Download - Demam Berdarah

7/21/2019 Demam Berdarah

http://slidepdf.com/reader/full/demam-berdarah-56dd8a00bc040 1/8

J. Sains & Teknologi Agustus 2009, Vol.9, No.2 : 142 – 149 ISSN 1411-4674

142

BEBERAPA FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN

RENJATAN (SYOK) PADA PENDERITA DEMAM BERDARAH DENGUE

DI KABUPATEN WAJO PROVINSI SULAWESI SELATAN TAHUN 2009

Anna Khuzaimah

Balai Teknik Kesehatan Lingkungan dan Pemberantasan Penyakit Menular Kelas IMakassar

ABSTRACTThis research was observational using a cross sectional approach . The aim of the research was to

identify characteristic of DHF patient with shock and factors related to it. The study was conducted

in Wajo regency from January to Juni 2009. The number 76 patients consisted of 32 shock patients

(39,5 %), and 44 non-shock patients (57,9%). The result show that 5 – 9 years old group get the most

shock , 27 female patients (65,9%), have temperature higher than 39oC (66,7%), trombosit <

150.000 (50,9%) , and hematokrit > 20 % (52,7%). The most risk factors in the occurance of DHF

patient in shock patients were age > 5 years old, temperature > 39oC, trombosit <150.000 mm3 and

hematocrit > 20 %. Recommendation : This study suggest to increase knowledge and skill of doctor

and paramedic at the hospital and public health center to identify the shock..

Keywords : risk factors, DHF with shock

PENDAHULUANPenyakit Demam Berdarah

Dengue (DBD) merupakan masalahkesehatan di Indonesia, di mana hampir

seluruh wilayah Indonesia telahtetrjangkit penyakit demam berdarah

dengue, sebab virus penyebab maupunnyamuk penularnya sudah tersebar luas

diperumahan penududk maupun fasilitas

umumdi seluruh Indonesia. Demam berdarah dengue (DBD) terutamamenyerang anak , dan dapat

menimbulkan kematian dalam waktuyang sangat pendek (beberapa hari) ,sertasering menimbulkan wabah. Penyakit ini

disebabkan oleh virus dengue FamilyFlavivaridae yang berukuran sangat kecil

(35 – 45 nm) termasuk dalam genusFlavivirus, yang penularannya terjadi

melalui gigitan nyamuk Aedes(Satari,dkk, 2004).

Morbiditas penyakit DBD

tersebar di negara-negara tropis dansubtropis dengan manifestasi klinik yang

berbeda. Pada tahun 1995 DBD

terdeteksi keberadaannya pada 102negara dari 5 wilayah yakni : 20 negara

di Afrika, 42 negara di Amerika, 7

negara di Asia Tenggara, 4 negara diMediterania Timur, dan 29 negara di

Pasisfik Barat. Insiden DBD di AsiaTenggara se;lama 5 tahun terakhir yang

dimulai pada tahun 1997 yakni 98.580kasus dengan CFR 7,50%, pada tahun

1998 ditemukan 90.190 kasus denganCFR 1,08%, pada tahun 1999 ditemukan

105.700 kasus dengan CFR 1,14%, padatahun 2000 ditemukan 102.200 kasus

dengan CFR 1,92% dan pada tahun 2001

sebanyak 136.000 kasus dengan CFR1,04% . Di Indonesia , kasus DemamBerdarah Dengue pertamakali dilaporkan

di Surabaya dengan 5 penderita ,kemudian berturut-turut dilaporkan diJakarta, bandung dan Yogyakarta, dari

tahun 1968 – 1972 (Depkes RI, 2000).Epidemi pertama di luar pulau Jawa

dilaporkan pada tahun 1972 di SumateraBarat , dan 32 tahun kemudian , Demam

berdarah Dengue telah menjangkit di 228dari 302 kota dan kabupaten di Indonesia

insiden mulai 0,05 per 100.000 penduduk

pada tahun 1968 meningkat menjadi35,19 per 100.000 penduduk pada tahun

1998 (Program Pencegahan Penyakit

Demam Berdarah Dengue, 2004). Secaraepidemiologis seluruh wilayah Indonesia

berisiko untuk terjangkit DBD, oleh

karena penyebab maupun vektor penulatnya telah tersebar luas pada



Anna khuzaimah ISSN 1411-4674

143

perumahan penduduk di wilayah

Indonesia, dengan korban meningkatsetiap tahunnya , yakni: pada tahun 1999

meninggal sebanyak 21.134 orang, tahun

2000 sebanayak 33.443 orang, tahun2001 sebanyak 45.904 orang, pada tahun

2002 sebanyak 40.377 orang dan padatahun 2003 sebanyak 50.131 orang . Di

Sulawesi Selatan penyakit DBD mulai

terjangkit pada tahun 1975 di Kotamakassar dengan 8 penderita dengan 1

kematian (CFR 12,5%), selanjutnya

tersebar di beberapa kota/kabupaten .Dinas Kesehatan Provinsi

Sulawesi Selatan tahun 2008 telahmelaporkan kejadian penyakit Demam

Berdarah Dengue dari 23 kabupaten/kota

sebanyak 3.538 penderita dengankematian 28 orang (CFR 0,79 %).Dibandingkan dengan periode yang sama pada tahun 2007, jumlah penderita

