Agil Noviar Alvirosa

1. DDNyeri epigastrica saat perut kosong, tinja hitam.Nyeri Dispepsia fungsional, gastritis, refluk efofageal, ulkus peptikum, ulkus duodenalTinja hitam Perdarahan saluran cernaMerah segar dekat anal / inferior, gaster, doudonumHitam superior. Ex di rectum, colonNyeri segera setelah makan ulkus peptikumKarena HCl lambung segera aktif saat ada makanan masuk gaster iritasi nyeri segeraNyeri saat kosong ulkus doudenal

2. PatofisiologiUlkus antrum multiple, berkak hematin positif, pinggir sembab, biopsi proses radang kronisFaktor defensif dan faktor agresif!

Aspirin/ NSAIDsH. pyloriPepsinGastric acidAGGRESSIVE FACTORSAspirin/NSAIDsProstaglandin productionBicarbonate productionMucus productionAcidic environmentNeutral environmentFA. AGRESIF VS FA.DEFENSIFKuliah IPD T YULI PRAMANA, SpPD-KGEH

Preepitel: mukus hidrofobik suit diembus ion H+bikarbonat sterilisasi HCl sehingga epitel pH 6-7Epitel: produksi mukus, transport ion dan bikarbonat ke ekstrasel jaga pH. Produksi heat shock protein, trefoil factor family peptides, chatelicidine proteksi dr oksidatif stress, kenaikan suhu, stimulasi regenerasiPost epitel: pemb darah

Offensif: Obat, alkohol, asam, rokok, H.pylori, asam lambung, pepsin, enzim pankreas

Pasien Memakai OAINS untuk meredakan nyeri pada art genu.OIANSLangsungAsam kerusakan epitelSistemikHambat COX2. Inhibisi PG. PG berperan dalam pertahanan dan regenerasi sel epitel mukosa

H.pylori?Merokok suasanan nyaman untuk H. Pylori. Memperlama penyembuhan atau regenerasi mukosaMerokokH Pylori disfungsi imun, menurunkan produksi mukus dan bikarbonatProt proinflamasi, sitokim, enzim protease dan lipase destruktif terhadap mukosaH Pylori urease lingkungan jadi basa

Tinja Hitam ada perdarahan!

3. DiagnosisTanda Bahaya: Perdarahan, Anemia, BB turun, Disfagia, Odinofagia, Muntah rekuren progressif, Riwayat keganasan gastro< 55 tanpa tanda bahaya? Harus di tes H. Pylori dahulu!! invasif (rapid urease pada biopsi, histologi, kultur).UBT paling sering digunakan! Sensitivitas dan spesifitas tinggi (90%), nyaman , ekonomis

ULKUS DUODONUMIII A

PPI dan antibiotik hambat produksi asam. Lini pertama!Lini PertamaPPI rabeperazol 20 mg tiap 12 Jam + amoksisilin 1 gram tiap 12 jam + klaritromisin 500 mg tiap jamPPI rebeporazol 1x20mg, Omeperazom 1x20mg, lanzoprazol 1x30mg Paling superior supresi as lambung (Harison)Durasi: ulkus duodonum 4 minggu, ulkus peptikum: 8 mingguPenggunaan OAINS hentikan!Rokok hentikan!Refrakter? Rujuk untuk bedah4. Rencana Terapi

Daftar PustakaLihilata G, Syam AF. 2014. Ulkus Peptik dan Duodonum. Dalam Tanto C et al Kapita Selekta Edisi IV Jilid 2.Longo et al. 2012. Harisons Principle of Internal Medicine