Alamat : Jl. Waru gg. Angsana No. 13-B Kaliwaru Yogyakarta b. Negara Asal : INDONESIA

    8. Jumlah Tenaga Ahli : a. Tenaga Ahli Asing : - b. Tenaga Ahli Indonesia : 6 OB

    9. Perusahaan Mitra Kerja : a. Nama Perusahaan : - b. Tenaga Ahli Yang Terlibat : -

    10. Tenaga Ahli Yang Terlibat :

    Posisi Keahlian

    Jumlah Orang

    a. Team Leader Planologi dan Perencana Wilayah 1 Orang

    b. Tenaga Ahli Kepelabuhan dan Transportasi Laut 1 Orang

    c. Tenaga Ahli Pengembangan Bisnis 1 Orang

    d. Tenaga Ahli Ekonomi dan Perencanaan Pembangunan 1 Orang

    e. Tenaga Ahli Hukum Kebijakan Daerah 1 Orang

    f. Tenaga Ahli Ekonomi Wilayah 1 Orang

    11. Uraian Pekerjaan :

    a. Mengidentifikasi dan Mengevaluasi Seluruh Permasalahan dan Aturan yang ada, b. Melakukan Analisis Kebutuhan Layanan Kepelabuhanan di Batam, Bintan dan Karimun c. Identifikasi Potensi Wilayah Laut dan Rencna Zona Pemanfaatan Perairan d. Membantu Lead Firm dalam Penyusunan Studi Business Plan

  • Dokumen Prakualifikas Jasa Konsultansi Penyusunan Naskah Akademis PTSP- Kepri

    Hal - 16

    1. Pengguna Jasa : Dinas Industri dan Perdagangan

    2. Nama Kegiatan : Kajian Akademik Ranperda Retribusi Sarang Burung Walet

    3. Lokasi Proyek : Kabupaten Gunung Kidul

    4. Nilai Kontrak : Rp. 125.000.000,-

    5. Nomor Kontrak : 125/DIP/SPK/VI/2005

    6. Periode : 120 Hari Kalender

    7. Nama Perusahaan : PT. RETRACINDO a. Alamat : Jl. Waru gg. Angsana No. 13-B Kaliwaru Yogyakarta b. Negara Asal : INDONESIA

    8. Jumlah Tenaga Ahli : a. Tenaga Ahli Asing : - b. Tenaga Ahli Indonesia : 6 OB

    9. Perusahaan Mitra Kerja : a. Nama Perusahaan : - b. Tenaga Ahli Yang Terlibat : -

    10. Tenaga Ahli Yang Terlibat :

    Posisi Keahlian

    Jumlah Orang

    a. Team Leader Ahli Perundang Undangan dan Peraturan 1 Orang

    b. Tenaga Ahli Ahli Ungas dan Peternakan 1 Orang

    c. Tenaga Ahli Pengembangan Bisnis 1 Orang

    d. Tenaga Ahli Ahli Ekonomi 1 Orang

    e. Tenaga Ahli Hukum dan Kebijakan Daerah 1 Orang

    f. Tenaga Ahli Perdagangan dan Komersial 1 Orang

    11. Uraian Pekerjaan :

    a. Mengidentifikasi dan Mengevaluasi Seluruh Permasalahan Sarang Burung Walet, b. Melakukan Analisis Perkembangan Usaha Sarang Burung Walet c. Identifikasi Potensi Implikasi Penerapan Perda bila diberlakukan d. Penyusunan Rancangan Peraturan Daerah tentang Retribusi Kepada Pelaku usaha dan masyarakat e. Uji Publik Rancangan Naskah Peraturan Daerah

  • $qE

    {

    s\r- !(/-, :Et ' i

    . * E !l n l . q - s$ R qt : . F.S. S' Ew ) s $

    . v t

    v . r s: .

    s

    ,9

    FsRq-

    G

    P

    R-E'

    -$ "9s \N Xg s

    t n

    < P

    6I.:

    R6aEi-FP 1n

    p

    @ln.ta

    p

    )otd

    P

    aEl

    E}A

    p

    I

    Yqd

    D

  • Asli

    PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN DINAS PERINDUSTRIAN, PERDAGANGAN DAN KOPERASI

    TANDA DAFTAR PERUSAHAAN PERSEROAN TERBATAS

    BERDASARKAN UNDANG-UNADANG NOMOR 3 TAHUN 1982 TENTA.NG W AJlB DAFT AR PERUSAHAAN DAN UNDANG-UNDANG NOMOR 1 TAHUN 1995 TENTANG PERSEROAN TERBATAS

    NOMORTDP 120217400573

    BERLAKU SID TANGGAL 19 OKTOBER 2017

    AGENDAPENDAFTARAN NOMOR : 170/BH.l2.02/III/2003 TANGGAL : 26 MARET 2003

    .

    NAMA PERUSAHAAN : RET R A C IN D 0, PT

    STATUS : KANTORPUSAT

    ALAMAT ; JL. WARU Gg. ANGSANANO.l3 B KALIWARU, CONDONGCATUR, DEPOK, SLEMAN, DAERAH ISTIMEWA YOGY AKARTA.