sebanyak 2.874 orang dengan angkakematian 32 orang (CFR 1.11%).Dengan

melihat angka tersebut adanya peningkatan jumlah kasus Demam

Berdarah Dengue dari tahun 2007 ketahun 2008. Data per Kabupaten/Kota

jumlah kasus tertinggi adalah KabupatenBone sebanyak 668 penderita dengan

jumlah kematian 4 orang (CFR 0,60 %),

Kabupaten Bulukumba jumlah kasus 399 penderita dengan angka kematian tidakada (CFR 0%) , Kabupaten Pangkep

jumlah kasus sebanyak 334 penderitadengan angka kematian tidak ada (CFRo%), Kabupaten Gowa jumlah kasus

sebanyak 217 penderita dengan jumlahkematian 2 orang (CFR 0,92 %)

Kabupaten Wajo jumlah kasus sebanyak199 penderita dengan jumlah angka

kematian 3 orang (CFR 1,51 %).

Berdasarkan kajian serosurvey

DBD di dua Kabupaten yakni Bone danMaros oleh Balai Teknik Kesehatan

Lingkungan dan Pembenrantasan

Penyakit Menular Kelas I Makassar (2007) ditemukan bahwa : di

Kabupaten Bone dari 57 penderitaDemam Berdarah Dengue yang dirawat

di rumah sakit dan puskesmas hanya

18,5 % positif IgM dan Ig G , DiKabupaten Maros dari 95 orang

penderita Demam Berdarah Dengue

Dirawat di RS dan Puskesmasditemukan sebanyak 26,3% positif

IgM dan IgG.

Tujuan Penelitian

1. Identifikasi karakteristik penderitademam berdarah dengue diKabupaten Wajo periode Januari – April tahun 2009

2. Identifikasi hubungan serta risikoantara faktor umur, jenis kelamin,

jumlah trombosit, nilai hematokrit,status kesehatan, lingkungan,

pencahayaan dan kelembaban dengankejadian DBD di Kabupaten Wajo

periode Januari – April 2009 Bahan dan Metode

Penelitian ini menggunakan desain

crosssectional study. Unit sampel adalahterdiri dari semua penderita DBD diKabupaten Wajo peride Januari – Juni

2009. Dan Besar sampel sebanyak 76 penderita yang diambil dengan tekniktotal sampling.

HASIL PENELITIAN

1. Sebaran DBD di Kabupaten Wajo periode Januari – Juni 2009



Risk factors, DHF with syok ISSN 1411-4674

144

Tabel1 Sebaran Demam Berdarah Dengue di Kabupaten Wajo Periode Januari – Juni

2009

Sumber : data primer

Tabel 1 memberikan informasi tentangtingginya insiden DBD dari bulan Januari

- Juni 2009 dengan puncakanya terjadi pada bulan Februari dan Maret 2009.

Grafik 1 Distribusi Kejadian Demam Berdarah Dengue menurut Bulan

0

5

10

15

20

25

30

35

kasus

Januari Februari Maret April Mei Juni

Bulan

BULAN JUMLAH PERSENTASE

(n) (%)

Januari 11 14.5

Februari 15 19.7

Maret 31 40.8

April 11 14.5

Mei 5 6.6

Juni 3 3.9

TOTAL 76 100.0




145

2. Karakteristik Penderita DBD di Kabupaten Wajo periode Januari – Juni 2009

A. Umur Penderita

Tabel 2 Distribusi Umur Penderita Demam Berdarah Dengue di Kabuapten Wajo

periodeJanuari – Juni 2009

UMUR JUMLAH PERSENTASE

(TAHUN) (n) (%)

0-4 8 10.5

5 - 9 27 35.5

10 - 14 21 27.6

15 - 20 13 17.1

>20 7 9.2

TOTAL 76 100.0

Sumber : Data Primer

Secara umum diketahui penyakit

DBD terbanyak menyerang umur5 – 14 tahun, hal ini sesuai

dengan tabel 2 yang

memperlihatkan umurpenderita

terbanyak pada kelompok 5 – 9tahun dan 10 – 14 tahun.

