CONTOH 15FORMAT BERITA ACARA

Logo, nama dan alamat instansi yang telah dicetak

BERITA ACARANOMOR / ///...Pada hari ini, , tanggal , bulan .., tahun .., kami masing-masing: ..(nama pejabat), .. (NIP dan jabatan), selanjutnya disebut Pihak Pertama, dan..(pihak lain), selanjutnya disebut Pihak Kedua, telah melaksanakan .. .. dan seterusnya.Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya berdasarkan ...................Dibuat di ............ Pihak Kedua,Pihak Pertama, Tanda TanganTanda Tangan Nama Lengkap Nama Lengkap Mengetahui/Mengesahkan Nama Jabatan, Tanda tangan Nama Lengkap. KEMENTERIAN AGAMA R.ISEKRETARIAT JENDERALJalan Lapangan Banteng Barat 3 -4 Jakarta 10710Telepon 3811244 3811642 3822658 - 3811679 3811779Faksimili 3503466 Homepage www.kemenag.go.id

Penomoran yang berurutan dalam satu tahun takwin

Memuat identitas para pihak yang melaksanakan kegiatan

Memuat kegiatan yang dilaksanakan

Kota sesuai dengan alamat instansi

Tanda tangan para pihak dan para saksi