    NOMOR TELEPON : ( 0274)- 7427400 FAX : ( 0274)-

    PENANGGUNG JA WAB/DIREKTUR : HARI YUWONO, lr

    KEGIATANUSAHAPOKOK: JASA KONSUL T ANSI TEKNIK. KBLI : 74909

    ~

  • PERHATIAN

    1. Tanda Daftar Perusahaan sebagai syarat pengumuman dalam tambahan Berita Negara Republik Indonesia.

    2. TandaDaftarperusahaan wajib dipasang di tempatyangmudah dilihat oleh umum. 3. Nomor Tanda Daftar perusahaan wajib dicantumkan pada papan nama perusahaan dan

    dok:umen-dokumen yang dipergunakan dalamkegiatan usaha. 4. Apabila Tanda Daftar Perusahaan hilang atau rusak, wajib mengajukan permintaan tertulis

    kepada kantor pendaftaran perusahaan untuk memperoleh penggantinya dalam waktu 3 ( tiga) bulan setelah kehilangan atau rusak.

    5. Setiap perubahan atas hal-hal yang didaftarkan baik yang harus mendapatkan persetujuan Menteri Kehakiman atau di1aporkan pada Menteri Kehakiman, wajib didaftarkan dan dilaporkan ke kantor pendaftaran Perusahaan sesuai Undang-Undang no. 3 tahun 1982 dan Undang-Undang no. 40 tahun 2007 tentang Persex:oan Terbatas dengan menyebutkan alasan-alasannya dalam waktu 30 ( tiga puluh ) hari setelah pengesahan atau persetujuan diberikan atau sete1ah tanggal penerimaan laporan.

    6. Daftar Perusahaan hapus apabila terjadi hal-hal sebagai berikut: a. Perusahaan menghentikan segala kegiatan usahanya. b. Perusahaan berhenti pada waktu akta pendiriankadaluwarsa. c. Perusahaan dihentikan segala kegiatan usahanya berdasarkan suatu keputusan Pengadilan

    Negeri yangtelahmemperoleh kekuatan hukum yang tetap. 7. Tanda Daftar Perusahaan berlaku untukjangka waktu 5 (lima) tahun sejak diterbitkan dan wajib

    diperbaharui selambat-lambatnya 3 ( tiga) bulan sebelum masa berlakunya berak:hir.

    KETENTUAN PIDANA

    Perda Kabupaten Sleman no. 14 Tahun 2002 Pasal30 1. Setiap orang yang melanggar ketentuan sebagaimana dimaksud dalam ayat (1) Pasal 2,

    dipidana dengan pidanakurungan selama-lamanya 3 ( tiga) bulan atau denda sebanyak-banyaknya Rp. 5.000.000,- ( limajutarupiah)

    2. Tindak pidana .sebagaimana dimaksud dalam ayat ( 1 ) adalah pelanggaran.

  • ,

    Il(ATA.N NASIONAL KONSULTA.N INDONESIA ~. (National Association of Indonesian Consultants) ~' SERYEFIKAT BADAN USAHA INKINDO J"ASA KONSULTA1~SI NON KOI~STltUKSI

    Nomor: AOI)1340410008

    Berdasarkan Keputusan Dewan Pengurus Provinsi INKIN()O DIY No : 02.SK/INKDIYIIVl2009 dan No: 03.SKlINKDIYIIVJ2009, ,jengan ini Badan Sertiftkasi Asosiasi DSlerah INKINDO DIY ffil3netapkan bahwa:

    Nama Badan Usaha : RETRACiNDO, PT Alamat : JL. WARLJ GG. ANGSANA NO. 13-B KAUWARU CONDONGCATUR Telepon : 0274-544521 Faksimili : 544621 E-Mail: [email protected] Kabupatenl Kota : SLEMAN Kode Pos : 55283 Propinsi : D.I. YOGYAKARTA NPWP : 01.24(3.591.0-542.000 No. Anggota IN~(INDO : 0079lP/0008.DIY No. Anggota Kadin : 20403-090085 Nama Pimpinan Badan Usaha : Ir. HARI YUWONIO Nama PJ-Operasional : Ir. HARI YUWONO Golongan Badan Usaha : MENENGAH

    Dinyatakan dapat melaks~anakan kegiatan usaha jasa konsultasi non-konstruksi

  • -----------

    ,

    DAFTAR KLASIFIKASI DAN KUALIFIKASI No. Seri: JASA KONSUL TANSI NON-KONSTRUKSI

    Nama Badan Usaha : RETRACINDO, PT Layanan : JASA KONSUL TANSI MANAJEMEN

    Kemampuan Dasar

    No. Sub-Layanan Kode Kualifikasi BIDANG JASA NON-KONSTRUKSI

    Tahun Nilai (Juta) 1. 1.MS.01 K 0Perencanaan Sistem Akuntansi -

    2. Pelatihan dan Pengembangan SDM 1.MS.02 K - 0

    -1.01 - Bidang Partanlan dan Pengembangan Pedesaan 3. Konsultansi Manajamen Fungsional 1.MS.03 K 0

    -1.02 - Bidang Traneportasi 4. 1.MS.04 K 0Konsultansi Hukum Bisnis

    1.03 - Bidang Teiematika

    1.04 - Bldang Kepariwisataan

    1.05 - Bldang Perlndustrian dan Perdagangan

    1.06 - Bidang Pertambangan dan Energi

    1.07 - Bidang Keuangan

    1.08 - Bldang Pendldikan

    1.09 - Bidang Kesehatan

    1.10 - Bldang Kependudukan

    1.11 - Bldang Rekayaea Industri

    CATATAN:

    Kuallflkasl dltetapkan berdasarkan kemampuan nilal kontrak /,,'K= Keen, M ;; Menengah. B =Besar

    KO ;; Kemampuan Dnar (dalam jutaan rupiah) /"

    ,/Nilel KO ;; 3 x Nilal Pengalaman Pekerjaan tertinggl (NPt) KD sesuai dengan pengalaman pekerjaan tertinggi terakhlr r I t I

    " ( ' -~---. - _..__..

    ~---

    I