B. Jenis Kelamin

Tabel 3. Distribusi Jenis Kelamin Penderita Demam Berdarah Dengue di KabupatenWajo periodeJanuari – Juni 2009

JENIS KELAMINJUMLAH PERSENTASE

(n) (%)

Laki-Laki 35 46.1

Perempuan 41 53.9

TOTAL 76 100.0

Sumber : data primer

Tabel 3 menunjukkan jenis kelamin tebanyak menderita DBD adalah Perempuan

(53,9%)




146

C. Distribusi Kelompok Umur Menurut Kejadian Renjatan

Tabel 4. Distribusi Kelompok Umur Menurut Kejadian Renjatan Pada Penderita

Demam Berdarah Dengue di Kabuapten Wajo periodeJanuari – Juni 2009

Kelompok Umur

(Tahun)

Demam Berdarah DengueJumlah

Renjatan Tidak Renjatan

Jumlah % Jumlah % Jumlah %

0 – 4 5 62,5 3 37,5 8 100,0

5 – 9 9 33,3 18 66.7 27 100,0

10 – 14 10 47,6 11 52,4 21 100,0

15 – 20 6 46,2 7 53,8 13 100,0

>20 2 28,6 5 71,4 7 100,0

Total 32 39,5 44 57,9 76 100,0

Tabel 4 memberikan informasi persentase renjatan terbanyak

terjadi antara kelompok umur 5 – 14tahun.

3. Analisis Hubungan Faktor Risiko

dengan Kejadian DBD

Pada bagian ini dianalisi hubungan beberapa faktor yang dianggap berperan

penting pada kejadian renjatan yang

dialami oleh penderita seperti : umur, jenis kelamin, suhu tubuh pada saat

masuk rumah sakit, jumlah tromboisit,nilai hematokrit sebagai berikut :

Tabel 5. Hubungan beberapa faktor risiko dengan kejadian renjatan pada penderita

Demam Berdarah Dengue di Kabupaten Wajo periode januari – juni 2009

Faktor Risiko

Demam Berdarah Dengue

Jumlah P valueRenjatan Tidak Renjatan

Jumlah % JUmlah %

Umur(tahun)

≤ 9 tahun

≥ 10 tahun

14

18

40

43,9

21

23

60

56,1

35

41

P<0.05

Jenis Kelamin

Laki-Laki

Perempuan

4

27

11,4

65,9

31

14

88,6

34,1

35

41

P<0,05

Suhu Tubuh

< 39oC

≥ 39oC

6

34

24

66,7

19

17

76

33,3

25

51

P<0,05

Trombosit

< 150.000/mm

3

150.000-

400.000mm3

275 50,921,7 2618 49,178,3 5323 P<0,05

Hematokrit

≥20%

<20%

29

5

52,7

23,8

26

16

47,3

76,2

55

21

P<0,05




147

Tabel 5 memperlihatkan hasil

analisis hubungan beberapa faktoryang dianggap berperan penting pada

kejadian renjatan pada penderita

DBD yaitu faktor umur dianggap berhubungan dengan kejadian

renjatan (p<0,05) ,dengan nilai prediksi kejadian renjatan untuk

kelompok umur > 10 tahun adalah

43,9 % leih besar dari kelompokumur < 9 tahun. Jenis kelamin

dianggap berhubungan dengan

kejadian renjatan (p<0 05) dengannilai prediksi kejadian renjatan

umntguk perempuan 65,9 % lebih besar daripada laki-laki. Suhu tubuh

pada saat masuk rumah sakit

dianggap berhubungan dengankejadian renjatan (p<0,05) dengannilai prediksi suhu diatas > 39 oC pada saat masuk rumah sakit untuk

menghasilkan renjatan adalah 66,7%.

Jumlah trombosit dianggap

berhubungan dengan kejadianrenjatan (p<0,05) dengan nilai

prediksi jumlah trombosit terhadap

kejadian renjatan adalah 50,9%. Nilai hematokit dianggap

berhubungan dengan kejadianrenjatan (p<0,05) dengan nilai

prediksi 52,7 %.

