Meptin Swinghaler&Obucort SwinghalerEasy to Use Inhaler forReliever and Controller

Medical DepartmentOtsuka Indonesia

ASMA (GINA 2009)Adalah gangguan inflamasi kronik pada saluran nafas yang melibatkan banyak sel dan elemennya.Inflamasi kronik berkaitan dengan hiper- responsif jalan napas yang menimbulkan gejala episodik berulang berupa mengi, sesak napas, dada terasa berat, dan batuk-batuk terutama malam dan atau dini hari.Episodik tersebut berhubungan dengan obstruksi jalan napas yang luas, bervariasi, dan sering kali bersifat reversibel dengan atau tanpa pengobatan.

PDS/OI-MED/09*Level of ControlTreatment ActionTreatment StepsReduceIncreaseStep 1Step 2Step 3Step 4Step 5ControlledPartly ControlledUncontrolledExacerbationMaintain and find lowest controlling stepConsider stepping up to gain controlStep up until controlledTreat as exacerbationReduceIncrease*ICS= inhaled glucocorticosteroids **= Receptor antagonist or synthesis inhibitors***= Referred controller options are shown in shaded boxesAlternative reliever treatments include inhaled anticholinergics, short-acting oral 2-agonists, some long-acting 2-agonists, and short-acting Theophylline. Regular dosing with short and long-acting 2-agonist is not advised unless accompanied by regular use of an inhaled glucocorticosteroid.Management Approach based on Control For Children Older Than 5 Years, Adolescents and Adults

PDS/OI-MED/09*Most Effective Pulmonary Treatment with Innovative New-compound - MEPTIN (Procaterol HCl)

*Otsuka Budesonide Corticosteroid

Terapi InhalasiCARA PEMBERIAN OBAT DALAM BENTUK AEROSOL LANGSUNG KE TARGET ORGAN DI SALURAN NAPAS

Ukuran PartikelUkuran partikel yg optimum untuk terapi inhalasi : 2-5 micron

Terapi InhalasiTerapi Inhalasi adalah pemberian obat secara hirupan (inhalation) ke dalam saluran pernapasan.Dikenal sejak 4000 Tahun SM di Mesir.Indonesia : Menghirup uap air panas bila selesma.Scheneider & Waltz 1829 : Orang pertama yang memperkenalkan penggunaan Aerosol sebagai terapi inhalasi.

Alat Nebulasi Jaman Baheula

Prinsip Terapi InhalasiObat dapat mencapai organ target dengan menghasilkan partikel aerosol berukuran optimal agar dapat terdeposisi di paru-paru.Awitan kerja cepat.Dosis kecil.Efek samping minimal.Mudah digunakan.

Jenis Terapi InhalasiNebulizerDry Powder Inhaler (DPI)Metered Dose Inhaler (MDI) with or without spacer.

Berbagai Alat Inhalasi

NebulizerAlat yang dapat mengubah obat berbentuk larutan menjadi aerosol secara terus menerusAda dua jenis :Jet NebulizerUltrasonic Nebulizer

Jet Nebulizer & Ultrasonic Nebulizerhttp://www.aanma.org/childcare/cc_usingnebulizer.htm

Perbandingan Nebulizer Jet dan Ultrasonic

ParameterJetUltrasonicTehnikSumber tenagaListrikListrikCara kerjaAliran udara tekanan tinggiOsilasi frekuensi tinggiArus aliran udara8 L / menitSuaraBisingTenangPosisi alatBebasDatarVolume IsiSedikit ( < 5ml )Banyak ( > 10ml )KlinisObat yang dinebulisasiSemua jenisSteroid tidak bisaLain-lainHargaMurahMahalPerawatanMudah Sulit

Interface (Mouth Piece & Face Mask)

Metered Dose Inhaler (MDI)MDI/IDT ( Inhalasi Dosis Terukur)Bahan aktif obat disuspensi kedalam 10 mL cairan pendorong (Propelan).Bila kanister ditekan aerosol disemprotkan dengan kecepatan tinggi dalam bentuk droplet dengan dosis tertentu.

MDIsMDIs paling banyak diresepkanSekalipun ada kekuranganKoordinasi yang kurang baik antara penekanan & penyemprotan Penghantaran obat, 7% - 20%Tidak ada built-in counter

Dry Powder Inhalers (DPIs)

Mengurangi masalah koordinasi Tidak mempengaruhi lapisan ozonDeposit pada pharynx lebih besar kumur-kumur setelah pemakaianPada umumnya membutuhkan laju inspirasi puncak yang cukup

Dry Powder Inhalers (DPIs) Obat berbentuk serbuk, dengan inspirasi / inhalasi pasien sebagai tenaga dirubah menjadi aerosol.Mudah digunakan dan gampang untuk dibawa-bawa.