4. Analisis Risiko Faktor Yang Berhubungan dengan Kerenjatan DBD

Tabel 6. Nilai Uji Chi square dan Odds Ratio faktor yang berhubungan dengan kejadian

renjatan pada penderita demam berdarah dengue di Kabuapten Wajo periode januari –j uni 2009

Varaibel Uji Chi

Square

Signif. Rasio

Odds

95% Confidence Interval

Lower Limit Upper Limit

Umur

Jenis Kelamin

Suhu Tubuh

Jumlah Trombosit

Nilai Hematokrit

17,39

13,10

39,02

16,92

14.62

0,0000523

0,0008433

0,0000000

0,0000246

0,0000775

3,19

0,27

0,15

3,37

3,24

1,74

0,12

0,08

1,91

1,75

5,89

0,59

0,30

6,71

5,93




148

5. Pembahasan

Berdasarkan tabel 2 dapat dilihat,

kelompok umur terbesar menderita

demam berdarah dengue adalah 5 – 9tahun ( 35,5 %) , sedangkan kelompok

umur yang paling sedikit menderita DBDadalah > 20 tahun (9,2%).. Hal ini sesuai

dengan Suroso (1994) yang

mengemukakan bahwa penderita demam berdarah dengue di Indonesia terbanyak

pada umur 5 – 9 tahun . Distribusi umur

pada mulanya memperlihatkan proporsikasus terbanyak adalah anak berumur

<15 tahun (86-95%), namun pada wabahselanjutnya jumlah kasus dewasa muda

mulai meningkat (Soedarmo, 2002)

Dari hasil penelitian ini terlihat bahwa belum terjadi pergeseran persentase umur penderita DBD ke arahumur yang lebih tinggi. Namun

penderita di atas kelompok umur 14tahun , kemungkinan karena terjadinya

secondary heterologous infection bagiresponden yang sebelumnya pernah

mengalami infeksi primer yangmenimbulkan manifestasi klinis demam

berdarah dengue bila terkena infeksikedua oleh strain virus yan berbeda

dengan jarak antara 6 bulan sampai 5

tahun. Dari hasil temuan ini juga jelasterlihat bahe apersentase penderitadengan kelompok umur 0 – 4 tahun lebih

rendah dibandingkan dengan kelompokumur lainnya yang berarti kelompokumur tersebut secara persentase tidak

mengalami pergeseran .Beberapa faktor risiko yang telah

diidentifikasi ( umur ≥ 5 tahun, jeniskelamin perempuan, suhu ≥ 39

oC,

trombosit < 150.000 mm3,

dan nilaihematokrit > 20 %). Dari faktor risiko

tersebut 3 faktor diantaranya yaitu umur,

jumlah trombosit dan nilai hematokritmemberikan risiko yang cukup besar (3

kali lipat) sehingga perlu mendapat

perhatian untuk mencegah terjadinyarenjatan terutama pada saat dirawat di

puskesmas atau rumah sakit.

KESIMPULAN

a) Belum terjadi pergeseran persentase

pola kelompok umur yang menderita

DBD dengan kejadian renjatan yangdirawat di wilayah PKM Tempe dan

Pattirosompe periode Januari – Juni2009

b) Umur ≥ 5 tahun , suhu ≥ 39oC,

trombosit < 150.000 mm3, hematokrit

> 20 % adalah faktor risiko yang

perlu mendapat perhatian terutama

oleh petugas kesehatan yang merawat penderita.

DAFTAR PUSTAKA

BTKL-PPM, 2007, Monitoring Penyakit DBD di Kabupaten Bone ProvinsiSulawesi Selatan, Makassar,BTKL-PPM Ditjen PP-PL Depkes

RI

Ditjen PPM dan PL, 2001, Pedoman

Pelaksanaan Survei lansVektor Jakarta, Depkes RI

James Chin,MD,2000, Ma nua l

Pe mb er an tasan Pe nya ki t Man ul ar,

(diterjemahkan oleh Kandun I Nyoman), Jakarta, DepkesRI

Lemeshow Stanley,Hosmer Jr David W,

& K. Lwanga Stephen K, BesarSampel dalam Penelitian

Kesehatan, (terjemahan oleh

Pramono Dibyo), Yogyakarta,Gadja Mada University Press

Notoatmodjo Soek idjo, 2002, Metologi

Penelitian Kesehatan, Jakarta,Rineka Cipta

WHO,1997,Demam Berdarah Dengue Diagnosis, Pengobatan,

Pencegahan, dan

Pengendalian, terjemahan

oleh Depkes RI, Jakarta. DepkesRI.




149

---------------- Profil Kesehatan Dinas

Kesehatan Kabupaten Wajo(2008), Senkang, Dinkes Kab.

Wajo

Satari, Hindra (2004). Demam Berdarahdengue Perawatan di Rumah dan

Di Rumah Sakit, Jakarta ; Puspa

Swara ;2004

-------------- (2004) Demam BerdarahDengue dan Permasalahannya

tersedia http//www.gizi.Net.egi bin/berita/fullnews.