Dua Jenis DPIObat sudah ada di dalam alat TurbuhalerEasyhalerSwinghalerObat dapat dimasukkan / digantiRotahalerCyclohalerHandyhaler

Otsuka SwinghalerPecahan Partikel Halus yang Tinggi

Otsuka Swinghaler Mountain Shaped Inhalation ChannelBentuk saluran inhalasi yang lebar dan seperti mountain shape menyebabkanpenghantaran dosis obat lebih seragam bahkan pada laju inspirasi yang rendah (20 s/d 70 L/menit) direkomendasikan untuk asma derajat berat dan pasien anak maupun pasien usia tua yang mempunyai laju inspirasi yang rendah

Fine particle dose with various airflow rates in vitro Fine particle dose of budesonide through Swinghaler and Turbuhaler at different airflow rates

KesimpulanSwinghaler merupakan alat inhalasi yang sangat mudah digunakan walaupun dengan arus inspirasi yang rendah dengan akurasi dan pecahan partikel halus yang tinggi.Swinghaler dilengkapi dengan dose counter sehingga dapat mencegah penggunaan dosis kosong serta menggunakan mekanisme swing sehingga dapat mencegah penggunaan dosis yang berulang.Meptin Swinghaler dan Obucort Swinghaler merupakan obat inhalasi pilihan utama yang ideal dalam penatalaksanaan asma, baik sebagai pelega maupun pengontrol.

THANK YOU for your kindly attention

Sesuai dengan GINA Guideline 2009, ada trias asma yang harus kita ingat yaitu : adanya inflamasi kronik pada sal. nafas, ada hiper-responsif jalan nafas dan ada obstruksi jalan nafas yang bersifat reversibel.****Selamat siang para dokter sekalian.Pada pentalaksanaan asma jangka panjang, di samping golongan obat pelega (reliever), pasien asma membutuhkan obat utama yaitu obat pengendali (controller) yang digunakan untuk mengatasi masalah dasar asma yaitu inflamasi respiratorik kronik. Golongan obat inhalasi glukokortikosteroid adalah merupakan obat pengendali yang paling efektif saat ini.Oleh sebab itu, PT Otsuka Indonesia dengan bangga memperkenalkan OBUCORT Swinghaler, obat pengendali (controller) dalam bentuk inhalasi bubuk kering yang mudah dan nyaman digunakan dengan dosis hantaran obat yang tinggi atau Easy to Use Controller with High Dose Delivery.Pengontrol OBUCORT Swinghaler akan melengkapi produk dari PT Otsuka Indonesia yang selama ini sudah ada yaitu Meptin sehingga keduanya akan merupakan pilihan utama bagi dokter pada penatalaksanaan asma.

Selanjutnya kami akan menginformasikan kelebihan dari teknologi Swinghaler dan bukti-bukti ilmiah mengenai OBUCORT Swinghaler. Pilihan utama pemberian obat anti asma adalah melalui jalur inhalasi karena bekerja langsung di target organ dan dapat meminimalisasi efek samping / efek sistemik obat.*Ukuran partikel halus yang optimal adalah berkisar antara 2 5 mikron dan serbuk halus yang terdapat pada alat inhalasi Swinghaler telah memenuhi persyaratan ini.*Omron termasuk jet nebuliserMask utk nebulizerBedan MDI dengan DPI : DPI serbuk kering, MDI serbuk kering tapi pake pendorong CFC (tdk ramah lingkungan) dan MDI tidak ada dose counterPenghantaranobat yg sampai ke paru : 7-20%*Swinghaler meptin/obucort termasuk DPI,jadi umumnya diberikan setelah 5 tahunDari apa yang telah dijelaskan diatas, PT Otsuka Indonesia mempunyai alat inhalasi yang dikenal dengan swinghaler dimana swinghaler merupakan alat inhalasi yang sangat mudah digunakan bahkan dengan laju inspirasi yang rendah sekalipun. Meptin dan Obucort Swinghaler merupakan pelega dan pengontrol yang memiliki akurasi dosis yang tepat untuk memberikan manfaat klinis yang pasti.Dari hasil studi de Boer menunjukkan bahwa dosis hantaran pada berbagai alat inhalasi dengan berbagai kekuatan arus inspirasi menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang jelas antara jumlah partikel halus yang terdeposisi di paru-paru dengan kekuatan arus inspirasi/kekuatan nafas. Sedangkan T.Sato menunjukkan bahwa jumlah hantaran partikel halus dengan berbagai laju inspirasi sangat stabil pada penggunaan swinghaler.(dari yg nafasnya lemah sampai kuat/laju inspirasi; jumlah partikel yg masuk sama*Terlihat disini persentase deposisi obat di paru pada berbagai jenis alat inhalasi dan Swinghaler memberikan deposisi obat yang lebih tinggi di paru-paru.*Swinghaler sangat mudah digunakan

1. Buka penutup transparan dengan menekan ke bawah kedua sisi Swinghaler.2. Pegang Swinghaler dalam posisi dose counter menghadap ke atas. Kocok Swinghaler ke atas dan ke bawah 3-4 kali.3. Dorong bagian pegangan Swinghaler ke arah mouthpiece sekali saja.4. Keluarkan napas dan tahan napas.5. Letakkan mouthpiece di antara gigi atas dan gigi bawah dan katubkan bibir. Tarik napas cepat dan sedalam mungkin sambil menghirup obat. Tahan napas beberapa detik. Keluarkan napas perlahan-lahan.6. Dorong bagian pegangan Swinghaler sekali lagi sehingga letaknya seperti sediakala.7. Tutup Swinghaler dengan penutupnya.Jika memerlukan obat lebih dari satu kali, ulangi langkah 2-6 di atas.Bersihkan mulut Anda dengan air (kumur-kumur).*Dibandingkan dengan turbuhaler sendiri terbukti bahwa Swinghaler memberikan hantaran dosis obat yang jauh lebih baik dengan laju inspirasi yang lebih rendah.(turbuhaler dan swinghaler ini isinya sama2 budesonide,tapi yg swinghaler lebih banyak yg masuk ke paru (pada laju inspirasi 20 l/min)*